2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、糖化血红蛋白反映的是近多长时间的平均血糖水平A.1~2周B.2~4周C.4~8周D.8~12周2、血浆纤维蛋白原测定的参考方法是A.凝固法B.免疫比浊法C.氯化钠沉淀法D.硫酸铵沉淀法3、ALT测定的底物是A.丙氨酸和α-酮戊二酸B.谷氨酸和丙酮酸C.天冬氨酸和α-酮戊二酸D.谷氨酸和草酰乙酸4、血清淀粉酶升高的最常见原因是A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.肾炎5、免疫比浊法测定C反应蛋白的原理是A.抗原抗体凝集反应B.抗原抗体免疫复合物散射光减弱C.抗原抗体免疫复合物散射光增强D.酶标记抗原抗体反应6、ABO血型鉴定中，正定型是用已知抗体检测A.已知抗原B.未知抗原C.已知抗体D.未知抗体7、脑脊液氯化物正常值为A.50~70mmol/LB.70~90mmol/LC.90~110mmol/LD.120~130mmol/L8、尿液中检测到Westerberg反应阳性的管型是A.透明管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.细胞管型9、血清总胆固醇测定的参考方法是A.酶法B.化学法C.气相色谱法D.高效液相色谱法10、血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法B.折射仪法C.染料结合法D.凯氏定氮法11、血培养采集的最佳时机是A.发热高峰期B.寒战高热后C.寒战高热前D.任意时间12、尿沉渣镜检中，肾小管上皮细胞大量出现见于A.肾炎B.肾盂肾炎C.肾小管损伤D.膀胱炎13、血清铁测定的参考方法是A.邻菲罗啉法B.原子吸收法C.磺基水杨酸法D.偶氮胂法14、血清尿素氮测定的参考方法是A.二乙酰一肟法B.酶偶联法C.脲酶-波氏比色法D.蒸馏法15、血浆凝血酶原时间测定的枸橼酸钠浓度是A.0.109mol/LB.0.129mol/LC.0.149mol/LD.0.169mol/L16、血清乳酸脱氢酶同工酶LD2最高的组织是A.骨骼肌B.心肌C.肝脏D.肾脏17、下列哪种放射性核素是PET显像最常用的正电子发射核素？A.99mTcB.18FC.131ID.111In18、18F-FDGPET显像的基本原理是反映组织的哪项代谢过程？A.蛋白质合成B.葡萄糖代谢C.脂类代谢D.核酸代谢19、99mTc-MDP骨显像的注射后常规显像时间是？A.注射后30分钟B.注射后2～4小时C.注射后8～12小时D.注射后24小时以上20、甲状腺摄131I试验中，进食含碘丰富的食物后对结果的影响是？A.摄碘率增高B.摄碘率降低C.无影响D.先增高后降低21、下列哪种情况不适用131I治疗甲亢？A.中度弥漫性毒性甲状腺肿B.甲状腺中度肿大伴压迫症状C.结节性毒性甲状腺肿D.对抗甲状腺药物过敏者22、肾动态显像中，示踪剂在肾脏的分布主要反映的是？A.肾小管重吸收功能B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾血流量和肾小球滤过功能23、肺灌注显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPA24、心肌灌注显像中，99mTc-MIBI进入心肌细胞的机制主要是？A.被动扩散B.钠钾泵主动转运C.线粒体膜电位驱动D.载体蛋白介导25、关于放射性核素治疗的安全防护，错误的是？A.治疗剂量越大，防护要求越高B.131I治疗后患者尿液中放射性持续存在C.妊娠妇女可接受131I治疗D.医护人员应佩戴个人剂量计26、全身骨显像对下列哪种疾病的骨转移检出率最高？A.前列腺癌B.肝癌C.胰腺癌D.肾癌27、甲状腺癌术后行131I清甲治疗的目的是？A.清除残留正常甲状腺组织B.预防甲状腺功能减退C.杀灭残留甲状腺癌细胞D.减少放射性碘摄入28、99mTc标记红细胞体内法血池显像的原理是？A.标记后静脉注射直接显像B.体内SnCl2还原使99mTc与红细胞结合C.标记后口服给药D.通过淋巴系统分布29、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-Sn胶体B.99mTc-MIBIC.99mTc-MAAD.99mTc-DTPA30、甲状旁腺显像常用的双重显像法是？A.99mTc-MIBI双时相法B.99mTc-MDP双时相法C.18F-FDG双时相法D.99mTc-O4双时相法31、脑血流灌注显像常用的示踪剂是？A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.131I32、肺通气/灌注显像匹配型缺损常见于？A.肺栓塞B.肺气肿C.肺炎D.肺不张33、关于131I治疗分化型甲状腺癌的适应症，正确的是？A.所有甲状腺癌患者均需治疗B.仅用于乳头状癌C.高危复发患者建议治疗D.仅用于髓样癌34、门控心血池显像不能直接评估的是？A.左心室射血分数B.右心室射血分数C.室壁运动D.冠状动脉狭窄程度35、关于核医学辐射安全，正确的是？A.诊断用放射性药物无辐射危害B.应遵循正当化和最优化原则C.孕妇可常规接受核医学检查D.儿童无需考虑辐射剂量36、99mTc-MIBI肿瘤显像的生物学基础是？A.肿瘤细胞高代谢葡萄糖B.肿瘤组织血供丰富及线粒体膜电位C.