2026事业单位笔试-河北-河北儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-河北-河北儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、妊娠高血压综合征患者出现头痛、眼花时，首选药物是A.硫酸镁B.肼屈嗪C.甘露醇D.地西泮E.哌替啶2、产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml3、新生儿生理性黄疸出现在出生后A.2～3天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天4、小儿按体重计算公式，1～12个月婴儿体重（kg）约为A.出生体重+月龄×0.5B.出生体重+月龄×0.6C.6+月龄×0.25D.年龄×2+8E.年龄×2+75、婴幼儿高热惊厥时，首选的紧急处理措施是A.立即降温B.保持呼吸道通畅C.喂退热药D.针刺人中E.口服镇静剂6、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、易激惹D.手镯征E.(O)型腿7、成人心肺复苏时胸外心脏按压的部位是A.胸骨中下1/3处B.胸骨上1/3处C.心尖区D.胸骨柄E.剑突处8、使用约束带时，应重点观察A.约束带是否牢固B.约束部位皮肤色泽C.约束带价格D.患者表情E.病房温度9、医嘱临时备用（sos）的有效时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时10、早产儿最常见的并发症是A.新生儿肺炎B.新生儿窒息C.呼吸窘迫综合征D.先天性心脏病E.脐炎11、小儿肥胖的诊断标准是体重超过同年龄、同性别参照人群值的A.5%B.10%C.20%D.30%E.40%12、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.甲状旁腺功能减退B.低钙血症C.维生素D缺乏D.低血糖E.低镁血症13、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病14、小儿急性肾炎最常见病原体感染后潜伏期为A.1-3天B.3-5天C.7-14天D.14-21天E.21-28天15、儿童支气管哮喘的诊断依据不包括A.反复发作的喘息B.活动后咳嗽加重C.肺部哮鸣音D.症状可经治疗缓解E.肺功能显示固定性气流受限16、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.支原体17、小儿腹泻伴重度脱水时的第一天补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg18、小儿生长发育最早的系统是A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.循环系统E.消化系统19、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.吸收障碍D.丢失过多E.需要量增加20、小儿囟门最迟闭合的时间是A.6-8周B.3-4个月C.6-7个月D.1-1.5岁E.2岁21、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压B.毒血症C.水钠潴留D.高热E.咳嗽剧烈22、儿童糖尿病最常见的类型为A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.妊娠糖尿病E.单基因糖尿病23、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.苯巴比妥E.卡马西平24、小儿营养性巨幼红细胞性贫血的主要病因是A.铁缺乏B.蛋白质缺乏C.维生素B12或叶酸缺乏D.铜缺乏E.维生素C缺乏25、儿童过敏性紫癜最典型的皮疹特点是A.瘙痒性荨麻疹B.出血性皮疹，压之不褪色C.红斑丘疹D.水疱E.脓疱26、小儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后7-10天E.生后10-14天27、儿童风湿热最严重的临床表现是A.关节炎B.心脏炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑28、小儿腹泻伴中度脱水的失水量约为体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上29、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.B细胞型B.T细胞型C.混合表型D.B前体细胞型E.成熟B细胞型30、小儿血压正常值的估算公式是A.收缩压=年龄×2+80mmHgB.收缩压=年龄×2+100mmHgC.舒张压=收缩压×2/3D.收缩压=年龄×3+80mmHgE.舒张压=收缩压×3/431、儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是A.夜惊、多汗B.骨骼改变C.食欲减退D.烦躁不安E.免疫力低下32、小儿免疫系统发育特点错误的是A.新生儿IgG可通过胎盘B.新生儿IgM不能通过胎盘C.儿童免疫功能接近成人水平D.婴幼儿分泌型IgA含量低E.新生儿细胞免疫功能尚未成熟33、小儿各年龄分期中，学龄前期是指A.出生后至满28天B.28天至1周岁C.1周岁至3周岁D.3周岁至入学前E.7周岁至14周岁34、新生儿出生后1分钟Apgar评分8分，属于何种情况？A.重度窒息B.轻度窒息C.正常D.中度窒息E.濒死35、小儿生理性贫血多发生在出生后多久？A.生后1周内B.生后2-3个月C.生后6个月D.生后1岁E.生后2岁36、小儿前囟闭合最晚的年龄是？A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月37、小儿腹泻伴重度脱水时，首批静脉补液应选择？A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.5%葡萄糖液E.10%葡萄糖液38、维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的症状是？A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.夜惊E.手偶羹39、小儿营养不良最先出现的症状是？A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高低于正常D.