院前急救试题及答案

院前急救试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.成人心搏骤停的黄金抢救时间是（）A.2分钟B.4分钟C.6分钟D.8分钟2.院前急救中，判断成人心搏骤停最快速、可靠的依据是（）A.意识丧失+大动脉搏动消失B.呼吸停止+瞳孔散大C.血压测不出+心电图呈直线D.意识丧失+心音消失3.成人清醒状态下发生完全性气道异物梗阻，首选的急救方法是（）A.拍背法B.海姆立克法C.气管切开D.环甲膜穿刺4.院前创伤止血中，止血带的正确放松频率是（）A.每10-20分钟放松1次B.每20-30分钟放松1次C.每40-50分钟放松1次D.每60-90分钟放松1次5.创伤性休克患者院前急救的标准体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.中凹卧位D.头低足高位6.急性ST段抬高型心肌梗死患者，院前无禁忌证时应立即嚼服阿司匹林的剂量是（）A.100mgB.200mgC.300mgD.500mg7.院前评估急性脑卒中常用的FAST原则中，“A”代表的是（）A.意识（Awareness）B.肢体（Arm）C.气道（Airway）D.血压（Arterialpressure）8.颈椎损伤患者院前搬运时，错误的做法是（）A.专人固定头颈部B.保持脊柱中立位C.使用软担架搬运D.采用轴线翻身法9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者院前氧疗的适宜流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min10.烧烫伤患者院前急救中，流动冷水冲洗创面的最短时间是（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟11.院前急救检伤分类中，红色标识代表的是（）A.危重伤，需立即抢救B.重伤，需尽快转运C.轻伤，可自行行走D.死亡，无需抢救12.急性左心衰竭患者院前急救的首选体位是（）A.平卧位B.端坐位，双腿下垂C.侧卧位D.头低足高位13.上肢创伤使用止血带时，正确的结扎部位是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.上臂下1/3处D.肘部14.双相波除颤仪院前首次除颤的能量是（）A.100JB.200JC.300JD.360J15.小儿高热惊厥院前首要的处理措施是（）A.口服退烧药B.物理降温C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.静脉推注地西泮16.大咯血患者院前急救的正确体位是（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.端坐位17.敌百虫中毒患者院前洗胃液禁止使用的是（）A.清水B.生理盐水C.2%碳酸氢钠溶液D.1:5000高锰酸钾溶液18.成人心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm19.院前急救中，对于意识不清的急性口服中毒患者，首要的处理是（）A.催吐B.洗胃C.保持呼吸道通畅D.导泻20.下列哪项不属于院前急救的特点（）A.突发性强B.时效性高C.环境条件好D.病种复杂【单项选择题答案】1.B2.A3.B4.C5.C6.C7.B8.C9.A10.C11.A12.B13.A14.B15.C16.A17.C18.C19.C20.C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.院前急救的基本原则包括（）A.先排险后施救B.先重伤后轻伤C.先施救后转运D.急救与呼救并重E.转运与监护结合2.成人胸外按压的正确操作要点包括（）A.按压部位为两乳头连线中点的胸骨上B.按压频率为100-120次/分C.按压深度为5-6cmD.按压后胸廓充分回弹E.按压中断时间不超过10秒3.院前创伤止血的常用方法有（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法E.屈肢加垫止血法4.急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救的正确措施包括（）A.绝对卧床休息，减少搬动B.血氧饱和度＜94%时给予氧疗C.无禁忌证时嚼服阿司匹林300mgD.收缩压≥90mmHg时可舌下含服硝酸甘油E.快速转运至具备胸痛中心/PCI资质的医院5.有机磷农药中毒患者院前可出现的毒蕈碱样症状有（）A.瞳孔缩小B.多汗、流涎C.肌肉颤动D.恶心、呕吐E.呼吸困难6.院前疑似脊柱损伤患者的搬运原则包括（）A.保持脊柱中立位B.采用轴线搬运法C.使用硬板担架或脊柱板D.颈椎损伤需专人固定头部E.可单人抱持搬运7.院前烧烫伤处理的正确措施包括（）A.立即脱离致伤源B.用流动冷水冲洗创面15-30分钟C.创面涂抹牙膏、酱油缓解疼痛D.用干净敷料覆盖保护创面E.