2026年跌倒、压力性损伤、急救物品及围手术期评估制度考试题（附答案）

2026年跌倒、压力性损伤、急救物品及围手术期评估制度考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2024版《住院患者跌倒风险评估与护理预防指南》要求，新入院患者跌倒风险首次评估需在入院后（）小时内完成。A.2B.4C.6D.8答案：A2.采用Morse跌倒风险评估量表评分，总分≥（）分判定为高跌倒风险患者，需落实24小时专人陪护告知及高风险警示标识。A.25B.35C.45D.55答案：C3.住院患者发生跌倒致皮肤擦伤、少量软组织挫伤，无需特殊清创缝合或手术处置，生命体征平稳，该跌倒不良事件分级为（）。A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：B4.按照2025版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，压力性损伤分期中，“全层皮肤和组织缺损，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨组织，创面基底部可有腐肉、焦痂覆盖，常伴潜行、窦道”属于（）。A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤答案：B5.经Braden压力性损伤风险评估量表评分，总分（）分判定为极高危风险患者，需每24小时评估1次，必要时请伤口造口专科护士会诊。A.≤9B.10-12C.13-14D.15-18答案：A6.关于术中压力性损伤的高发时段，下列说法正确的是（）。A.手术时长>1小时即可出现压力性损伤，手术时长>4小时发生率提升至21.8%B.仅俯卧位手术会出现术中压力性损伤，平卧位手术无风险C.患者术中低体温不会提升压力性损伤发生风险D.术中压力性损伤均在术后24小时内显现，无迟发表现答案：A7.按照《医疗机构急救物品管理规范（2025版）》要求，临床科室急救车物品、药品需做到“五定”管理，下列不属于“五定”内容的是（）。A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期采购答案：D8.急救车内除颤仪需每日检查性能，备用状态下心电监护导联线、除颤电极片的有效期核对频次为（），确保设备处于100%备用状态。A.每日B.每班C.每周D.每月答案：B9.急救物品完好率需达到（），严禁使用过期、失效、性能异常的急救物品，因管理疏漏导致急救物品缺失延误抢救的，纳入科室及个人绩效考核一票否决项。A.95%B.98%C.99%D.100%答案：D10.按照2025版《围手术期患者评估规范》，择期手术患者术前评估需由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同完成，术前常规评估完成的时限要求是（）。A.术前6小时B.术前12小时C.术前24小时D.术前48小时答案：C11.急诊手术患者的围手术期评估，下列做法错误的是（）。A.对于生命体征不稳定的急危重症急诊手术患者，可边抢救边快速完成核心项目评估，不得因评估延误手术抢救时机B.急诊手术无需评估患者的药物过敏史、既往手术史，可待术后补充C.急诊手术需评估患者气道、呼吸、循环状态，快速完成ASA分级判定D.急诊手术术后需在患者返回病房30分钟内完成术后首次评估答案：B12.患者跌倒后出现意识丧失、头部外伤伴耳鼻流液，下列处置措施错误的是（）。A.立即将患者扶至病床休息，测量生命体征B.立即通知值班医师，评估患者意识、瞳孔及生命体征C.避免随意搬动患者，若出现呕吐需将头偏向一侧防止误吸D.准确记录跌倒发生时间、地点、诱因、损伤情况及处置过程，按不良事件流程上报答案：A13.下列压力性损伤预防措施中，错误的是（）。A.高危患者每2小时翻身1次，可根据患者局部皮肤受压情况调整翻身间隔，使用支撑性器具（如气垫床、减压贴）时仍需落实翻身要求B.为提升皮肤清洁度，可使用碱性肥皂擦洗受压部位皮肤，保持皮肤干燥C.对于长期卧床患者，需关注营养状态，将血清白蛋白维持在35g/L以上，降低压力性损伤发生风险D.