疾病学基础性传播疾病性传播疾病

性传播性疾病sexuallytransmitteddisease,STD助产专业教学资源库

《疾病学基础》•性病:通过性行为传染而又在社会上有较重要流行病学意义的疾病。•实际上通过性行为传染而又能在社会上造成流行性影响的疾病种类并不少

，

包括衣原体引起的非

淋病性尿道炎

、结膜炎

、

宫颈炎等。•通常所谓的性病多只指梅毒

、淋病

、性病性淋巴肉芽肿

、腹股沟肉芽肿和软性下疳等。•现代STD谱达20余种

。近年来有新病种出现

，

且发病率有显著上升趋势。

助产专业教学资源库《疾病学基础》一

、概

述•淋球菌引起的急性化脓性炎•男性病变开始于前尿道

，

可逆行蔓延至后尿道

，

波及前列腺

、精囊和附睾;•女性

，

病变可累及外阴和阴道的腺体

、子宫颈黏膜以及输卵管。•极强的传染性

，

本病主要通过性交传染，也可借污染的手指或毛巾感染结膜。

助产专业教学资源库《疾病学基础》二

、淋

病•早期侵入前尿道黏膜和尿道的附属腺体

。继而引起附属腺体的急性卡他性化脓性炎。•约1～3％的患者可发生菌血症。•临床上常见关节炎—皮炎综合征,甚至发生急性心内膜炎和脑膜炎。

助产专业教学资源库《疾病学基础》二

、淋

病•梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。•传播途径：性接触（95%)直接接触

后天性梅毒（输血

、接吻

、

医务人员不慎受染等)胎盘传播

先天性梅毒•病程具有长期性和潜匿性

，

病原体可侵犯任何器官

，

临床表现出各种不同的症状。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒•基本病变1.闭塞性动脉内膜炎及小血管周围炎：

见于各期

梅毒

。浆细胞恒定出现。•树胶样肿（梅毒瘤)：

仅见于第三期梅毒

。

肉

芽肿（特征性病化)。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒后天性梅毒•第一期梅毒硬下疳:侵入3周发生

，1月

消退

。直径1cm，

浅表有溃疡

的无痛性硬块

，

边界清楚，边缘硬结

，

呈红铜色

，

溃疡

基底干净。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒•第二期梅毒1.梅毒疹:一期病灶

吸收后2个月内

，

梅

毒大量繁殖

，

皮肤

、黏膜广泛梅毒疹

和全身淋巴结肿大。2.典型闭塞性血管内

膜炎

。3.传染性大。4.可自行消退。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒•第三期梅毒1.感染后4～5年,累及内脏。2.特征病变为树胶样肿。–心血管——梅毒性动脉炎。–神经系统致——麻痹性痴呆。–骨的树胶肿可导致骨折。–皮肤

、黏膜形成结节状病灶。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒•先天性梅毒1.母婴垂直传播

。

引起流产

、死产

，

或出生不久即死亡。2.早发性（<2岁)：

剥脱性皮炎

，

白色肺炎，马鞍鼻

，

硬腭穿孔

，

马刀胫。3.晚发性（>2岁)：

三联征：

间质性角膜炎、神经性耳聋及

楔形门齿（Hutchinson齿)。

助产专业教学资源库《疾病学基础》三

、梅

毒•人乳头瘤病毒（HPV6/11型)引起的良性增生性疣状疾病。•主要通过性接触传播

，HPV可因直接接触或经污染的内裤

、浴盆

、浴巾

、便盆感染。•部位：

外阴

、生殖器及肛门•发病率仅于淋病占第二位

，

为门疹常见病之一

。年平均增长率为136.32%.四、尖锐湿疣助产专业教学资源库《疾病学基础》•基本病变肉眼观:粟粒大淡红色赘生物,后渐增大

，

数目增多

，

柔软

，

可呈乳头状

，

蕈状、菜花状突起。•镜下见:表皮乳头状增生，

乳头尖锐

，

棘层肥厚

，

散在

或成群凹空细胞。

四、尖锐湿疣助产专业教学资源库《疾病学基础》•临床表现潜伏期3周到8个月

，

多数患者一般无症状。中晚期病人自觉病变部位瘙痒或疼痛

，

可出现

尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛

、

便血

、里急后重感

。

少数可转变成鳞状细胞癌、

原位癌等。

四、尖锐湿疣助产专业教学资源库《疾病学基础》助产专业教学资源库

《疾病学基础》五、艾滋病（AIDS)•艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)的简称。•由人类免疫缺陷病毒（HIV)所引起的

，

以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性慢性传染病。•病变特点：CD4+T细胞的破坏和功能受损。•临床表现：

多样

，

因免疫缺陷多发机会性感染、继发性肿瘤和神经病变。•潜伏期长（2～10年)，

病情险恶

，

死亡率几乎100%。

•传染源：

无症状HIV感染者和AIDS患者。•传播途径：1.性接触传播（最常见)。2.血液传播（应用污染的针头作静脉注射

、输血和血制品的应用)。3.母婴传播。•易感人群：

普遍易感。•截至2008年9月30日

，

我国累计报告艾滋病病例264302例

。

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《疾病学基础》五、艾滋病(AIDS)•以下途径不传播HIV:1.普通接触2.拥抱

、握手3.咳嗽

、打喷嚏4.蚊虫叮咬5.水和食物6.厕所7.游泳池

、浴室助产专业教学资源库

《疾病学基础》五、艾滋病(AIDS)助产专业教学资源库

《疾病学基础》五、艾滋病（AIDS)临床分期：1.HIV感染期（急

期)：

感染3-6周后出现咽

痛

、发热

、肌痛

，23W后可自行缓解；2.AIDS相关综合征期（慢性期)：

无明显症状或全身淋巴结肿大

、发热

、

乏力

、皮疹等。3.AIDS期（危险期)：

免疫缺陷

，

持续发热、乏力

、消瘦和腹泻

，

各种机会感染

、继发性肿瘤、神经系统症状。

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《疾病学基础》五、艾滋病(AIDS)•基本病变1．

淋巴样组织病变淋巴结病变：

早期反应性增生

，

晚期T、B细胞

消失殆尽

，

仅残留少量巨噬细胞和浆细胞。脾淤血肿大

。胸腺

、肠道淋巴组织和扁桃体萎

缩。

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《疾病学基础》五、艾滋病(AIDS)2．

机会性感染常为混和性

，

感染的范围广泛

，

可累及各器官

，

其中