2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-四川-四川住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肾母细胞瘤最常见的好发年龄是A.新生儿期B.1-5岁C.青春期D.中年E.老年2、前列腺癌最常发生的部位是A.中央区B.移行区C.外周带D.前纤维基质区E.精阜周围3、膀胱癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.梭形细胞癌4、肾结石患者最常见的症状是A.无痛性血尿B.腰部钝痛伴血尿C.肾绞痛伴血尿D.尿频尿急伴血尿E.发热伴腰痛5、急性尿潴留最常见的原因是A.膀胱颈挛缩B.前列腺增生C.尿道狭窄D.神经系统疾病E.药物因素6、肾损伤患者最危险的并发症是A.出血休克B.尿外渗C.肾周围脓肿D.肾动静脉瘘E.高血压7、肾癌三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、腹部肿块、高血压D.血尿、贫血、消瘦E.发热、贫血、消瘦8、睾丸肿瘤中最常见的类型是A.精原细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.绒毛膜癌E.畸胎瘤9、良性前列腺增生最典型的症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难、尿线变细C.尿频、夜尿增多D.尿潴留E.压力性尿失禁10、泌尿系结核最早受累的器官是A.肾B.输尿管C.膀胱D.尿道E.前列腺11、膀胱结石最典型的症状是A.无痛性血尿B.排尿中断伴疼痛C.尿频尿急D.尿潴留E.尿失禁12、前列腺增生症患者禁用的药物是A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.抗胆碱能药物D.植物制剂E.非甾体抗炎药13、肾损伤保守治疗期间，判断病情稳定的最重要指标是A.体温正常B.血压稳定、脉搏正常C.血红蛋白不再下降D.腰部肿块不再增大E.尿色逐渐变清14、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.变形杆菌E.克雷伯杆菌15、肾损伤手术后患者的护理措施中，最重要的是A.保持引流通畅B.观察生命体征C.绝对卧床休息D.大量补液E.预防感染16、膀胱癌术后膀胱灌注化疗最常用药物是A.丝裂霉素B.卡铂C.顺铂D.5-氟尿嘧啶E.紫杉醇17、肾结石成分分析显示草酸钙结石，应建议患者A.限制钙摄入B.限制草酸摄入C.限制嘌呤摄入D.限制蛋白质摄入E.限制钠摄入18、睾丸扭转最好的复位时间是发病后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内19、前列腺癌的早期诊断主要依靠A.直肠指检和PSA检测B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.B超检查20、肾下垂患者诊断的主要依据是A.临床症状B.静脉肾盂造影C.泌尿系B超D.肾功能检查E.肾动脉造影21、肾结石患者出现绞痛发作时，首选的止痛药物是A.阿托品静脉注射B.哌替啶肌肉注射C.吗啡皮下注射D.非那根肌肉注射E.吲哚美辛塞肛22、输尿管结石最常見的发病部位是A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨过髂血管处C.输尿管中段D.输尿管膀胱壁段E.输尿管下1/3段23、前列腺增生病人的下列检查结果中，哪项对判断病情严重程度最有价值A.剩余尿量测定B.血清PSA水平C.直肠指检D.B超检查E.尿流率检查24、肾癌的典型三联征包括A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、肿块D.消瘦、血尿、发热E.水肿、血尿、疼痛25、膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.基底细胞癌26、下列哪种泌尿系结石最适合采用体外冲击波碎石治疗A.肾结石直径>2cmB.输尿管上段结石直径<1cmC.膀胱结石D.尿道结石E.鹿角形结石27、急性尿潴留的首选治疗方法是A.耻骨上膀胱穿刺造瘘B.导尿术C.膀胱切开取石D.药物治疗E.耻骨上膀胱造口28、肾损伤患者出现下列哪种情况应紧急手术探查A.轻度肾挫伤B.肾包膜下血肿C.经保守治疗休克未能纠正D.伴有少量蛋白尿E.肾脏轻度积水29、诊断尿道损伤最可靠的检查方法是A.尿道探子检查B.尿道造影C.逆行尿道造影D.膀胱镜检查E.CT检查30、鞘膜积液手术治疗的适应证是A.婴幼儿鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.继发于炎症的鞘膜积液D.睾丸鞘膜积液持续增大E.精索鞘膜积液31、肾结核的典型临床表现不包括A.尿频尿急尿痛B.血尿C.腰部肿块D.脓尿E.腰痛32、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.尿频C.尿流变细D.充盈性尿失禁E.排尿困难33、关于隐睾症的描述，错误的是A.单侧隐睾较双侧隐睾多见B.隐睾易发生恶性肿瘤C.隐睾会影响睾丸生精功能D.隐睾应早期手术治疗E.隐睾不会引起腹股沟疝34、精索静脉曲张多见于A.右侧B.左侧C.双侧D.右侧多于左侧E.左侧多于右侧35、关于肾功能检查，下列哪项不正确A.血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降B.血尿素氮受饮食影响较大C.内生肌酐清除率可反映肾小球滤过率D.酚红排泄试验主要反映肾小管功能E.血肌酐正常可排除肾功能不全36、尿石症病人预防复发的最重要措施是A.大量饮水B.限制钙摄入C.口服别嘌醇D.酸化尿液E.限制蛋白质摄入37、膀胱镜检查的禁忌证是A.血尿待查B.尿道狭窄C.急性膀胱炎D.膀胱肿瘤E.前列腺增生38、关于肾盂肾炎的描述，错误的是A.急性肾盂肾炎常见发热、寒战B.慢性肾盂肾炎可导致肾功能损害C.尿培养阳性即可确诊D.急性期应卧床休息E.急性肾盂肾炎治愈后不易复发39、尿道狭窄最常见的病因是A.先天性尿道狭窄B.医源性损伤C.尿道结核D.尿道肿瘤E.尿道结石40、关于肾母细胞瘤的描述，正确的是A.多见于成人B.最常见转移途径是淋巴转移C.手术切除是唯一有效治疗方法D.肿瘤常侵入肾静脉形成癌栓E.化疗和放疗对其敏感41、肾损伤患者最可靠的诊断方法是下列哪项检查？A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.腹部CT检查D.肾脏B超E.