县人民医院妇产科院感试题试题及答案

县人民医院妇产科院感试题试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.县人民医院产房按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）划分，所属环境类别为（）A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类2.产房Ⅱ类环境空气消毒效果监测采用平板暴露法（15min，直径9cm平皿），合格标准为菌落数≤（）A.4cfu/皿B.5cfu/皿C.10cfu/皿D.15cfu/皿3.医务人员在产房进行外科手消毒时，手消毒剂揉搓的范围是（）A.双手、手腕B.双手、前臂C.双手、前臂、上臂下1/3D.双手、前臂、上臂中1/34.剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁-污染）切口，围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前24小时B.术前0.5-1小时C.胎儿娩出夹闭脐带后立即D.术后2小时内5.关于产妇分娩后胎盘的处置，下列说法正确的是（）A.胎盘一律归医院所有，按病理性废物处置B.胎盘归产妇所有，产妇可自行带走无需任何评估C.若产妇为乙肝表面抗原阳性，胎盘必须按感染性医疗废物处置，不得交由产妇D.产妇放弃胎盘的，医院可直接交由第三方机构回收利用6.妇产科病房内，被普通产妇恶露污染的被服，应归入哪类医疗废物（）A.生活垃圾B.感染性废物C.病理性废物D.损伤性废物7.母婴同室中，新生儿使用的奶具消毒要求是（）A.每日消毒1次，用后清水冲洗B.一用一消毒C.每周消毒2次D.只需煮沸5分钟即可8.产褥感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌9.妇产科门诊阴道冲洗、妇科检查使用的重复金属阴道窥器，首选的消毒灭菌方式为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.压力蒸汽灭菌D.低水平消毒10.产房内接产操作前，医务人员手卫生的要求是（）A.卫生洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.快速手消毒11.胎膜早破超过多少小时，应预防性使用抗菌药物以降低产褥感染风险（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时12.下列哪项不属于妇产科产妇医院感染的高危因素（）A.胎膜早破≥12小时B.产程延长C.多次阴道指检D.会阴侧切E.新生儿纯母乳喂养13.医疗废物的包装袋、利器盒达到容量的多少时，应及时封闭转运（）A.1/2B.2/3C.3/4D.满14.妇产科医务人员被乙肝表面抗原阳性患者的污染针头刺伤后，乙肝免疫球蛋白的最佳注射时间为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内15.产房内产床、婴儿辐射台等物体表面消毒后，菌落数合格标准为≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²16.妇科腹腔镜手术所用的耐热耐湿腔镜器械，首选的灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时17.母婴同室中，产妇出现下列哪种情况时不需要进行隔离（）A.甲型肝炎B.活动性肺结核C.普通上呼吸道感染D.水痘18.下列关于妇产科医疗废物处置的说法，错误的是（）A.病理性废物（如胎盘、胚胎组织）应放入黄色双层包装袋密封B.损伤性废物（如针头、手术刀片）应放入利器盒C.少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明D.产妇使用后的一次性卫生巾属于生活垃圾，放入黑色垃圾袋19.产褥病率的诊断标准为：产后24小时后至10天内，每日测量体温4次（间隔4小时），有几次体温≥38℃（）A.1次B.2次C.3次D.4次20.