医院感染的预防与控制相关知识试题有答案

医院感染的预防与控制相关知识试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒2.标准预防的核心理念是（）A.仅针对确诊传染病患者采取防护措施B.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不含汗液）、非完整皮肤、黏膜均可能含有传染性病原体，接触时需采取防护措施C.仅针对多重耐药菌感染患者采取接触防护D.仅针对呼吸道传染病患者采取呼吸防护3.按照医疗器材危险程度分类，进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品属于高度危险性物品，必须达到何种处理水平（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.灭菌4.多重耐药菌感染/定植患者应采取的隔离标识颜色为（）A.黄色（空气隔离）B.粉色（飞沫隔离）C.蓝色（接触隔离）D.红色（严密隔离）5.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），如无禁忌证，应将患者床头抬高（）A.10°-15°B.15°-20°C.30°-45°D.50°-60°6.留置导尿管患者留取尿培养标本的正确方法是（）A.直接从集尿袋下方出口留取尿液B.消毒导尿管采样端口后，使用无菌注射器抽取尿液C.断开导尿管与集尿袋连接处留取尿液D.常规挤压导尿管留取前端尿液7.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例8.一般污染环境物体表面（无明显血迹、体液污染）进行日常消毒时，使用含氯消毒剂的有效浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L9.医务人员发生针刺伤后，局部处理的第一步操作是（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液B.立即按压伤口止血C.立即用75%乙醇消毒伤口D.立即上报院感管理部门10.接触经空气传播的呼吸道传染病患者（如肺结核、麻疹）时，医务人员应佩戴的口罩类型是（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95及以上级别）D.纱布口罩11.清洁手术（Ⅰ类切口）预防性使用抗菌药物的最佳给药时机是（）A.皮肤、黏膜切开前30分钟至1小时内B.手术开始后2小时C.手术结束缝合皮肤时D.术后回到病房即刻12.医疗废物在包装物或容器内盛装量达到多少时，应采用鹅颈结式封口，分层封扎（）A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满13.按照消毒管理规范要求，耐热、耐湿的手术器械灭菌应首选的方式是（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时14.外科手消毒的范围是（）A.双手、前臂B.双手、前臂及上臂下1/3C.双手、前臂及上臂D.仅双手15.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院患者入院第5天发生的肺部感染，无明确潜伏期B.新生儿经产道分娩时获得的B族链球菌感染C.患者入院时处于潜伏期、入院后48小时内发病的水痘D.外科手术患者术后30天内发生的表浅手术切口感染16.为预防手术部位感染，术前备皮的最佳时机和方式是（）A.术前1日用剃刀剃除手术区域所有毛发B.手术当日在手术准备间使用不损伤皮肤的脱毛方式去除毛发，不剃除则无需备皮C.术前3日开始每日剃毛并消毒皮肤D.手术开始后在手术台上剃除毛发17.下列关于戴手套的描述，正确的是（）A.戴手套可以替代手卫生B.接触不同患者时，只要手套没有破损可以连续使用C.进行侵入性操作时应当戴无菌手套D.戴手套前不需要洗手，脱手套后需要洗手18.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求，使用中皮肤黏膜消毒液的染菌量应（）A.≤10CFU/mlB.≤50CFU/mlC.≤100CFU/mlD.无细菌生长19.中心静脉导管置管时，为降低导管相关血流感染风险，首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉20.废弃的医用针头、缝合针、手术刀片、载玻片属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物单项选择题参考答案：1.C2.B3.D4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.WHO提出的手卫生“五个重要时刻”包括以下哪些场景（）A.接触患者前B.进行清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后2.标准预防的主要措施包括（）A.手卫生B.