3月住院医师规范化培训《儿科》练习题库+参考答案

3月住院医师规范化培训《儿科》练习题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.DIC做凝血功能测定时，测定方法不包括（）。A、纤维蛋白原含量B、凝血酶原时间C、血小板计数D、玻片法测凝血时间E、3P试验正确答案：D答案解析：目前已经停止使用玻片法和毛细血管法测定凝血时间，而用活化部分凝血活酶时间（APTT）或全血凝固时间（CT，试管法）测定进行替代。2.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选（）A、青霉素B、环丙沙星C、氯霉素D、阿米卡星E、红霉素正确答案：E3.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。4.符合多发性抽动诊断的临床表现为A、起病于18岁前。多数于2～10岁B、主要表现慢性、波动性、游走性的多种抽动动作和一种或多种不自主发声性抽动C、抽动症状不能受意志克制D、不自主抽动或发声不能用其他疾病解释E、脑电图可见局限性痫性放电波正确答案：B5.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是A、湿肺B、新生儿肺透明膜病C、缺氧缺血性脑病D、低血糖E、吸入综合征正确答案：C答案解析：该患儿有窒息史，无明显肺部症状，神经和精神症状明显，首先考虑缺氧缺血性脑病。6.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓？（）A、不会唱儿歌B、不能数100以内数字C、不能说完整的句子D、对呼唤名字无反应E、不能讲故事正确答案：D答案解析：正常来说，6～7个月婴儿对呼唤自己的名字有反应，2岁儿童可说完整的句子，4岁儿童能唱儿歌，6～7岁儿童能讲故事和数100以内数字，故若2岁幼儿对呼唤名字无反应应视作发育可疑迟缓。7.2岁到青春前期，体重每年增加（）。A、0.5kgB、1kgC、1.5kgD、2kgE、3kg正确答案：D答案解析：2～12岁小儿体重的公式为：体重＝年龄（岁）×2＋8。正常新生儿出生体重为3kg，生后前3个月增长较快，平均每月增加0.7～0.8kg，后半年平均每月增加0.3～0.4kg，1周岁时的体重平均约为10kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍（12kg），2岁后到12岁前平均每年约增加2kg。8.患儿女孩，10岁，浮肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体见：眼睑及颜色浮肿，BP18/13KPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿pro，血ASO增高，则应诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+～+++)，可见透明，颗粒和红细胞管型。9.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g／L，白细胞13．6×10／L，N0．82，L0．17，ESR50mm／h，CRP(+)，ASO500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林正确答案：E10.儿童皮肌炎的治疗应首选（）。A、非甾体抗炎药B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、静脉丙种球蛋白E、肌营养药正确答案：C答案解析：早期足量使用糖皮质激素是治疗儿童皮肌炎的关键，泼尼松开始剂量为每天2mg/kg（60mg/m），分次口服。11.狂犬病的主要传染源是（）A、患者B、病狐狸C、病犬D、病猫E、病鸡正确答案：C12.患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，2年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏于肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为A、温抗体型自身免疫性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G-6-PD缺陷症正确答案：A答案解析：温抗体型AIHA多见于婴幼儿，以继发性为多。起病前1～2周常有急性感染史。起病急骤，常见的症状是发热、苍白、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛，黄疸，尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿（血红蛋白尿），肝脏及脾脏肿大。AIHA患者贫血程度轻重不一，MCV大多正常或轻度增高。网织红细胞计数多增高。外周血涂片球形红细胞增多，也可见轻度红细胞大小不等、异形、碎片、嗜多染和嗜碱性点彩红细胞增多，少数有核红细胞和Howell-Jolly小体。白细胞计数因不同的伴发疾病而高低不一。血小板计数大多正常，但Evans综合征时血小板明显减少。多数病例红系显著增生。13.哪一条不符合儿童运动发育规律A、从臂至手，从脚到腿B、先抬头，后坐、立、行C、先画圆，后画人D、先前进，后倒退E、先握物，后抓物正确答案：A14.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是（）。A、麻疹B、风疹C、肠道病毒感染D、猩红热E、幼儿急疹正确答案：A答案解析：麻疹恢复期，皮疹按出疹顺序消退，疹退处有麦麸样脱屑并留有褐色素沉着。全身情况好转，体温下降，呼吸道症状消失。15.患儿，男，8岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支原体肺炎，错误的是（）。