智力发育迟滞E.皮肤苍白40、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫41、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖42、小儿原发性肺结核最常见的症状是？A.长期低热B.剧烈咳嗽C.咯血D.呼吸困难E.意识障碍43、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎44、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌45、小儿心肌炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.真菌D.立克次体E.螺旋体46、小儿先天性心脏病最常见的类型是？A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄47、小儿支气管哮喘的典型症状是？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性咳嗽E.咯血48、小儿风湿热最常见的临床表现是？A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑49、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.吸收障碍D.丢失过多E.需要量增加50、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌51、小儿腹泻伴中度脱水时，累计损失量约为？A.30-50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-200ml/kg52、小儿营养不良伴低血糖时，首选处理措施是？A.静脉注射高渗葡萄糖B.口服葡萄糖C.静脉滴注胰岛素D.肌注肾上腺素E.静脉补充白蛋白53、小儿手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.脊髓灰质炎病毒D.流感病毒E.腺病毒54、足月新生儿，生后第3天出现皮肤黄染，精神好，吃奶佳，血清总胆红素为12mg/dl，最可能的诊断是A.新生儿败血症B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁E.新生儿肝炎55、小儿腹泻重度脱水伴有明显周围循环障碍时，首选的扩容液体是A.2:1等张含钠液B.1:1液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.5%葡萄糖溶液56、小儿支气管肺炎最常見的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.肺炎链球菌E.大肠杆菌57、法洛四联症患儿突然出现晕厥、抽搐，最可能的原因是A.脑膜炎B.脑出血C.缺氧发作D.低血糖E.癫痫58、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是A.持续高热B.咳嗽伴呼吸困难C.结核中毒症状D.大量胸腔积液E.咯血59、维生素D缺乏性手足抽搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.脑水肿60、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌61、小儿囟门闭合的最晚年龄是A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.30个月62、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，不正确的是A.心率突然增快，超过180次/分B.呼吸突然加快，超过60次/分C.突然极度烦躁不安D.肝在短期内迅速增大E.双肺布满中小水泡音63、新生儿败血症最有意义的检查是A.血常规B.C反应蛋白C.血培养D.尿常规E.脑脊液检查64、小儿生理性性贫血的发生时间是A.出生后立即发生B.生后1周内C.生后2～3个月D.生后6个月E.生后1岁65、小儿原发性肺结核传播途径主要是A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播E.虫媒传播66、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病67、小儿重度营养不良皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊B.面部→腹部→臀部→四肢→躯干C.躯干→腹部→臀部→四肢→面部D.腹部→臀部→四肢→躯干→面部E.臀部→四肢→腹部→躯干→面部68、小儿川崎病最常见的冠状动脉并发症是A.冠状动脉血栓形成B.冠状动脉瘤C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉闭塞E.冠状动脉痉挛69、小儿营养性缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉升高E.骨髓象显示增生活跃70、小儿支气管哮喘的发病机制中起核心作用的是A.细菌感染B.气道慢性炎症C.肺泡通气不足D.肺动脉高压E.呼吸肌疲劳71、小儿营养不良合并维生素D缺乏性佝偻病的典型表现不包括A.方颅B.肋骨串珠C.手镯征D.肌肉萎缩E.枕秃72、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌73、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒B组C.埃可病毒D.腺病毒E.轮状病毒74、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.肺炎链球菌E.大肠杆菌75、小儿营养不良皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊B.面部→腹部→臀部→四肢→躯干C.躯干→腹部→臀部→四肢→面部D.腹部→臀部→四肢→躯干→面部E.臀部→四肢→腹部→躯干→面部76、新生儿生理性黄疸一般在生后多长时间出现A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天E.11-14天77、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩78、婴儿化脓性脑膜炎最常见感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴途径D.