肿瘤细胞高分解代谢D.肿瘤特异性抗原表达37、甲状腺吸碘功能测定中，正常甲状腺摄碘率的高峰时间通常为A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时E.72小时38、99mTc-MDP骨显像中，病灶呈热区最常见于下列哪种疾病A.骨囊肿B.骨结核C.骨肉瘤D.骨质疏松E.股骨头缺血性坏死39、以下哪项不是核医学检查的禁忌证A.妊娠期妇女B.哺乳期妇女C.对显像剂过敏者D.严重心功能不全者E.婴幼儿40、PET/CT中使用的是哪种放射性核素标记的显像剂A.99mTcB.18F-FDGC.131ID.67GaE.111In41、甲状腺癌术后131I清甲治疗前，需停用左甲状腺素的时间一般为A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周42、肾动态显像中，正常肾脏的血管相通常表现为A.腹主动脉显影后1~2秒双侧肾区出现放射性浓集B.腹主动脉显影后5~10秒双侧肾区出现放射性浓集C.腹主动脉显影后15~20秒双侧肾区出现放射性浓集D.腹主动脉显影后30秒双侧肾区出现放射性浓集E.腹主动脉不显影，直接可见肾区放射性浓集43、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，最适合用于SPECT显像A.131IB.99mTcC.18FD.90YE.32P44、肺灌注显像常用显像剂为A.99mTc-MAAB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-ECDE.99mTc-GH45、甲状腺功能亢进患者行131I治疗最常见的并发症是A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.粒细胞减少D.肝肾功能损害E.放射性腮腺炎46、骨扫描发现脊柱放射性分布异常，最有助于鉴别良恶性的方法是A.加大显像剂用量B.结合SPECT/CT断层融合显像C.延长显像时间D.增加显像角度E.重复检查47、以下哪项是甲状腺静态显像的适应证A.甲亢药物治疗监测B.异位甲状腺的诊断C.甲状腺癌术后随访D.甲状腺炎活动期评估E.甲状腺功能亢进确诊48、门控心血池显像中，正常左心室射血分数正常值范围为A.30%~45%B.40%~50%C.50%~65%D.65%~80%E.80%~90%49、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损最常见于A.心肌缺血B.心肌顿抑C.心肌梗死瘢痕D.冬眠心肌E.心肌炎50、动态脑血流显像中，正常脑组织对99mTc-HMPAO的摄取主要取决于A.脑血流量B.血糖水平C.血压高低D.心率快慢E.呼吸频率51、以下哪种显像剂可用于神经内分泌肿瘤的显像诊断A.99mTc-MDPB.67Ga-CitrateC.123I-MIBGD.99mTc-DTPAE.99mTc-Sn-phytate52、甲状腺结节核素显像表现为冷结节时，其恶性概率约为A.5%B.10%C.20%~25%D.50%E.80%53、急性骨髓炎早期核素bonescan的典型表现为A.仅在血流相异常B.仅在血池相异常C.仅在延迟相异常D.三时相均异常E.三时相均正常54、肝胶体显像中，正常肝脏摄取显像剂的细胞是A.肝细胞B.Kupffer细胞C.星状细胞D.内皮细胞E.胆管上皮细胞55、以下哪项不是核医学工作场所分区管理的要求A.控制区B.监督区C.非限制区D.隔离区E.以上都不是分区名称56、甲状腺摄碘率测定前需停用含碘食物和药物的时间是A.3天B.1周C.2周D.1个月E.3个月57、核医学中最常用的γ射线能量为140keV的放射性核素是A.18FB.99mTcC.131ID.123IE.201Tl58、甲状腺摄131I试验中，空腹服用131I后2小时摄碘率升高，24小时降低，最可能的原因是A.甲状腺功能亢进B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌转移D.摄入含碘食物E.服用甲状腺激素59、99mTc-MDP骨显像中，"超级骨扫描"征象最常见于A.原发性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.弥漫性骨转移瘤D.纤维结构不良E.Paget病60、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，运动试验后出现固定缺损，最可能的诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.心肌桥D.心肌炎E.心肌病61、肾动态显像中，肾图b段下降不明显且持续存在，最可能提示A.肾动脉狭窄B.上尿路梗阻C.肾实质病变D.肾静脉血栓E.输尿管痉挛62、肺灌注显像中，肺段性缺损伴肺通气显像正常，最可能的诊断是A.肺炎B.肺气肿C.肺栓塞D.肺结核E.肺癌63、99mTc-O4高锝酸钠显像可用于检测A.Meckel憩室B.帕金森病C.阿尔茨海默病D.肺癌E.肾动脉狭窄64、甲状腺癌术后复发患者，血清Tg升高但131I全身显像阴性，最可能的原因是A.显像时间过早B.肿瘤去分化C.体内有过量碘D.显像剂质量问题E.患者未低碘饮食65、99mTc-HMPAO标记白细胞显像主要用于诊断A.