住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.常见的肺癌的肺外体征有A、指趾端发绀B、杵状指趾C、心率增快D、心动过缓E、桶状胸正确答案：B答案解析：少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。2.下列哪项不是肠套叠症状A、果酱样血便B、阵发性腹痛C、腹部可触及腊肠样肿块D、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显E、恶心、呕吐正确答案：D3.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-参与型B、共同参与型C、主动-被动型D、强制-被动型E、指导-合作型正确答案：B答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。4.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅰ度内痔B、Ⅳ度内痔C、肛乳头肥大D、Ⅱ度内痔E、Ⅲ度内痔正确答案：D5.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、肌肉断裂伤C、正中神经、尺神经、桡神经损伤D、肱动脉损伤E、主要静脉损伤正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。6.根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项？（）A、5项B、3项C、4项D、2项E、6项正确答案：C答案解析：目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准。7.新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外A、心内膜纤维弹性组织增生B、可出现差异性发绀C、可出现心内膜下心肌缺血D、外周动脉搏动减弱E、早期治疗均可行双心室矫治正确答案：E8.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B9.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾周围炎形成脓肿者B、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者C、肾盂肾炎反复发作者D、肾积脓，肾功能严重破坏者E、肾盂结石合并感染者正确答案：D答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。10.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、10年B、30年C、6年D、3年E、15年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。11.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。12.以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是A、骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B、骨质硬化，骨密度增高C、骨质呈虫蚀样改变D、软组织呈弥漫性肿胀E、骨小梁结构不清正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的CT主要表面为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失；局限或广泛的骨质硬化，骨密度增高，骨干呈均匀的膨胀；骨小梁结构不清，骨硬化、骨破坏，并有大块坏死骨或不规则的脓腔；软组织呈弥漫性肿胀，有时可有窦道。故答案应选C。13.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、痰中找到癌细胞B、胸片有肿块阴影C、肺放射性核素扫描阳性D、造影示支气管狭窄E、有大量胸腔积液正确答案：A答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。14.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、手术及麻醉记录单B、上级医师查房记录C、死亡病例讨论记录D、疑难病例讨论记录E、会诊意见正确答案：A答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。15.对年老体弱的直肠中段癌患者，最适宜的手术方式是A、Miles手术B、低位前切除术C、拉出术D、单纯乙状结肠造口术E、Hartmann手术正确答案：E答案解析：Hartmann手术是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术。适用于因全身一般情况差，不能耐受Miles手术（腹-会阴联合直肠癌根治术）或者急性梗阻不宜进行Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠低位前切除术）的直肠癌患者。故答案应选E。16.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学正确答案：B答案解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。17.CABG术后早期出现血压急剧下降、心率减慢最危险的因素是A、房室传导阻滞B、室性心律失常C、血容量不足D、心衰E、搭桥血管堵塞正确答案：E答案解析：搭桥血管堵塞CABG术后早期最严重的并发症之一。18.流行病学中的疾病三间分布是指（）。A、年龄分布、性别分布、职业分布B、人群分布、时间分布、地区分布C、年龄分布、季节分布、地区分布D、性别分布、民族分布、地区分布E、历史分布、地区分布、职业分布正确答案：B答案解析：疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。19.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D答案解析：患者有感觉分离障碍，类似于脊髓空洞症。但是MRI增强后空洞内强化，说明是肿瘤。只有答案D适合。【避错】注意到MRI有增强，就不会选择答案B了。其余选项不会出现感觉分离。20.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率升高，摄I率正常C、基础代谢率正常，摄I率降低D、基础代谢率降低，摄I率升高E、基础代谢率正常，摄I率升高正确答案：A答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。21.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。22.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E23.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。A、胆道内蛔虫残体存留B、胆道梗阻C、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加D、胆汁成分和理化性质改变E、胆道感染正确答案：D答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆汁成分和理化性质的改变。924.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、胃底、食管下段B、直肠下部、肛管C、腹膜后D、脾门和胰体尾周围E、前腹壁正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。25.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、正确掌握手术适应证和手术时机B、严格无菌操作C、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张D、术后加强抗生素及抗结核药物治疗E、术前可不用抗结核药正确答案：E26.