邻近组织扩散E.医源性感染79、小儿重症肺炎最易发生的并发症是A.中毒性脑病B.心力衰竭C.脓胸D.气胸E.肺大疱80、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制是由于A.维生素D缺乏B.血钙降低C.甲状旁腺功能亢进D.肾功能不全E.镁代谢异常81、原发型肺结核最典型的X线表现是A.双肺弥漫性结节影B.哑铃状阴影C.肺门淋巴结肿大D.胸腔积液E.肺实变影82、小儿腹泻出现低钾血症时心电图改变最早表现为A.T波低平或倒置B.Q-T间期延长C.U波出现D.ST段压低E.T波双向83、新生儿败血症最常见的传播途径是A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.呼吸道感染84、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌85、先天性心脏病中左向右分流型最常见的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄86、小儿营养性缺铁性贫血最早、最可靠的诊断依据是A.血清铁降低B.血红蛋白降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞计数降低E.骨髓象改变87、小儿支气管哮喘发作时首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.支气管舒张剂C.抗组胺药D.抗生素E.祛痰药88、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎89、小儿川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热B.杨梅舌C.皮疹D.球结膜充血E.关节畸形90、小儿高热惊厥的病因主要是A.颅内感染B.体温骤升C.癫痫D.代谢紊乱E.颅脑损伤91、儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.继发性糖尿病E.其余选项都不是92、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌93、小儿腹泻引起代谢性酸中毒的主要原因是A.脱水B.缺氧C.丢失碱性物质D.摄入不足E.肾功能不全94、小儿生长最快的时期是A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期95、小儿免疫系统发育特点中错误的是A.婴幼儿IgG水平较低B.分泌型IgA含量不足C.补体系统发育成熟D.吞噬细胞功能不完善E.细胞免疫功能不成熟96、小儿生理性贫血多发生于A.出生后2～3天B.出生后2～3个月C.出生后6～7个月D.出生后8～10个月E.出生后1年以后97、新生儿出生后第一小时内的呼吸频率正常范围是A.20～30次/分B.30～40次/分C.40～60次/分D.60～80次/分E.80～100次/分98、小儿前囟闭合的正常时间是A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁99、婴儿每日每公斤体重需要热量约为A.350kJB.418kJC.460kJD.500kJE.580kJ100、小儿开始添加辅食的适宜时间是A.出生后2个月B.出生后3～4个月C.出生后4～6个月D.出生后7～8个月E.出生后10个月

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】硫酸镁是防治子痫发作的首选药物，具有解痉作用，可控制抽搐并预防再次发作，使用时需监测膝腱反射。2.【参考答案】D【解析】阴道分娩者产后出血≥500ml、剖宫产者≥1000ml可诊断为产后出血，是产妇死亡的主要原因之一。3.【参考答案】A【解析】生理性黄疸于出生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延迟至3～4周，一般情况良好。4.【参考答案】B【解析】1～12个月婴儿体重=出生体重（约3kg）+月龄×0.6kg，此为临床常用估算方法，早产儿需校正胎龄。5.【参考答案】B【解析】高热惊厥发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息，同时侧卧位、清理口腔分泌物，再予物理降温。6.【参考答案】C【解析】佝偻病初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现，如多汗、夜惊、易激惹，骨骼改变不明显，此期及时干预效果佳。7.【参考答案】A【解析】胸外按压定位在胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点，深度5～6cm，频率100～120次/分，保证有效按压。8.【参考答案】B【解析】使用约束带需每15～30分钟松解一次，重点观察约束部位皮肤颜色、温度及血液循环情况，防止皮肤损伤和缺血。9.【参考答案】E【解析】临时备用医嘱sos仅在12小时内有效，过时未执行则自动失效；长期备用医嘱prn有效时间在24小时以上。10.【参考答案】C【解析】早产儿肺泡表面活性物质缺乏，易发生新生儿呼吸窘迫综合征，表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀等。该病是早产儿常见且严重的并发症，严重者可致死。其他选项虽也可发生于新生儿，但并非早产儿特有并发症。预防关键是促进胎肺成熟及出生后及时给予表面活性物质。11.【参考答案】C【解析】小儿肥胖诊断标准为体重超过同年龄、同性别参照人群值的20%以上。其中超过20%-29%为超重，超过30%-49%为轻度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。判断小儿肥胖需注意排除水肿、浮肿等疾病所致的体重增加，同时结合身高、皮脂厚度等综合评估。单纯性肥胖是最常见的类型。12.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，又称婴儿手足搐搦症，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一。