甲状腺结节B.消化道出血C.炎症与感染D.肺栓塞E.心肌存活66、内照射辐射剂量计算中，MIRD公式所需的参数不包括A.累积活度B.S值C.吸收分数D.半减期E.器官质量67、18F-FDGPET/CT显像中，生理性摄取最常见的部位是A.甲状腺B.脑部、心肌、泌尿系统C.肝脏D.脾脏E.骨骼肌68、甲状腺危象患者如需行甲状腺显像或131I治疗，应A.立即进行B.待病情稳定后慎重考虑C.禁忌任何核素检查D.首选131I治疗E.改用123I69、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过率B.肾小管分泌功能C.肾血流量D.肾小管重吸收E.肾上腺功能70、核医学工作中，下列哪种情况属于放射性污染而非外照射危害A.注射放射性药物时的飞散B.近距离接触放疗源C.γ相机准直器附近操作D.长时间站在操作台前E.搬运铅罐71、成人骨显像正常所见不包括A.脊柱呈分段串珠状浓聚B.肋骨连续完整C.颅骨对称性淡摄取D.肩胛骨清晰可见E.四肢长骨对称摄取72、99mTc-MIBI甲状腺副甲状旁腺显像的原理是A.副甲旁腺不摄取MIBIB.MIBI在副甲旁腺腺瘤中clearance较慢C.甲状腺组织清除MIBI较快D.两者竞争同一转运蛋白E.MIBI仅被恶性肿瘤摄取73、以下哪种显像剂不属于靶向显像剂A.68Ga-DOTA-TATEB.99mTc-MDPC.68Ga-PSMA-11D.89Zr-利妥昔单抗E.18F-FDHT74、新生儿肾动态显像时，肾图c段下降缓慢最常见的原因是A.先天性肾积水B.生理性肾盂扩张C.输尿管畸形D.肾静脉血栓E.高血压肾损害75、骨扫描中"superscan"与正常变异的主要鉴别点是A.有无肋骨异常B.肾影是否清晰C.年龄差异D.显像时间E.体位不同76、关于核医学防护，下列哪项措施是不正确的A.使用铅玻璃屏风B.尽量缩短操作时间C.增加与放射源的距离D.穿戴铅衣防护β射线E.佩戴个人剂量计77、核医学成像的基本原理是基于以下哪种物理现象？A.X射线穿透作用B.放射性核素发射的γ射线被体外探测器接收C.超声波反射D.磁场中氢质子共振E.电子对湮灭产生的正负电子对78、下列关于99mTc-MDP骨显像的说法，正确的是：A.显像剂通过化学吸附沉积于羟基磷灰石晶体表面B.仅在骨肿瘤时方可显影C.注射后立即进行显像D.显像剂主要在肝脏代谢E.正常甲状腺和胃黏膜不摄取79、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前需停用甲状腺激素的原因主要是：A.避免药物相互作用影响吸收B.降低TSH水平以促进癌细胞生长C.提高TSH水平以增强癌细胞对131I的摄取D.减少胃肠道副作用E.防止放射性碘被正常甲状腺组织摄取80、肾动态显像中，用于评价分肾功能的指标是：A.肾图峰时B.肾小球滤过率（GFC.或有效肾血浆流量（ERPD.肾脏长度E.膀胱充盈时间F.尿液pH值81、下列哪种显像剂主要用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-DTPAD.131I-NaIE.99mTc-RBC82、PET/CT中18F-FDG显像的原理是：A.反映组织的血流量B.反映细胞的葡萄糖代谢活性C.反映组织的氧利用率D.反映神经递质受体密度E.反映蛋白质合成速率83、关于甲状腺摄131I试验的临床意义，错误的是：A.可用于鉴别格雷夫斯病与甲状腺炎B.甲亢时摄131I率增高且高峰前移C.亚急性甲状腺炎时摄131I率降低D.该试验可准确诊断甲状腺癌E.检查前需停用含碘食物和药物84、99mTc标记红细胞肝血池显像主要用于诊断：A.肝癌B.肝囊肿C.肝血管瘤D.肝硬化E.脂肪肝85、放射性核素治疗Graves病时，最常用的核素是：A.99mTcB.131IC.32PD.89SrE.153Sm86、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.肺气肿E.肺结核87、下列哪项是核医学检查的绝对禁忌证？A.高血压B.糖尿病C.妊娠期D.甲状腺功能亢进E.肾功能不全88、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.131I-MIBGE.99mTc-DTPA89、骨转移瘤骨显像的典型表现为：A.单一放射性缺损区B.多发性放射性浓聚灶C.弥漫性均匀摄取减低D.骨骼对称性摄取增高E.仅脊柱受累90、甲状腺炎患者行甲状腺静态显像，常见表现为：A.摄取均匀增高B.摄取均匀减低或消失C.单个热结节D.冷结节伴周围光环E.弥漫性不对称摄取91、动态血压监测中，用于测定肾素活性的显像方法是：A.肾动态显像结合卡托普利试验B.甲状腺静态显像C.骨显像D.肺通气显像E.心肌灌注显像92、关于核医学辐射防护，下列说法正确的是：A.检查后患者无需任何隔离措施B.孕妇可以接受所有核医学检查C.注射放射性药物后应多喝水以促进排泄D.儿童不接受任何核医学检查E.哺乳期妇女检查后可立即继续哺乳93、99mTc-MIBI不仅用于心肌灌注显像，还常用于：A.甲状旁腺显像B.甲状腺静态显像C.肺栓塞显像D.骨显像E.