生命体征测量操作技术试题及答案

生命体征测量操作技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成年人的腋下体温范围是？A.36.0B.36.3C.36.5D.35.0答案A2.测量腋下体温时，体温计应紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量时间为？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案C3.下列哪种情况属于发热？临床上常用的判断标准是腋温超过？A.37.0B.37.2C.37.3D.37.5答案C4.高热是指体温在？A.37.3B.38.1C.39.1D.41.0∘答案C5.临床上测量脉搏的首选部位是？A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉答案C6.正常成年人的脉率为？A.40∼B.60∼C.100∼D.120∼答案B7.测量脉搏时，护士用示指、中指和无名指的指端按压在桡动脉处，一般计数时间为？A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案C8.在测量呼吸频率时，为了使患者不察觉，护士的手应保持在？A.测量脉搏的位置B.患者的额头C.患者的胸部D.患者的腹部答案A解析测量呼吸时，手继续保持诊脉姿势，是为了转移患者注意力，避免因紧张导致呼吸改变，从而获得准确的呼吸频率。9.正常成年人的呼吸频率为？A.12∼B.16∼C.20∼D.8∼答案A10.间歇热常见于？A.败血症B.风湿热C.疟疾D.肺炎答案C11.使用水银血压计测量血压时，听诊器胸件应置于？A.肱二头肌肌腱上B.肘窝上2∼C.肱动脉搏动最明显处D.肘窝正下方答案C12.成人正常血压（收缩压/舒张压）的范围是？A.90B.100C.120D.<答案A13.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1B.2C.4D.6答案B14.若袖带过紧，测得的血压值会？A.偏高B.偏低C.无影响D.收缩压偏高，舒张压偏低答案B解析袖带过紧会导致血管在未充气前已受压，测得的血压值偏低；袖带过松会导致橡胶袋呈球状，有效测量面积变窄，测得血压值偏高。15.缓脉是指脉搏频率低于？A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分答案B16.测量血压时，向袖带内充气至肱动脉搏动音消失，此时压力应比收缩压高出？A.10B.20C.30D.50 答案B17.关于体温计的检查，下列说法错误的是？A.所有体温计应定期进行核对B.将体温计水银柱甩至35∘C.同时放入40∘D.若误差在0.2∘答案C解析体温计检查时，应将体温计水银柱甩至35∘C以下，同时放入已测好的40∘18.丝脉（细脉）常见于？A.甲状腺功能亢进B.心功能不全C.休克D.颅内压增高答案C19.严禁测量直肠体温的患者是？A.婴幼儿B.精神异常患者C.昏迷患者D.直肠手术后患者答案D20.关于测量呼吸的描述，错误的是？A.呼吸不受意识控制B.测量前不必解释，以免患者紧张C.女性以胸式呼吸为主，男性及儿童以腹式呼吸为主D.微弱呼吸可用棉花少许置于鼻孔前观察吹动次数答案B解析测量呼吸虽然为了不引起患者紧张而不需特意说明，但操作过程中仍需保持态度自然，一般是在测量脉搏后手不离开，继续观察呼吸情况。二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.高热患者常见的护理措施包括？A.物理降温B.保暖C.密切观察生命体征D.鼓励多饮水E.口腔护理答案A,C,D,E解析高热时需降温（A），监测病情（C），补充水分（D），保持口腔清洁（E）。保暖主要用于体温过低期，高热寒战时可适当保暖，但主要措施是降温。2.测量血压的注意事项包括？A.测量前需休息15∼B.袖带宽度合适C.血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平D.需复测时，应将袖带内气体驱尽，休息片刻后再测E.偏瘫患者应在健侧肢体测量答案B,C,D,E解析测量前需休息5∼3.影响体温生理性变化的因素有？A.年龄B.性别C.时间（昼夜节律）D.饮食E.运动与情绪答案A,B,C,D,E4.脉搏短绌的特点包括？A.心率快于脉率B.心率慢于脉率C.心律完全规则D.听诊心率强弱不等E.多见于心房纤维颤动患者答案A,D,E解析脉搏短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率，心律绝对不规则，常见于心房纤维颤动。5.需要密切观察呼吸的患者是？A.颅内病变B.