坐位患者需每30分钟调整体位1次，避免骶尾部、坐骨结节部位长期受压答案：B14.关于急救物品使用后的补充要求，下列说法正确的是（）。A.急救物品使用后需在本班次内完成清洁、消毒、补充、核对，重新封条管理B.急救物品使用后可待次日白班统一补充C.急救车内药品使用后可临时用近效期药品替代，无需核对批号D.补充后的急救物品无需班班交接，由主班护士每周核对1次即可答案：A15.围手术期评估中，ASA分级为Ⅳ级的患者是指（）。A.正常健康患者，无基础疾病B.有轻度系统性疾病，日常活动不受限C.有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力D.有严重系统性疾病，已丧失工作能力，经常面临生命威胁答案：D16.下列哪类患者属于跌倒极高危人群，需在腕带、床头卡张贴双重红色防跌倒警示标识（）。A.年龄≥65岁的老年患者B.近3个月内有跌倒史的患者C.使用镇静催眠药、散瞳药、降压药后24小时内的患者D.以上全是答案：D17.医疗器械相关压力性损伤的高发部位不包括（）。A.无创呼吸机面罩压迫的鼻梁、面颊部B.留置尿管压迫的尿道外口C.心电监护电极片粘贴的胸壁皮肤D.约束带固定的手腕、脚踝部位答案：C18.急救车内肾上腺素、阿托品等抢救药品的近效期管理要求为（），需张贴近效期标识，优先使用近效期药品，避免过期浪费。A.距有效期不足1个月B.距有效期不足3个月C.距有效期不足6个月D.距有效期不足12个月答案：C19.围手术期术前评估中，下列哪项不属于术前护理评估的核心内容（）。A.患者的心理状态、手术认知程度及配合能力B.患者的皮肤完整性、压疮风险、跌倒风险、深静脉血栓风险C.手术医师的职称及手术操作年限D.患者的过敏史、用药史、静脉通路条件答案：C20.压力性损伤创面出现黑色焦痂、质地干硬、无波动感、无红肿渗液，属于不可分期压力性损伤的类型是（），处置时需注意焦痂下是否存在脓肿，不可盲目清创。A.焦痂覆盖型B.腐肉覆盖型C.深部组织损伤型D.黏膜压力性损伤答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.跌倒高风险患者的预防措施正确的有（）。A.保持病区地面干燥，卫生间设置防滑垫、扶手，走廊设置扶手，清除通道障碍物B.指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋、一次性鞋套行走，改变体位时遵循“三步起床法”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走C.对躁动、谵妄患者，必要时经家属知情同意后使用保护性约束，约束带松紧度适宜，每2小时放松1次并评估局部皮肤血运D.将患者常用物品（如水杯、呼叫器、尿壶）放置在患者易取位置，指导患者有需求时先按呼叫器，避免自行起身取物答案：ABCD2.压力性损伤的高危人群包括（）。A.长期卧床、脊髓损伤导致自主活动能力丧失的患者B.严重低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿、恶性肿瘤终末期的患者C.手术时长>3小时、术中采取强迫体位（如俯卧位、截石位）的患者D.大小便失禁、多汗，局部皮肤长期受潮湿刺激的患者答案：ABCD3.关于急救物品的管理要求，下列说法正确的有（）。A.急救车实行封条式管理，封条需注明封车日期、时间、封车人姓名，每班核对封条完整性，开封使用后需重新清点核对封车B.急救物品不得外借、挪用，如因特殊情况需外借，需经科主任、护士长同意，并登记外借时间、物品名称、借用人、归还时间，归还后及时核对补充C.喉镜、开口器、舌钳等可重复使用的急救物品，使用后需严格按照消毒规范处置，标注消毒日期及有效期，干燥存放D.急救车内的药品需按药理作用分类放置，标识清晰，药名、剂量、浓度与标识一致，严禁混放不同剂型、不同剂量的药品答案：ABCD4.围手术期术后评估的内容包括（）。A.患者术后返回病房时的生命体征、意识状态、气道通畅情况、血氧饱和度B.手术切口敷料有无渗血渗液，各引流管的固定情况、引流液的颜色/性状/量，静脉通路是否通畅C.