脑血流显像94、关于SPECT与PET的区别，错误的是：A.SPECT使用γ相机，PET使用符合探测技术B.SPECT分辨率通常优于PETC.PET可使用正电子核素如18FD.SPECT常用99mTc标记显像剂E.PET空间分辨率高于SPECT95、甲状腺癌术后患者复查，首选的核医学检查是：A.99mTc-MDP骨显像B.131I全身显像C.99mTc-MIBI心肌灌注显像D.肺通气灌注显像E.脑灌注显像96、肾动态显像中，示踪剂从肾实质排入集合系统的主要时间窗是注射后：A.10秒内B.1-2分钟C.10-20分钟D.1-2小时E.24小时97、核医学显像的基本原理主要基于以下哪种物理现象？A.X射线衰减B.放射性核素衰变释放的射线C.超声回声D.磁共振信号E.磁场效应98、99mTc的半衰期约为多长时间？A.6小时B.14小时C.24小时D.48小时E.72小时99、下列哪项是99mTc-MDP骨显像的原理？A.特异性结合骨细胞B.化学吸附于骨hydroxyapatite结晶表面C.参与骨代谢D.替代钙离子沉积E.结合骨胶原纤维100、甲状腺功能显像首选的放射性核素是：A.131IB.99mTcO4-C.123ID.125IE.99mTc-MIBI

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，半衰期约120天，反映取血前8~12周的平均血糖水平，是糖尿病长期控制情况的监测指标。2.【参考答案】A【解析】凝固法是血浆纤维蛋白原测定的参考方法，通过凝血酶作用使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，根据凝固时间计算含量。免疫比浊法用于定量检测，其他方法现已少用。3.【参考答案】A【解析】ALT催化丙氨酸与α-酮戊二酸生成丙酮酸和谷氨酸，是转氨酶测定的常用反应体系。AST的底物为天冬氨酸和α-酮戊二酸，两者不可混淆。4.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶显著升高，发病后2~12小时开始上升，24小时达峰值，是诊断急性胰腺炎的重要指标。胆囊炎、肝炎、肾炎均可引起轻度升高但不如胰腺炎典型。5.【参考答案】C【解析】免疫比浊法基于抗原抗体结合形成免疫复合物，使溶液浊度增加，散射光或透射光信号增强，信号强度与抗原浓度成正比。CRP与特异性抗体结合后产生浊度变化，据此定量。6.【参考答案】B【解析】正定型即用已知标准抗体（抗A、抗B）检测红细胞表面未知抗原，反定型即用已知标准红细胞检测血清中未知抗体，两者相互印证以提高准确性。7.【参考答案】D【解析】正常脑脊液氯化物浓度为120~130mmol/L，高于血浆水平。结核性脑膜炎时氯化物显著降低，是重要的鉴别诊断指标之一。8.【参考答案】C【解析】Westerberg反应用于检测蜡样管型中的淀粉样物质，阳性提示肾小管有严重病变，见于慢性肾炎晚期、肾淀粉样变性等。透明管型和颗粒管型此反应为阴性。9.【参考答案】D【解析】高效液相色谱法（HPLC）是血清总胆固醇测定的参考方法，准确度高、特异性强。酶法和化学法为常规方法，气相色谱法操作复杂应用较少。10.【参考答案】D【解析】凯氏定氮法是血清总蛋白测定的参考方法，通过测定氮含量换算为蛋白质含量，准确可靠。双缩脲法是常规参考方法，操作简单广泛应用于临床。11.【参考答案】C【解析】血培养应在寒战或高热前采集，此时细菌在血液中浓度最高，阳性率最高。已使用抗生素者应在下次用药前采集，每次采集不同部位静脉血以提高检出率。12.【参考答案】C【解析】肾小管上皮细胞来源于肾小管，大量出现提示肾小管损伤，见于急性肾小管坏死、重金属中毒等。肾炎以白细胞和红细胞为主，膀胱炎以鳞状上皮细胞为主。13.【参考答案】B【解析】原子吸收分光光度法是血清铁测定的参考方法，准确度高、特异性好。邻菲罗啉法是常规方法，显色灵敏但易受干扰，临床应用广泛。14.【参考答案】D【解析】蒸馏法是血清尿素氮测定的参考方法，通过脲酶水解尿素产生氨，经蒸馏分离后用指示剂滴定，准确可靠。酶偶联法为常规推荐方法，操作简便快速。15.【参考答案】A【解析】血浆凝血试验采血时枸橼酸钠抗凝剂浓度为0.109mol/L，采血量与抗凝剂比例为9:1，确保钙离子中和后凝血功能检测结果的准确性。16.【参考答案】B【解析】LD2主要存在于心肌组织中，心肌梗死时LD2显著升高且LD2>LD1，对心肌损伤具有诊断价值。LD4、LD5主要来自肝脏和骨骼肌，LD1在红细胞中含量丰富。17.【参考答案】B【解析】18F是PET显像最常用的正电子发射核素，半衰期约110分钟，常以18F-FDG形式用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病显像。99mTc主要用于SPECT显像；131I用于甲状腺疾病诊断与治疗；111In标记白细胞用于炎症显像。18.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，进入细胞后经己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但不能进一步代谢而滞留在细胞内。因此18F-FDG摄取量反映组织的葡萄糖代谢水平，恶性肿瘤细胞糖代谢旺盛，呈高摄取。19.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP静脉注射后，约2%沉积于骨骼，其余经肾脏排泄。一般在注射后2～4小时进行显像，此时软组织本底已明显清除，骨骼与周围组织对比度最佳。