根据传播风险正确使用个人防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜/防护面屏等）C.落实呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗设备、环境物体表面的定期清洁与消毒E.安全注射3.下列属于接触隔离适用范围的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染/定植患者B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者C.水痘患者D.艰难梭菌感染患者E.诺如病毒感染患者4.预防导管相关血流感染的核心措施包括（）A.置管时落实最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，覆盖患者全身的大无菌单）B.首选锁骨下静脉作为成人中心静脉置管穿刺部位，尽量避免选择股静脉C.使用含氯己定的乙醇消毒剂进行穿刺部位皮肤消毒D.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除无留置指征的导管E.定期更换中心静脉导管作为常规预防措施5.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，描述正确的是（）A.严格掌握留置导尿管指征，避免不必要的留置B.置管过程严格执行无菌操作，动作轻柔避免黏膜损伤C.留置期间保持导尿管引流系统密闭、通畅，避免集尿袋高于膀胱水平D.每日进行膀胱冲洗作为常规预防手段E.每日评估留置必要性，尽早拔管6.医务人员发生血源性病原体（乙肝、丙肝、艾滋病）职业暴露后，正确的处理与随访要求包括（）A.局部伤口处理时禁止在伤口局部反复按压B.艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，即使超过24小时也应实施预防性用药C.乙肝病毒暴露后，如暴露者抗-HBs滴度<10mIU/ml，应注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗D.暴露后应做好登记，按照流程上报医院感染管理部门E.艾滋病病毒暴露后的随访检测时间节点为暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月7.医疗废物分类中，属于感染性废物的是（）A.被患者血液、体液、排泄物污染的棉签、敷料、一次性使用医疗用品B.隔离传染病患者产生的生活垃圾C.废弃的医学标本、病原体培养基D.废弃的汞血压计、汞温度计E.手术中切除的废弃人体组织8.下列关于环境清洁消毒的描述，正确的是（）A.多重耐药菌感染/定植患者病房应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，每班次擦拭高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）B.清洁工具应分区使用，标识明确，使用后清洗、消毒、干燥存放C.有明显血液、体液污染的物体表面，应先使用吸湿材料去除污染物，再使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.采用湿式清洁方式，避免干扫扬尘E.患者出院后不必进行终末消毒，常规通风即可9.预防呼吸机相关性肺炎的核心措施包括（）A.如无禁忌证，床头抬高30°-45°B.每日评估撤机、拔管指征，尽早拔除气管插管C.使用带声门下分泌物吸引的气管导管，定期进行声门下吸引D.保持气囊压力在25-30cmH₂O，避免气囊上分泌物漏入下呼吸道E.呼吸机管路每周定期更换，如有污染及时更换10.手术部位感染的预防措施包括（）A.术前控制患者血糖水平，避免围手术期高血糖B.术前指导患者进行皮肤准备，彻底清洁手术区域皮肤C.术中保持手术室门关闭，限制手术间人员数量与流动D.术后保持切口敷料清洁干燥，渗液较多时及时更换E.根据手术类型、切口等级、患者风险因素合理使用预防性抗菌药物11.下列哪些情况医务人员必须进行洗手（不能仅使用速干手消毒剂）（）A.手部有肉眼可见的血液、体液等污染时B.接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原体后C.为患者进行查体前D.接触传染病患者后E.脱手套后12.多重耐药菌医院感染传播的主要环节包括（）A.医务人员手接触传播B.污染的诊疗设备、环境物体表面接触传播C.共同陪护人员交叉传播D.空气飞沫远距离传播E.抗菌药物选择性压力筛选耐药菌株13.下列关于消毒灭菌的描述，正确的是（）A.高度危险性物品必须灭菌，灭菌水平应达到杀灭所有微生物包括细菌芽孢B.中度危险性物品（如胃镜、肠镜、喉镜、呼吸机管路）应达到高水平消毒C.低度危险性物品（如床栏、地面、墙面）应达到中水平以上消毒D.戊二醛浸泡灭菌时，应将物品完全浸没，浸泡时间达到10小时以上E.使用化学消毒剂时，应现配现用，定期监测浓度14.安全注射的要求包括（）A.注射操作前严格执行手卫生B.一人一针一管一用，严禁使用同一支注射器给多名患者注射药物C.