2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》题库与答案

2025年12月住院医师规范化培训《急诊科》题库与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。2.女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）。A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏正确答案：A答案解析：患者为消化性溃疡导致上消化道出血，首选PPI制剂奥美拉唑治疗，并建立静脉通道，补充血容量。现患者暂无上消化道大出血征象，可嘱患者少量进流食。3.休克治疗的主要目的是（）。A、纠正酸中毒B、恢复组织的血流灌注C、恢复血容量D、升高血压E、恢复心排出量正确答案：B答案解析：恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。4.7岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。A、一过性脑缺血B、癫痫部分性发作C、癫痫失神发作D、杰克逊（Jackson）癫痫E、癫痫复杂部分发作正确答案：C答案解析：失神发作时患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。5.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）。A、关节有晨僵B、中青年女性多见C、关节疼痛为游走性D、类风湿因子阳性E、血尿酸正常正确答案：C答案解析：类风湿性关节炎：关节痛与压痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着。因此答案选C。6.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：A答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。7.女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实9验室检查：WBC21.0×10/L，N0.86。最可能的诊断是（）。A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓炎C、流行性乙型脑炎D、热性惊厥E、中毒型细菌性痢疾正确答案：E答案解析：患儿在夏季不洁饮食后突发高热、惊厥，结合血象，首先考虑为中毒型细菌性痢疾。该病是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，病死率高。8.阿米巴痢疾（）。A、隐血便B、果酱样脓血便C、黏液脓性鲜血便D、黑便E、洗肉水样粪便正确答案：B答案解析：果酱样脓血便为阿米巴痢疾的典型症状。9.对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有帮助的是（）。A、心电图检查B、晕厥史C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、超声心动图检查E、反复出现心功能不全正确答案：D答案解析：超声心动图是临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与后壁厚度之比≥1.3。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM）、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。10.某男性，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到头痛头晕、全身无力来院就诊。经检查体温正常，并见其四肢肌肉痉挛。此工人可能患何种疾病？（）A、休克B、热痉挛C、中暑D、日射病E、热射病正确答案：B答案解析：夏季外界温度较高，并且该工人有肌肉痉挛的症状，无体温升高，考虑该工人出现了热痉挛。热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。11.某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是（）。A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D、吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷CE、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱正确答案：D答案解析：患者气促，咯粉红色泡沫样痰，血压异常，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，提示为高血压病并发急性左心衰竭。急性左心衰竭时的治疗为：①基本处理：半卧位或端坐位、吸氧、开放静脉通道、镇静、快速利尿、氨茶碱和洋地黄类药物；②血管活性药物：血管扩张药物（硝普钠、硝酸酯类等）、正性肌力药物（β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂等）；③机械辅助治疗；④病因治疗。D项，药物搭配最合理，针对性强，应用硝普钠可降低心脏前后负荷，对血压高者尤其适用。12.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常。最可能的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑梗死C、高血压脑病D、脑出血E、高血压危象正确答案：C答案解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。该患者血压升高出现中枢神经系统功能障碍的表现，但脑CT未见异常，诊断为高血压脑病。13.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈6有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10/L，N0.3，L0.7，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（＋）。最可能的诊断是（）。A、真菌性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：C答案解析：脑脊液细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，PPD（＋），符合结核性脑膜炎的诊断。14.患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/min，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选（）。A、按摩颈静脉窦B、射频消融术C、美托洛尔D、地高辛E、普罗帕酮正确答案：B答案解析：患者阵发性心悸、心动过速、逆行P波，为典型阵发性室上速表现。阵发性室上速的治疗为：①刺激迷走神经；②药物治疗：首选药物为腺苷，腺苷无效，可改用维拉帕米、普罗帕酮、地高辛；③直流电复律：当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；④射频消融术：是安全、迅速、有效，且能根治心动过速的方法。为防止复发的首选。15.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）。A、输注全血2UB、输注红细胞悬液2UC、输注新鲜冰冻血浆400mlD、加强饮食营养，但不输注任何血液制品E、输注血小板正确答案：D答案解析：该患者出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L，失血量小于1000ml不需要输血，可输些晶体液补充血容量。16.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现？（）A、牙龈出血B、肝脏肿大C、腹胀不适D、肝功能轻度异常E、食欲减低正确答案：A答案解析：牙龈出血是凝血因子减少的结果，属于肝硬化失代偿期的表现。17.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称假阴性率B、灵敏度也称真阳性率C、灵敏度也称真阴性率D、灵敏度也称符合率E、灵敏度也称假阳性率正确答案：B答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。18.下列化验检查提示弥散性血管内凝血纤维蛋白溶解亢进的是（）。A、血小板减少B、纤维蛋白原减少C、纤维蛋白原增多D、纤维蛋白降解产物增多E、纤维蛋白降解产物减少正确答案：D答案解析：在DIC晚期会出现继发性的纤溶亢进，纤维蛋白原分解后会生成纤维蛋白降解产物，通过检测纤维蛋白降解产物增加，可以证明血管内凝血纤维蛋白溶解亢进。19.