过早显像本底高，过晚则因排泄过多导致骨骼计数偏低。20.【参考答案】B【解析】高碘饮食会饱和甲状腺的碘转运机制，竞争性抑制131I的吸收，导致摄131I率降低，出现假阴性结果。因此检查前应禁食含碘食物2～4周，避免服用含碘药物及造影剂，以免干扰结果判断。21.【参考答案】B【解析】甲状腺明显肿大伴压迫症状是131I治疗的相对禁忌证，因治疗后甲状腺可能继续肿大而加重压迫。A、C、D均为131I治疗的适应证。此外，妊娠哺乳期妇女、计划6个月内怀孕者亦不宜接受131I治疗。22.【参考答案】D【解析】肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-EC作为示踪剂，前者经肾小球滤过，后者经肾小球滤过和肾小管分泌。显像早期肾脏摄取反映肾血流量，后期清除反映肾小球滤过功能及尿路通畅情况，可定量评估分肾功能。23.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（巨聚白蛋白）颗粒直径约10～60μm，静脉注射后暂时嵌顿在肺毛细血管床，肺泡通气量与血流灌注量成正比，可用于肺栓塞诊断。99mTc-MIBI用于心肌灌注显像；99mTc-RBC用于心血池显像；99mTc-DTPA用于肾动态显像。24.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI是亲脂性阳离子化合物，在静息状态下可通过简单扩散进入心肌细胞，随后被线粒体负膜电位捕获并滞留，摄取量与局部心肌血流量成正比。缺血或缺损区摄取减少，梗死区呈固定缺损。25.【参考答案】C【解析】妊娠妇女绝对禁止接受131I治疗，因放射性碘可透过胎盘损伤胎儿甲状腺。A正确，治疗剂量大需更严格防护；B正确，131I主要经尿排泄，应收集处理；D正确，医务人员须监测辐射剂量。26.【参考答案】A【解析】前列腺癌易发生成骨性骨转移，骨显像表现为多发放射性浓聚灶，检出率高。肝癌、胰腺癌多为溶骨性或混合性转移，敏感性较低。肾癌骨转移以溶骨性为主，骨显像易漏诊，MRI或CT更敏感。27.【参考答案】C【解析】清甲治疗是利用分化型甲状腺癌细胞保留摄碘功能的特点，用131I杀灭术后残留的甲状腺组织和微小癌灶，降低复发风险，并有利于后续随访监测。A仅为辅助目的；B错误，清甲本身会导致甲减需替代治疗；D无意义。28.【参考答案】B【解析】体内法先将氯化亚锡（SnCl2）静脉注射，Sn2+进入红细胞内将99mTcO4-还原为低价态，再与血红蛋白结合而滞留于血管腔内。该方法简便，但标记率略低于体外法，且需等待约15～20分钟后方可显像。29.【参考答案】A【解析】99mTc-Sn胶体静脉注射后被肝库普弗细胞吞噬，反映肝脏网状内皮系统功能。肝癌时呈冷缺损灶，肝囊肿、血管瘤等亦为缺损区。99mTc-MIBI为心肌灌注剂；99mTc-MAA为肺灌注剂；99mTc-DTPA为肾显像剂。30.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI双时相法先注射后早期显像（腺体及甲状腺同时显影），延迟2小时再显像，甲状腺内示踪剂清除而甲状旁腺病变因代谢慢滞留显影，形成差异对比。该方法对甲状旁腺功能亢进有重要诊断价值。31.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD和99mTc-HMPAO是脂溶性化合物，可自由透过血脑屏障，进入脑组织后被酯酶转化为极性物质而滞留，摄取量与局部脑血流量成正比。18F-FDG反映脑葡萄糖代谢；99mTc-MDP用于骨显像；131I用于甲状腺显像。32.【参考答案】A【解析】肺栓塞时肺动脉阻塞致灌注缺损，但通气功能正常，呈不匹配型缺损，是肺栓塞的典型表现。肺气肿、肺炎、肺不张等既影响通气又影响灌注，呈匹配型缺损。该鉴别对肺栓塞诊断具有重要意义。33.【参考答案】C【解析】131I治疗适用于分化型（乳头状癌、滤泡状癌）甲状腺癌术后高危复发患者，如肿瘤侵犯包膜、淋巴结转移、远处转移等。髓样癌不摄碘，无效。并非所有患者均需治疗，低危患者可观察随访。34.【参考答案】D【解析】门控心血池显像可定量测定左、右心室射血分数，评估室壁运动及节段性运动异常，但不能直接显示冠状动脉解剖狭窄程度。冠脉狭窄需通过冠脉造影或CTA直接观察，核医学仅能间接反映心肌缺血后果。35.【参考答案】B【解析】核医学检查虽辐射剂量低，但仍需遵循ALARA原则（正当化与最优化）。孕妇原则上禁忌接受放射性核素检查，尤其131I可致胎儿甲减。儿童对辐射更敏感，应严格控制指征并降低剂量。A、C、D均错误。36.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被多种恶性肿瘤摄取，机制与肿瘤组织血供丰富、细胞膜通透性增加及线粒体负膜电位有关。摄取程度与肿瘤恶性程度相关，常用于乳腺肿瘤、甲状旁腺瘤、肺癌等鉴别诊断。18F-FDG反映糖代谢，机制不同。37.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘功能测定是评价甲状腺功能的重要方法之一。正常人在口服放射性碘后，24小时达到摄碘高峰，此时摄碘率约为10%~30%，受饮食中碘摄入量影响较大。2小时和4小时为早期摄碘率，主要用于评估甲状腺摄取功能的速度。若高峰前移，常见于甲亢；高峰延迟或降低，见于甲状腺功能减退或碘摄入过多等情况。