肾动脉造影42、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿43、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌44、肾细胞癌典型的临床表现三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、腹部肿块D.血尿、高血压、腹部肿块E.贫血、发热、腹部肿块45、男性后尿道损伤最常见的病因是A.骑跨伤B.骨盆骨折C.医源性损伤D.火器伤E.异物刺入46、睾丸肿瘤最常见的病理类型是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.畸胎瘤47、肾结石患者最常见的症状是A.血尿B.疼痛C.尿频D.尿潴留E.发热48、急性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱颈挛缩D.神经源性膀胱E.药物因素49、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴传播B.直接蔓延C.血行传播D.尿路逆行感染E.接触传播50、肾移植术后最常见的急性排斥反应发生在术后A.1~3天B.1~2周C.1~3个月D.6~12个月E.1年以上51、前列腺癌最常见的转移部位是A.肺B.肝C.骨D.脑E.淋巴结52、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.粪链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.白色念珠菌53、肾囊肿最合适的治疗方案是A.观察随访B.穿刺抽液C.腹腔镜肾囊肿去顶术D.开放手术E.肾切除54、鞘膜积液最常见的类型是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸精索鞘膜积液E.先天性鞘膜积液55、精索静脉曲张多见于左侧的原因是A.左精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左肾静脉受肠系膜上动脉压迫C.左侧腹股沟管较长D.左精索静脉瓣膜缺如E.左侧睾回静脉回流不畅56、急性细菌性前列腺炎的典型症状不包括A.高热寒战B.会阴部疼痛C.尿频尿急D.排尿困难E.无痛性血尿57、肾损伤保守治疗期间，下列哪项是判断病情稳定的最重要指标A.体温变化B.血压脉搏稳定C.腰部肿块大小D.尿液颜色变化E.白细胞计数58、尿道狭窄最常发生的部位是A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道舟状窝E.尿道阴茎部59、膀胱过度活动症的核心症状是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.功能性尿失禁E.真性尿失禁60、男性患者，65岁，无痛性肉眼血尿3个月，伴尿频、尿急。CT示膀胱右侧壁不规则软组织肿块，直径约3cm，未见周围浸润及淋巴结肿大。首选的治疗方法是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.开放膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.膀胱灌注化疗E.放射治疗61、青年男性，右侧阴囊坠胀感3年，站立时明显，平卧后缓解。查体：右侧阴囊松弛，可触及蚯蚓状团块，平卧后消失。最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧腹股沟斜疝C.右侧精索静脉曲张D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核62、男性患者，28岁，因突发右侧腰部剧烈疼痛4小时入院。疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：右侧肾区叩击痛阳性。尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.右侧输尿管结石C.肾结核D.肾细胞癌E.肾血管平滑肌脂肪瘤63、男性患者，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次/晚。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变平，质韧，表面光滑。PSA2.5ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.良性前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄64、男性患者，45岁，因左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2天入院。CT显示左侧输尿管上段结石，直径约1.2cm，伴轻度肾积水。患者无发热，肾功能正常。首选的治疗方案是A.保守治疗观察B.体外冲击波碎石C.经尿道输尿管镜碎石术D.开放手术取石E.经皮肾镜碎石取石术65、男性患者，35岁，高处坠落伤后尿道口滴血，不能排尿，会阴部瘀斑肿胀。最可能的损伤部位是A.阴茎尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺尿道E.膀胱66、男性患者，55岁，无痛性肉眼血尿3个月，间歇出现。膀胱镜检查发现膀胱三角区乳头状肿瘤，直径约2cm，蒂部可见。电切后病理报告为尿路上皮癌G1，T1期。下列哪项处理最为恰当A.定期膀胱镜复查B.膀胱灌注化疗C.根治性膀胱切除术D.放射治疗E.观察等待67、男性患者，60岁，无痛性肉眼血尿2个月，伴消瘦。IVP显示右侧肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.肾结核B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾囊肿68、男性患者，25岁，右侧睾丸隐痛1年，查体：右侧睾丸略小于左侧，质地偏软，精索增粗呈蚯蚓状。站立位可触及，平卧后缩小但不完全消失。最可能的诊断是A.右侧睾丸肿瘤B.右侧精索静脉曲张C.右侧附睾炎D.右侧睾丸鞘膜积液E.右侧精索淋巴管曲张69、男性患者，40岁，左腰部钝痛3个月，偶有血尿。CT显示左肾下极实质占位，直径约4cm，增强扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾腺瘤E.肾囊肿70、男性患者，50岁，因急性尿潴留入院。既往有前列腺增生病史5年。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失。