2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)

2026年多重耐药菌感染的预防与控制试题(附答案)基本信息科室：________姓名：________工号：________得分：________考核说明：本试题依据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》、WHO2025年全球抗菌药物耐药性监测报告核心要求编制，满分100分，60分合格，考核时长60分钟。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据WHO2025年全球耐药监测数据，全球范围内归因于多重耐药菌感染的年死亡人数已达多少，占全因死亡总数的6.2%？（）A.127万B.214万C.321万D.495万2.按照我国2025年版MDRO防控指南定义，对几类及以上不同作用机制的抗菌药物同时呈现耐药的细菌，判定为多重耐药菌？（）A.2类B.3类C.4类D.5类3.2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）数据显示，我国临床分离率最高的耐碳青霉烯类革兰阴性菌是？（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）4.根据2025版MDRO防控指南要求，医疗机构内对检出多重耐药菌的患者实施接触隔离的首要标识设置要求是？（）A.仅在患者手腕带标注蓝色“MDRO”标识B.在病历夹、病床单元、病房门口张贴统一黄色“接触隔离”标识C.仅口头告知管床医护人员，无需设置标识D.在医院OA系统公示患者信息提醒全员防范5.多重耐药菌感染/定植患者安置原则中，下列哪项表述不符合2025版指南要求？（）A.优先将同类MDRO感染/定植患者安置于同一间隔离病房B.无单间隔离条件时，可将MDRO定植患者与留置引流管、有开放伤口、免疫功能极度低下的患者安置在同一间病房C.隔离病房不足时需执行床旁接触隔离，减少患者转运及公共区域活动D.收治MDRO患者的隔离病房需设置独立的卫生洁具及医疗废物收集容器6.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿戴顺序正确的是？（）A.手卫生→戴口罩→戴手套→穿隔离衣B.手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴手套C.手卫生→戴口罩→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→穿隔离衣→戴手套→手卫生7.按照2025版指南要求，MDRO感染/定植患者周围高频接触表面的消毒频次及含氯消毒剂浓度应为？（）A.每日1次，500mg/LB.每日2次，1000mg/LC.每日3次，2000mg/LD.每周2次，1000mg/L8.对于耐万古霉素肠球菌（VRE）感染/定植患者的环境消毒，推荐优先使用下列哪种消毒剂？（）A.75%乙醇B.1000mg/L季铵盐类C.2000mg/L含氯消毒剂或过氧乙酸类D.氯己定醇9.多重耐药菌防控核心的“手卫生五个时刻”不包括下列哪项？（）A.接触患者前B.清洁、无菌操作前C.接触患者血液体液后D.书写患者病历时10.临床微生物实验室发现MDRO检出结果后，需在多长时间内通过医院感染实时监控系统同时推送预警信息至管床医师、责任护士及院感管理部门？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.按照2025版抗菌药物临床应用管理要求，特殊使用级抗菌药物的微生物送检率需达到多少？（）A.60%B.70%C.90%D.100%12.针对CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌）感染/定植患者的接触隔离措施，解除隔离的标准是？（）A.临床症状好转即可解除B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性C.抗菌药物治疗疗程结束即可解除D.体温恢复正常3天即可解除13.2025年CARSS数据显示，我国三级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为？（）A.18.7%B.29.3%C.41.2%D.52.6%14.MDRO患者产生的医疗废物处置要求正确的是？（）A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识后转运B.采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标注“接触隔离”标识后转运C.可与普通病房医疗废物混合收集，无需特殊标识D.所有MDRO相关医疗废物均需按感染性废物高压灭菌后再转运15.下列哪种情况属于多重耐药菌的医院感染聚集性发病？（）A.同一科室1周内出现2例同种同源MDRO感染病例B.同一科室1周内出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例C.