2026年高血压病人的护理考核试题（含答案）

2026年高血压病人的护理考核试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，我国18岁以上成人高血压的诊断标准为A.未使用降压药情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.未使用降压药情况下，同日3次测量诊室血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC.既往有高血压病史，目前服药后血压135/85mmHg可排除高血压诊断D.家庭自测血压≥135/95mmHg即可诊断高血压答案：A2.患者男性，62岁，既往无高血压病史，社区体检时单次诊室血压152/94mmHg，下列处置正确的是A.立即确诊为1级高血压，启动口服降压药物治疗B.建议完善24小时动态血压监测，排除白大衣高血压后评估心血管风险C.直接诊断为2级高血压，要求立即住院排查继发性因素D.告知患者单次血压升高无临床意义，无需后续随访答案：B3.下列血压测量操作规范，描述错误的是A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息5~10分钟B.袖带气囊中部对准肱动脉，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入1指为宜C.为保证测量效率，可在患者刚上下楼梯返回病房后立即测量D.首诊时应测量双上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续测量的固定上臂答案：C4.老年单纯收缩期高血压患者（年龄≥65岁）的启动药物治疗血压阈值为A.收缩压≥140mmHgB.收缩压≥150mmHg，如耐受可降至140mmHg以下C.舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg才需要启动治疗答案：B5.下列降压药物中，尤其适用于合并痛风、高尿酸血症的高血压患者的是A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛尔答案：C6.高血压患者合并双侧肾动脉狭窄时，禁用的降压药物类别是A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案：B7.患者女性，58岁，高血压病史7年，合并2型糖尿病，其血压控制目标值为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B8.高血压危象患者需在1~2小时内将平均动脉压较治疗前下降幅度不超过A.10%B.25%C.50%D.70%答案：B9.下列不属于高血压靶器官损害表现的是A.左心室肥厚B.估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/(min·1.73m²)C.颈动脉内膜中层厚度1.2mm伴斑块形成D.血清总胆固醇5.2mmol/L答案：D10.患者男性，50岁，高血压病史3年，服用硝苯地平控释片30mg每日1次治疗，今日午睡后突发头晕、视物模糊，测量血压190/120mmHg，伴一侧肢体麻木，首先需警惕的并发症是A.急性心肌梗死B.急性脑出血/脑梗死C.急性肾衰竭D.主动脉夹层答案：B11.下列关于高血压患者生活方式干预的描述，错误的是A.每人每日食盐摄入量逐步降至<5gB.体重指数（BMI）控制在<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cmC.高血压患者应彻底禁止任何形式的运动，避免血压骤升D.不饮或限制饮酒，白酒饮用量每日<50ml答案：C12.下列哪种药物不是高血压合并妊娠患者的安全用药A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利答案：D13.患者男性，70岁，服用降压药后站立时突发头晕、黑矇，测量卧位血压138/82mmHg，立位3分钟血压112/68mmHg，该患者最可能出现的情况是A.体位性低血压B.高血压亚急症C.药物过敏反应D.心源性休克答案：A14.下列关于家庭自测血压的指导，描述正确的是A.自测血压可随时测量，无需固定时间B.测量时可翘二郎腿、倚靠沙发，不影响血压数值C.长期监测建议每日早（起床后1小时内，排尿后、服药、早餐前）、晚（睡前）各测2~3次，间隔1分钟，取平均值记录D.家庭自测血压的诊断阈值等同于诊室血压≥140/90mmHg答案：C15.噻嗪类利尿剂最常见的电解质紊乱不良反应是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：B16.患者男性，65岁，高血压合并慢性稳定型心绞痛，优先推荐的降压药物类别是A.β受体阻滞剂+CCBB.利尿剂+α受体阻滞剂C.中枢性降压药D.直接肾素抑制剂答案：A17.下列高血压急症静脉用药中，适用于急性主动脉夹层患者的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.