抽取的药液、开启的静脉输注用无菌液体注明开启时间，放置时间超过2小时不得使用D.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，严禁回套针帽E.皮肤消毒范围符合要求，消毒后待干再进行注射15.医院感染管理的重点部门包括（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科、手术室C.消毒供应中心（CSSD）D.血液透析室、内镜中心E.发热门诊、感染性疾病科多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABC8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.AB12.ABCE13.ABDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，应使用流动水+皂液洗手；手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。（）2.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需进行手卫生。（）3.接触经飞沫传播的疾病（如流感、流脑、百日咳）时，应与患者保持1米以上距离，佩戴医用外科口罩。（）4.棉布包装的无菌器械包，在环境温度<24℃、相对湿度<70%、通风良好的存放环境下，有效期为6个月。（）5.留置导尿管期间，应保持集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（）6.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾不需要按照医疗废物处置，可以按照生活垃圾处理。（）7.为预防手术部位感染，Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的总用药时间一般不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。（）8.锐器伤是医务人员发生血源性病原体职业暴露的最主要原因。（）9.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（）10.经高压蒸汽灭菌后的无菌包，如出现包布潮湿、破损、落地等情况，应视为污染，重新灭菌后才能使用。（）11.环境物体表面检出多重耐药菌不会造成患者之间的交叉传播，无需开展日常环境监测。（）12.医务人员在实施诊疗操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，避免污染。（）13.新生儿暖箱的湿化水应使用无菌水，每日更换，防止嗜水气单胞菌、铜绿假单胞菌等病原体滋生。（）14.医疗废物暂存处应有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等措施，医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。（）15.医院感染监测的目的是及时发现医院感染病例与暴发风险，采取干预措施降低感染发生率。（）判断题参考答案：1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√四、简答题（共4题，每题5分）1.简述手卫生的定义及核心执行指征。参考答案：手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称（1分）。核心执行指征包括：（1）接触患者前；（0.5分）（2）进行清洁、无菌操作前；（0.5分）（3）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；（0.5分）（4）接触患者之后；（0.5分）（5）接触患者周围环境及物品后；（0.5分）（6）穿脱隔离衣前后、摘手套后；（0.5分）（7）处理药物或配餐前；（0.5分）（8）当手部有肉眼可见污染、或接触对速干手消毒剂不敏感的病原体（如艰难梭菌、肠道病毒）时，必须使用流动水配合皂液洗手，不可用速干手消毒剂替代。（0.5分）2.简述标准预防的核心内涵。参考答案：标准预防是医院感染防控的基础策略，核心是基于“所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子”的原则（2分），针对医院内所有患者、医务人员、陪护人员采取的一组双向防护措施（1分），既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体从医务人员传播给患者，同时通过规范的环境清洁、诊疗物品消毒、患者安置等措施阻断患者之间的交叉传播，覆盖诊疗活动全流程（2分）。3.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的核心措施。