患者术后疼痛评分、恶心呕吐等麻醉不良反应发生情况，皮肤完整性、肢体感觉活动情况D.患者术后心理状态、饮食、活动耐受情况，术后并发症的高危因素排查答案：ABCD5.患者发生跌倒后，护理人员需记录的内容包括（）。A.跌倒发生的具体时间、地点、诱因、跌倒时的体位、在场人员B.跌倒后患者的意识、生命体征、损伤部位及程度，处置措施及效果C.通知医师的时间、医师到达时间及处置意见D.患者及家属的情绪状态、告知沟通情况，不良事件上报时间答案：ABCD6.下列压力性损伤的好发部位与体位对应正确的有（）。A.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘后部、骶尾部、足跟B.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝C.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝前部、足尖D.坐位：坐骨结节、足跟、肩胛部答案：ABC7.急救车内常规配置的急救药品包括（）。A.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品B.抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因C.呼吸兴奋药物：尼可刹米、洛贝林D.抗过敏、抗休克药物：地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙答案：ABCD8.围手术期评估中，需要重点评估的手术患者高危风险包括（）。A.年龄≥70岁或<1岁的患者，合并高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病的患者B.手术分级为三级、四级的大型手术患者，预计手术时长>4小时、预计术中出血量>800ml的患者C.存在药物过敏史、凝血功能异常、严重贫血的患者D.有精神疾病史、认知功能障碍、沟通障碍的患者答案：ABCD9.关于跌倒不良事件的上报要求，下列说法正确的有（）。A.Ⅰ级跌倒事件（患者死亡或重度残疾）需在1小时内电话上报护理部、医务科，24小时内提交书面不良事件上报表B.Ⅱ级跌倒事件（造成患者中度以下损伤，需临床干预）需在24小时内通过不良事件上报系统提交报告C.Ⅲ级跌倒事件（患者无损伤或轻微擦伤无需特殊处置）需在48小时内上报D.发生跌倒事件后，科室需在7日内组织根因分析，制定整改措施，跟踪整改效果答案：ABCD10.围手术期评估中，麻醉前评估的核心内容包括（）。A.患者的病史采集：现病史、既往史、手术麻醉史、药物过敏史、吸烟饮酒史、家族麻醉相关不良史B.体格检查：重点评估气道情况（张口度、甲颏距离、颈部活动度）、心肺功能、脊柱情况C.辅助检查结果：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、影像学检查结果D.患者ASA分级、麻醉方式选择、麻醉风险告知及预案制定答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.患者入院时跌倒风险评估为低危（Morse评分<25分）后，住院期间无需再次进行跌倒风险评估，仅在患者出现病情变化、跌倒事件后复评即可。（×）解析：低风险患者需每周评估1次，手术、病情变化、使用高跌倒风险药物后需及时复评。2.1期压力性损伤的表现为指压不变白的红斑，局部皮肤完整，常位于骨隆突处，肤色较深的患者可表现为局部皮肤颜色与周围组织存在差异，伴疼痛、硬肿或松软。（√）3.急救车内的氧气装置、简易呼吸器需每周检查压力，确保氧气瓶压力≥5MPa，简易呼吸器球囊无漏气、瓣膜功能正常。（×）解析：急救物品需每班检查，氧气瓶压力需≥10MPa。4.围手术期评估贯穿术前、术中、术后全流程，参与评估的医务人员需对评估结果的准确性负责，评估记录需客观、真实、准确，可追溯。（√）5.为预防跌倒，对服用降压药、降糖药、利尿剂、镇静催眠药的患者，需告知患者用药后30分钟-1小时内尽量卧床休息，避免突然起身活动，预防体位性低血压跌倒。