乌拉地尔联合β受体阻滞剂答案：D18.我国高血压人群最常见的发病危险因素是A.高钠低钾饮食B.过量饮酒C.长期精神紧张D.肥胖答案：A19.患者服用ACEI类药物（如依那普利）后出现难以耐受的干咳，优先建议的调整方案是A.继续原剂量服用，加用止咳药物B.换用ARB类药物（如缬沙坦）C.直接停用所有降压药物D.换用噻嗪类利尿剂单药治疗答案：B20.下列哪项不属于继发性高血压的常见病因A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.慢性阻塞性肺疾病答案：D21.高血压患者运动干预推荐的中等强度有氧运动频率为A.每周1~2次，每次10分钟即可B.每周4~7次，每次累计30~60分钟，可循序渐进C.每日进行高强度抗阻训练D.无需运动，静养为主答案：B22.患者女性，45岁，高血压病史2年，近期反复出现阵发性血压升高，伴头痛、心悸、多汗，发作时血压最高达210/130mmHg，首先排查的继发性高血压病因是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.肾实质性高血压答案：A23.下列关于老年高血压患者的护理要点，描述错误的是A.降压速度宜慢，避免血压波动过大B.告知患者起床时遵循“三个半分钟”：醒后躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟再行走C.为快速达到降压目标，可自行加大服药剂量D.监测立位血压，警惕体位性低血压答案：C24.高血压合并心房颤动患者的血压控制目标为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：A25.下列哪项是高血压患者长期钠盐摄入过多导致血压升高的核心机制A.交感神经兴奋性下降B.水钠潴留，血容量增加，外周血管阻力升高C.肾素-血管紧张素系统活性降低D.血管内皮舒张功能增强答案：B26.患者男性，56岁，高血压病史10年，未规律服药，今日与人争执后出现剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射，测量双上肢血压差达35mmHg，首先考虑的并发症是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.气胸答案：B27.下列降压药物中，长期应用可能导致脚踝部水肿的是A.氨氯地平B.比索洛尔C.呋塞米D.厄贝沙坦答案：A28.高血压患者健康教育中，关于烟、酒管理的要求正确的是A.吸烟对血压无影响，无需戒烟B.彻底戒烟，避免被动吸烟，不推荐饮酒C.可少量饮用高度白酒，有软化血管作用D.电子烟无害，可作为普通香烟的替代无需限制答案：B29.24小时动态血压监测中，可诊断为高血压的标准是A.24小时平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHgB.24小时平均收缩压/舒张压≥140/90mmHgC.白天平均血压≥140/90mmHgD.夜间平均血压≥130/80mmHg答案：A30.下列关于高血压患者用药依从性的护理干预，错误的是A.告知患者血压正常后可自行停药，避免长期服药损伤肝肾功能B.优先推荐长效降压药物，每日1次服药，减少漏服概率C.指导患者使用分药盒、设置服药闹钟等方式提醒服药D.每次随访时询问服药情况，评估是否存在漏服、自行调整剂量的情况答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压急症范畴的临床情况有A.高血压伴急性脑出血B.高血压伴急性主动脉夹层C.高血压伴急性左心衰竭D.高血压伴不稳定型心绞痛E.血压180/110mmHg，无明显靶器官损害表现答案：ABCD2.下列生活方式干预措施中，可有效降低血压的有A.减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入B.控制体重，将BMI维持在正常范围C.规律进行中等强度有氧运动D.减轻精神压力，保持心理平衡E.长期熬夜、饮用浓咖啡提神答案：ABCD3.下列降压药物类别中，属于一线降压药物的有A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂答案：ABCDE4.高血压患者随访评估中，需要常规监测的靶器官损害相关指标包括A.心电图、心脏超声评估左心室肥厚情况B.尿常规、肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值评估肾脏损害C.颈动脉超声评估动脉粥样硬化情况D.眼底检查评估视网膜病变E.身高、体重、腰围计算体重指数答案：ABCD5.下列关于高血压亚急症的处置原则，描述正确的有A.24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右B.避免舌下含服短效硝苯地平普通片导致血压骤降诱发重要脏器灌注不足C.可口服长效降压药物逐步调整剂量，无需静脉用药D.初始治疗阶段避免血压下降过快，尤其是老年患者E.