巴比妥类药物中毒C.尿毒症D.重症哮喘E.大出血答案A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共10分）1.婴幼儿测量体温时，应以测量直肠温度最为准确。答案正确2.发现体温计破损后，应立即清除玻璃碎屑，然后洒上0.1%答案错误解析汞蒸气有剧毒，清除碎屑后应撒上硫磺粉，使汞生成硫化汞，避免汞蒸气中毒。3.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时计数1分钟。答案正确4.测量血压时，若袖带缠绕过松，测得的血压值会比实际值偏低。答案错误解析袖带过松会导致测得的血压值偏高。5.呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分。答案正确6.吸气性呼吸困难主要表现为吸气费力，时间延长，有明显的三凹征。答案正确7.使用电子体温计测量腋温时，听到蜂鸣声即可读数，且需追加测量时间以保证准确。答案错误解析电子体温计蜂鸣提示表示测量完成，通常已达到所需时间，无需追加，具体参照说明书，一般听到蜂鸣即可读取。8.测量血压时，患者取仰卧位，肱动脉平腋中线；取坐位时，肱动脉平第四肋软骨。答案正确9.长期观察血压的患者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。答案正确10.体温过低是指体温低于35.0∘答案正确四、简答题（每题10分，共40分）1.简述测量血压时保证准确性的操作要点。答案(1)测量前需让患者休息至少5∼(2)检查血压计，袖带宽度适宜（占上臂长度的2/(3)袖带位置正确，下缘距肘窝2∼(4)视线与水银柱弯月面保持同一水平；(5)充气至肱动脉搏动消失再升高20∼30 (6)第一次测量如需复测，应排尽袖带余气，休息片刻后再测；(7)若为偏瘫患者，应在健侧肢体测量。2.简述发热患者的体温演变过程及各阶段特点。答案(1)体温上升期：产热大于散热，皮肤苍白、干燥无汗，畏寒、寒战，体温骤升或渐升；(2)高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，皮肤潮红、灼热，呼吸深快，心率加快，可有出汗；(3)体温下降期：散热大于产热，大量出汗，皮肤温度下降，体温骤降或渐降。3.简述测量体温的注意事项。答案(1)测量前后清点体温计数量，检查有无破损；(2)精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻手术或呼吸困难者，不宜测口温；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测直肠温；(3)婴幼儿、精神异常者测温时应专人守护；(4)进食冷热饮、吸烟、运动或面部冷热敷后，应间隔30分钟再测量口腔温度；(5)若发现体温与病情不符，应重新测量并检查有无误差；(6)甩体温计时用腕部力量，不可触及硬物，防止碰撞破碎。4.简述脉搏测量时异常情况的处理方法。答案(1)如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发“起”“停”口令，计数1分钟；(2)如脉搏细弱触不清时，可用听诊器听心率1分钟；(3)若发现脉搏节律不整或频率异常，应延长测量时间至1分钟或更长时间，以获得准确数据；(4)测量脉搏时，应注意脉搏的速率、节律、强弱和动脉壁的弹性情况。五、案例分析题（共20分）1.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年。入院时查体：神志清楚，血压170/100 (1)护士在为该患者测量血压时，应选择哪一侧肢体？为什么？（5分）(2)测量血压时，应如何正确确定袖带的松紧度？（5分）(3)若需长期监测该患者的体温，除了测量腋温外，还可以测量哪些部位？对于该患者最推荐哪个部位，为什么？（10分）答案：(1)应选择左侧肢体（健侧肢体）测量。原因：患者右侧肢体无力，疑似脑卒中（偏瘫），患侧肢体可能存在肌张力降低、血液循环障碍或感觉障碍，测量出的血压值可能与真实值有偏差，因此应在健侧测量。(2)袖带松紧度以能伸入一指为宜。原因：过紧会使血管在未充气前受压，导致测得血压偏低；过松会使橡胶袋呈球状，导致有效测量面积变窄，测得血压偏高。(3)除了腋温外，还可以测量口腔、直肠或前额/耳鼓膜（电子体温计）。推荐部位：对于该患者，若神志清楚且配合，首选口腔测量；若需排除外界干扰和准确性，直肠温度最接近中心体温，但可能会增加不适；鉴于患者病情和操作便利性，通常仍推荐腋下或口腔。但针对本题考点，考虑到患者为老年人且可能存在吞咽困难或配合问题（虽神志清），最准确且安全的部位建议为直肠（若需极高精度）或继续维持腋下（最为便捷安全）。若必须从其他部位选