常见慢性病患者的运动处方与合理膳食

常见慢性病患者的运动处方与合理膳食四川大学公众健康与社会发展研究所四川大学体育学院1.WHAT什么是运动处方合理膳食运动处方2.Why为什么要重视运动和营养3.WHY如何实现科学运动合理膳食内容框架1什么是运动处方?健康的维度：三维健康观，世界卫生组织（WHO)1948年为健康下的定义为：

是生理、心理和社会适应的完好状态而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

谁最接近理想

健康水平?健康的程度健康的影响因素Factorsinfluencing

health关 生From:PrinciplesofHealthEducation&HealthPromotion2001

USA健康的关键因素:生活方式正确运动合理膳食

压力管理健康的维护之道:健康管理

从生活方式管理入手,以运动、营养、心理健康干预慢病和亚

健康的康复,减少乃至停止使用药物等医药手段。

运动=“运”+“动”=运气+动体运：静为主，包括吐纳、打坐、调息、内动、导引

及六字诀等健身气功。动：动为形。包括主动运动（有氧运动、力量练习、柔韧练习)和被动运动（推拿、律动、振动等)律动设备：主被动运动完美结合的平台，包括垂直

律动和水平律动两类。

运动的真实含义及分类第27届德国杜塞道夫国际残障复健暨安养

照护展（2016年9月28日至10月1日)台湾律动仪发明人陈宇助博士（KevinChen)在指导残疾人士

体验律动等速水平律动久坐不动人群的常规健身方法一、手部运动三、头部和颈部运动二、背部和肩部运动伸展运动微运动

微运动即动作小，时间短，可以缓解身心疲劳，改善身体

健康状况的一种运动。与广播体操、广场舞的区别：短小精干，随时可练!微运动方便可行、能维持人体基本功能，特别

适合老年人和上班族。

适合上班族的运动方式11.走路:尽量每周散步四到五

次，每次30到40分钟，这对身

体非常有益，无需花费巨资参

加健身俱乐部，只要买一双舒

适的鞋穿就行了。

2.骑自行车:以中速骑车，

对心肺功能的提高很有帮助，对减肥也有特效。

3.跑步：对心脏和血液循环系统

都有很大的好处，每天保持一定

时间的锻炼（30分钟以上)，会

有利于减肥，最好的方式是跑走

结合。

4.爬楼梯:最好少乘电梯，多

走楼梯。爬楼梯是一种非常好

的锻炼形式，对心血管有益，

还可以改善你的腿部肌肉。此

外，腹部肌肉也会得到锻炼。

适合上班族的运动方式25.乒乓球:运动量适中，

简单易学，适合各个年龄阶

段的员工。

7.太极拳:和谐高效的身心

整体运动，集拳法、功法、养

生法于一身，具有科学、全面

的保健功能。

6.跳绳:跳绳能增强人体心

血管、呼吸和神经系统的功能。从运动量来说，持续跳绳10分钟，与慢跑30分钟或跳健身

舞20分钟相差无几，可谓耗时

少，耗能大的需氧运动。8.瑜伽:不仅可以帮助您雕塑

体形，治疗疾病、改良身体的

不良习惯，还可以在练习中让

您放松神经，缓解压力，达到

心灵和外表的和谐美。非常适

合现代人的需要。

走路是世界最佳运动之一（WHO)（三、五、七)三”是指一

次三公里三十

分钟以上。"七”是指适宜代

谢，即运动到你的年龄加心跳等于170。

A

Few

Terms:

几个术语–Physical

Education

体育教育–Sport

运动–Exercise

训练/锻炼–Physical

Activity

身体活动–Kinesiology

运动科学–Exercise

Prescription

运动处方运动处方最新Def:运动处方是由运动处方师、运动健身指导

人员、康复治疗师、社会体育指导员或医生等专业

人员依据参加体育活动者的年龄、性别、个人健康

信息、医学检查、体育活动的经历，以及心肺耐力

等体质测试结果，用处方的形式，制定的系统化、

个性化的体育健身活动指导方案。

讨论1近年来运动处方与健康、机能评定的一些研究

成果强调了运动处方为健康服务的研究方向。主要

观点为：由于健康和疾病受遗传基因、生活方式、

营养、疾病和药物等因素影响，疾病发生的情况是

多种多样的。现在还没有一个广泛多用的“地毯式”运动处方（“blanket”exerciseprescription)适用于各种年龄、各种身体状况的人群，但现在的

研究都证明，通过有针对性的运动处方，在运动医

师的指导下，实行适宜运动，对维持终身健康和运

动能力有良好的预防作用。

讨论2运动处方的目的是用于加强、保持或恢复

健康和体能，通常它需要专业人员根据锻

炼者的健康状况、运动适应能力、锻炼的

目的而制定。运动处方的内容通常包括锻

炼的方式（运动类型，项目)、运动强度、

运动持续时间、频率、进展速度（热身期、

锻炼期、恢复期)、运动中的注意事项，

回访复诊日期、疗效观察和评估等，以利

运动医学专业人员根据情况进行必要的调

整。

HealthRelatedPhysical

Fitness健康相关体适能AerobicCapacity（有氧耐力)- CardiorespiratoryEndurance;CardiovascularEndurance (心肺功能／心血管能力)MuscularStrength （肌肉力量)MuscularEndurance （肌肉耐力)Flexibility （柔韧性)BodyComposition （体成分)PerformancerelatedPhysical

Fitness竞技相关体适能Speed (速度)Power （爆发力)Agility （敏捷)Balance （平衡能力)Coordination（协调性)ReactionTime(反应时)…吃的科学与人类饮食相关的科学有两大门，一是食

品科学，解决食物的色香味美及存储等问题，

二是研究食物与健康的关系问题，即营养和食

品卫生学。该学科又包括营养学——从正面解

决如何促进健康和防止疾病以及在疾病中如何

合理调配饮食等问题;食品卫生学——从反面

解决如何确保食物洁净安全和预防食物中毒等

问题。

营养与膳食概述营养（nutrition)是指生物从外界摄入食

物，在体内经过消化、吸收、代谢以满足其

自身生理功能和从事各种活动需要的必要生

物学过程。营养素（nutrients)是指人类通过摄入食

物获得其生理和生活必需的各种营养成分。

营养素有三大基本功能:提供能量、构建

机体和修复组织、调节代谢以维持正常生

理功能。食物也有三大基本功能:提供能量和营养

素，提供食物美味，提供社会功能。食物可视为营养素的载体，膳食可视为含

有多种营养素的多种食物的混合体。膳食>食物>营养素【从膳食着手】合理营养

平衡膳食全面而平衡的营养。每日膳食中各种营养素种类齐全、数量充足、相互间比例恰当。合理营养与平衡膳食的基本要求必须供给人体需要的各种营养素和热能;保持各种营养素间的比例平衡;食物的储存、加工烹调合理;食物应对人体无毒害;膳食制度合理。

十年科学研究与技术实践（1)因为运动是双刃剑2

为什么要重视运动和营养身体活动影响健康的科学证据资料来源:At

least

five

a

week

:

Evidence

on

the

impact

of

physical

activityanditsrelationshiptohealth.AreportfromtheChiefMedical

Officer.DepartmentofHealthoftheUnitedKingdom,

2004.每天运动可

以控制体重锻炼心肺强壮肌肉调节代谢活动关节练习平衡①

适量运动与健康心率在110次/分以下的运动负荷时，机体的血压、

心电图等多项指标没有明显变化，健身价值不大；心率在130次/分的运动负荷时，每搏输出量接近

和达到一般人的最佳状态，健身效果明显；心率在150次/分的运动负荷时，每搏输出量开始

缓慢下降；当心率随运动负荷增加到160～170次/分之间时，

虽无不良的异常反应。然而也未能呈现出更好的健

身迹象。因此，只有当运动时的平均心率在120～150次/分之间波动，锻炼时间（在)达到20～60分钟，每

周至少运动3～5次，才能取得理想的运动锻炼效果，

有利于人体的身心健康。

②

缺乏运动及其对健康的不良影响从主要的慢性非传染性疾病的流行特点与防治策

略中都可以发现，体育运动在这些疾病的预防和控

制中均起着重要的作用。首先，在危险因素方面，

运动缺乏、身体活动不足是慢性非传染性疾病的一

级危险因素，是原发性高血压、2型糖尿病的等的

诸多危险因素之一。其次，诸多慢性病的防控中和

损伤的康复中，适量的运动是重要的手段。运动缺乏的含义是:久坐习惯、机体缺乏运动应

激刺激，不运动或很少运动。界定指标为:每周运

动不足3次，每次运动时间不足10分钟，运动强度

偏低，运动心率低于110次/分。

③

过度运动及其对健康的危害过度运动指发生在体育运动中的一种运动

性疾病，其发生发展是多种因素综合作用

的结果，其不仅影响运动能力，甚至能严

重损害人体免疫系统和人的身体健康。包括两方面含义:一是负荷超过了人体的

承受能力。二是肌体由于各种原因使得正

常的负荷变成了超量负荷。原因:负荷安排不当，过早恢复训练，生

活方式不良等。

（2)因为运动存在众多误区301医院王维民主任总结了以下十大运动误区:静态的生活方式日常活动或家务劳动代替体育锻炼用步数做标准总运动量偏大，而有效运动量不足过度运动运动连续性差运动强度不足运动间隔过长运动时间安排不合理没有准备运动和整理运动（3)因为不合理膳食与慢性病密切相关37国人营养现况缺铁、缺钙、缺维生素A.B2营养失调性疾病高发：心血管疾病、

脑血管疾病、恶性肿瘤超重、肥胖严峻膳食营养结构及疾病谱发生较大变化膳食结构不合理现象较为突出谷类（主食)食物摄入总量下降动物类食物尤其是畜肉摄入过多烹调油和食盐摄入水平居高不下饮酒率增加年轻人饮料消费增多导致添加糖摄入量明显增加慢性病呈井喷上升，慢病社会负担加重中国人群的健康危险因素和慢病患病人数2002年3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖2,346万糖尿病患者,1,715万空腹血糖受损

城市20%7-17岁儿童超重

1.6亿成人血脂异常2012年3.6亿成年男性吸烟2.6亿成人患高血压4亿人超重和肥胖6-17岁儿少超重率为9.6%、肥胖

率为6.4%2.5亿成人血脂异常糖尿病患病率为9.7%约1个亿据2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》3

如何科学运动和平衡膳食指南与制定运动处方的基本原则普通运动处方制定实践青羊区特色运动处方/方案实践各国居民膳食指南及我国最新指南3.1

指南与制定运动处方的基本原则WHO世界卫生组织制定的相关指南关于身体活动的10个事实不同国家的相关指南《2008美国身体活动指南》最新指南:《中国超重/肥胖医学营养治疗

专家共识》频率Frequency,每周进行多少次强度Intensity,费力程度时间Time,持续时间或总时间方式Type,模式或类型总量Volume,量进度Progression,进阶运动处方基本原则介绍FITT-VP运动处方（ExRX)基本原则旨在为从