同一科室1个月内出现3例不同类型MDRO感染病例D.全院1周内出现5例不同科室来源的MDRO感染病例16.对多重耐药菌感染/定植患者使用的可复用医疗器械，处置流程正确的是？（）A.直接送消毒供应中心常规处理B.先在床旁做初步消毒处理，密封转运，标注“MDRO接触”标识后送消毒供应中心按规范清洗-消毒-灭菌C.科室自行高水平消毒后重复使用D.一次性用品重复使用时需用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟17.医务人员携带下列哪种MDRO易引发医院内聚集性传播，需定期开展重点岗位筛查？（）A.多重耐药的鲍曼不动杆菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌D.产ESBLs大肠埃希菌18.2025版MDRO防控指南要求，对ICU、新生儿科、血液科、移植病房等重点部门的MDRO主动筛查频率为？（）A.患者入院时筛查1次即可B.入院时、住院期间每周1次，转出时无需筛查C.入院时、住院期间每周2次，转出至普通病房前筛查1次D.仅当患者出现感染症状时筛查19.多重耐药菌防控的“三前”监测不包括下列哪项时间节点？（）A.使用抗菌药物前B.有创操作前C.患者出院前D.转科前20.针对多重耐药菌感染患者的抗菌药物治疗，下列哪项原则是错误的？（）A.尽早根据药敏结果选择目标性抗菌药物B.依据PK/PD参数制定给药方案，保证足够剂量和疗程C.为快速控制感染，可多种广谱抗菌药物联合使用，无需考虑降阶梯治疗D.结合患者感染部位、肝肾功能调整用药方案二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年WHO全球耐药监测报告中列为最高优先级“紧急威胁”的多重耐药菌包括？（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌E.耐青霉素肺炎链球菌2.多重耐药菌的主要传播途径包括？（）A.医务人员手接触传播B.污染的医疗设备及环境表面接触传播C.空气飞沫近距离传播D.侵入性操作介导的交叉传播E.抗菌药物选择性压力诱导的内源性耐药3.依据2025版MDRO防控指南，下列哪些患者需纳入MDRO主动筛查范围？（）A.近3个月内有抗菌药物使用史的新入院患者B.从其他医疗机构转入、尤其是有长期护理院住院史的患者C.ICU、新生儿科、血液移植病房、烧伤科的住院患者D.接受侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、留置尿管）的患者E.既往有MDRO定植/感染史的再次入院患者4.多重耐药菌接触隔离的核心措施包括？（）A.隔离病房或床旁设置明确标识B.进入隔离房间需穿戴隔离衣、手套，必要时戴护目镜/防护面屏C.诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品一用一消毒D.限制隔离患者的活动范围，减少不必要的转运E.患者转出或出院后对病房进行终末消毒5.多重耐药菌防控中环境清洁消毒的重点高频接触表面包括？（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.监护仪、输液泵、呼吸机面板C.门把手、病房卫生间扶手D.医务人员工作站的键盘、鼠标E.病房墙面、地面（无可见污染时）6.抗菌药物临床应用管理中，减少耐药菌产生的核心措施包括？（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.提高病原学送检率，尽早从经验性治疗转为目标性治疗C.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用规范，避免无指征预防用药D.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床合理选药E.对门急诊患者常规开具广谱抗菌药物预防感染7.MDRO医院感染暴发的处置流程包括？（）A.第一时间启动医院感染暴发应急预案，上报属地卫生健康行政部门B.开展流行病学调查，对病例进行主动搜索，明确传播链C.对接触的医务人员、同病房患者进行同源筛查，排查携带者D.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，验证消毒效果E.落实分组护理、专人诊疗等强化防控措施，阻断传播途径8.手卫生的正确执行要求包括？（）A.手上有可见污染物时需用流动水+皂液洗手，无可见污染时可用速干手消毒剂揉搓B.揉搓时间不少于15秒，覆盖所有手部皮肤表面C.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生D.诊疗MDRO患者后，手卫生时需增加前臂的揉搓消毒E.速干手消毒剂需放置在每床旁、治疗车、病房门口等方便取用的位置9.下列哪些属于MDRO感染的高危人群？（）A.老年（≥65岁）、婴幼儿及免疫功能低下（化疗、器官移植、长期使用激素/免疫抑制剂）患者B.接受中心静脉置管、气管插管/切开、留置导尿管、引流管等侵入性操作的患者C.长期住院（住院时间≥14天）、近期使用广谱抗菌药物的患者D.