导尿成功后，最适宜的下一步治疗方案是A.长期留置导尿B.经尿道前列腺电切术C.开放前列腺摘除术D.前列腺动脉栓塞术E.药物治疗观察71、男性新生儿，出生后发现右侧阴囊空虚，左侧阴囊发育正常。查体：右侧阴囊发育差，未触及睾丸，右侧腹股沟区可触及花生米大小结节。最可能的诊断是A.右侧睾丸肿瘤B.右侧睾丸萎缩C.右侧隐睾D.右侧先天性无睾症E.右侧精索静脉曲张72、男性患者，58岁，右腰背部疼痛伴低热2周。查体：体温38.2℃，右肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞满视野，红细胞20-30/HP。血常规：WBC15×10⁹/L，N85%。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.肾癌D.肾结石合并感染E.肾脓肿73、男性患者，32岁，右阴囊急性肿胀疼痛1天，伴发热。查体：右侧阴囊红肿，睾丸肿大触痛明显，Prehn征阳性。最可能的诊断是A.右侧睾丸扭转B.右侧急性附睾睾丸炎C.右侧睾丸肿瘤D.右侧精索静脉曲张E.右侧阴囊蜂窝织炎74、男性患者，45岁，因右侧肾绞痛入院。B超示右侧输尿管中段结石，直径约0.8cm，伴轻度肾积水。患者疼痛缓解后，最适合的进一步处理是A.体外冲击波碎石B.经尿道输尿管镜碎石术C.开放手术取石D.保守治疗和多饮水E.经皮肾镜碎石取石术75、男性患者，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿半年，膀胱镜检查发现膀胱后壁乳头状肿瘤，直径约1.5cm，单发。电切后病理为尿路上皮癌G2，T1期。术后最重要的处理措施是A.定期膀胱灌注化疗B.立即行根治性膀胱切除术C.定期膀胱镜检查D.放射治疗E.免疫治疗76、男性患者，72岁，尿频、尿急、尿痛3个月，伴终末血尿。尿培养多次阴性。IVP显示右侧肾盂不规则变形，输尿管上段狭窄扩张。最可能的诊断是A.右侧肾癌B.右侧肾盂癌C.右侧肾结核D.右侧肾脓肿E.右侧肾囊肿77、男性患者，30岁，车祸致会阴部骑跨伤，伤后尿道口滴血，不能排尿。查体：会阴部瘀斑肿胀，尿道口出血。导尿成功。最可能的损伤类型是A.后尿道断裂B.前尿道球部损伤C.后尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.阴茎尿道损伤78、男性患者，50岁，发现右侧睾丸无痛性肿块1个月，肿块质地坚硬，沉重感明显。透光试验阴性。最可能的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧精索静脉曲张C.右侧睾丸肿瘤D.右侧附睾结核E.右侧睾丸炎79、男性患者，55岁，间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查发现恶性肿瘤细胞。IVP和CT均未发现明显占位性病变。最可能的诊断是A.膀胱癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾癌E.尿道癌80、男性患者，42岁，左侧腰痛伴发热3天。查体：体温39.2℃，左侧肾区压痛和叩击痛阳性。B超显示左肾大小正常，皮髓质分界清，集合系统分离约0.5cm。尿常规：白细胞满视野，红细胞10-15/HP。血培养阴性。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾结石合并感染E.肾周围炎81、肾结石患者最常见的症状是？A.镜下血尿B.无痛性肉眼血尿C.肾绞痛伴血尿D.尿频尿急尿痛E.排尿困难82、前列腺增生患者出现急性尿潴留，最有效的紧急处理措施是？A.膀胱穿刺引流B.导尿术C.经尿道前列腺切除术D.开放手术E.药物治疗83、下列哪种泌尿系肿瘤最常见？A.肾细胞癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.肾盂癌E.输尿管癌84、急性肾盂肾炎最重要的治疗措施是？A.多饮水B.卧床休息C.应用敏感抗生素D.对症治疗E.碱化尿液85、肾损伤患者出现休克，首要的处理是？A.立即手术B.抗休克治疗C.CT检查D.静脉肾盂造影E.卧床休息86、良性前列腺增生的早期症状是？A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.肾功能衰竭87、上尿路结石首选的影像学检查方法是？A.静脉肾盂造影B.CT平扫C.B超D.磁共振E.腹部平片88、肾结核的典型临床表现是？A.肾区疼痛B.进行性排尿困难C.慢性膀胱刺激征D.肉眼血尿E.腰部肿块89、确诊膀胱癌最有价值的检查是？A.尿脱落细胞学检查B.B超C.CTD.膀胱镜加活检E.静脉肾盂造影90、泌尿系结石预防复发的关键是？A.大量饮水B.手术取石C.抗感染治疗D.定期复查E.服用排石药物91、成人肾积水的常见原因是？A.先天性肾盂输尿管连接部狭窄B.结石梗阻C.肿瘤压迫D.妊娠子宫压迫E.前列腺增生92、诊断肾肿瘤最可靠的检查是？A.B超B.腹部平片C.CT检查D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影93、前列腺炎患者的典型症状是？A.尿潴留B.会阴部疼痛C.蛋白尿D.血尿E.肾功能异常94、肾损伤非手术治疗的主要措施是？A.大量使用止血药B.卧床休息和补充血容量C.应用大剂量抗生素D.早期活动E.饮食限制95、肾癌典型的三联征是？A.血尿、疼痛、肿块B.发热、贫血、消瘦C.高血压、高血糖、高血脂D.尿频、尿急、尿痛E.恶心、呕吐、腹胀96、前列腺癌最常见的发生部位是？A.中央区B.移行带C.外周带D.精囊腺E.输精管97、急性尿潴留最常见的原因是？A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱肿瘤D.神经源性膀胱E.药物因素98、泌尿系结石的疼痛特点是？A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.胀痛D.刺痛E.烧灼痛99、经尿道前列腺切除术的常见并发症是？A.尿失禁B.勃起功能障碍C.TURP综合征D.阴茎弯曲E.睾丸萎缩100、肾损伤患者恢复期应卧床多长时间？A.1～3天B.1周C.2～4周D.2个月E.半年