必须在1小时内将血压降至正常范围答案：ABCD6.下列人群中属于高血压易患人群的有A.血压处于正常高值（120~139/80~89mmHg）B.有高血压家族史（一级亲属患高血压）C.长期高盐饮食、超重/肥胖D.长期过量饮酒、吸烟E.长期精神高度紧张答案：ABCDE7.β受体阻滞剂禁用于下列哪些临床情况A.支气管哮喘急性发作期B.二度及以上房室传导阻滞（无心脏起搏器）C.严重心动过缓（心率<55次/分）D.高血压合并慢性稳定型心绞痛E.高血压合并快速性心房颤动答案：ABC8.高血压患者出现下列哪些表现时，需警惕急性脑血管意外的发生A.突发剧烈头痛、喷射性呕吐B.一侧肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜C.意识障碍、抽搐D.视物模糊、视野缺损E.鼻塞、流清涕、打喷嚏答案：ABCD9.下列关于高血压患者饮食指导的描述，正确的有A.减少烹调用盐，减少酱油、味精、酱菜、腌制品等高钠食物摄入B.增加新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品、富含膳食纤维的全谷物摄入C.减少饱和脂肪、胆固醇摄入，避免食用反式脂肪D.合并肾功能不全（eGFR<30ml/(min·1.73m²)）的患者，需在医生指导下控制钾的摄入，避免高钾血症E.可大量摄入动物内脏、肥肉等高热量食物补充营养答案：ABCD10.下列关于特殊人群高血压管理的描述，正确的有A.儿童青少年高血压以生活方式干预为主，必要时启动药物治疗B.妊娠高血压患者优先选择甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等安全药物，禁用ACEI/ARBC.80岁及以上高龄老年患者，降压目标为收缩压140~150mmHg，避免舒张压<60mmHgD.难治性高血压患者需排查继发性因素、用药依从性、生活方式干预情况，优化联合降压方案E.围绝经期女性高血压需兼顾激素水平变化调整治疗方案，重视心理疏导答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共3题，总计30分）1.患者男性，68岁，高血压病史12年，平素不规律服用降压药物，经常忘记服药，自觉头晕时才临时吃1片降压药，日常口味偏咸，每日摄盐量约10~12g，有30年吸烟史，每日吸烟20支，很少运动。今日因情绪激动后突发头痛、烦躁、恶心、视物模糊，由家属送急诊，入院时测量血压210/130mmHg，心率108次/分，呼吸22次/分，急查头颅CT排除颅内出血，心电图提示左心室肥厚，血肌酐118μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（2分）（2）该患者当前的紧急处理原则有哪些？（4分）（3）请为该患者制定出院后长期护理干预方案。（4分）参考答案：（1）诊断：高血压3级（很高危）（1分）；高血压亚急症（1分）。（2）紧急处理原则：①立即卧床休息，抬高床头15°~30°，保持环境安静，避免情绪刺激，予持续心电、血压监测，每15~30分钟测量1次血压；（1分）②遵医嘱口服长效降压药物，24~48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右，避免血压下降过快导致心脑肾等重要脏器灌注不足；（1分）③快速完善靶器官损害评估，包括肾功能、眼底检查、心脏超声等，排查急性靶器官损伤；（1分）④做好患者及家属心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，避免交感神经兴奋进一步升高血压。（1分）（3）长期护理干预方案：①用药护理：向患者强调长期规律服药的重要性，指导选用长效降压药物联合方案，避免自行停药、减药，教会患者识别药物常见不良反应，如CCB类脚踝水肿、ACEI类干咳等，出现不适及时就诊，不要自行调整方案；（1分）②生活方式干预：指导患者严格限盐，每日食盐摄入量<5g，戒烟，避免被动吸烟，循序渐进开展中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，每周4~7次，每次30分钟，控制体重在BMI<24kg/m²，腰围<90cm；（1分）③血压监测指导：教会患者家庭自测血压的规范方法，记录血压数值，每2~4周门诊随访调整用药，如出现血压骤升、剧烈头痛、胸痛等症状立即就诊；（1分）④靶器官保护：定期复查心电图、肾功能、尿微量白蛋白、颈动脉超声等，评估靶器官损害进展，同时控制其他心血管危险因素，如血糖、血脂达标。（1分）2.患者女性，32岁，妊娠28周，孕前无高血压病史，近1周出现双下肢水肿，休息后不缓解，今日产检时测量血压158/102mmHg，查尿蛋白（++），无头痛、视物模糊、腹痛等表现，门诊以“子痫前期”收入院。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的血压控制目标是多少？首选的降压药物有哪些？禁用哪类降压药物？（4分）（2）该患者住院期间的护理要点有哪些？