A、肺部不一定出现阳性体征B、咳嗽常较剧，可似百日咳C、红霉素、头孢菌素类抗生素对本病有良好效果D、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助E、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物正确答案：C答案解析：C项，支原体缺乏细胞壁，因此临床上常用的β-内酰胺类抗生素对支原体治疗无效，头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素，故对支原体肺炎治疗效果不佳。16.蛋白质-能量营养不良多见于（）。A、5岁以下儿童B、4岁以下儿童C、2岁以下儿童D、3岁以下儿童E、1岁以内儿童正确答案：D答案解析：蛋白质-能量营养不良主要见于3岁以下的婴幼儿，特征为体重不增、体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。17.儿童甲状腺功能亢进症的首选治疗方案是（）。131A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素I治疗C、手术治疗D、以上3种方案同时使用E、心得安口服减轻症状正确答案：A答案解析：儿童甲状腺功能亢进症首选抗甲状腺药物治疗，抗甲状腺药物治疗需根据患儿病情轻重及对药物的反应情况，选择适宜的治疗剂量，注意剂量个体化，以期获得最佳疗效。18.男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯型肾病综合症C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：B19.A、肾病综合征B、急性肾炎C、溶血尿毒综合征D、IgA肾病E、薄基底膜肾病正确答案：C20.呼吸暂停的定义为（）A、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次／分，并出现青紫B、呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次／分，并出现青紫C、呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D、呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次／分，并出现青紫E、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次／分正确答案：A21.男孩，7岁．反复腹痛1年，时有反酸、恶心，中上腹压痛。应首选的辅助检查A、钡餐B、腹部平片C、胃镜D、腹部B超E、血、尿淀粉酶正确答案：C22.狼疮患者的光过敏是指（）。A、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、患者受日光照射后出现面部皮疹D、皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比E、以上均正确正确答案：E答案解析：日光或其他光源的紫外线照射可导致狼疮患者出现皮疹或使原有皮疹加重，其皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比。原无皮疹患者受照射后出现面部皮疹，皮疹大多为红色斑、丘疹或片状丘疹，伴有灼热、瘙痒和刺痛，有时可出现多形红斑、固定性荨麻疹、盘状红斑和大疱性皮疹；原有皮疹患者原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛。23.苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于（）A、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够B、是否执行无苯丙氨酸饮食C、是否应用药物四氢生物喋呤D、是否进行强化教育E、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格正确答案：A24.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、两样本t检验B、四格表χ检验C、线性回归D、两组设计比较的秩和检验E、直线相关正确答案：D答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。25.11个月男婴，高热，咳嗽、气促、多汗已半月，PPD（－），外周血常规，WBC16.8×10/L，N85%，L15%，B超肝肋下3cm，脾肋下3cm。其母正患浸润性空洞型肺结核。该患儿最可能的诊断是（）。A、白血病B、伤寒C、败血症D、粟粒型肺结核E、毛细支气管炎正确答案：D答案解析：11个月患儿，有结核病人接触史，高热、多汗半月，提示患儿有结核中毒症状；咳嗽、气促、半月，提示患儿呼吸系统病变；患儿B超肝肋下3cm，脾肋下3cm，提示患儿肝脾肿大；结合患儿外周血常规9，WBC16.8×10/L，N85%，L15%，中性粒细胞升高，故考虑患儿为粟粒型肺结核。26.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是A、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力B、血管扩张药C、严格限制水、钠摄入D、烦躁不安时可给哌替啶或吗啡E、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂正确答案：A27.下列哪项不是金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？（）A、皮肤有时可见猩红热或荨麻疹样皮疹B、肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音C、喘憋重，致呼吸困难、发绀D、体温高多呈弛张热E、并发脓胸、脓气胸正确答案：C答案解析：C项，喘憋重，致呼吸困难、发绀常见于毛细支气管炎患儿而非金黄色葡萄球菌肺炎患儿。28.小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是（）。A、真菌B、病毒C、厌氧菌D、肺炎链球菌E、以上均不是正确答案：B答案解析：各种病毒和细菌均可引起小儿急性上呼吸道感染，但以病毒多见，约占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。