检查前需忌碘饮食两周。38.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像是核医学常用的骨骼系统检查方法，其原理是放射性核素通过化学吸附和离子交换沉积在骨骼中。骨肉瘤为成骨性肿瘤，代谢旺盛，局部血运丰富，骨显像表现为放射性浓聚的热区。骨囊肿、骨质疏松、股骨头缺血性坏死多为冷区或温区。骨结核早期可为热区，晚期可转为冷区。39.【参考答案】D【解析】核医学检查因使用放射性核素，妊娠期妇女为绝对禁忌，哺乳期妇女检查后需暂停哺乳。对显像剂过敏者应避免使用。婴幼儿虽非绝对禁忌，但需严格掌握适应证并减少辐射剂量。严重心功能不全者并非核医学检查的禁忌证，相反，核素心肌灌注显像对冠心病诊断具有重要价值，可根据病情选择合适时机进行检查。40.【参考答案】B【解析】PET/CT是将正电子发射断层显像与CT结合的影像学设备。18F-FDG是最常用的PET显像剂，其原理是利用肿瘤细胞糖代谢亢进的特性，FDG作为葡萄糖类似物被肿瘤细胞摄取并滞留在细胞内，从而显示肿瘤的代谢活性。99mTc用于SPECT显像，131I主要用于甲状腺疾病的治疗和显像。41.【参考答案】C【解析】甲状腺癌全切术后行131I清甲治疗前，需提高促甲状腺激素水平以刺激残存甲状腺组织摄取131I。停用左甲状腺素约4周可使TSH升高至30mU/L以上，有利于清甲效果。另一种方法是注射重组人促甲状腺激素，可避免停药带来的甲减症状。停药期间患者可能出现乏力、体重增加等甲减表现，需注意观察。42.【参考答案】A【解析】肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-MAG3作为显像剂。正常血管相表现为注射显像剂后，腹主动脉首先显影，约1~2秒后双侧肾区出现放射性浓集，呈肾脏轮廓。肾血管相反映肾脏血流灌注情况。若肾血管相延迟或减低，提示肾动脉狭窄或肾功能受损。随后进入皮髓质相和功能相，依次显示肾实质摄取和排泄过程。43.【参考答案】B【解析】99mTc是核医学最常用的放射性核素，其发射140keV的纯γ射线，无β射线，适合SPECT显像且对患者辐射剂量较小。半衰期为6小时，便于运输和使用。131I除γ射线外还发射β射线，主要用于治疗。18F发射正电子，用于PET显像。90Y和32P为纯β射线发射体，仅用于治疗，不能用于显像。44.【参考答案】A【解析】肺灌注显像使用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），微粒直径约10~90μm，注入静脉后可暂时嵌顿在肺毛细血管床中，分布与肺血流量成正比。主要用于诊断肺栓塞，也可评估肺移植供肺功能。注射前需评估微粒数量，成人一般注射20万~50万颗微粒。若注入过多可能导致一过性脑血管显影。45.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的机制是放射性碘被甲状腺组织摄取后释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素分泌。治疗后最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生率逐年递增，术后数年可达50%以上，需终身替代治疗。甲状腺危象罕见，多发生于治疗前准备不充分的重症患者。白细胞减少和肝肾功能损害少见。46.【参考答案】B【解析】常规平面骨显像对脊柱病变的定性诊断有一定局限性。SPECT/CT断层融合显像可同时提供功能代谢信息和精细解剖结构，有助于准确定位病变并鉴别良恶性。恶性肿瘤如转移瘤常表现为放射性异常浓聚，伴有骨质破坏；良性病变如退行性变表现为椎体边缘放射性浓集。必要时结合其他影像学检查综合判断。47.【参考答案】B【解析】甲状腺静态显像主要用于确定颈部或纵隔肿块是否与甲状腺有关，诊断异位甲状腺如舌根甲状腺、胸骨后甲状腺等。也可用于甲状腺结节的功能状态评估，判断热结节、温结节或冷结节的性质。甲亢确诊主要依靠甲状腺功能测定和摄碘率检查。甲状腺癌术后随访主要依靠甲状腺球蛋白检测和131I全身显像。48.【参考答案】C【解析】门控心血池显像是无创评估心脏功能和各心腔射血分数的常用方法。正常左心室射血分数范围为50%~65%，右心室射血分数正常范围为40%~60%。低于正常值提示心功能减低，可见于冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。该方法可一次性获得静息状态下心脏各房室的射血分数、室壁运动及血流量等信息。49.【参考答案】C【解析】心肌灌注显像采用再注射法或一日法，比较负荷相和静息相的放射性分布差异。固定缺损指负荷相和静息相均表现为放射性稀疏或缺损，提示心肌梗死后形成的瘢痕组织，无存活心肌。部分缺损见于心肌缺血，负荷相缺损而静息相填充为可逆性缺损。冬眠心肌经血运重建后可恢复。50.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO是一种脂溶性化合物，可通过血脑屏障进入脑组织，随即转化为水溶性物质滞留在脑细胞内，其脑内分布与局部脑血流量成正比。因此动态脑血流显像可反映各脑区的血流灌注情况，常用于脑缺血、脑血管畸形、癫痫灶定位等疾病的诊断。显像后1小时内脑内放射性分布相对稳定。51.