其直接原因是血钙降低，当总血清钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多发生于6个月以内婴儿。13.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。病理特点为光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。14.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫复合物性肾炎。上呼吸道感染后潜伏期一般为7-14天，皮肤感染后潜伏期可达21天左右。临床表现以血尿、水肿、高血压为主要特征。病情多在2周内逐渐好转，尿检异常可持续数月。绝大多数患儿预后良好。15.【参考答案】E【解析】支气管哮喘的诊断要点包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。上述症状和体征经治疗后可缓解或自行缓解。肺功能检查示可变性气流受限，而非固定性阻塞。E项为慢性阻塞性肺疾病的特征。16.【参考答案】C【解析】儿童社区获得性肺炎的病原体随年龄而异。2岁以下患儿以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒最为常见，其次是流感病毒、副流感病毒等。2岁以上患儿细菌和支原体感染增多，肺炎链球菌仍是常见细菌病原体。不同病原体所致肺炎的临床特点和治疗方案有所差异，需综合判断。17.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg。包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占100-120ml/kg，应在8-12小时内补足；继续损失量和生理需要量在后续时间内补充。补液种类和速度需根据脱水性质调整，重症伴循环障碍者应先扩容。18.【参考答案】B【解析】小儿各系统器官发育不平衡，神经系统发育最早，胎儿期脑发育已很快，出生后继续迅速发育，6-7岁时脑重已接近成人水平。淋巴系统childhood期发育迅速，青春期达高峰后逐渐退化。生殖系统发育最晚，至青春期才迅速发育。了解各系统发育规律有助于判断儿童发育状况。19.【参考答案】B【解析】儿童缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长迅速，血容量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血。其他原因包括先天储铁不足（如早产、双胎）、吸收障碍（慢性腹泻）、丢失过多（钩虫病）和需要量增加等。饮食指导是预防的关键措施。20.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生时约1.5-2.0cm，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化变小，一般在1-1.5岁闭合。前囟过早闭合见于小头畸形，过迟闭合见于佝偻病、克汀病、脑积水等。后囟出生时已很小或已闭合，最迟6-8周闭合。监测囟门状态对评估儿童发育有重要意义。21.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺小动脉反射性收缩导致肺动脉高压，增加右心负荷。同时病原毒素作用、缺氧、二氧化碳潴留等使心肌受损，心率增快，微循环障碍，水钠潴留等也参与心力衰竭的发生。临床表现除肺炎症状加重外，出现呼吸急促、心率增快、肝脏迅速增大等心力衰竭征象。22.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上，是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。近年2型糖尿病发病率有所上升，主要与肥胖、缺乏运动有关。1型糖尿病起病急，多有"三多一少"症状，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病起病隐匿，部分患者可通过饮食控制和口服降糖药控制血糖。23.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是内科急症，需立即处理。地西泮是首选药物，静脉注射起效快，能迅速控制发作。首次剂量0.5mg/kg，max10mg，必要时15-30分钟后可重复。地西泮易产生耐药性，作用时间短，常需同时给予长效抗癫痫药物如苯巴比妥或苯妥英钠维持治疗。用药期间需监测呼吸和血压。24.【参考答案】C【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起DNA合成障碍所致。维生素B12缺乏多见于摄入不足或吸收障碍，叶酸缺乏常见于烹饪不当破坏、婴儿羊奶喂养等。临床特点为贫血伴有神经精神症状（维生素B12缺乏时），外周血呈大细胞性贫血，骨髓出现巨幼变。补充相应维生素可治愈。25.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，典型皮疹为高出皮面的出血性皮疹，多见于下肢和臀部，对称分布，可融合成片。皮疹压之不褪色是其与过敏性荨麻疹的重要区别。皮疹分批出现，颜色由紫红渐变为棕褐色后消退。可伴关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害。部分患儿有前驱上呼吸道感染史。26.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多见于足月儿，生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿黄疸出现稍晚，消退更慢，可持续3-4周。胆红素水平在一定范围内，一般情况良好，吃奶好，体重增长正常。病理性黄疸出现早（24小时内）、程度重、持续时间长或退而复现。27.【参考答案】B【解析】风湿热可累及全身结缔组织，以心脏炎最严重，可导致永久性瓣膜损害，形成慢性风湿性心脏病。表现为心悸、气促、心脏扩大、心音低钝、奔马律及杂音。其他表现包括多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑等。Jones标准用于诊断风湿热，心脏炎是主要表现之一，需早期规范治疗。28.【参考答案】B【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为口唇稍干，尿量略减。