29.小儿先天性心脏病最常见类型是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、房室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森门格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。30.流行病学的研究方法不包括（）。A、分析性方法B、理论性方法C、描述性方法D、实验性方法E、推论性方法正确答案：E答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。31.原发性肺结核的临床表现不包括以下哪项A、病变局部反应多强烈，病灶易坏死，液化B、支气管淋巴结受累C、易引起淋巴，血行播散D、原发灶愈合主要是钙化，吸收E、病变多在肺上叶底部或肺下叶上部正确答案：A32.川崎病的复发率为（）A、＜0.3％B、0.5％～1％C、3％～5％D、1％～2％E、0.3％～0.5％正确答案：D33.酸中毒纠正后血浆中的某些物质会降低，并可导致惊厥，其原因是为（）。A、低钠B、低钾C、低镁D、低血糖E、低钙正确答案：E答案解析：酸中毒纠正后，血中游离钙减少，患儿易出现抽搐，应注意及时补钙。＋2＋34.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。35.3岁儿童矮小时，询问病史应重点了解A、出生时身长及身高增长情况B、父母身高C、进食状况D、A、B病史应重点了解E、A、B、C病史都应重点了解正确答案：E36.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、同步电复律C、人工起搏超速抑制D、压迫颈动脉窦E、利多卡因正确答案：B答案解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律，同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗。37.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）A、1年B、2年半C、1年半D、半年E、2年正确答案：E38.11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2d入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150／min钟，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3．0cm，脾肋下未触9129及。查白细胞15×10／L，Hb60g／L，RBC2．6×10／L，PLT160×10／L；红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法A、按每次15mL／kg，慢速B、按每次10ml／kg，快速C、按每次10ml／kg，慢速D、按每次5ml／kg，慢速E、按每次5ml／kg，快速正确答案：D39.正常小儿运动与精神发育，说法不恰当的是（）。A、8个月会爬，开始认识物体B、10个月能独站，能招手再见C、5个月时扶腋下站得直，伸手取物，能辨别人声D、15个月走得好，能说出自己的名字E、4个月时能独坐，用手摇玩具，能认识熟人正确答案：E答案解析：根据小儿的神经精神发育规律，小儿一般6个月时能双手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，用手要玩具。40.新生儿ABO血型不合是指A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是A型D、母亲为AB型，婴儿是B型E、母亲为O型，婴儿是A或B型正确答案：E41.儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，最可能的年龄是（）A、2岁B、1岁C、4岁D、3岁E、5岁正确答案：A42.关于新生儿感染疾病，哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时，发热、白细胞增多是必发的症状（）A、①、④B、①、②、③C、②、④D、②、③E、①、③、④正确答案：D43.4岁女孩，面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，第三胎，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物。与本病发病最无关的因素是（）。A、妊娠期病毒感染B、双亲血型C、妊娠早期腹部X线照射D、妊娠期化学制剂应用E、妊娠时母亲年龄正确答案：B答案解析：由病例可知：4岁女性患儿，早产儿，母亲为高龄经产妇，曾有两次流产史，此次妊娠期经常感冒用化学药物，查体面容呆板，眼距宽，内眦赘皮，舌常伸出口外，通贯手纹，小指内弯，拇趾与第二指间增宽，考虑诊断为21-三体综合征；21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关，而与双亲血型无关。44.下列哪项不是21-三体综合征的特殊面容（）A、耳位低B、眼距宽C、眼外眦上斜D、面部黏液性水肿E、鼻梁低平正确答案：D45.婴儿5个月时应添加的辅食是（）。A、强化铁的米粉B、面C、鱼类D、蛋类E、肉类正确答案：A答案解析：4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易出现生理性贫血，因此选择的食物应是强化铁的米粉，可以给婴儿补充铁营养。BCDE四项，7～8个月后才逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。46.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、研究周期较短B、适于罕见病的研究C、省钱、省时、省人力D、易于获得研究对象E、因果顺序合理正确答案：E答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。47.