（6分）参考答案：（1）血压控制目标：收缩压控制在130~140mmHg，舒张压控制在80~90mmHg，避免血压低于130/80mmHg影响子宫胎盘灌注（2分）；首选降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴（1分）；禁用ACEI/ARB类药物，该类药物可导致胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿肾衰竭等严重不良事件（1分）。（2）护理要点：①一般护理：安置患者于安静、光线柔和的病房，减少探视，避免声光刺激，嘱患者左侧卧位休息，保证充足睡眠，每日监测体重、尿量，记录24小时出入量；（1.5分）②监测护理：每4小时测量1次血压，密切观察患者有无头痛、视物模糊、上腹痛、阴道出血、胎动异常等表现，警惕子痫发作、胎盘早剥等并发症，定期监测尿蛋白、肝肾功能、凝血功能、胎心监护情况；（1.5分）③用药护理：遵医嘱准确使用降压、解痉药物（如硫酸镁），严格控制输液速度，观察药物不良反应，如硫酸镁使用期间观察膝反射、呼吸、尿量，警惕镁离子中毒；（1.5分）④健康宣教与心理护理：向患者及家属讲解子痫前期的相关知识，指导患者合理饮食，保证充足蛋白质摄入，不建议严格限盐，缓解患者紧张焦虑情绪，嘱其出现不适立即告知医护人员。（1.5分）3.患者男性，45岁，公务员，日常工作压力大，经常熬夜加班，体检发现血压升高3个月，非同日3次测量诊室血压为148/96mmHg、152/98mmHg、145/92mmHg，BMI28.2kg/m²，腰围94cm，无糖尿病、心脑血管疾病史，家族中父亲有高血压病史，入院完善相关检查未发现靶器官损害及继发性高血压证据。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的高血压分级、心血管风险分层是什么？（2分）（2）针对该患者的初始治疗方案是什么？（3分）（3）请为该患者制定详细的健康教育计划。（5分）参考答案：（1）高血压1级（1分）；心血管风险分层为中危（1分）。（2）初始治疗方案：①首先启动为期3~6个月的生活方式干预，是该患者治疗的基础；（1.5分）②若生活方式干预3个月后血压仍未达标（<140/90mmHg），启动单药长效降压药物治疗，优先选择CCB、ACEI/ARB类药物。（1.5分）（3）健康教育计划：①疾病认知指导：向患者讲解高血压的发病危险因素、长期血压升高对靶器官的危害，告知其高血压可防可控，避免过度焦虑或轻视疾病；（1分）②生活方式指导：限盐指导，告知每日食盐摄入<5g，减少外卖、加工食品、腌制品摄入，烹饪时使用限盐勺量化；体重管理指导，指导患者通过控制总热量摄入、规律运动将BMI降至24kg/m²以下，腰围控制在90cm以内；运动指导，每周累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑行、游泳等，配合每周2次抗阻训练，避免久坐；作息指导，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，学会调节工作压力，可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪；戒烟限酒，避免饮用浓茶、浓咖啡；（2分）③监测指导：教会患者规范家庭自测血压方法，固定上臂、固定时间、固定血压计测量，记录血压数值，每3个月随访评估血压达标情况；（1分）④用药指导：告知患者若生活方式干预不达标需遵医嘱服药，不要自行购买保健品替代药物治疗，服药期间监测有无不良反应。（1分）四、论述题（每题10分，共2题，总计20分）1.试述难治性高血压的定义、常见原因及护理干预要点。参考答案：（1）定义：难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，联合应用了足量的3种不同作用机制的一线降压药物（其中包含1种噻嗪类利尿剂），治疗至少4周，诊室血压仍未达标（<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病患者<130/80mmHg）；或需要服用≥4种一线降压药物才能使血压达标的情况（3分）。（2）常见原因：①治疗依从性差：患者未规律服药、自行减停药物、漏服药物，是最常见的原因；②生活方式未有效改善：高盐摄入、肥胖、长期过量饮酒、吸烟、长期精神紧张、熬夜等未纠正；③降压治疗方案不合理：药物联合方案不当、剂量不足、未使用利尿剂、使用了可能升高血压的药物，如非甾体类抗炎药、糖皮质激素、避孕药、甘草制剂等；④容量超负荷：利尿剂使用不足、钠盐摄入过多、慢性肾病导致水钠潴留；⑤继发性高血压未排查：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征等病因未得到纠正（3分）。（3）护理干预要点：①依从性干预：评估患者服药依从性差的原因，通过简化治疗方案（优先长效制剂、单片复方制剂）、用药提醒、健康教育等方式提高依从性，避免患者自行调整药物；②强化生活方式干预：严格限盐（每日<5g），控制体重，戒酒，规律运动，改善睡眠，对合并阻塞性睡眠呼