（√）6.2期压力性损伤的表现为部分皮层缺损，创面呈粉红色、湿润，可有完整或破溃的浆液性水疱，无脂肪、深部组织暴露。（√）7.急救物品管理中，护士需熟练掌握所有急救物品的放置位置、使用方法、性能检查流程，新入职护士需经急救物品相关考核合格后方可独立值班。（√）8.择期手术患者术前无需评估患者的营养状态，仅需完成常规实验室检查即可安排手术。（×）解析：术前需评估患者营养状态，血清白蛋白<30g/L、BMI<18.5kg/㎡的患者术后感染、压力性损伤等并发症风险显著升高，需术前干预。9.深部组织压力性损伤表现为局部皮肤完整或不完整，出现持续性指压不变白的深红色、栗色或紫色改变，或出现充血性水疱，常由长期或强烈的压力、剪切力导致，可快速进展为全层组织缺损。（√）10.患者跌倒后若未出现明显外伤、自觉无不适症状，无需通知医师，也无需记录和上报，可继续正常开展诊疗活动。（×）解析：无论跌倒后有无损伤，均需立即通知医师评估，准确记录事件经过并按流程上报，警惕迟发性损伤（如颅内出血、脏器损伤）。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述住院患者跌倒风险复评的频次要求及高风险患者的核心宣教内容。参考答案：（1）复评频次（4分）：①新入院患者2小时内完成首次评估，Morse评分<25分低风险患者每周复评1次；25-44分中风险患者每3天复评1次；≥45分高风险患者每天复评1次；②患者手术、分娩、转科后，或出现病情变化（如意识改变、肢体活动障碍、肌力下降）、使用高跌倒风险药物（镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂、散瞳药、泻药）后、发生跌倒事件后，需立即重新评估；③长期住院患者（住院时长≥30天）每2周完成1次全面复评。（2）核心宣教内容（6分）：①告知患者及家属跌倒的高危因素及不良后果，取得配合，签署防跌倒知情同意书，告知24小时专人陪护的要求，陪护人员不得擅自离开患者；②指导患者改变体位时严格遵循“三步起床法”，避免突然体位改变诱发体位性低血压；③告知患者穿合身防滑鞋，避免穿拖鞋、一次性鞋套行走，衣裤避免过长过宽防止绊倒；④指导患者将常用物品放置在伸手可及范围，有需求时先按呼叫器，等待护理人员到场协助，禁止自行翻越床栏、独自前往卫生间；⑤告知患者地面湿滑时避免行走，若出现头晕、视物模糊、下肢无力等不适时立即原地坐下或扶住身边固定物呼叫帮助；⑥告知陪护人员不得将床栏私自放下，患者卧床时需拉起双侧床栏，移动床单元时需提前锁定床轮。2.简述2025版指南中压力性损伤的分期标准及各期核心表现。参考答案：（每点1分，共10分）压力性损伤共分为6期，核心表现如下：（1）1期压力性损伤：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，常位于骨隆突部位，深色皮肤患者可表现为局部皮肤颜色异于周围组织，可伴疼痛、皮温升高或降低、组织硬肿或松软，此期损伤可逆，及时干预可完全恢复。（2）2期压力性损伤：部分皮层缺损，创面基底部呈粉红色、湿润，可有完整或破溃的浆液性水疱，无脂肪、筋膜、肌肉等深部组织暴露，无腐肉、焦痂，需与撕裂伤、胶带损伤、会阴部皮炎鉴别。（3）3期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，创面基底部可有腐肉，可出现潜行、窦道，骨骼、肌腱、肌肉未暴露，不同解剖部位的3期损伤表现存在差异，脂肪较厚部位（如骶尾部）创面可较深。（4）4期压力性损伤：全层皮肤及组织缺损，可直接或间接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨组织，创面基底部可覆盖腐肉或焦痂，常伴潜行、窦道，可累及深部支撑结构，引发骨髓炎等并发症。（5）不可分期压力性损伤：全层皮肤及组织缺损，创面基底部被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（黑色、棕褐色）覆盖，无法明确实际缺损深度，需彻底清除坏死组织后才能准确分期；若足跟部位稳定的干硬焦痂（无波动、无红肿、无渗液）为机体天然保护屏障，不可盲目去除。