中度脱水失水量为体重的5%-10%，表现为口唇干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，精神萎靡或烦躁。重度脱水失水量超过10%，出现休克表现。准确评估脱水程度是补液治疗的基础。29.【参考答案】D【解析】儿童急性淋巴细胞白血病中，B前体细胞型（以前称commonALL）最常见，约占75%-80%。T细胞型约占15%-20%，多见年长儿和男性。B前体ALL多表现为贫血、出血、发热和肝脾淋巴结肿大。免疫分型对诊断和预后判断很重要。联合化疗使儿童ALL治愈率已达80%以上，是儿童恶性肿瘤治疗的成功范例。30.【参考答案】A【解析】小儿血压随年龄增长而升高。收缩压简易计算公式为：年龄×2+80mmHg（或年龄×2+10.7kPa）。舒张压约为收缩压的2/3。新生儿收缩压平均约60-70mmHg，1岁时约70-80mmHg，2岁以后按上述公式计算。测量方法应采用合适尺寸的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3。高血压和低血压均需及时评估处理。31.【参考答案】B【解析】佝偻病激期除神经精神症状外，主要表现为骨骼改变。头颅软化见于3-6个月婴儿，方颅见于7-8个月以上，肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸等见于1岁左右，O形腿或X形腿见于1岁以上站立行走后。X线显示干骺端临时钙化带模糊、杯口状改变。及时补充维生素D可防治骨骼畸形，但已形成的骨骼畸形难以完全矫正。32.【参考答案】C【解析】小儿免疫系统发育不成熟，免疫功能不完善。新生儿IgG可通过胎盘从母体获得，具有被动免疫作用。IgM、IgA不能通过胎盘，新生儿血清中含量低。婴幼儿分泌型IgA含量低，易患呼吸道和消化道感染。细胞免疫功能在出生后逐渐成熟，但仍有差异。儿童免疫功能并非接近成人水平，这是儿童易感染的原因之一。33.【参考答案】D【解析】小儿年龄分期：新生儿期指出生后至满28天；婴儿期指出生后至1周岁；幼儿期指1周岁至3周岁；学龄前期指3周岁至入学前（约6-7岁）；学龄期指入学后至青春期前；青春期一般女孩11-12岁至17-18岁，男孩13-14岁至18-20岁。各期身心发育特点不同，保健重点也有差异。学龄前期是性格形成的重要时期。34.【参考答案】C【解析】Apgar评分以新生儿心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项指标为依据，每项0-2分，满分10分。7-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。8分在正常范围内，表明新生儿状况良好，无需特殊处理。35.【参考答案】B【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，加之红细胞破坏增多和生长发育迅速导致血循环量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时红细胞约降至3×10¹²/L，血红蛋白约降至100g/L，出现轻度贫血，称为生理性贫血。3个月后造血功能恢复，贫血自行纠正。36.【参考答案】D【解析】前囟为颅骨各骨所形成的间隙，位于头顶前端，呈菱形。出生时约1.5-2cm，随颅骨生长而增大，6个月以后逐渐骨化而变小，一般在12-18个月时闭合。前囟闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退症、脑积水等；前囟早闭见于小头畸形。37.【参考答案】A【解析】小儿腹泻重度脱水时，首批补液旨在快速扩充血容量，纠正休克。应选用2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg计算，于30分钟至1小时内快速静脉滴注或推注。该液为等张液，能迅速补充血容量，改善循环。后续补液根据脱水性质选择相应张力的液体。38.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、夜啼、烦躁、多汗、枕秃等。此期无明显骨骼改变，血生化改变轻微。颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手偶羹等均为激期表现。早期诊断依赖于病史、症状及血25-(OH)D₃水平。39.【参考答案】B【解析】小儿营养不良是指热量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养状态，以体重不增或下降为最早出现的症状。随着病情发展，皮下脂肪逐渐减少乃至消失，身高增长也受影响。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重时合并多脏器功能损害，免疫力低下，易并发感染。40.【参考答案】B【解析】小儿肺炎病原体以病毒感染最常见，其次为细菌感染。婴幼儿肺炎约70%由病毒引起，常见病原包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌以肺炎链球菌最常见。不同年龄段病原体有所不同，年长儿支原体肺炎比例增加。病毒肺炎起病较缓，全身症状较轻，肺部体征出现较晚。41.【参考答案】A【解析】小儿惊厥病因繁多，其中高热惊厥最常见，约占小儿惊厥的30%-40%。多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时突然发生全身抽搐，意识丧失，持续时间短，发作后意识迅速恢复，神经系统检查无异常。其他常见病因包括颅内感染、癫痫、电解质紊乱、中毒等。高热惊厥多有家族史，预后良好。42.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，占90%以上。大多数患儿症状不明显，部分可有长期低热、食欲减退、消瘦、盗汗等非特异性结核中毒症状。原发综合征典型表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成的哑铃状阴影。PPD试验多呈强阳性。确诊依赖影像学、结核菌素试验及病原学检查。43.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，占80%以上。其特征为电镜下足突融合，光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征。对激素治疗敏感，但易复发。其他病理类型如局灶节段性肾小球硬化等较少见，且对激素治疗反应较差。44.