男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。27.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）A、开放性骨折B、血循环播散C、淋巴循环播散D、邻近软组织感染蔓延E、骨折切开复位、内固定正确答案：B28.患者男，40岁，诊断为肾癌，下述症状中，不是肾癌的肾外表现的是（）。A、红细胞增多症、高血钙B、头痛C、血沉快、高血压D、精索静脉曲张E、低热正确答案：B答案解析：肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快，肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多，高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张，头疼不属于肾癌的肾外表现。29.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：C30.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B、二期假体置入乳房再造C、臀大肌肌皮瓣乳房再造D、一期假体置入乳房再造E、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造正确答案：E答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。31.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、患者平卧木板搬运B、二人扶架而走C、一人抬头，一人抬足D、一人搂抱E、一人背运正确答案：A答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。32.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、直接浸润B、淋巴转移C、血行转移D、直肠膀胱癌E、种植性转移正确答案：A答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。33.最常见的脊髓血管畸形是（）。A、髓周动静脉瘘B、海绵状血管畸形C、血管母细胞瘤D、脊髓动静脉畸形E、硬脊膜动静脉瘘正确答案：E答案解析：脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。最常见的脊髓血管畸形是硬脊膜动静脉瘘。34.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于A、Ⅰ期B、Ⅲb期C、Ⅳ期D、Ⅲ期E、Ⅱ期正确答案：D35.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是（）。A、在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B、患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C、大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D、生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚E、对放疗和化疗不敏感正确答案：E答案解析：ABCD四项，鳞状细胞癌与吸烟关系密切，男性占多数，年龄大多在50岁以上。大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。鳞癌的分化程度不一，生长速度较缓慢，病程较长，肿块较大时可以发生中心坏死，形成厚壁空洞。通常先经淋巴转移，血行转移发生相对较晚。E项，肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。因此答案选E。36.严重休克的休克指数标准是A、1.5B、1.0C、2.0D、2.5E、0.5正确答案：C37.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、公正原则B、尊重原则C、有利原则D、不伤害原则E、公益原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。38.以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹明显肌紧张B、右下腹明显反跳痛C、右下腹有明显固定压痛点D、闭孔内肌试验（+）E、结肠充气试验（+）正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的体征有：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时，右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。故答案应选C。39.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（）。A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B、阑尾炎性包块C、慢性阑尾炎急性发作D、小儿的急性阑尾炎E、化脓性或坏疽性阑尾炎正确答案：B答案解析：对于临床表现提示阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，首选治疗方式为保守治疗，而非手术。40.患者女，70岁。急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最有可能出现的并发症是（）。A、室壁瘤形成B、梗死后综合征C、乳头肌功能不全D、室间隔穿孔E、成人呼吸窘迫综合征正确答案：D答案解析：由题干可知患者急性心肌梗死，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷提示出现休克；双肺底湿啰音，提示伴随左心衰。急性心肌梗死可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭或心室壁破裂等。病变波及心室间隔，可以穿孔，成为室间隔缺损。表现为特征性的胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音。41.患者女，30岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是（）。A、抗甲状腺药物治疗B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、手术切除大部分甲状腺D、终止妊娠后手术治疗E、放射性碘治疗正确答案：C答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等。妊娠会加重甲亢，一131般需手术治疗，手术中切除大部分甲状腺。抗甲状腺药物及放射性I治疗会对胎儿造成不良影响，不宜采用。42.女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(++)，超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是A、渗出性心包炎B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭E、扩张型心肌病，全心衰竭正确答案：B43.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为A、腹壁下动脉B、胃网膜右动脉C、左乳内动脉D、桡动脉E、右乳内动脉正确答案：C答案解析：冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为左乳内动脉。44.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（）。A、骨膜下血肿B、帽状腱膜下血肿C、颅骨骨折D、皮下血肿E、皮下积液正确答案：B答案解析：帽状腱膜下血肿由该层内小动脉或血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，触之有波动感。45.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分