【参考答案】C【解析】123I-MIBG是间碘苄胍的放射性标记物，结构与去甲肾上腺素相似，可被神经内分泌细胞的摄取机制摄取并浓聚，用于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等神经内分泌肿瘤的显像诊断。131I-MIBG还可用于此类肿瘤的治疗。67Ga主要用于炎症和淋巴瘤显像。99mTc-MDP用于骨显像。52.【参考答案】C【解析】甲状腺核素显像根据结节摄取放射性核素的能力分为热结节、温结节和冷结节。热结节几乎均为良性，温结节多为良性，冷结节恶性概率约20%~25%。但需注意，核素显像不能单独作为恶性结节的诊断依据，冷结节需结合超声检查和细针穿刺细胞学检查进一步评估。甲状腺癌多见于冷结节，但大多数冷结节仍为良性。53.【参考答案】D【解析】急性骨髓炎早期核素骨显像的典型表现为三时相均异常。血流相显示局部血流量增加，血池相显示软组织内放射性浓聚，延迟相显示骨皮质和骨髓腔内放射性异常浓集。该表现有助于早期诊断骨髓炎，通常在临床症状出现后24~48小时即可发现异常。随着病情进展，特异性逐渐提高。54.【参考答案】B【解析】肝胶体显像使用99mTc标记的植酸钠或硫化锝胶体，这些微粒被肝脏Kupffer细胞吞噬摄取，从而显示肝脏形态和功能性网状内皮细胞分布。正常肝脏占全身胶体分布的80%~90%，脾脏约占5%~10%，骨髓约占5%。肝脏占位病变如肝癌、血管瘤、囊肿等因无Kupffer细胞而表现为放射性缺损区。55.【参考答案】D【解析】核医学工作场所根据辐射防护需要划分为控制区、监督区和非限制区。控制区是辐射水平较高、需要采取专门防护措施的区域，如显像室、注射室、给药室等。监督区是需要持续监测辐射水平的区域，如药房、候诊区等。非限制区是辐射水平较低、无需特殊防护的生活和工作区域。隔离区不是核医学工作场所的标准分区名称。56.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘率测定受饮食中碘含量影响较大，检查前需忌碘饮食2周，停用含碘药物如胺碘酮、复方碘溶液等至少4周。近期做过碘造影检查者需推迟检查时间。禁食含碘食物包括海带、紫菜、海产品、加碘盐等。若患者服用甲状腺激素类药物，需停药相应时间以免影响结果准确性。57.【参考答案】B【解析】99mTc发射140keV的单能γ射线，能量适中，适合γ相机和SPECT探测，是核医学最常用的显像核素。18F发射511keV正电子，131I发射364keVγ射线及β粒子，123I发射159keVγ射线，201Tl发射69-83keV的特征X射线。58.【参考答案】D【解析】摄131I试验前需禁碘2-4周。若检查前摄入了含碘食物或药物（如海带、紫菜、造影剂等），可导致甲状腺内碘池扩大，出现早期摄碘率增高而晚期相对降低的现象，这是典型的饮食含碘影响表现。甲亢表现为24小时高峰前移且绝对值升高。59.【参考答案】C【解析】超级骨扫描表现为全骨骼弥漫性对称性放射性浓聚，肾影淡或不清，是晚期广泛骨转移的典型表现，最常见于前列腺癌、乳腺癌骨转移。甲状旁腺功能亢进可出现"刀锋样颅骨"和长骨皮质下吸收，Paget病呈局限性"模板样"改变。60.【参考答案】B【解析】运动负荷心肌灌注显像中，固定缺损指运动与延迟显像均呈缺损区，提示心肌瘢痕或坏死，见于既往心肌梗死。可逆性缺损（运动时出现、延迟期填充）提示心肌缺血。心肌桥多表现为运动时下壁或间隔中下部一过性缺损。61.【参考答案】B【解析】肾图分a、b、c三段。a段为血管段，b段为分泌段，c段为排泄段。c段下降缓慢或持续存在提示上尿路引流不畅或梗阻。肾动脉狭窄主要表现为a段降低、b段上升缓慢、峰值延迟。肾实质病变表现为b段平顶状。62.【参考答案】C【解析】肺栓塞典型表现为肺灌注缺损而肺通气显像正常，即"通气/灌注不匹配"。肺段或亚段性分布的灌注缺损对肺栓塞诊断特异性高。肺炎、肺气肿、肺结核等肺部疾病多表现为通气和灌注同时受损，呈匹配性改变。63.【参考答案】A【解析】Meckel憩室含有异位胃黏膜，可摄取高锝酸钠，故99mTc-O4显像可用于诊断Meckel憩室。该显像剂也被用于唾液腺、甲状腺、泪腺及乳腺显像。帕金森病用123I-FP-CIT，阿尔茨海默病用18F-FDG，肾动脉狭窄用卡托普利肾图。64.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌术后随访中，Tg升高提示肿瘤残留或复发。若131I显像阴性，最常见原因是肿瘤发生去分化，失去摄碘能力，即"Tg-显像分离"现象。此时需考虑PET/CT或其他影像学检查。体内过量碘也可导致假阴性，但通常Tg不会明显升高。65.【参考答案】C【解析】99mTc-HMPAO标记自体白细胞后静脉注射，可聚集于感染和炎症部位，用于定位隐匿性感染、发热待查、炎症性肠病活动度评估等。消化道出血常用99mTc-RBC显像，肺栓塞用肺灌注显像，心肌存活用脂肪酸显像或FDGPET。66.【参考答案】D【解析】MIRD阴影模型剂量计算公式为D=r×S，其中r为累积活度，S值为靶器官的吸收分数与核素能量的乘积。半减期是核素本身的物理属性，不直接作为剂量计算参数输入。器官质量、吸收分数和累积活度均为必需参数。67.【参考答案】B【解析】18F-FDG为葡萄糖类似物，脑组织几乎exclusively依赖葡萄糖代谢，故生理性摄取显著。心肌摄取受血糖和胰岛素影响。泌尿系统因肾脏排泄造成膀胱高摄取。甲状腺、肝脏、脾脏也可有不同程度摄取，但不如脑和泌尿系统恒定显著。