避免挑破水疱8.1岁以内婴儿清醒状态下发生气道异物梗阻，正确的急救方法包括（）A.背部拍击法B.胸部冲击法C.腹部冲击法D.直接气管插管E.环甲膜穿刺9.急性脑卒中患者院前处理的注意事项包括（）A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧B.避免随意搬动患者C.立即口服降压药控制血压在正常范围D.禁止喂食喂水，防止误吸E.尽快转运至有卒中救治能力的医院10.院前急救检伤分类中，属于红色标识（危重伤）的情况有（）A.窒息B.活动性大出血C.单纯闭合性四肢骨折D.心跳呼吸骤停E.休克【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABDE8.AB9.ABDE10.ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.成人心搏骤停院前单人施救时，胸外按压与人工呼吸的比例为15:2。（）2.院前使用止血带时，总使用时间原则上不超过4小时，避免肢体缺血坏死。（）3.急性缺血性脑卒中患者院前血压为185/95mmHg，无其他高血压急症表现，应立即给予降压药将血压降至正常范围。（）4.气道异物梗阻患者出现意识丧失时，应立即停止海姆立克法，启动心肺复苏。（）5.院前急救时，对于心跳呼吸停止的创伤患者，应先转运至医院再进行心肺复苏。（）6.敌百虫中毒患者可使用2%碳酸氢钠溶液洗胃，以促进毒物排出。（）7.烧烫伤患者院前急救时，应立即用冰块直接敷在创面上，以快速降温。（）8.急性左心衰竭患者院前急救时，可给予高流量吸氧，必要时加用酒精湿化。（）9.院前急救中，怀疑颈椎损伤的患者应常规使用颈托固定头颈部。（）10.小儿高热惊厥时，应立即用筷子或手指强行撬开口腔，防止舌咬伤。（）【判断题答案】1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题10分，共40分）1.简述成人心搏骤停患者院前心肺复苏（CPR）的操作流程。答：（1）环境评估：快速评估现场环境安全，确保施救者与患者处于安全区域，必要时将患者转移至平坦坚硬的平面（1分）。（2）病情判断：轻拍患者双肩并呼叫，同时观察胸廓起伏（判断呼吸）、触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒；确认意识丧失、无正常呼吸、大动脉搏动消失即可诊断心搏骤停（2分）。（3）呼救求援：立即呼叫周围人员拨打120急救电话，并取附近的自动体外除颤器（AED）（1分）。（4）胸外按压：按压部位为两乳头连线中点的胸骨中下1/3处，双手掌根重叠，手指翘起，肘关节伸直，垂直向下按压；按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压后胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒（2分）。（5）开放气道：清除口腔异物与分泌物，采用仰头抬颏法开放气道；怀疑颈椎损伤时采用推举下颌法，避免颈部过度后仰（1分）。（6）人工呼吸：捏住患者鼻翼，口对口包裹患者口唇吹气，每次吹气时间1秒，可见胸廓起伏即可；按压与通气比为30:2（1分）。（7）AED使用与持续复苏：AED到达后立即开机，按提示粘贴电极片，分析心律；提示除颤时确保所有人不接触患者，除颤后立即恢复CPR，每5个循环（约2分钟）评估一次生命体征，直至自主循环恢复或专业急救人员接手（2分）。2.简述院前创伤止血的常用方法及各自适应证。答：（1）指压止血法：适用于头面部、四肢等部位的动脉出血临时急救，用手指压迫伤口近心端的动脉干，阻断血流；需准确掌握动脉压迫点，仅为临时止血措施，需尽快换用其他止血方法（2分）。（2）加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血，是院前最常用的止血方法；用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎，压力以能止血、又不影响远端肢体血供为宜（2分）。（3）填塞止血法：适用于颈部、臀部、宫腔等深部组织的出血，用无菌纱布或医用敷料填塞伤口腔隙，再外加加压包扎；需注意填塞物要留尾端，便于院内取出，且避免遗漏（2分）。（4）止血带止血法：适用于四肢大动脉出血，且加压包扎无法止血的情况；止血带应扎在伤口近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上部，衬垫软布避免损伤皮肤；使用时需精确记录结扎时间，每40-50分钟放松1-2分钟，总使用时间不超过4小时，放松期间用指压法临时止血（2分）。（5）屈肢加垫止血法：适用于肘、膝关节以下的肢体出血，且无骨折、关节损伤的患者；在肘窝或腘窝放置棉垫，屈曲肢体并用绷带固定，通过压迫血管达到止血目的（2分）。3.简述院前评估急性脑卒中的FAST原则及院前处理原则。