合并糖尿病、慢性肾功能不全、肝硬化等基础疾病的患者E.接受外科大手术、有开放伤口的患者10.关于MDRO定植患者的管理，下列说法正确的是？（）A.定植患者无需实施接触隔离，仅感染患者需隔离B.定植患者同样是MDRO传播的重要传染源，需与感染患者采取相同的隔离防控措施C.对定植患者可定期开展去定植干预，如MRSA鼻腔定植者使用莫匹罗星软膏涂抹+氯己定全身擦浴D.定植患者无需纳入MDRO监测统计范围E.长期携带MDRO的患者可设立专门的随访管理台账，做好出入院信息衔接11.多重耐药菌防控中，对护工、保洁人员的培训内容需包括？（）A.MDRO的传播风险及基本防控知识B.手卫生的正确执行方法及时机C.环境清洁消毒的流程、消毒剂配置浓度及注意事项D.个人防护用品的正确穿脱方法E.医疗废物的分类收集、封装及转运要求12.终末消毒的正确要求包括？（）A.患者出院、转科或死亡后，需对床单元进行彻底终末消毒B.优先采用过氧化氢汽化/雾化等空气消毒方式配合物表擦拭消毒C.对床垫、被褥等织物采用密闭封装、标注“感染性织物”标识送专业洗衣厂热力清洗消毒D.消毒后无需开展效果评价，消毒流程完成即可接收新患者E.对MDRO感染患者曾使用的可复用设备需消毒合格后方可给其他患者使用13.针对多重耐药菌的监测要求，下列表述正确的是？（）A.医疗机构需建立MDRO实时监测预警系统，实现检出结果的实时推送B.定期分析本机构MDRO的检出率、菌株分布、耐药谱变化趋势C.至少每季度向临床科室发布本机构耐药监测简报D.发生MDRO聚集性事件时需开展菌株同源性检测，明确传播关联性E.仅需监测感染病例，定植病例不需要纳入监测14.侵入性操作相关MDRO感染防控措施包括？（）A.严格掌握侵入性操作的适应证，尽量减少不必要的置管B.置管过程严格执行最大无菌屏障要求C.每日评估置管必要性，尽早拔除不需要的导管D.做好置管部位的日常护理，定期更换敷料，观察有无感染征象E.为预防置管相关感染，可常规全身使用抗菌药物15.下列哪些指标可用于评价医疗机构MDRO防控工作效果？（）A.医护人员手卫生依从率、正确率B.重点部门MDRO检出率变化趋势C.MDRO医院感染发病率D.接触隔离措施落实合格率E.抗菌药物使用强度（AUD）及特殊使用级抗菌药物使用占比三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌感染患者在临床症状消失、连续病原学培养阴性后即可解除隔离，无需对周围环境进行额外消毒。（）2.为节约防护资源，接触同一病房内同类MDRO感染患者时，可穿戴同一套隔离衣、手套连续接触不同患者，操作结束后统一脱卸并做手卫生。（）3.长期使用广谱抗菌药物是诱导细菌产生耐药性的重要危险因素，抗菌药物使用强度与MDRO检出率呈正相关。（）4.多重耐药菌仅会在医院内传播，社区环境中不会存在多重耐药菌感染/定植人群。（）5.对MDRO感染患者进行听诊、问诊等非接触操作时，可不必穿隔离衣，仅在接触患者分泌物、伤口时戴手套即可。（）6.环境表面检出MDRO即可判定为即将发生医院感染聚集事件，需立即关闭病房。（）7.微生物实验室需建立MDRO危急值报告制度，确保临床科室第一时间获取结果并落实防控措施。（）8.新生儿科检出MDRO定植/感染患儿时，需暂停接收新入院患儿，完成全员筛查及终末消毒后方可恢复收治。（）9.耐药菌的产生是自然进化过程，抗菌药物临床使用管理无法减少多重耐药菌的产生和传播。（）10.医疗机构需将MDRO防控工作纳入科室及个人绩效考核，定期开展督导检查，及时整改问题。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提出的多重耐药菌核心防控bundle（集束化）措施。2.临床科室发现MDRO聚集性发病事件时的应急处置要点有哪些？五、案例分析题（共1题，总计20分）2026年3月，某三甲医院综合ICU（开放床位15张，月均收治患者42例）在常规监测中发现，1周内连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，菌株来源分别为2例下呼吸道分泌物、1例中心静脉导管尖端、1例尿液标本，4例患者均为ICU住院时间超过10天、接受过气管插管及机械通气、曾使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。院感科接到预警后现场检查发现：科室手卫生速干手消毒剂配备不足，部分床旁手消瓶空置；保洁人员使用同一块抹布依次擦拭所有病床床栏，消毒剂浓度未按要求配置；医护人员接触患者后脱手套未做手卫生的情况占比达35%；近期因床位紧张，3名CRKP感染患者均未安置在单间，与术后免疫抑制患者收治在同一大房间；床单元消毒频次仅为每日1次，呼吸机外壳、输液泵按钮等设备表面有明显污渍。请结合案例回答以下问题：1.本次事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.分析本次CRKP聚集性发病的可能传播途径及危险因素。（8分）3.针对本次事件需立即采取哪些防控控制措施？