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起，属于免疫复合物性肾炎。常在链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周发病。临床表现为血尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病。尿检以变形红细胞血尿为主，伴轻度蛋白尿。血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常。45.【参考答案】B【解析】小儿心肌炎以病毒感染最常见，约占60%-80%。常见病原包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、风疹病毒等。病毒侵犯心肌引起炎症反应，导致心肌细胞变性、坏死。临床表现为发热、乏力、心悸、胸闷，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。心肌酶谱升高，心电图异常，心影可增大。46.【参考答案】C【解析】小儿先天性心脏病中以室间隔缺损最常见，约占先天性心脏病的20%-30%。室间隔缺损是由于室间隔发育障碍形成的分流通道，左向右分流导致肺循环血量增加。小型缺损可无症状，大型缺损可引起反复呼吸道感染、生长发育迟缓、心力衰竭。杂音为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。确诊依赖超声心动图。47.【参考答案】B【解析】小儿支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，特征是气道高反应性。典型症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间或清晨发作。听诊双肺可闻及哮鸣音，呼气相延长，为呼气性呼吸困难。哮喘急性发作时可出现三凹征、发绀等严重缺氧表现。支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。48.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是A组β溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。游走性多关节炎是最常见的临床表现，占70%以上，好累及膝、踝、肘、腕等大关节。心脏炎是最严重的表现，可导致风湿性心脏病。Jones标准用于诊断，包括主要表现和次要表现。49.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，主要原因包括铁摄入量不足、吸收障碍、需要量增加和丢失过多。其中铁摄入量不足最常见，多见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳或牛奶含铁量低，未及时添加含铁辅食所致。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。血红蛋白下降比红细胞减少更明显。50.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎病原体因年龄而异。新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至2岁儿童以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌常见；2岁以上儿童及成人以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎在冬春季高发，表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征。确诊依赖脑脊液检查。51.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量约为30-50ml/kg，体重下降3%-5%；中度脱水失水量约为50-100ml/kg，体重下降5%-10%；重度脱水失水量约为100-120ml/kg，体重下降10%以上。中度脱水临床表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟凹陷、尿量明显减少。补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。52.【参考答案】A【解析】营养不良患儿易发生自发性低血糖，可突然表现为面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等，如不及时诊治可因呼吸麻痹而死亡。低血糖发生时立即静脉注射25%-40%葡萄糖100-200mg/kg，随后静滴葡萄糖维持血糖稳定。同时积极治疗营养不良，调整饮食，补充维生素和微量元素，预防低血糖再次发生。53.【参考答案】A【解析】小儿手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。多发于5岁以下儿童，全年均可发病，夏秋季高发。临床表现为发热、手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。多数患儿症状轻微，预后良好，少数可并发脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等严重并发症。54.【参考答案】B【解析】生理性黄疸多见于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿血清总胆红素一般不超过12.9mg/dl，患儿一般情况良好，吃奶、精神状态正常。该患儿足月、生后第3天出现黄疸，胆红素水平在生理范围，且一般情况好，符合生理性黄疸特点。新生儿败血症多有感染中毒症状；新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸；先天性胆道闭锁黄疸进行性加重；新生儿肝炎多有肝功能异常表现。55.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有明显周围循环障碍时，首先应快速扩容以恢复有效循环血量。2:1等张含钠液由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠组成，为等张液，能快速扩充血容量。一般按20ml/kg计算，于30～60分钟内静脉快速输入。扩容后根据脱水性质进一步补充累积损失量。1:1液为1/2张，2/3张含钠液适用于高渗性脱水，均不适合快速扩容。