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的实质性肾脏恶性肿瘤，约80%发生于5岁以下儿童，其中1-3岁为发病高峰。该病多见于单侧，少数为双侧或多发。临床表现为腹部肿块，常因家长无意中发现而就诊。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗。预后与分期、病理类型及是否规范治疗密切相关，早期患者5年生存率可达90%以上。2.【参考答案】C【解析】前列腺癌约70%-80%发生于前列腺外周带，尤其是后部。外周带位于前列腺的后方和外侧，是直肠指检最容易触及的区域。因此，直肠指检对于前列腺癌的筛查和早期发现具有重要意义。移行区是良性前列腺增生的好发部位。由于前列腺癌多发生于外周带，早期诊断主要依靠直肠指检和PSA筛查，必要时进行经直肠超声引导下穿刺活检。3.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的组织学类型为移行细胞癌，约占全部膀胱癌的90%左右。移行细胞癌可发生于膀胱的任何部位，但好发于膀胱三角区和侧壁。膀胱癌的主要危险因素包括吸烟、长期接触芳香胺类化学物质、慢性膀胱感染等。临床表现以无痛性肉眼血尿最为常见。治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，术后需定期膀胱镜检查随访。4.【参考答案】C【解析】肾结石患者最常见的典型症状是肾绞痛伴血尿。当结石在肾盂或输尿管内移动时，可引起剧烈的腰部或腹部疼痛，疼痛常向腹股沟区和大腿内侧放射，患者常表现为坐立不安。同时伴有镜下血尿或肉眼血尿。肾绞痛是由于结石刺激输尿管平滑肌痉挛性收缩所致。B超和CT是诊断肾结石的主要影像学检查方法，其中CT平扫对结石的检出率最高。5.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能排出而潴留于膀胱内，临床表现为突然不能排尿、下腹部胀痛。在中老年男性中，良性前列腺增生是导致急性尿潴留最常见的原因。前列腺增生时，增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿路梗阻，在受凉、饮酒、劳累等诱因下可诱发急性尿潴留。其他常见原因还包括尿道狭窄、膀胱颈挛缩、神经系统疾病等。处理原则首先是导尿引流，缓解症状后再进行病因治疗。6.【参考答案】A【解析】肾损伤患者最危险且需紧急处理的并发症是大出血导致的休克。肾是血供丰富的器官，肾动脉粗大，当肾受到严重损伤时，可出现大量出血，导致失血性休克，甚至危及生命。临床表现包括面色苍白、脉搏细速、血压下降、血红蛋白降低等。肾损伤后应密切监测生命体征和血红蛋白变化。对于严重肾损伤伴大出血者，可能需要介入栓塞治疗甚至肾切除。7.【参考答案】A【解析】肾癌的典型三联征是血尿、腰痛和腹部肿块，三者同时出现提示肾癌已属晚期。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，是由于肿瘤侵犯肾盂肾盏所致；腰痛多为钝痛，系肿瘤增大牵张肾包膜所致；腹部肿块多在患侧上腹部或腰部触及。肾癌被称为"内科医生的肿瘤"，因为其可伴有多种副肿瘤综合征表现，如发热、贫血、高血压等。目前血尿、腰痛、腹部肿块同时出现的情况已较少见，多数患者早期无明显症状。8.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤中最常见的类型是精原细胞瘤，约占睾丸生殖细胞肿瘤的50%左右。精原细胞瘤好发于20-50岁男性，发病高峰在30-40岁。主要表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬。精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，预后相对较好。肿瘤标志物甲胎蛋白AFP不升高，人绒毛膜促性腺激素hCG可轻度升高。非精原细胞瘤包括卵黄囊瘤、胚胎癌、绒毛膜癌和畸胎瘤等，恶性程度较高。9.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最典型的早期症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺增生压迫尿道，导致膀胱刺激症状和排尿障碍所致。随着病情进展，患者可出现尿线变细、排尿费力、尿潴留等症状。严重者可并发膀胱结石、肾积水和肾功能损害。前列腺增生的诊断主要依靠病史、直肠指检、超声检查和PSA检测。治疗包括药物治疗和手术治疗，症状较轻者可观察等待。10.【参考答案】A【解析】泌尿系结核绝大多数是继发性结核，原发病灶多在肺，结核杆菌经血行播散首先侵犯肾皮质，形成结核病灶。当病灶破入肾盂肾盏时，才出现临床症状。因此，肾是泌尿系结核最早受累的器官。随后病变可沿尿路向下蔓延，依次累及输尿管、膀胱和尿道。肾结核的典型临床表现是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及终末血尿。确诊需要依靠尿抗酸杆菌检测和影像学检查。11.【参考答案】B【解析】膀胱结石最典型的症状是排尿中断伴疼痛。患者在排尿过程中，结石可随尿流移动并堵塞膀胱颈或尿道内口，导致排尿突然中断，伴有剧烈疼痛，疼痛可向阴茎头部或会阴部放射。改变体位后，结石离开梗阻部位，排尿又可恢复。膀胱结石常伴有膀胱刺激症状和血尿。诊断主要依靠B超、X线平片和膀胱镜检查。治疗以经尿道膀胱碎石取石术为主。12.【参考答案】C【解析】前列腺增生症患者应禁用抗胆碱能药物。抗胆碱能药物可松弛膀胱逼尿肌，同时使膀胱颈和前列腺平滑肌收缩，从而加重排尿困难，甚至诱发急性尿潴留。前列腺增生症患者本身存在尿路梗阻，使用抗胆碱能药物将进一步加重梗阻症状。其他如拟交感神经药物、解痉药等也可能加重排尿困难。治疗前列腺增生症的主要药物包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，可有效缓解症状。13.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗期间，判断病情稳定的最重要指标是血红蛋白不再下降。血红蛋白水平反映了体内是否存在活动性出血，若血红蛋白持续下降，说明仍有活动性出血，病情不稳定。血压和脉搏也是重要的观察指标，但不是判断病情稳定的最重要指标。腰部肿块不再增大说明出血可能已停止，但需结合血红蛋白变化综合判断。尿色变清说明出血减少，但不能完全排除继续出血的可能。14.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎是一种常见的尿路感染，最常见致病菌是大肠埃希菌，约占所有病例的70%-80%。大肠杆菌属于革兰阴性杆菌，具有鞭毛，活动力强，能够通过尿道上行感染至肾盂和肾盏。其他常见致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和葡萄球菌等。急性肾盂肾炎的典型临床表现是发热、寒战、腰痛和膀胱刺激症状。治疗以抗生素为主，应根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。