住院医师规范化培训《儿科》复习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》复习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，男，6个月，平时多汗，有夜惊。检查：枕秃明显，无颅骨软化症，前囟2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺检查无异常。早期诊断最可能的依据是A、血碱性磷酸酶升高B、病史与临床症状C、血钙、磷降低D、长骨X线异常E、血25-（OH）D3下降正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的诊断主要根据病史、临床表现、血生化检查及骨骼X线表现综合诊断。血清25-（OH）D3（正常11～60ng/ml）和1，25-（OH）2D3（正常0.03～0.06μg/ml）水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。当血清25-（OH）D3<8ng/ml时即可诊断为维生素D缺乏。2.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责B、医务人员分工不同，但人格平等C、医务人员分工不同，但工作目标一致D、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖E、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致正确答案：E答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。3.肺炎患儿用2d抗生素后，呼吸困难反加重，烦躁加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29．3kPa，P．CO27．5kPa，此时最重要的治疗措施应该是A、静推地西泮B、加大吸氧浓度C、呼吸机辅助治疗D、抗生素加大剂量E、胸腔穿刺抽脓抽气正确答案：E4.阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的A、可应用利多卡因B、可用盐酸普萘洛尔(心得安)口服C、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年D、发作终止后可口服地高辛维持量1个月E、发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月正确答案：A5.小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第2音亢进，最可能的诊断是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、法洛四联征D、肺动脉瓣狭窄E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：动脉导管未闭时在胸骨左缘第2肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。6.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、贫血B、脑血管栓塞C、发绀型先天性心脏病D、围生期窒息E、产伤正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。①围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。②新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。7.男孩，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为A、检疫14天B、接种流脑荚膜多糖疫苗C、给予肌内注射丙种球蛋白D、检疫7天，并给予SDE、给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白正确答案：D8.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为（）A、2度营养不良，维生素C缺乏B、2度营养不良，维生素A缺乏C、1度营养不良，维生素A缺乏D、3度营养不良，维生素B缺乏E、3度营养不良，维生素A缺乏正确答案：B9.下列哪项属于风湿病活动的指标？（）A、血清白蛋白增高B、外周血白细胞增高C、血沉增快D、发热E、心电图示窦性心律不齐正确答案：C答案解析：风湿热活动性指标包括：①白细胞计数和中性粒细胞增高；②血沉增快；③C-反应蛋白阳性等非特异性炎症反应指标改变。10.1岁患儿，有惊厥史，血钙为1．75mmol／L，以维生素D缺乏性手足搐搦症收入院，查体不会出现的体征是A、面神经征阳性B、腓反射阳性C、颈强直D、Trousseau征阳性E、巴彬斯基征阳性正确答案：C11.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、法洛四联症正确答案：D答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。12.对于小儿生长发育的一般规律，错误的是（）。A、由上到下B、由低级到高级C、由粗到细D、由远到近E、由简单到复杂正确答案：D答案解析：小儿生长发育遵循的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。13.新生儿早期下述哪一种细胞的功能未降低A、TH2细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、B淋巴细胞E、树突状细胞正确答案：A14.患儿男，3岁，严重腹腔感染，见全身皮肤瘀斑、瘀点及出血点，考虑并发DIC，以下哪项检查对DIC所致出血和血小板减少性紫癜的鉴别诊断没有意义A、部分凝血活酶时间B、凝血酶时间C、纤维蛋白原含量测定D、血浆鱼精蛋白副凝试验E、血小板计数正确答案：E15.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。16.一正常婴儿，体重6．2kg．身长61cm，大笑出声，抬头90°，能玩手，最可能的月龄是A、1～2个月B、6个月C、28天内D、5个月E、4个月正确答案：E17.