56.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，其病原体以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，多见于2岁以内婴幼儿，尤以婴儿多见。腺病毒、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可引起肺炎，但不如呼吸道合胞病毒常见。大肠杆菌主要见于新生儿和小婴儿肺炎。近年来病毒检测手段的进步进一步证实了呼吸道合胞病毒在小儿支气管肺炎中的主导地位。57.【参考答案】C【解析】法洛四联症患儿在哭闹、排便、寒冷刺激等诱因下可突然出现缺氧发作，表现为呼吸困难、晕厥、抽搐甚至意识丧失，严重者可致死亡。这是由于右心室流出道痉挛导致肺血流骤然减少，引起严重低氧血症所致。发作时应立即让患儿取膝胸卧位，给予吸氧，必要时注射吗啡或普萘洛尔。脑膜炎多有发热、头痛、呕吐等颅内压增高表现；脑出血多有神经系统定位体征；低血糖可有意识障碍但多有饥饿感；癫痫多为反复发作为主。58.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿结核病最常见的类型，多无明显症状，部分患儿可出现结核中毒症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、乏力、消瘦等。多数患儿无明显呼吸道症状，部分可仅有轻微咳嗽。持续高热多见于血行播散型肺结核或合并细菌感染；咳嗽伴呼吸困难多见于重症肺炎；大量胸腔积液并非原发型肺结核的典型表现；咯血多见于继发型肺结核大咯血。原发型肺结核常在体检时发现肺部阴影或PPD试验强阳性。59.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足抽搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高的疾病。最危险的并发症是喉痉挛，可导致窒息而死亡，尤其多见于婴幼儿。喉痉挛发生时患儿出现吸气性呼吸困难、发绀，严重者可迅速死亡，需立即处理。惊厥和全身痉挛性抽搐虽也危险，但一般不会直接致死。其他选项如心力衰竭、呼吸衰竭、脑水肿均非该病的主要死亡原因。发现喉痉挛应立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸，必要时气管插管或气管切开。60.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生于链球菌感染之后，最常见的病原菌是A组β溶血性链球菌。常在链球菌咽炎或皮肤感染后1～3周发病，临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可有一过性氮质血症。抗链球菌溶血素O（ASO）升高有助于诊断。金黄色葡萄球菌可引起化脓性感染；肺炎链球菌、大肠杆菌和流感嗜血杆菌均可引起呼吸道感染，但不是急性肾小球肾炎的主要致病菌。61.【参考答案】C【解析】小儿囟门包括前囟和后囟，后囟出生时已闭合或接近闭合，前囟则在出生后逐渐增大，至生后6个月左右达最大，一般在12～18个月时闭合。最晚不应超过18个月。前囟闭合过早见于小头畸形或脑发育不全；闭合延迟见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水等疾病。前囟饱满提示颅内压增高，凹陷见于脱水。24个月和30个月均超出正常闭合时间范围。62.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：心率突然增快超过180次/分；呼吸突然加快超过60次/分；突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰；心音低钝、奔马律；肝脏迅速增大，肋下≥3cm或短期内增大≥1.5cm；尿少或无尿、眼睑或双下肢水肿；咳粉红色泡沫痰。双肺布满中小水泡音是肺炎本身的体征，不是心力衰竭的诊断标准。其他四项均符合肺炎合并心力衰竭的诊断依据。63.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染。血培养是确诊败血症最有意义的检查方法，可分离出致病菌并做药敏试验指导治疗。血常规和C反应蛋白可提示感染但特异性不高。尿常规主要用于泌尿系感染的筛查。脑脊液检查用于诊断化脓性脑膜炎等中枢神经系统感染，但不是败血症诊断的金标准。早期、未使用抗生素前采血培养阳性率最高。64.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于呼吸建立，血氧含量增高，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，加之出生后婴儿生长发育迅速、循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至生后2～3个月时，红细胞降至3×10¹²/L以下，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血是自限性的，一般无需特殊处理。生后1周内贫血不明显；生后6个月常见营养性缺铁性贫血；生后1岁贫血多考虑其他病理因素。65.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是由结核分枝杆菌引起的急性感染，主要通过呼吸道飞沫传播。传染源多为开放性肺结核患者，咳嗽、打喷嚏或大声说话时排出含有结核菌的飞沫，健康小儿吸入后感染。结核菌也可经消化道传播，但较少见。血液传播、接触传播和虫媒传播不是肺结核的主要传播途径。预防原发性肺结核的主要措施是接种卡介苗和早期发现、隔离和治疗传染源。66.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占儿童原发性肾病综合征的80%以上。该型电镜下见肾小球基底膜无沉积物，光镜下肾小球基本正常，仅可见肾小管上皮细胞脂肪变性。临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病在儿童中相对少见。67.【参考答案】A【解析】营养不良患儿的皮下脂肪消减有一定顺序，最早出现在腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹壁皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。