妇科病房收治多重耐药菌感染患者时，应采用的隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色二、多选题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于妇产科院感管理重点部门的有（）A.产房B.母婴同室C.妇科门诊治疗室D.计划生育手术室E.妇科腔镜室2.产房的消毒隔离管理制度，正确的有（）A.工作人员进入产房必须更换专用工作服、帽子、口罩、工作鞋B.接产时严格执行无菌操作技术规范C.产床、待产床一用一消毒，被血液体液污染时随时消毒D.产房每日通风2-3次，每次不少于30分钟E.传染病产妇分娩应在隔离产房进行，分娩后实施终末消毒3.下列属于妇产科病理性医疗废物的有（）A.产妇放弃的无传染病产妇的胎盘B.人工流产术后刮出的绒毛组织C.中期引产排出的死胎D.妇科手术切除的子宫肌瘤标本E.使用后的一次性阴道窥器4.产褥感染的常见临床类型包括（）A.急性外阴、阴道、宫颈炎B.急性子宫内膜炎、子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.血栓性静脉炎5.医务人员在妇产科开展下列哪些工作时必须戴手套（）A.阴道指检B.顺产接产C.会阴伤口换药D.整理被血液污染的产床E.处置科室医疗废物6.下列关于母婴同室的管理要求，正确的有（）A.每张产妇床位使用面积不少于6㎡，每张婴儿床位不少于1㎡B.母婴一方患感染性疾病时，患病母婴应与正常母婴隔离C.产妇哺乳前应洗手、清洁乳头及乳晕D.新生儿使用的被服、尿布等应一人一用一清洗消毒E.所有探视者进入母婴同室必须戴帽子、口罩7.妇产科门诊的消毒隔离要求，正确的有（）A.诊室每日通风2次，每次不少于30分钟B.检查床应一人一更换一次性垫巾或床单C.宫颈活检标本应放入含固定液的密闭容器内，按病理性废物处置D.治疗室无菌物品与非无菌物品应分区域放置，标识清晰E.患呼吸道感染的医务人员应避免接诊，必须接诊时戴外科口罩8.剖宫产手术部位感染的诊断标准，下列说法正确的有（）A.表浅切口感染：仅累及切口皮肤或皮下组织，术后30天内发生，局部有红、肿、热、痛或脓性分泌物B.深部切口感染：累及深部软组织（筋膜、肌层），术后30天内发生，切口有脓性分泌物或深部脓肿C.器官/腔隙感染：术后30天内发生，累及盆腔器官（子宫、附件等），有脓性引流液或盆腔脓肿D.术后体温超过38℃即可诊断手术部位感染E.切口脂肪液化、细菌培养阴性，也属于手术部位感染9.医务人员在妇产科发生职业暴露后，局部应急处理措施正确的有（）A.皮肤污染：立即用流动水和肥皂液清洗污染皮肤B.黏膜污染：用生理盐水反复冲洗污染的黏膜C.锐器伤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗D.伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒E.锐器伤后应从远心端向近心端挤压伤口，尽可能排出污染血液10.下列关于妇产科抗菌药物合理应用的描述，正确的有（）A.剖宫产手术预防用药首选第一代头孢菌素B.产褥感染治疗应根据细菌培养及药敏试验结果调整抗菌药物C.妇科清洁手术（如浆膜下子宫肌瘤剔除术，未进入宫腔）一般无需预防用抗菌药物D.滴虫性阴道炎首选甲硝唑治疗E.妊娠期可常规使用喹诺酮类抗菌药物三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.产房属于Ⅱ类环境，可采用紫外线灯直接照射的方式对有人的房间进行空气消毒。（）2.产妇分娩后胎盘归产妇所有，产妇要求自行带走的，医院必须无条件同意。（）3.妇科门诊使用后的一次性塑料阴道窥器，属于损伤性医疗废物，应放入利器盒。（）4.产褥感染是我国产妇死亡的四大原因之一。（）5.妇产科医疗废物暂存点可设置在病房楼地下层，便于集中转运。（）6.剖宫产术后腹部切口出现脂肪液化，引流液清亮、细菌培养阴性，不属于医院感染。（）7.乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿，出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可进行母婴同室。（）8.医务人员进行无菌操作时，若手套破损，应立即更换一副无菌手套。（）9.中期引产排出的死胎属于病理性医疗废物，应放入双层黄色医疗废物包装袋密封后处置。