以下哪项最适合选用甲泼尼龙冲击A、薄基底膜肾病B、大量血尿C、先天性肾病D、难治性肾病E、微小病变正确答案：D18.晒太阳对哪种小儿保健意义最大？（）A、体质弱，经常生病的小儿B、经常感冒的小儿C、营养性缺铁性贫血患儿D、北方冬季出生的2岁以内小儿，无论是否患有维生素D缺乏性佝偻病E、单纯性肥胖症患儿正确答案：D答案解析：晒太阳时皮肤通过光照合成维生素D，是预防维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病简便而有效的措施，且2岁以内小儿通过乳制品和食物获得的维生素D较少，而北方冬季日照时间和量减少，故对于此种情况的小儿，晒太阳有重要的保健意义。19.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）A、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、脾脏正确答案：D20.伤寒患者排菌量最多的时期在是（）。A、起病后第1周B、起病后4～6周C、潜伏期末D、起病后3个月E、起病后2～4周正确答案：E答案解析：典型伤寒患者在病程2～4周排菌量最大，每克粪便含菌量可达数十亿个，传染性极强。21.主要针对多糖抗原产生的抗体成分是（）A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgEE、IgA正确答案：B22.患儿，女，12岁，外院诊断为先天性心脏病，近因头晕、失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有Ⅱ级收缩期杂音，柔和，不传导，肺动脉瓣区第2心音正常，无分裂。心电图及超声心动图正常。此时处理应是A、做心导管检查进一步确诊B、建议每半年随访1次C、通知家属来院面谈D、解释为生理性杂音，一消除顾虑E、请班主任来院联系正确答案：D答案解析：心脏杂音是由于血流经过心腔并在血管内流动时，通过心脏瓣膜、腱索及血管等震动形成的血流漩涡而造成的。因此，凡血液流速的变化、血流经过的地方发生结构的变化和功能发生改变时，均可以产生杂音。根据杂音产生的时间，心脏杂音可以分为收缩期和舒张期杂音2种。生理性杂音一般在胸骨左缘第3、4肋间或者在心尖部可听到。杂音多在收缩期；杂音的强度为Ⅰ～Ⅱ级左右；杂音的音调短，有的为吹风样的但比较轻微，有的比较柔和。当小儿卧位时，发热、哭闹；剧烈运动时，杂音的响度明显增强；当小儿坐位或者安静时，或热退后杂音也就减弱了。一般来说，在新生儿、早产儿和学龄期的儿童，这种生理性杂音比较多见，这与胎儿时期血液循环的通道在出生后部分没有闭合及与青少年的生理发育有关。随着年龄的增长，心脏杂音大多数逐渐减轻以至最后消失。23.关于是小儿胃食管反流病的发病因素，错误的是（）。A、下食管括约肌张力低B、胃底发育差C、食管、胃夹角大D、幽门肌发育成熟E、胃排空慢正确答案：D答案解析：胃食管反流的病因和发病机制：①抗反流屏障功能下降：食管括约肌张力低下、频发的食管括约肌一过性松弛、食管与胃夹角较大、胃底发育差、食管裂孔疝、食管下端黏膜的玫瑰花瓣状折叠异常等；②食管廓清能力降低；③食管黏膜的屏障功能破坏；④胃、十二指肠功能异常：胃排空减缓，十二指肠病变、幽门关闭不全导致十二指肠胃反流及胃食管反流。24.麻疹的主要传播途径是（）A、水源B、消化道C、间接接触D、呼吸道飞沫E、以上都不是正确答案：D25.男，6岁，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查6，白细胞10×10/L，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，该患儿考虑诊断为（）。A、急性脊髓炎B、病毒性脑炎C、吉兰-巴雷综合征D、急性播散性脑脊髓炎E、重症肌无力正确答案：C答案解析：6岁患儿，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，呈弛缓性瘫痪，但大小便能自控，无明6显的感觉障碍；患儿脑脊液检查见白细胞10×10/L正常，蛋白1.0g/L明显升高，糖3.5mmol/L，氯化物115mmol/L，呈细胞-蛋白分离表现，故考虑患儿为吉兰-巴雷综合征。26.DDST的最适年龄范围在（）。A、0～1岁B、0～2岁C、0～4.5岁D、0～6岁E、0～5岁正确答案：C答案解析：丹佛发育筛查法（DDST）主要用于＜6岁的儿童发育筛查，在实际应用时对＜4.5岁的儿童较为适用。27.4mmol／L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3/L，抗O1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是（）A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行。肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C28.肉眼血尿反复发作，最常见于A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、迁延性肾小球肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、狼疮性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染后1～2天内突发肉眼血尿，一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作，发作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛。部分患儿潜隐起病，多在常规尿检中因血尿而被发现。29.在伤寒流行病学上具有重要意义的是A、患者B、暂时带菌者C、恢复期带菌者D、慢性带菌者E、健康带菌者正确答案：D30.某4个月男婴，烦躁，易激惹，好哭易惊，体温正常，有枕秃，前囟平，颅骨有乒乓球样感，诊断首先考虑A、呆小病B、颅内出血C、佝偻病D、化脓性脑膜炎E、软骨营养不良正确答案：C31.治疗新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的是（）。A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：苯巴比妥是治疗新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。