15.【参考答案】C【解析】肾损伤手术后患者最重要的护理措施是绝对卧床休息。卧床休息可减少肾脏活动，有助于损伤部位的愈合，防止继发性出血。一般要求卧床2-4周，直至病情稳定、血尿消失后方可逐渐下床活动。同时需要密切观察生命体征、腹部情况和血尿变化，监测血红蛋白水平。保持引流通畅、预防感染和补液也是重要的护理措施，但绝对卧床休息是防止再出血的关键。16.【参考答案】A【解析】膀胱癌术后膀胱灌注化疗是预防非肌层浸润性膀胱癌复发的重要治疗手段。最常用的灌注药物是丝裂霉素C和卡介苗。丝裂霉素C是一种抗肿瘤抗生素，通过抑制DNA合成而发挥抗肿瘤作用，一般每周灌注一次，连续8周后改为每月一次，持续6-12个月。卡介苗灌注主要用于高危患者的预防复发，其效果优于丝裂霉素，但副作用也较大。膀胱灌注化疗可有效降低肿瘤复发率，但不能改善生存率。17.【参考答案】B【解析】草酸钙结石是最常见的肾结石类型，占所有肾结石的70%-80%。对于草酸钙结石患者，应建议限制草酸的摄入，少食含草酸丰富的食物如菠菜、浓茶、巧克力、坚果等。不必限制钙摄入，正常钙摄入反而有助于在肠道中与草酸结合，减少草酸的吸收。同时应增加饮水量，每日尿量保持在2000ml以上。适当限制钠和蛋白质的摄入也有助于预防结石复发。定期复查尿常规和B超非常重要。18.【参考答案】B【解析】睾丸扭转是泌尿外科常见的急症，好发于青少年。睾丸扭转后血液循环受阻，若不及时处理可导致睾丸缺血坏死。最佳复位时间是在发病后6小时内，此时睾丸挽救率可达90%以上。超过6小时后，睾丸挽救率明显下降，24小时后挽救率低于10%。临床表现为突发睾丸剧烈疼痛，阴囊红肿，提睾反射消失。确诊后应立即手术探查并固定睾丸。预防性对侧睾丸固定术也是必要的。19.【参考答案】A【解析】前列腺癌的早期诊断主要依靠直肠指检和前列腺特异性抗原PSA检测。直肠指检可以发现前列腺结节或质地硬韧的异常区域，简单实用且无创。PSA检测是前列腺癌的重要血清标志物，PSA升高提示可能存在前列腺癌或其他前列腺疾病。联合应用直肠指检和PSA检测可有效提高前列腺癌的早期检出率。确诊需要前列腺穿刺活检。CT、MRI和核素骨扫描主要用于分期评估，而非早期诊断。20.【参考答案】B【解析】肾下垂的诊断主要依据静脉肾盂造影。肾下垂是指肾脏在直立位时下降超过一个椎体，或从正常位置下降到盆腔。静脉肾盂造影可以直观地显示肾脏的位置变化，站立位和仰卧位分别摄片对比，若肾脏位置下降超过一个椎体即可确诊。肾下垂可引起腰痛、血尿和泌尿系并发症。治疗以保守治疗为主，严重者可行手术治疗。临床症状和B超可作为辅助诊断手段。21.【参考答案】B【解析】肾绞痛急性发作时，哌替啶50-100mg肌肉注射为首选镇痛药物，可迅速缓解疼痛。阿托品可松弛平滑肌，常与哌替啶联合使用，但单独使用效果不如哌替啶。吗啡虽有镇痛作用，但可引起Oddi括约肌收缩，一般不作为首选。吲哚美辛主要用于慢性疼痛。临床实践中应首选哌替啶加阿托品联合用药，以达到最佳镇痛和解痉效果。22.【参考答案】E【解析】输尿管全长有三处生理性狭窄：第一处位于肾盂输尿管连接部，第二处位于输尿管跨越髂血管处，第三处位于输尿管膀胱壁段。其中输尿管下1/3段是结石最容易嵌顿的部位，此处管腔相对较窄，且结石在重力作用下容易在此处停留。了解输尿管的解剖特点对于判断结石位置和指导治疗具有重要临床意义。23.【参考答案】A【解析】剩余尿量测定能够直接反映膀胱功能状态和尿路梗阻程度，是判断前列腺增生病情严重程度最重要的指标之一。剩余尿越多，说明膀胱代偿功能越差，病情越严重。血清PSA主要用于筛查前列腺癌。直肠指检可了解前列腺大小和质地。B超可观察前列腺形态和残余尿。尿流率检查可评估排尿功能，但不能直接反映梗阻严重程度。24.【参考答案】A【解析】肾癌的典型三联征为血尿、肿块和疼痛，三者同时出现提示病程已进入晚期。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿，是肾癌最常见的症状。腰部或腹部肿块表明肿瘤已发展至较大体积。疼痛多为钝痛，当血块通过输尿管时可出现肾绞痛。值得注意的是，典型三联征同时出现者仅占10%左右，多数患者表现为单项症状。早期诊断依靠B超和CT检查。25.【参考答案】C【解析】膀胱肿瘤中移行细胞癌最为常见，约占膀胱肿瘤总数的90%以上。鳞状细胞癌多见于合并慢性尿路感染、长期留置导尿管或膀胱结石的患者。腺癌较为罕见，多与原发于膀胱的尿囊管残余有关。膀胱肿瘤的病理类型与发病因素密切相关，吸烟是最主要的危险因素。病理类型的确定需要通过膀胱镜检查并取活检进行病理学检查。26.【参考答案】B【解析】体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径小于1cm的肾结石和输尿管上段结石。输尿管上段结石直径小于1cm时，ESWL治疗成功率较高。肾结石直径超过2cm或鹿角形结石不宜首选ESWL，应考虑经皮肾镜碎石术。膀胱结石和尿道结石通常采用内镜下碎石方法。ESWL的禁忌证包括妊娠、出血性疾病、严重心血管疾病等。27.【参考答案】B【解析】急性尿潴留的紧急处理措施是导尿术，可迅速排空膀胱，缓解患者痛苦。若导尿失败，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术。药物治疗主要用于慢性尿潴留或预防复发。耻骨上膀胱造口术适用于需要长期引流的患者。急性尿潴留常见于前列腺增生、尿道狭窄等患者，解除病因后可恢复自主排尿功能。28.【参考答案】C【解析】肾损伤患者经积极补液输血等保守治疗后休克仍不能纠正，提示存在严重活动性出血，应紧急手术探查。轻度肾挫伤和肾包膜下血肿多可采用保守治疗。伴有少量蛋白尿提示肾损伤较轻。肾脏轻度积水不是手术指征。手术指征还包括：尿外渗严重、怀疑肾蒂血管损伤、开放性肾损伤等。保守治疗期间需密切观察生命体征和腹部情况。29.【参考答案】C【解析】逆行尿道造影是诊断尿道损伤最可靠的方法，可以明确损伤的部位、程度和范围。尿道探子检查可能造成假道形成，一般不推荐作为首选检查。膀胱镜检查在急性期使用可能导致损伤加重。CT检查对尿道损伤的诊断价值有限。尿道损伤分为前尿道损伤和后尿道损伤，临床表现和处理原则有所不同。后尿道损伤多伴有骨盆骨折。30.【参考答案】D【解析】睾丸鞘膜积液持续增大，影响生活和工作时应手术治疗。婴幼儿鞘膜积液有自行吸收的可能，一般不需手术。交通性鞘膜积液应行鞘状突高位结扎术。继发于炎症的鞘膜积液应首先治疗原发病。精索鞘膜积液可行囊肿切除术。手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术等，疗效确切，复发率较低。31.【参考答案】C【解析】肾结核的典型临床表现包括尿频尿急尿痛等膀胱刺激征、血尿、脓尿和腰痛，但腰部肿块并非典型表现。肾结核常继发于肺结核，病变主要累及肾盏和肾盂，导致尿频等膀胱刺激症状。