答：FAST原则是国际通用的快速识别脑卒中的方法，具体内容为：（1）F（Face，面部）：嘱患者微笑或露齿，观察是否有面部不对称、口角歪斜（2分）；（2）A（Arm，肢体）：嘱患者双上肢平举并保持10秒，观察是否有一侧肢体无力、下垂或无法抬起（2分）；（3）S（Speech，言语）：嘱患者说一句简单连贯的句子，观察是否有言语不清、表达困难或理解障碍（2分）；（4）T（Time，时间）：若出现上述任一表现，需立即记录发病时间，快速启动急救流程，转运至有卒中救治能力的医院（2分）。院前处理原则：①保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，血氧饱和度＜94%时给予吸氧；②监测生命体征（血压、心率、血氧、意识状态）；③避免随意搬动患者，尤其是头部；④禁止喂食喂水，防止误吸；⑤无明确诊断前不自行使用降压药、阿司匹林等药物；⑥提前通知目标医院，做好溶栓、取栓等接诊准备（2分，答出4点即可满分）。4.简述成人清醒状态下气道异物梗阻的海姆立克操作方法及注意事项。答：操作方法：（1）病情评估：患者出现突发呛咳、呼吸困难、面色发绀，不能说话、不能有效咳嗽，手呈“V”字状抓住颈部，即可判断为完全性气道异物梗阻（2分）；（2）施救体位：施救者站在患者身后，双腿分开站稳，双臂环抱患者腰部（1分）；（3）握拳定位：一手握拳，拇指侧顶住患者脐上两横指处（剑突下方、脐部上方），避开剑突与肋弓，防止损伤脏器（2分）；（4）冲击动作：另一手包住拳头，快速、用力地向后上方冲击腹部，每次冲击动作要明确、有节奏，直至异物排出或患者意识丧失（2分）。注意事项：①冲击方向为向上向内，避免向下冲击损伤腹腔脏器；②力度适中，避免造成肋骨骨折、肝脾破裂等并发症；③若患者意识丧失，立即停止冲击，启动心肺复苏，每次按压后查看口腔，发现异物用手指勾出，禁止盲目抠挖；④异物排出后需及时就医，排查有无气道损伤、并发症（3分，答出3点即可满分）。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，68岁，有高血压、冠心病病史10年，今日晨练时突然摔倒在地，呼之不应。周围群众拨打120后，你作为院前急救医护人员5分钟到达现场，查体：患者仰卧于地面，意识丧失，无自主呼吸（仅见叹息样呼吸），颈动脉搏动未触及，瞳孔散大，对光反射消失，未发现明显外伤。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）请列出院前急救的具体处理措施。（8分）（3）转运过程中的注意事项有哪些？（4分）答：（1）初步诊断：心搏骤停（2分）；冠心病、高血压病待查（1分）。（2）院前处理措施：①环境与病情评估：确认现场环境安全，再次快速评估意识、呼吸、颈动脉搏动（＜10秒），明确心搏骤停诊断（1分）。②呼救准备：安排同行人员或群众取附近AED，同时联系调度确认救护车到达时间（1分）。③规范CPR：立即启动高质量心肺复苏，按压通气比30:2，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，确保胸廓充分回弹，按压中断时间＜10秒；采用仰头抬颏法开放气道，口对口人工呼吸每次1秒，可见胸廓起伏（2分）。④AED应用：AED到达后立即开机，按提示粘贴电极片，分析心律；若提示为室颤/无脉室速，立即给予200J双相波除颤，除颤后即刻恢复CPR，每2分钟评估1次心律（2分）。⑤建立通路：有条件时建立上肢外周静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复1次（1分）。⑥复苏效果评估：若患者出现自主呼吸、大动脉搏动恢复、意识好转，提示自主循环恢复，停止按压，持续监护（1分）。（3）转运注意事项：①自主循环恢复患者：持续心电监护、吸氧，监测生命体征，维持血压、血氧饱和度稳定，适当约束防止坠床，观察有无胸痛、神经系统症状（1分）。②未恢复自主循环患者：转运途中持续不间断CPR，使用车载除颤仪持续监测心律，尽量减少按压中断（1分）。③院前院内衔接：提前与目标医院急诊科/胸痛中心联系，通报患者发病时间、现场处置情况、心律类型，让医院做好PCI、溶栓或进一步抢救准备（1分）。④气道管理：保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管，头偏向一侧，防止呕吐物误吸（1分）。2.案例：你是院前急救人员，接到120调度指令，某国道发生两车追尾事故，一名男性驾驶员被困于驾驶座，经消防人员救出后移交急救人员。查体：患者35岁，意识模糊，呼之能睁眼，不能对答，左侧胸壁塌陷，可触及骨擦感，呼吸急促，口唇发绀，血压82/48mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度85%（未吸氧），右大腿中段畸形，有活动性出血，后枕部有头皮血肿，颈椎压痛可疑。请回答：（1）按院前检伤分类标准，该患者属于哪一级？写出判断依据。（4分）（2）该患者目前存在的主要危及生命的伤情有哪些？（5分）（3）请列出院前急救的具体处理措施。（6分）答：（1）检伤分类：红色标识（危重伤）（2分）。判断依据：患