32.2岁男孩，诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗仍高热不退，反复惊厥，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，以下处理哪项不妥（）A、地塞米松静注B、甘露醇静推C、立即腰穿放脑脊液D、地西泮缓慢静注止惊E、物理降温正确答案：C33.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、有时症状酷似消化性溃疡B、可以引起恶性贫血C、胃酸偏低D、消化性溃疡的发生率增高E、反酸、嗳气常见正确答案：B答案解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。34.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）A、右心室肥厚的程度B、室间隔缺损的大小C、室间隔缺损的部位D、主动脉骑跨的程度E、肺动脉狭窄的程度正确答案：E35.引起生理性贫血发生的主要原因是（）。A、婴儿体内储存铁不足B、促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下C、未及时添加含铁丰富的辅食D、循环血容量增加较快E、红细胞破坏较多正确答案：B答案解析：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，为导致生理性贫血的主要原因。936.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D37.哪一项是急性小脑共济失调常见的体征A、眼球外展受限B、肌张力增高C、膝反射亢进D、闭目难立征阳性E、咽反射减弱或消失正确答案：D38.儿童体格发育第二个高峰期是（）。A、青春期B、婴儿期C、幼儿期D、新生儿期E、学龄期正确答案：A答案解析：儿童的体格发育在生后第1年进展很快，为生后的第1个生长高峰，而由于受性激素等因素的影响，至青春期时生长速度又加快，出现第二个生长高峰。39.小儿，2岁半，PPD试验72h结果：硬结直径19mm，提示最可能是A、四周内接种了卡介苗B、一周内接触了开放性肺结核患者C、过去患过结核病D、正在患结核病E、出生时接种了卡介苗正确答案：D40.患儿，男，5天。昨起拒食、反应差。今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片＋找到G球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm。最可能的诊断是（）。A、新生儿寒冷损伤综合征B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿核黄疸正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿拒食、皮肤黄染，体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌＋，考虑诊断G球菌引起的败血症。E项，新生儿核黄疸为溶血症的严重并发症，无血型及其他实验室指标支持判断。ABD三项均无黄疸表现。41.4个月女孩，高热，频繁呕吐2d，嗜睡1d，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，心肺无异常9，脑膜刺激征阴性，外周血白细胞16×10／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10，最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：D42.巨大儿是指A、出生体重超过2000g的新生儿B、出生体重为2000～3000g的新生儿C、出生体重超过3500g的新生儿D、出生体重超过4500g的新生儿E、出生体重超过4000g的新生儿正确答案：E答案解析：巨大儿是指出生体重超过4000g的新生儿。43.有关智力低下的诊断标准，正确的是（）A、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷B、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷C、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷D、智力明显低于同龄水平E、在发育时期内，智力明显低于同龄水平正确答案：B44.以下是现况调查的目的，除了（）。A、描述疾病或健康状况的“三间分布”B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、确定某因素与疾病之间的因果关系D、为评价防治措施效果提供科学依据E、调查某地区患病的人群以达到“三早”的目的正确答案：C答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。其用途有：①为病因研究提供线索；②了解疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果；④早期发现患者；⑤确定机体某项指标的正常值范围。C项，确定某因素与疾病之间的因果关系为病例对照研究和队列研究。45.流感病毒发生变异，正确的描述是A、乙型流感病毒极容易发生变异B、抗原变异是由于基因点变异所致C、发生变异的抗原仅限于血凝素D、抗原转换可导致新的血清型出现E、抗原漂移是引起大流行的主要原因正确答案：D答案解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式有2种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型。大组变异是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小变，称为抗原性漂移。46.6岁儿童正常收缩压应约为（）。A、76mmHgB、80mmHgC、84mmHgD、88mmHgE、92mmHg正确答案：E答案解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）＝80＋（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3。因此6岁儿童正常收缩压应约为92mmHg。47.8岁患儿，诊断肾炎性肾病，使用泼尼松治疗，14天尿量增加，水肿逐渐消