参考答案：（1）强化手卫生管理，在诊疗区域配备充足手卫生设施，开展常态化督导，提升医务人员手卫生依从性，减少经手传播风险；（1分）（2）严格落实接触隔离，MDRO感染/定植患者优先单间安置，无单间条件时采取同种病原体同室集中安置，床旁悬挂蓝色接触隔离标识，诊疗操作时规范佩戴手套、穿隔离衣，常用诊疗物品（如听诊器、血压计）专人专用；（1.5分）（3）强化环境清洁消毒，MDRO患者病房高频接触表面使用1000mg/L含氯消毒剂每班次擦拭，落实一床一抹布、一桌一抹布要求，清洁工具分区标识、用后消毒，患者出院后严格执行终末消毒；（1分）（4）加强侵入性操作管理，严格掌握各类导管留置指征，落实重点部位感染防控集束化措施，每日评估拔管指征，尽早拔除无保留价值的导管；（0.5分）（5）加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物分级使用要求，严格管控碳青霉烯类、糖肽类等广谱特殊使用级抗菌药物的不合理应用，减少耐药菌筛选压力；（0.5分）（6）开展MDRO主动监测，对高危人群（如长期住院、接受侵入性操作、近期使用广谱抗菌药物患者）开展主动筛查，早发现、早隔离，同时定期对重点部门环境物体表面开展采样监测；（0.3分）（7）定期开展医务人员院感防控培训，强化MDRO防控意识。（0.2分）4.简述医务人员发生锐器伤后的局部应急处理流程。参考答案：（1）挤压：受伤后立即停止操作，脱去污染手套，从伤口近心端向远心端轻轻、持续挤压，尽可能挤出损伤处被污染的血液，严禁直接按压伤口局部，避免将病原体挤入深层血液循环；（2分）（2）冲洗：使用肥皂水配合流动水持续冲洗伤口至少5分钟，如为黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜表面；（1.5分）（3）消毒：冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行擦拭消毒，伤口较深时进行必要的外科处理，使用无菌敷料包扎；（1分）（4）上报：第一时间向科室负责人及医院感染管理部门上报，填写职业暴露登记表格，结合暴露源情况与暴露者免疫状态，评估风险等级，落实后续预防用药与随访。（0.5分）五、案例分析题（共2题，每题10分）1.某三级医院综合ICU，1周内连续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）所致下呼吸道感染病例，4例患者均接受有创机械通气治疗，平均机械通气时间12天。现场核查发现：病室内医务人员手卫生依从性为58%，日常物体表面消毒使用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭1次；清洁抹布按房间配置，每块抹布连续擦拭3张床的床栏、床头柜、监护仪按钮后再清洗消毒；4例CRAB感染患者均未采取隔离措施，与其他气管插管患者同区域安置；家属可随意进入病区探视，无专人管理手卫生与防护。请回答：（1）本次聚集性事件中存在哪些医院感染防控漏洞？（4分）（2）针对本次CRAB聚集性事件应采取哪些控制措施？（6分）参考答案：（1）防控漏洞：①手卫生管理缺位，医务人员手卫生依从性不足，经手传播是多重耐药菌交叉传播的核心途径；（1分）②未对多重耐药菌感染患者落实接触隔离要求，未进行分区安置，感染患者与其他高危易感患者同区域暴露，传播风险极高；（1分）③环境清洁消毒不规范，含氯消毒剂浓度未达到多重耐药菌消毒要求（应使用1000mg/L），清洁工具未做到一床一用，存在清洁过程中的交叉污染；（1分）④侵入性操作管理不规范，机械通气患者未严格落实VAP防控集束化措施，未每日评估拔管指征，导管留置时间过长；探视制度落实不到位，人员无序流动增加传播链条。（1分）（2）控制措施：①第一时间启动医院感染聚集性事件应急响应，由院感科联合ICU、微生物室开展流行病学调查，通过菌株同源性分析明确传播链条，判定事件等级；（1分）②严格落实接触隔离措施，将4例CRAB感染患者集中安置在独立隔离区域，悬挂醒目的隔离标识，诊疗操作优先安排非感染患者、最后处置隔离区域患者，进入隔离区域必须佩戴手套、穿隔离衣，离开时规范脱卸防护用品并执行手卫生；（1分）③强化手卫生管理，在隔离区域、每张病床旁配备速干手消毒剂，安排专职人员开展手卫生督导，确保医务人员、陪护、探视人员手卫生依从性达到95%以上；（1分）④提升环境清洁消毒质量，将含氯消毒剂浓度调整为1000mg/L，对高频接触表面每2小时擦拭1次，严格落实一床一抹布、一桌一抹布，清洁工具用后采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干燥存放，患者转出后采用过氧化氢汽化方式进行终末消毒，消毒后开展环境采样评估效果；（1分）⑤优化侵入性导管管理，严格落实VAP防控集束化措施（床头抬高、声门下吸引、气囊压力维护、每日唤醒评估拔管），尽早拔除无留置指征的气管插管；严格落实探视管理制度，限制探视人数与频次，进入病区的探视人员必须佩戴口罩、执行手卫生，禁止随意触碰诊疗设备；（1分）⑥开展主动筛查，对同病区所有在院患者、医务人员手、高频接触环境表面开展CRAB采样监测，发现定植患者立即纳入隔离管理；严格管控抗菌药物使用，暂停非必要的碳青霉烯类药物使用，根据药敏结果优化抗菌治疗方案；持续监测新发病例情况，直至连续1周无新增CRAB感染/定植病例，方可终