血尿多为终末血尿。脓尿是由于肾实质干酪样坏死液化后排入尿路所致。腰部肿块多见于肾积水严重或肾周围脓肿时。32.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增加。这是因为前列腺增生早期刺激膀胱颈部所致。随着病情进展，可出现尿流变细、排尿困难等症状。尿潴留和充盈性尿失禁是病情加重的表现。尿频是前列腺增生患者就诊的主要原因之一。夜间尿频可严重影响患者生活质量，需要引起重视并及时就医。33.【参考答案】E【解析】隐睾症患者常合并腹股沟疝，两者关系密切，因此E选项错误。隐睾是睾丸未能下降至阴囊的先天性异常，单侧较双侧多见。隐睾患者睾丸恶性肿瘤发生率明显高于正常人群。隐睾会影响睾丸生精功能，导致不育。隐睾应尽早手术治疗，最好在2岁左右进行。手术方式包括睾丸固定术和睾丸切除术等，应根据患者年龄和睾丸发育情况选择。34.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张多见于左侧，约占90%以上。这主要是由于左侧精索内静脉以直角注入左肾静脉，血流阻力较大，且左肾静脉可能被肠系膜上动脉和主动脉压迫。右侧精索内静脉直接注入下腔静脉，血流较为通畅。双侧精索静脉曲张较少见。精索静脉曲张可导致睾丸萎缩和精液质量下降，是男性不育的常见原因之一。35.【参考答案】E【解析】血肌酐正常不能完全排除肾功能不全，因为血肌酐在肾功能轻度受损时可能仍在正常范围内。血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，但敏感度不高。血尿素氮受蛋白质摄入和分解代谢影响较大。内生肌酐清除率是评估肾小球滤过率的常用指标。酚红排泄试验主要反映肾小管分泌功能。肾功能检查应综合多项指标进行评估。36.【参考答案】A【解析】大量饮水是预防尿石症复发最重要且最有效的措施，每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，使尿量达到2000ml以上。不同成分的结石需要不同的预防措施，如草酸钙结石需限制草酸摄入，尿酸结石需碱化尿液。限制钙摄入可能导致骨质疏松，不推荐常规应用。口服别嘌醇主要用于尿酸结石。酸化尿液可能促进某些结石形成。37.【参考答案】C【解析】急性膀胱炎是膀胱镜检查的禁忌证，因为检查可能加重感染甚至导致感染扩散。血尿待查、膀胱肿瘤、前列腺增生等都是膀胱镜检查的适应证。尿道狭窄患者可使用细口径膀胱镜进行检查。膀胱镜检查可直观观察膀胱和尿道内部情况，对泌尿系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。检查前应排除禁忌证并做好术前准备。38.【参考答案】E【解析】急性肾盂肾炎治愈后仍有复发可能，尤其是存在尿路梗阻、结石等基础疾病时更容易复发。急性肾盂肾炎常见发热、寒战等全身症状，伴尿频、尿急、尿痛等局部症状。慢性肾盂肾炎可逐渐导致肾功能损害，最终发展为慢性肾衰竭。尿培养阳性是诊断的重要依据，但需结合临床症状综合判断。急性期应卧床休息，多饮水，合理使用抗生素。39.【参考答案】B【解析】医源性损伤是导致尿道狭窄最常见的病因，包括导尿、膀胱镜检查、尿道手术等操作引起的损伤。先天性尿道狭窄较少见。尿道结核、尿道肿瘤和尿道结石也可引起尿道狭窄，但相对少见。尿道狭窄的典型症状是尿流变细、排尿困难。治疗包括尿道扩张、尿道内切开术和尿道成形术等。早期诊断和规范治疗有助于改善预后。40.【参考答案】E【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，多见于3岁以下儿童。其治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗，对化疗和放疗敏感。血行转移较淋巴转移更为常见。肾静脉癌栓多见于肾细胞癌而非肾母细胞瘤。综合治疗可显著提高治愈率，5年生存率可达80%以上。术前化疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度。41.【参考答案】C【解析】腹部CT是肾损伤最可靠的诊断方法，能准确判断肾损伤的程度、范围及有无合并其他脏器损伤，对临床治疗决策具有重要指导意义。42.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿增多。随着病情进展可出现排尿困难、尿潴留、充溢性尿失禁等下尿路梗阻症状。43.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的是移行细胞癌，约占膀胱癌的90%以上。其次是鳞状细胞癌和腺癌，多见于慢性膀胱炎或膀胱结石患者。44.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为无痛性间歇性肉眼血尿、患侧腰痛和腹部肿块，但三者同时出现者仅占10%左右，多数患者确诊时已属晚期。45.【参考答案】B【解析】男性后尿道损伤多见于骨盆骨折，前尿道损伤多由骑跨伤所致。骑跨伤易致球部尿道损伤，骨盆骨折易致膜部尿道损伤。46.【参考答案】A【解析】睾丸肿瘤中精原细胞瘤最常见，约占50%~60%，对放射治疗敏感。非精原细胞瘤包括胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌等，恶性程度较高。47.【参考答案】B【解析】肾结石最常见症状为疼痛，表现为腰部或上腹部钝痛或绞痛，当结石活动或梗阻时可出现肾绞痛，常向会阴部放射。48.【参考答案】B【解析】急性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生，多见于老年男性。诱因包括受凉、劳累、饮酒、憋尿、使用抗胆碱药物等。49.【参考答案】C【解析】肾结核绝大多数为血行感染，原发病灶多在肺、骨关节等部位。结核杆菌经血流播散至双肾，因肾皮质血供丰富首先受累，后侵犯髓质和肾乳头。50.【参考答案】C【解析】急性排斥反应多发生在移植术后1~3个月内，是最常见的排斥反应类型，表现为发热、移植肾肿胀、尿量减少、血肌酐升高等，激素冲击治疗通常有效。51.【参考答案】C【解析】前列腺癌最常见的远处转移部位是骨，约占80%~90%，以脊柱、骨盆、股骨等溶骨性或成骨性转移多见，碱性磷酸酶可升高。52.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%~80%，其次为副大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。53.【参考答案】C【解析】有症状的肾囊肿首选腹腔镜肾囊肿去顶术，创伤小、恢复快、复发率低。单纯穿刺抽液易复发，无症状的小囊肿可定期观察随访。54.