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）。A、1000ml以内B、1500ml以内C、600ml以内D、800ml以内E、2000ml以内正确答案：A答案解析：一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。因此答案选A。20.高钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、QRS波增宽B、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图异常表现：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。21.下列哪项不属于吸气性呼吸困难？（）A、气管异物B、支气管哮喘C、气管受压D、喉头水肿E、喉癌正确答案：B答案解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等；气管疾病可见于气管异物、气管受压等。B项，支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。22.子痫前期重度的产科处理原则，错误的是（）。A、超过36周者应及时终止妊娠B、不足36周若胎盘功能减退表明胎儿危象，应终止妊娠C、妊娠终止24小时后，子痫即不可能发生D、不足36周若治疗后孕妇病情继续恶化，应终止妊娠E、重症患者为尽早结束分娩可行剖宫产术正确答案：C答案解析：通常产前子痫较多，但产后48小时仍有约占25%。子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。23.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、1小时B、6小时C、24小时D、立即E、2小时正确答案：D答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。24.一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。A、食管-胃底静脉曲张破裂B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、胃下垂E、反流性食管炎正确答案：B答案解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者有因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”的病史，故考虑急性胃黏膜病变。25.初产妇第二产程超过多少小时为第二产程延长？（）A、1hB、4hC、0.5hD、3hE、2h正确答案：D答案解析：初产妇＞3小时，经产妇＞2小时（硬膜外麻醉镇痛分娩时，初产妇＞4小时，经产妇＞3小时），产程无进展（胎头下降和旋转），称为第二产程延长。26.下面描述错误的是（）。A、面部痛觉减退——面神经炎B、瞳孔散大——动眼神经麻痹C、触发点——三叉神经痛D、Bell现象——面神经炎E、眼闭合不全——面神经炎正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。27.女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验9：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，小便检查蛋白（＋＋＋），管型0～2/HP，ANA（＋），LE细胞（＋），确诊为SLE，首选治疗是（）。A、阿司匹林或其他非甾体消炎药B、糖类皮质激素C、氯喹D、环磷酰胺E、血浆置换正确答案：B答案解析：患者尿蛋白（＋＋＋），提示肾损害。对合并肾损害的重型系统性红斑狼疮首选激素，可诱导缓解。因此答案选B。28.患者男，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A、在积极抗休克的同时行剖腹探查术B、立即输血C、立即行剖腹探查术D、先给升压药纠正血压E、纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术正确答案：A答案解析：休克的治疗原则：去除病因并补充血容量，在休克时应该在进行抗休克治疗的同时行剖腹探查术。29.患者男，32岁，外伤性血胸已2周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行（）。A、行胸腔闭式引流术B、加强营养增强抵抗力C、在X线上定位穿刺D、胸腔内注入抗生素E、尽早开胸手术正确答案：A答案解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排出积血。使用抗生素预防感染。30.患儿，男，麻疹于疹退后1周，体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。脑脊液检查白细胞数20×109/L，淋巴细胞80%，蛋白质800mg/L，糖2.5mmol/L，应诊断为（）。A、麻疹并发脑炎B、麻疹并发高热惊厥C、麻疹并发结核性脑膜炎D、亚急性硬化性全脑炎E、麻疹并发脑脓肿正确答案：A答案解析：患儿，有麻疹感染病史，目前为疹退后1周，现患儿体温又上升到38℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜9睡，提示患儿急性脑功能障碍；患儿脑脊液检查白细胞数20×10/L增高，淋巴细胞80%，以淋巴细胞增高为主，蛋白质800mg/L轻度升高，糖2.5mmol/L轻度降低，为病毒性脑炎表现，故考虑患儿麻疹并发脑炎。31.结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊病人的病情分为（）。A、三区B、四级C、三级D、四区E、五级正确答案：B答案解析：结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。简称“三区四级”。32.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）。A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变正确答案：E答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。33.桡动脉穿刺前最需要进行的检查是（）。A、皮试试验B、Allen试验C、结核菌素试验D、术前4项检测E、血常规正确答案：B答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验。34.患者女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液？（）A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案：E答案解析：C项，大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，即Ewart征。少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。BD两项，大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。A项，大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。E项，心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征。35.89，蛋白1.2g/L；结核菌素试验1:2000，硬结0.6cm×0.5cm。最可能的诊断是（）。A、支气管肺炎合并中毒性脑病B、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎C、粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎D、高热惊厥E、病毒性肺炎合并低钙惊厥正确答案：B答案解析：8个月患儿，发热、咳嗽6天，查体：呼吸稍促，唇周发绀，两肺中细湿啰音，查胸部X线片示两肺散在小斑片阴影，提示患儿支气管肺炎；患儿呕吐2天、惊厥2次，查体：嗜睡至昏睡状，提示患儿急性脑9功能障碍；患儿呕吐2天，前囟饱满，提示患儿颅内压升高；患儿查血常规：WBC计数16×10/L，中性粒细胞36.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、24小时C、4小时D、立即E、2小时正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。37.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证？（）A、胆道梗阻B、肠道感染C、胰腺坏死合并感染D、胰腺假性囊肿E、胰腺脓肿正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胰腺坏死合并感染；②胰腺脓肿；③胰腺假性囊肿；④胆道梗阻或感染；⑤诊断未明确，疑有