轻度营养不良腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm；中度为0.4cm以下；重度几乎完全消失。面颊部脂肪最后消失，所以重度营养不良患儿面部呈老人貌，但皮下脂肪完全消失后病情最为严重。68.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。最常见的并发症是冠状动脉损害，其中冠状动脉瘤是最具特征性的改变，发生率约20%～25%。冠状动脉瘤可继发血栓形成、狭窄或闭塞，严重者可导致心肌梗死甚至猝死。超声心动图是筛查冠状动脉损害的首选方法。阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白是标准治疗方案，可有效降低冠状动脉瘤的发生率。69.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，能早期、准确地反映体内铁缺乏状况，是诊断缺铁性贫血最可靠的实验室依据。其值降低（＜12μg/L）提示体内铁储备耗尽。血清铁降低、总铁结合力升高和红细胞游离原卟啉升高均可出现在缺铁性贫血中，但特异性不如血清铁蛋白。骨髓象显示增生活跃仅提示贫血处于代偿阶段，不能确定贫血类型。早期诊断应优先检测血清铁蛋白。70.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制的核心是气道慢性炎症。这种炎症涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎症介质参与，导致气道高反应性和可变气流受限。急性发作时表现为支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多。细菌感染、肺泡通气不足、肺动脉高压和呼吸肌疲劳等均为哮喘的后果或并发症，并非发病机制的核心。抗炎治疗是哮喘长期管理的基石。71.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿常见的营养性疾病，主要表现为骨骼改变和神经精神症状。典型骨骼改变包括：方颅、肋骨串珠、鸡胸、手镯征和脚镯征、O形腿或X形腿等。神经精神症状包括易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。肌肉萎缩是营养不良的主要表现，而非佝偻病的典型表现。营养不良与佝偻病可同时存在，但两者的临床表现应加以区分。方颅、肋骨串珠、手镯征和枕秃均为佝偻病的特征性表现。72.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同有所差异。在疫苗广泛接种之前，流感嗜血杆菌b型是5岁以下儿童最常见的致病菌。近年来随着Hib疫苗的推广，肺炎链球菌已成为各年龄组最常见的致病菌，尤其在婴幼儿中更为突出。脑膜炎奈瑟菌多见于年长儿和青少年，呈季节性流行。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌多见于新生儿和小婴儿。肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎病情较重，并发症多，预后较差。73.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是病毒感染引起的局限性或弥漫性心肌炎症性疾病，以柯萨奇病毒B组最为常见，占病毒性心肌炎的50%以上。其他如柯萨奇病毒A组、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、风疹病毒和轮状病毒等也可引起心肌炎。柯萨奇病毒B组对心肌具有高度亲和性，感染后可直接损伤心肌细胞，同时通过免疫机制加重心肌损害。临床表现为发热后出现心悸、胸闷、气促、面色苍白等，严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。74.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是最常见的肺炎类型，其病原体以病毒为主，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原，多见于2岁以内婴幼儿，尤以婴儿多见。腺病毒、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可引起肺炎，但不如呼吸道合胞病毒常见。大肠杆菌主要见于新生儿和小婴儿肺炎。近年来病毒检测手段的进步进一步证实了呼吸道合胞病毒在小儿支气管肺炎中的主导地位。75.【参考答案】A【解析】营养不良患儿的皮下脂肪消减有一定顺序，最早出现在腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹壁皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。轻度营养不良腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm；中度为0.4cm以下；重度几乎完全消失。面颊部脂肪最后消失，所以重度营养不良患儿面部呈老人貌，但皮下脂肪完全消失后病情最为严重。76.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至2-3周。黄疸出现时间早于24小时需警惕病理性黄疸，应进一步排查原因。77.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最早表现为体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐消耗，顺序为先腹部、后躯干、臀部、四肢，最后面部。消瘦是营养不良的主要特征，严重者可伴有各器官功能紊乱。78.【参考答案】B【解析】婴儿化脓性脑膜炎主要通过血行播散感染，病原菌经血液循环到达脑膜。新生儿时期也可通过产道感染或屏障功能不完善时发生感染。临床症状常不典型，以发热或体温不升、拒奶、呕吐、激惹等非特异性表现为主。79.【参考答案】B【解析】小儿重症肺炎易并发心力衰竭，主要表现为呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大、心音低钝等。心力衰竭是重症肺炎最常见且严重的并发症之一，需及时发现和处理，以免危及生命。80.【参考答案】B【解析】该病是因维生素D缺乏致血钙下降，当总钙低于1.75-1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