【参考答案】A【解析】睾丸鞘膜积液是最常见的类型，表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于睾丸上方，交通性鞘膜积液大小可变。55.【参考答案】A【解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力大；左肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间易受压迫，导致左精索静脉回流受阻，故左侧多见。56.【参考答案】E【解析】急性细菌性前列腺炎起病急，表现为高热寒战、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和会阴部疼痛，严重者可出现急性尿潴留，一般不表现为无痛性血尿。57.【参考答案】B【解析】肾损伤保守治疗期间，血压和脉搏稳定是判断病情稳定的最重要指标，提示无活动性出血。同时要密切观察生命体征、腰围、血红蛋白及尿液颜色变化。58.【参考答案】B【解析】尿道膜部最窄且固定于尿生殖膈，是尿道狭窄最常见的部位，多见于骨盆骨折所致的膜部尿道损伤，也可由医源性损伤或感染引起。59.【参考答案】B【解析】膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴有尿频和夜尿，部分患者可出现急迫性尿失禁。需排除尿路感染、膀胱肿瘤等其他病因后方可诊断。60.【参考答案】A【解析】该患者临床表现为无痛性肉眼血尿，CT提示膀胱壁肿瘤，无周围浸润及淋巴结转移，临床分期为Ta或T1期非肌层浸润性膀胱癌。对于此类肿瘤，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是首选的诊断和治疗手段，既可完整切除肿瘤进行病理分期，又可获得明确诊断。术后根据病理结果决定是否需要膀胱灌注化疗或二次电切。根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌反复复发者。61.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张多见于青壮年男性，左侧多见，但右侧也可发生。典型表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后减轻或消失。查体可见阴囊皮肤松弛，触及蚯蚓状团块，平卧后消失。B超检查可确诊并评估严重程度。睾丸鞘膜积液表现为阴囊肿胀，但触诊为囊性感，透光试验阳性，无蚯蚓状团块。腹股沟斜疝表现为腹股沟区包块，可descend至阴囊，平卧后可回纳，但无蚯蚓状触感。62.【参考答案】B【解析】输尿管结石的典型临床表现为突发腰部或腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，常伴恶心、呕吐。查体可有患侧肾区或输尿管点压痛及叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿或肉眼血尿。结合本病例特点：青年男性，突发右侧腰部剧烈疼痛并向会阴部放射，伴恶心呕吐，肾区叩击痛阳性，尿红细胞满视野，符合右侧输尿管结石的诊断。急性肾盂肾炎多有发热、寒战等感染症状。肾结核多有慢性膀胱刺激征。肾癌多见于中老年，常有无痛性血尿。63.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生是老年男性常见病，典型症状为进行性排尿困难和尿频（夜尿增多）。直肠指检前列腺增大，中央沟变平，质韧，表面光滑，符合BPH表现。PSA正常有助于排除前列腺癌。前列腺癌PSA多升高，指检可触及质硬结节。前列腺炎多见于中青年，有疼痛和感染症状。膀胱颈挛缩多有泌尿系手术或感染史。尿道狭窄多有尿道损伤或感染史，表现为排尿困难但无前列腺增大。64.【参考答案】B【解析】输尿管上段结石直径1.2cm，伴轻度肾积水，无感染，肾功能正常。对于直径0.5-2.0cm的输尿管上段结石，体外冲击波碎石（ESWL）是首选治疗方法。ESWL无创、操作简便，结石排出率高。保守治疗适用于直径小于0.6cm的结石。经尿道输尿管镜碎石术适用于ESWL失败或结石较大的情况。经皮肾镜碎石术主要用于肾结石或复杂输尿管结石。开放手术取石目前已很少应用。65.【参考答案】B【解析】前尿道损伤多发生于球部，常见于骑跨伤。典型表现为尿道口滴血、排尿困难、会阴部瘀斑肿胀和血肿。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折，表现为尿道口滴血、排尿困难，但会阴部肿胀不明显，可有尿外渗至会阴浅袋。阴茎尿道损伤较少见。前列腺尿道损伤多伴有骨盆骨折和膀胱颈损伤。膀胱损伤多有下腹部撞击史，表现为腹痛、排尿困难和血尿。66.【参考答案】B【解析】T1期低级别尿路上皮癌，经尿道电切术后应行膀胱灌注化疗以降低复发率。常用药物包括丝裂霉素C、表柔比星等。同时需要定期膀胱镜复查以监测复发。根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌。对于T1期低级别肿瘤，不需要立即行根治性膀胱切除术。放射治疗不是膀胱癌的首选治疗方法。单纯观察等待不适用于已确诊的膀胱癌患者。67.【参考答案】C【解析】肾盂癌是起源于肾盂黏膜的恶性肿瘤，最常见类型为尿路上皮癌。典型临床表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛。IVP或CT尿路成像可显示肾盂内充盈缺损。肾细胞癌典型表现为血尿、腰痛和腹部肿块三联征，但较少出现肾盂内充盈缺损。肾结核多有慢性膀胱刺激征和脓尿。肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤，多无明显症状。肾囊肿多为影像学偶然发现，无血尿表现。68.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张是指精索内静脉迂曲扩张，多见于左侧。典型表现为阴囊坠胀感，站立时加重，平卧后减轻。查体可见精索增粗呈蚯蚓状，站立位明显，平卧后缩小但不完全消失。本例患者右侧睾丸略小、质地偏软，提示精索静脉曲张可能影响睾丸功能。右侧精索静脉曲张相对少见，需排除腹膜后肿瘤压迫。睾丸肿瘤表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬。附睾炎有疼痛和压痛。睾丸鞘膜积液为囊性感，透光试验阳性。69.【参考答案】B【解析】肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，多见于中老年男性。典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，但早期多无症状，常在体检时偶然发现。