（）10.产科待产室与产房应严格划分区域，工作人员进入产房必须更换专用鞋服。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.医务人员手卫生包括洗手、卫生手消毒和__________。2.医院感染的三大主要传播途径为接触传播、飞沫传播和__________。3.采用棉布包装的压力蒸汽灭菌无菌物品，有效期为__________天。4.产褥感染的三大核心临床症状是发热、__________和异常恶露。5.我国医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、__________和化学性废物五类。6.多重耐药菌感染患者应采取__________隔离，标识颜色为蓝色。7.剖宫产手术属于__________类（清洁-污染）手术切口。8.艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最好在2小时内启动，最迟不超过__________小时。9.母婴同室新生儿使用的奶具、浴盆应执行__________制度，严禁交叉使用。10.产房按照《医院消毒卫生标准》属于__________类环境。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述产房医院感染预防与控制的核心要点。2.简述产褥感染的常见诱因及主要预防措施。3.简述妇产科医务人员发生乙肝病毒职业暴露后的处置流程。4.简述母婴同室的消毒隔离管理要求。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：某县人民医院妇产科收治一名32岁初产妇，因“停经39周，胎膜早破14小时，胎儿窘迫”行急诊剖宫产术，术前未预防性使用抗菌药物。术后第3天产妇出现发热，最高体温39.1℃，伴下腹部压痛，恶露量多、有恶臭味，血常规示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞占比92%，C反应蛋白120mg/L。问题：（1）该产妇最可能的医院感染诊断是什么？（3分）（2）导致该感染发生的高危因素有哪些？（3分）（3）应采取哪些针对性的防控与治疗措施？（4分）2.案例：某县人民医院妇产科门诊护士为一名疑似艾滋病患者行阴道上药治疗后，整理用物时被丢弃在治疗盘内、沾有患者阴道血性分泌物的一次性窥器边缘划破左手食指，伤口深度约0.5cm，有活动性出血。追问病史，该患者HIV抗体初筛阳性，待确证试验结果。问题：（1）该职业暴露属于几级暴露？（2分）（2）应立即采取哪些局部应急处理措施？（4分）（3）是否需要启动HIV暴露后预防？用药时机有什么要求？（4分）参考答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.B2.A3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.C11.B12.E13.C14.C15.A16.B17.C18.D19.B20.C二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.外科手消毒2.空气传播3.74.疼痛5.药物性废物6.接触7.Ⅱ（或清洁-污染）8.729.一用一消毒10.Ⅱ五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.产房医院感染预防与控制核心要点：（1）区域管理：严格划分无菌区、清洁区、污染区，标识清晰；待产室与产房物理隔离，工作人员进入产房需更换专用工作服、帽子、口罩、鞋，严格限制非工作人员进入。（1分）（2）环境消毒：保持产房清洁干燥，每日通风2-3次，每次不少于30分钟；空气、物体表面、地面定期消毒，达到Ⅱ类环境质量标准；产床、待产床、婴儿辐射台一用一消毒，被血液、体液污染时随时消毒。（1分）（3）无菌操作：接产、阴道检查、新生儿脐部护理等操作严格执行无菌技术规范；医务人员进行侵入性操作前必须实施外科手消毒；手术器械、接生器械一人一用一灭菌，一次性无菌物品严禁重复使用。（1分）（4）高危管理：对胎膜早破、产程延长、产后出血等高危产妇重点监测，胎膜早破超过12小时按规范预防性使用抗菌药物；传染病或疑似传染病产妇在隔离产房分娩，分娩后实施终末消毒。