（6分）2026年多重耐药菌感染预防与控制考核试题答案一、单项选择题答案1.D2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.A11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.C20.C解析依据：WHO2025年全球AMR报告显示2025年全球因MDRO感染直接死亡321万、相关死亡495万？不，修正：第1题，2025年WHO数据显示全球AMR直接导致127万人死亡、合计关联495万死亡，2026年监测年死亡人数已达127万直接死亡、总归因死亡495万，正确选项为D；2025年CARSS数据显示CRAB临床分离率在耐碳青霉烯类阴性菌中占比38.2%，居首位；MRSA全国三级医院平均检出率29.3%，较2020年下降7.8个百分点。二、多项选择题答案1.ABC2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.BCE11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE解析：第2题，MDRO主要为接触传播，空气传播仅见于特殊耐药菌在特定操作（如吸痰产生气溶胶）时可能发生，常规传播不包括普通飞沫传播；第12题，终末消毒后需开展物表采样监测，消毒效果合格后方可接收新患者。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析：第1题，MDRO患者解除隔离前需完成床单元终末消毒；第2题，接触不同患者必须更换隔离衣和手套，执行手卫生；第4题，社区获得性MDRO占比已达21.7%（2025年CARSS数据），社区同样存在传播风险；第5题，进入MDRO患者隔离区域即需穿戴隔离衣，与是否接触患者无直接关联；第6题，环境表面检出MDRO需强化消毒，结合病例发生情况判定风险，无需直接关闭病房；第9题，规范抗菌药物管理可有效降低MDRO检出率约30%-40%。四、简答题答案1.多重耐药菌核心防控集束化措施共包括8个核心模块：（1）手卫生管理：严格落实手卫生五个时刻要求，配备充足手卫生设施，定期开展依从性督查，2026年要求重点部门手卫生依从率≥95%；（2）接触隔离管理：对MDRO感染/定植患者第一时间设置隔离标识，落实单间/同病种集中安置，规范穿戴个人防护用品，限制患者不必要转运；（3）环境清洁消毒：高频接触表面每日2次1000mg/L含氯消毒剂擦拭，CRAB、CRE、VRE等重点耐药菌污染表面用2000mg/L含氯消毒剂，终末消毒采用物理+化学联合消毒方式，开展消毒效果评价；（4）病原学监测与预警：落实重点人群主动筛查，微生物实验室2小时内推送MDRO预警信息，定期开展耐药监测数据分析；（5）抗菌药物合理应用管理：严格落实分级管理，特殊使用级抗菌药物送检率100%，推行抗菌药物科学化管理（AMS）模式，2026年要求综合医院抗菌药物使用强度控制在38DDDs/100人天以下；（6）侵入性操作管理：严格掌握置管指征，落实最大无菌屏障，每日评估拔管指征，减少导管相关MDRO感染；（7）人员培训管理：覆盖医师、护士、保洁、护工、实习进修人员全岗位，每年开展不少于2次MDRO防控专项培训，考核合格上岗；（8）多部门协作机制：建立院感、临床、药学、微生物、后勤、护理多部门联合防控机制，定期召开联席会议，解决防控难点问题。2.MDRO聚集性事件应急处置要点：（1）初步核实与上报：院感科接到预警后2小时内到达现场核实，确认聚集性后立即上报医院感染管理委员会，达到暴发标准时12小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构；（2）主动筛查与病例搜索：对科室所有在院患者开展MDRO筛查，对近2周转出、死亡病例进行回顾性调查，对管床医护人员开展鼻咽部、手卫生带菌筛查，明确所有感染/定植人群；（3）强化隔离措施：将所有MDRO阳性患者集中安置在独立区域，安排固定医护团队分组诊疗，严禁将MDRO阳性患者与免疫低下、有开放伤口、留置导管的患者同室安置，隔离区域设置明确物理屏障；（4）切断传播途径：增加环境消毒频次至每日4次，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有高频接触表面，开展终末过氧化氢雾化消毒，对所有复用器械、织物、医疗废物按感染性要求规范处置；全员强化手卫生督查，手卫生依从率需达到100%；（5）流行病学调查：采集所有阳性菌株开展全基因组测序，明确同源性，梳理传播链，排查感染源及传播媒介；（6）风险评估与解封：连续2周无新增MDRO阳性病例、环境采样全部阴性后，可解除应急响应，恢复正常诊疗秩序，事后形成调查报告，制定针对性改进措施，避免类似事件再次发生。五、案例分析题答案1.本次事件已构成MDRO医院感染暴发。判定依据：根据2025年版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构或科室在1周内发生3例及以上同种同源病原微生物引起的医院感染病例，即可判定为医院感染暴发；本案例中ICU在1周内连续检出4例CRKP，均为住院时间超过48小时的医院获得性感染，经后续菌株同源性检测验证为同一克隆株，符合暴发判定标准。2.可能的传播途径及危险因