CT显示肾实质占位，增强扫描呈不均匀强化，是肾细胞癌的典型影像学表现。肾血管平滑肌脂肪瘤含有脂肪成分，CT值多为负值。肾盂癌位于肾盂内，表现为充盈缺损。肾腺瘤为良性肿瘤，较少见。肾囊肿为囊性病变，增强扫描无强化。70.【参考答案】B【解析】经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生引起的下尿路梗阻的标准手术方法，具有微创、恢复快的优点。适用于前列腺体积在80ml以下的患者。本例患者导尿成功解除急性尿潴留，说明存在膀胱出口梗阻，应尽快行手术治疗以防再次发生尿潴留和并发症。开放前列腺摘除术适用于前列腺体积大于80ml的患者。长期留置导尿仅作为临时措施或不能手术者的姑息治疗。药物治疗适用于症状较轻或不愿手术者。71.【参考答案】C【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊，可停留在腹腔、腹股沟管或阴囊入口处。单侧隐睾较双侧多见，右侧略多于左侧。查体阴囊空虚，在同侧腹股沟区或阴囊入口可触及睾丸。本例新生儿右侧阴囊空虚，腹股沟区可触及结节，符合右侧隐睾的诊断。隐睾应及时治疗，一般在6-12个月时行睾丸固定术，以减少不育和恶变风险。睾丸肿瘤多见于成年男性。睾丸萎缩多有炎症或外伤史。先天性无睾症罕见，腹股沟区触不到睾丸。72.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染，典型表现为发热、寒战、腰痛和泌尿系刺激症状。查体可有肾区叩击痛。尿常规见大量白细胞和红细胞，血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。本例患者右腰背部疼痛、低热，肾区叩击痛阳性，尿白细胞满视野，血象升高，符合急性肾盂肾炎的诊断。肾结核多有慢性膀胱刺激征和脓尿，尿培养可见结核杆菌。肾结石合并感染多有绞痛史。肾脓肿多有高热和全身中毒症状。73.【参考答案】B【解析】急性附睾睾丸炎多由细菌逆行感染引起，常继发于尿道炎、前列腺炎或尿路操作后。典型表现为阴囊突发肿胀疼痛，伴发热等全身症状。查体阴囊红肿，睾丸和附睾肿大触痛明显，Prehn征阳性（托高阴囊后疼痛减轻）。睾丸扭转多见于青少年，突发剧烈疼痛，Prehn征阴性，提睾反射消失。睾丸肿瘤多为无痛性肿大。精索静脉曲张表现为蚯蚓状团块，无急性红肿热痛。阴囊蜂窝织炎表现为阴囊皮肤弥漫性红肿，但不累及睾丸。74.【参考答案】D【解析】输尿管结石直径小于1.0cm，且无明显感染和严重肾积水者，可先行保守治疗。包括多饮水、适当运动、解痉止痛等，多数结石可自行排出。体外冲击波碎石适用于直径0.5-2.0cm的输尿管上段结石。经尿道输尿管镜碎石术适用于ESWL失败或结石较大的情况。经皮肾镜碎石术主要用于肾结石。开放手术取石现已很少应用。本例结石0.8cm，已缓解，可先保守治疗观察。75.【参考答案】C【解析】非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后最重要的随访措施是定期膀胱镜检查，以便及时发现复发。G2T1期属于中危组，复发风险较高，需要密切随访。膀胱灌注化疗可降低复发率，但不是最重要的措施。对于T1期G2肿瘤，如反复发作或进展为肌层浸润，可能需要行根治性膀胱切除术。放射治疗和免疫治疗不是NMIBC的标准治疗方法。定期膀胱镜检查是监测复发和进展的关键手段。76.【参考答案】C【解析】肾结核是泌尿外科常见疾病，典型表现为慢性膀胱刺激征、终末血尿和脓尿，尿培养多为阴性。IVP早期可见肾盏边缘不规则，随病情进展出现肾盂肾盏变形、空洞形成和输尿管狭窄扩张，形成典型的"虫蚀样"改变。肾癌多表现为无痛性血尿和肾实质肿块。肾盂癌表现为肾盂内充盈缺损。肾脓肿多有高热和感染症状。肾囊肿为囊性病变，无肾盂变形。77.【参考答案】B【解析】前尿道球部损伤多发生于会阴部骑跨伤，是前尿道损伤最常见的类型。典型表现为尿道口滴血、排尿困难、会阴部瘀斑肿胀和血肿。本例患者会阴部骑跨伤史，尿道口滴血，会阴部瘀斑肿胀，导尿成功，符合前尿道球部损伤的诊断。后尿道损伤多见于骨盆骨折，会阴部肿胀不明显。膀胱破裂多有下腹部撞击史，导尿困难或引流出血量少。阴茎尿道损伤较少见。78.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤多见于15-35岁青年男性，典型表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，有沉重感。透光试验阴性可与鞘膜积液鉴别。睾丸肿瘤是最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。睾丸鞘膜积液为囊性感，透光试验阳性。精索静脉曲张呈蚯蚓状团块。附睾结核有疼痛和压痛，可触及硬结。睾丸炎有疼痛和红肿热痛表现。79.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌可发生于泌尿系统任何部位，包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。本例患者有无痛性肉眼血尿和尿脱落细胞学阳性，但IVP和CT未发现明显占位，提示病变可能为扁平型尿路上皮癌，多见于输尿管或肾盂。膀胱癌和肾盂癌通常可发现明显肿块。肾癌多见于肾实质。尿道癌罕见。对于尿脱落细胞学阳性但影像学阴性的患者，应行输尿管镜和肾盂镜检查以明确病变部位。80.【参考答案】A【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性感染，典型表现为高热、寒战、腰痛和肾区叩击痛。尿常规见大量白细胞，细菌培养可阳性。本例患者高热、肾区压痛和叩击痛，尿白细胞满视野，B超仅示轻度集合系统分离，无脓肿形成或明显结石，符合急性肾盂肾炎的诊断。肾脓肿多有持续性高热和腰大肌刺激征，B超可见液性暗区。肾结核多为低热和慢性膀胱刺激征。肾结石合并感染多有绞痛史。肾周围炎多有肾盂肾炎病史，腰部肿胀明显。81.【参考答案】C【解析】肾结石典型表现为肾绞痛伴血尿。当结石在肾盂或输尿管内移动时，可引起剧烈腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有镜下或肉眼血尿。无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤，尿频尿急尿痛为膀胱刺激征，排尿困难多见于前列腺增生或尿道狭窄。82.【参考答案】B【解析】急性尿潴留时首选导尿术引流尿液，可缓解症状并为后续治疗创造条件。若导尿失败则需行膀胱穿刺造瘘。经尿道前列腺切除术和开放手术是择期治疗手段，不适用于急性期。药物治疗起效慢，不能迅速解除尿潴留。膀胱穿刺引流为备选