事健康/体适能、公共卫生、临床运动、健

康管理的专业人士提供指南，使他们能够

为健康成年人制定出可以促进体适能和健

康的个性化ExRX，这些原则也可通过适

当筛选后用于某些患有慢性疾病、残疾或

有特殊健康状况的人群。

过劳性损伤和其他肌肉骨骼的损伤是成年人经常关注的问题。①

运动前进行健康检查和评估程序②

以小强度到中等强度开始实施运动计划③

循序渐进增加运动的数量和质量运动处方的基本注意事项健康初筛问卷一个日常很少身体活动的人，在决定参加运动锻炼时需要回答下列问题。是否因心脏的某些疾患，有专科医生建议你限制身体活动的强度?活动时是否感到胸痛?在过去的一个月中，不活动时，是否有过胸痛?是否有过因头晕而失去平衡，甚至失去知觉的情况?有没有骨关节系统的疾患，运动是否加重病症?现在是否服用降压或治疗心脏病的药物?有没有其它身体健康的理由影响你参加运动锻炼?年龄满70岁01热身02体能训练和/或竞技运动03整理活动04拉伸一次运动锻炼的基本组成热身：至少5~10min小到中等强度的心肺

和肌肉耐力活动训练内容：至少20~60min有氧运动、抗组

运动、神经动作练习，和/或竞技运动（有

氧运动也可以分为多次累计到达20~60min，

但是每次运动时间不少于10min)整理活动：至少5~10min小到中等强度的

心肺耐力和肌肉耐力活动拉伸：在热身或整理活动之后进行至少10min的拉伸活动3.2

普通运动处方制定实践FMS测试Functionalmovementscreen(功能性动作筛查,简称FMS)是

一套被用以检测运动员整体的动

作控制稳定性、身体平衡能力、

柔软度、以及本体感觉等能力的

检测方式。

基本测试身体姿态评估上肢握力测试、下肢肌力测试、平衡能力测试、心肺耐力测试、体肌肉不平衡综合症TheJanda’sSyndromesUpper Crossed

Syndrome

上交叉综合症Lower Crossed

Syndrome

下交叉综合症理想的人体姿态与体态与姿势评估图功能性动作筛查（FMS)-概述功能性动作筛查（FMS)是对人体

基本动作模式进行稳定性、灵活性、

肌肉力量、对称性、本体感、关节活

动度匹配能力为目的的模糊筛查。广

泛运用于体育、消防、军队和大众健

身领域。FMS的每一个测试项目是通过加重

人体补偿运动模式，从而暴露个体在

运动中存在的相关障碍。运动专业人

士还可以通过FMS发现个体在运动中的

缺陷，从而帮助指导个体避免在运动

中发生伤害。

2功能性动作筛查（FMS)简介Gray

CookPT、OCS、CSCSLeeBurtonDPT、ATC.CSCS《North

American

Journal

of

Sports

Physical

Therapy》1995年提出,1997年即被广泛应用

FMS用具带刻度的一木板一长棍两短棍一细绳功能性动作筛查（FMS)-内容名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)名称（七个动作)功能性动作筛查（FMS)-评价标准0分：测试过程中身体任何部位出现疼痛。1分：躯干与胫骨不平行;股骨没有低于身体水平线;膝与脚不成一条直线;腰部明显弯曲。2分：不能完全满足以上条件，但仍能完成动作，或

在足跟下加踮木板的前提下能完成动作。3分：上身与胫骨平行或接近垂直;股骨低于水平线;膝与脚成一条直线;圆棍在脚的正上方。

0分:测试中任何部位出现疼痛1分:受试者无法完成整个动作或无法保持起始姿势2分:受试者能够完成整个动作，但完成的质量不高3分:受试者能高质量的完成动作标准细则示例评分标准举杆过头深蹲3.3

青羊区特色运动处方/方案实践3.4

各国居民膳食指南及我国最新指南2011年1月31日美国农业部宣布发行2010版

美国居民膳食指南，本指南重点在于使热量

和运动平衡，鼓励美国人多摄取比较健康的

食品如蔬菜、水果、全谷类、脱脂或低脂饮

食和海产品；减少钠盐、饱和脂肪和反式脂

肪、添加糖和精制谷物的摄取。2011年6月2日美国农业部发布了一张名为"我的盘子”健康饮食指南图，用来替代过

去用了20年