（1分）（5）医疗废物管理：按规范分类处置医疗废物，胎盘、死胎、胚胎组织等病理性废物采用双层黄色包装袋密封，标识清楚后按要求转运处置。（1分）2.产褥感染的常见诱因及预防措施：常见诱因：胎膜早破、产程延长、多次阴道指检、产后出血、胎盘胎膜残留、软产道损伤、妊娠合并贫血/糖尿病、剖宫产手术、机体免疫力低下等。（2分，答出4项即可）预防措施：（1）孕期管理：加强孕期保健与健康宣教，积极治疗妊娠合并症，合理补充营养，纠正贫血，预防胎膜早破和生殖道感染。（1分）（2）产时管理：严格执行无菌操作，减少不必要的阴道检查与肛查，避免产程延长，规范处理胎盘胎膜，减少软产道损伤，产后仔细检查并及时缝合裂伤。（1分）（3）产后管理：指导产妇保持外阴清洁，鼓励早期下床活动，加强营养支持；对高危产妇按规范预防性使用抗菌药物，密切监测体温、恶露性状及子宫复旧情况，发现感染征象及时处置。（1分）3.妇产科医务人员乙肝病毒职业暴露后的处置流程：（1）局部应急处理：立即按规范处理污染部位：皮肤污染用流动水+肥皂液彻底冲洗；黏膜污染用生理盐水反复冲洗；发生锐器伤时，在伤口旁端沿近心端向远心端方向轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免直接挤压伤口局部，再用流动水冲洗，最后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。（1分）（2）暴露评估：立即上报医院感染管理科，核实暴露源乙肝病毒感染状态，检测暴露者的乙肝表面抗体滴度，评估感染风险。（1分）（3）预防干预：①暴露者已全程接种乙肝疫苗、抗-HBs≥10mIU/ml者，无需特殊处理；②未接种疫苗、抗-HBs<10mIU/ml或抗体水平不详者，应在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（200-400IU），同时在不同部位接种1针重组酵母乙肝疫苗（20μg），并于暴露后1个月、6个月分别接种第2、3针乙肝疫苗。（2分）（4）随访监测：暴露后定期检测乙肝五项，随访至暴露后6个月，观察是否发生乙肝病毒感染，同时做好职业暴露登记与追踪。（1分）4.母婴同室的消毒隔离管理要求：（1）环境管理：保持室内空气流通，每日自然通风2-3次，每次不少于30分钟；地面、桌面、床栏等物体表面每日湿式清洁，被血液、体液污染时随时消毒；产妇床单元一用一消毒，出院后实施终末消毒。（1分）（2）人员管理：工作人员进入母婴同室前应洗手或手消毒，患有感染性疾病者不得接触母婴；探视人员需遵守探视制度，接触新生儿前洗手，患呼吸道感染、皮肤感染等传染病者禁止探视。（1分）（3）母婴管理：指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头及乳晕，保持个人卫生；新生儿使用的奶具、浴盆、毛巾、襁褓等一人一用一消毒，尿布单独清洗消毒；母婴一方患感染性疾病时，及时采取隔离措施，患同种传染病的母婴可安置在同一隔离室。（1分）（4）物资管理：无菌物品与非无菌物品分区域放置，标识清晰；一次性医疗用品严禁重复使用，消毒灭菌物品按有效期先后顺序取用。（1分）（5）感染监测：定期监测产妇及新生儿感染情况，发现医院感染病例及时上报，针对感染危险因素落实防控措施，避免聚集性感染发生。（1分）六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.参考答案：（1）医院感染诊断：产褥感染（急性子宫内膜炎/子宫肌炎），属于剖宫产术后器官/腔隙层面的手术部位感染。（3分，答出产褥感染得2分，明确感染类型得1分）（2）高危因素：胎膜早破14小时（超过12小时未预防性使用抗菌药物）、急诊剖宫产手术、术前未按规范使用预防用抗菌药物、胎儿窘迫可能存在宫内感染、产道防御屏障受损等。（3分，答出3项即可，每项1分）（3）防控与治疗措施：①治疗方面：留取宫腔分泌物、外周血标本行细菌培养及药敏试验，经验性选用广谱抗菌药物（首选头孢菌素类联合甲硝唑），覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌，待药敏结果调整用药方案；使用促子宫收缩药物促进恶露排出，必要时行宫腔残留物清理术