68.【参考答案】B【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症危及生命的急症，需优先控制症状。甲状腺显像和131I治疗可能在急性期加重病情或干扰治疗判断，应在病情稳定后由内分泌科与核医学科共同评估后再决定。并非绝对禁忌，但需谨慎把握时机。69.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，其肾图曲线和GFR计算反映肾小球滤过功能。99mTc-MAG3主要经肾小管分泌，适用于肾功能较差患者。肾血流量测定多用99mTc-EC或99mTc-MAG3。70.【参考答案】A【解析】放射性污染指放射性物质通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入体内或污染工作服、环境表面，造成内照射危害。注射药物时的飞散可导致气溶胶吸入或皮肤污染。其他选项均为外部γ射线照射，属于外照射危害范畴。71.【参考答案】A【解析】成人脊柱骨显像应呈连续条带状摄取，"分段串珠状"浓聚提示椎体压缩性骨折或转移瘤可能。肋骨、颅骨、肩胛骨及四肢长骨在正常情况下应呈对称性摄取。脊柱串珠样改变是骨质疏松性骨折的典型表现，需结合临床进一步排查。72.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI亲肿瘤显像剂，副甲旁腺腺瘤摄取MIBI后，正常甲状腺组织在早期清除较快，而腺瘤清除缓慢，故在延迟显像时腺瘤相对于甲状腺呈"持久浓聚"，从而定位副甲旁腺病变。双时相显像是常用方法。73.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP是化学吸附机制，通过磷酸盐与骨hydroxyapatite晶体结合，属非靶向骨显像剂。68Ga-DOTA-TATE靶向生长抑素受体，68Ga-PSMA-11靶向PSMA，89Zr-利妥昔单抗为放射性免疫显像，18F-FDHT靶向雄激素受体，均属靶向显像剂。74.【参考答案】B【解析】新生儿及小婴儿肾盂输尿管连接部发育尚不成熟，常出现生理性肾盂轻度扩张，表现为c段下降缓慢但利尿肾图f值正常。此现象多为良性，需与梗阻性肾积水鉴别。利尿肾图有助于区分生理性与病理性扩张，避免过度干预。75.【参考答案】B【解析】超级骨扫描的特征性表现是骨骼弥漫性浓聚而肾影淡或不显影，反映大量示踪剂沉积于骨骼。正常变异或退行性变通常为局灶性或节段性摄取，肾影清晰可见。这一鉴别点对判断预后和指导治疗具有重要意义。76.【参考答案】D【解析】铅衣对β射线防护效果有限，β粒子需用有机玻璃或塑料屏蔽，铅衣主要用于防护γ射线。核医学防护三原则为时间、距离和屏蔽。铅玻璃屏风可阻挡γ射线，个人剂量计用于监测受照剂量，均属正确防护措施。77.【参考答案】B【解析】核医学成像利用放射性核素标记的药物在体内分布后，发射出γ射线，由γ相机或SPECT等探测器接收，重建出体内放射性分布图像。X线成像依赖穿透衰减，超声依赖回声，MRI依赖磁共振，PET虽涉及湮灭辐射，但核心仍是探测γ光子。78.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP通过与骨中羟基磷灰石晶体表面的钙离子发生化学吸附和离子交换而沉积，血流丰富和成骨活跃区域摄取增多。通常在注射后2-4小时显像。除骨骼外，肾、少量软组织也可有生理性摄取。79.【参考答案】C【解析】停用甲状腺激素后，体内甲状腺激素水平下降，反馈性引起垂体分泌TSH升高。TSH可上调甲状腺癌细胞的钠碘同向转运体（NIS）表达，从而增强癌细胞对131I的摄取和杀伤效果。这是拉甲干预治疗的核心机制。80.【参考答案】B【解析】肾动态显像常用99mTc-DTPA评估GFR，用99mTc-MAG3评估ERPF。通过分析时间-放射性曲线，可计算分肾的摄取率和功能参数，进而判断各侧肾脏的相对功能贡献。峰时反映排泄功能而非肾功能本身。81.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可通过被动扩散进入心肌细胞，其摄取量与局部血流成正比。18F-FDG用于代谢显像，99mTc-DTPA用于肾小球滤过，131I用于甲状腺显像与治疗，99mTc-RBC用于血池显像。82.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经细胞膜葡萄糖转运体进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，但因缺乏进一步代谢所需的羟基而被困在细胞内。恶性肿瘤细胞糖酵解旺盛，FDG摄取显著增加，故可用于肿瘤代谢显像。83.【参考答案】D【解析】甲状腺摄131I率主要用于鉴别甲亢病因（如格雷夫斯病摄取增高、甲状腺炎摄取降低）及指导131I治疗剂量计算。甲状腺癌诊断主要依靠超声、细针穿刺活检及术后病理，摄131I率不能准确诊断甲状腺癌。84.【参考答案】C【解析】肝血管瘤由血管窦组成，充满血液，99mTc-RBC可在血管瘤内长期滞留，表现为延迟相持续高摄取，是诊断肝血管瘤的特征性表现。肝癌表现为冷区或缺损，肝囊肿也为冷区，肝硬化和脂肪肝无明显异常局灶性摄取。85.【参考答案】B【解析】131I释放β粒子，其射程约1-2mm，可精准破坏甲状腺滤泡上皮