（6）深部组织损伤：局部皮肤完整或不完整，出现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色改变，或出现充血性水疱，多由长期或强烈的压力+剪切力作用导致皮下软组织损伤，可伴疼痛、皮温改变，该期损伤进展快，即使积极干预也可能快速进展为全层组织缺损。3.简述临床科室急救物品管理的核心要求。参考答案：（1）管理机制（2分）：科室建立急救物品管理责任制，护士长为第一责任人，指定高年资护士为急救物品专管员，负责日常清点、维护、保养；所有护理人员经培训考核合格，熟练掌握急救物品的放置位置、使用方法、检查流程及故障应急处置。（2）“五定”管理要求（3分）：定数量品种：严格按照《医疗机构急救物品配置标准》配置急救车、抢救设备及药品，不得随意增减品种数量；定点放置：所有急救物品固定放置在抢救室专用位置，标识醒目清晰，不得随意挪动；定人保管：专管员每周全面核查，各班护士每班交接；定期消毒灭菌：可重复使用的急救物品（喉镜、开口器、舌钳等）使用后严格按消毒规范处置，标注消毒有效期；定期检查维修：所有急救设备定期检测性能，及时排查故障。（3）日常核查要求（3分）：急救车实行封条式管理，每班核对封条完整性，检查抢救设备性能（除颤仪电量、负压吸引器压力、氧气瓶压力≥10MPa、简易呼吸器密闭性等），核对药品有效期，距效期不足6个月的药品粘贴近效期标识，优先使用，过期物品立即更换；急救物品完好率必须达到100%，严禁外借、挪用，若抢救使用后需在本班次内完成清洁、消毒、补充、核对，重新封车，做好使用及交接记录。（4）应急处置要求（2分）：建立急救物品故障应急预案，若急救过程中出现设备故障、物品缺失，立即启用备用设备，联系设备科、药房紧急调配，事后组织根因分析，优化管理流程，避免同类事件再次发生。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，男性，78岁，诊断为“2型糖尿病、脑梗死后遗症、高血压3级（很高危）”，入院时左侧肢体肌力3级，长期卧床，大小便失禁，入院Braden评分10分，Morse跌倒评分55分；入院第3天家属陪护时擅自离开病区买饭，患者自行起身取水杯时坠床，右侧额部出现3cm×2cm皮肤擦伤，左髋部因长期受压出现4cm×3cm皮肤紫红色改变，指压不褪色，皮温略低，伴触痛。请结合病例回答以下问题：（1）该患者存在哪些护理高危风险？（3分）（2）该患者的跌倒事件属于哪级不良事件？处置流程是什么？（4分）（3）针对患者左髋部的皮肤改变，属于哪期压力性损伤？预防及干预要点是什么？（3分）参考答案：（1）高危风险（3分）：①跌倒高风险：Morse评分55分，高龄、左侧肢体肌力下降、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症为跌倒高危因素；②压力性损伤极高危风险：Braden评分10分，长期卧床、大小便失禁、糖尿病导致皮肤营养状态差，为压力性损伤极高危人群；③坠床、误吸、深静脉血栓、感染等其他风险。（2）不良事件分级及处置流程（4分）：该患者跌倒后出现皮肤软组织擦伤，无需特殊手术干预，无严重功能损害，属于Ⅱ级（不良后果事件）。处置流程：①立即奔赴现场，初步评估患者意识、生命体征、损伤情况，避免随意搬动患者，同时通知值班医师到场；②配合医师完成检查评估，排查是否存在颅内出血、骨折等隐匿性损伤，对额部擦伤部位按清创流程消毒处置；③及时告知患者家属事件情况，做好沟通安抚，上报护士长，24小时内通过不良事件系统上报；④准确记录事件经过、损伤情况、处置措施及患者病情变化；⑤科室组织根因分析，针对陪护管理不到位、宣教落实不扎实等问题优化流程，强化高危患者陪护告知及巡查。（3）压力性损伤分期及干预要点（3分）：左髋部皮肤表现为指压不褪色的紫红色改变，皮肤完整，皮温降低伴触痛，属于深部组织压力性损伤。干预要点：①立即解除局部受压，使用减压贴、气垫床保护局部，避免局部摩擦力、剪切力刺激，每2小时翻身1次，避免该部位再次受压；②密切观察局部皮肤变化，评估损伤进展，若出现水疱、组织坏死及时请伤口造口专科护士会诊处置；③改善患者营养状态，控制血糖，保持局部皮肤清洁干燥，避免大小便刺激