2026年感染性疾病科规培理论考试试题（附答案）

2026年感染性疾病科规培理论考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委2025年更新的《不明原因肺炎监测、排查和管理方案》，不明原因肺炎病例需满足的核心影像学标准是（）A.肺叶实变影B.磨玻璃影伴间质性改变，抗菌药物规范治疗3-5天无吸收C.胸腔积液D.肺结节影E.肺不张2.2025版《猴痘诊疗指南》明确，我国当前流行的猴痘病毒分支重症风险最高的人群不包括（）A.未接种天花疫苗的免疫功能低下者B.妊娠晚期女性C.10岁以下儿童D.既往感染过水痘的健康成人E.合并HIV感染且CD4+T细胞<200/μl者3.以下哪种耐药菌感染的隔离标识为蓝色，且需执行接触隔离+飞沫隔离（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.产NDM-1耐药基因的肠杆菌目细菌D.利福平耐药的结核分枝杆菌E.耐药肺炎支原体4.按照2024年WHO更新的成人HIV感染启动抗逆转录病毒治疗（ART）标准，下列说法正确的是（）A.仅当CD4+T细胞<350/μl时启动治疗B.所有HIV感染者无论CD4+T细胞计数多少均应立即启动治疗C.合并活动性结核时需待结核控制后再启动ARTD.急性HIV感染期需等待抗体确证阳性后再启动治疗E.合并乙肝病毒感染时需待ALT升高至2倍上限再启动治疗5.感染性休克患者6小时复苏目标中，下列哪项不符合2025版《脓毒症与感染性休克诊疗指南》要求（）A.中心静脉压（CVP）维持在8-12mmHgB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg·h）D.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%E.血乳酸较基线下降≥10%6.下列关于布鲁菌病的诊疗表述错误的是（）A.国内流行的主要菌种为羊种布鲁菌，毒力最强B.典型热型为波状热C.确诊标准为血培养布鲁菌阳性或血清试管凝集试验滴度≥1:100D.一线治疗方案为多西环素联合利福平，疗程6周E.累及中枢神经系统时需在一线方案基础上加用头孢曲松，疗程延长至3-6个月7.根据2025版《流行性感冒诊疗方案》，重症流感高危人群发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂的推荐剂量，以下正确的是（）A.奥司他韦成人剂量75mg每日1次，疗程5天B.重症患者奥司他韦剂量可加倍，疗程适当延长C.玛巴洛沙韦可用于1岁以下婴幼儿流感治疗D.扎那米韦适用于合并哮喘的流感患者E.超过48小时就诊的重症患者无需再使用抗病毒药物8.发热伴血小板减少综合征（SFTS）的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.长角血蜱C.恙螨D.白纹伊蚊E.人虱9.下列关于霍乱的诊疗说法不符合2024版《霍乱防治手册》要求的是（）A.霍乱为甲类传染病，诊断后需2小时内网络直报B.典型病例泻吐物为米泔水样，无发热、无里急后重C.补液原则为早期、快速、足量，先糖后盐，先快后慢D.抗菌治疗可缩短病程、减少排菌时间，首选氟喹诺酮类或多西环素E.确诊病例需隔离至症状消失后，隔日粪便培养连续2次阴性方可解除隔离10.结核性脑膜炎抗结核治疗的强化期推荐方案为2025版《结核病诊疗指南》明确的（）A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，疗程2个月B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素，疗程3个月C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+莫西沙星，疗程3-4个月D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程6个月E.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程2个月11.下列哪种传染病的皮疹最先出现在躯干部位，呈向心性分布（）A.麻疹B.水痘C.猩红热D.流行性出血热E.伤寒12.阿米巴肝脓肿的典型脓液性状是（）A.黄色脓性，有恶臭B.巧克力色糊状，无臭C.草绿色清亮液体D.乳白色豆腐渣样E.血性液体伴恶臭味13.根据2025年《发热门诊设置与管理规范》，发热门诊污染区的空气消毒推荐人机共存时使用的方法是（）A.3%过氧化氢喷雾消毒，每次30分钟B.紫外线照射消毒，每次1小时C.过氧乙酸熏蒸消毒，每次2小时D.低浓度二氧化氯气溶胶喷雾，持续消毒E.开窗自然通风，每日2次14.下列抗生素中，属于时间依赖性且抗菌药物后效应（PAE）短的药物是（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.哌拉西林他唑巴坦D.阿奇霉素E.达托霉素15.流行性脑脊髓膜炎败血症期的特征性体征是（）A.玫瑰疹B.瘀点瘀斑C.淋巴结肿大D.口唇单纯疱疹E.脾大16.下列关于新型冠状病毒感染（2025年流行变异株）的表述正确的是（）A.当前流行株以奥密克戎XBB亚分支为主，重症率较原始株升高30%B.抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦需在发病5天内使用，且不得与他汀类、胺碘酮等经CYP3A4代谢的药物联用C.所有感染者均需收治入院隔离治疗D.接种新冠疫苗对当前流行株无保护效力E.儿童患者易出现成人型呼吸窘迫综合征17.钩端螺旋体病早期（钩体败血症期）的典型临床表现“三症状三体征”不包括（）A.发热、肌肉酸痛B.全身乏力C.眼结膜充血、腓肠肌压痛D.浅表淋巴结肿大E.黄疸、出血18.下列关于抗菌药物分级管理的规定，表述正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物可由住院医师独立开具B.限制使用级抗菌药物需副主任医师及以上职称方可开具C.特殊使用级抗菌药物可在门诊使用D.紧急情况下临床医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，疗程最长不超过72小时E.碳青霉烯类属于限制使用级抗菌药物19.伤寒患者病程第2-3周最常见的并发症是（）A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.溶血尿毒综合征20.登革热的典型临床表现“三红三痛”中的“三红”是指（）A.面部、颈部、胸部潮红B.手掌、足底、面部潮红C.球结膜、面部、颈部潮红D.躯干、四肢、面部潮红E.口腔黏膜、球结膜、面部潮红21.下列关于狂犬病暴露后预防的说法，符合2025版《狂犬病暴露预防处置工作规范》的是（）A.Ⅰ级暴露无需处置，Ⅱ级暴露仅需注射狂犬病疫苗B.Ⅲ级暴露者需注射狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白，免疫球蛋白应在疫苗接种后7天内注射C.既往全程接种过狂犬病疫苗者再次暴露后无需再接种疫苗D.狂犬病疫苗接种程序为“5针法”，即第0、3、7、14、28天各接种1剂E.被动免疫制剂需做肌内注射，不得在伤口局部浸润注射22.下列哪种疾病不属于我国乙类甲管的传染病（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.新型冠状病毒感染（2026年调整为乙类乙管）D.鼠疫E.以上均不属于乙类甲管23.隐球菌脑膜炎最常见的基础疾病是（）A.糖尿病B.系统性红斑狼疮C.HIV感染D.肝硬化E.慢性阻塞性肺疾病24.下列关于脓毒症相关凝血病（SIC）的诊断标准，表述错误的是（）A.存在明确感染或脓毒症B.血小板计数<150×10^9/LC.凝血酶原时间（PT）-国际标准化比值（INR）>1.2D.总胆红素>34.2μmol/LE.符合以上3项即可诊断25.儿童手足口病重症病例的高危因素不包括（）A.年龄<3岁B.持续高热超过3天C.呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环不良D.外周血白细胞计数<4×10^9/LE.血糖>8.3mmol/L26.疟疾的典型发作周期由下列哪项决定（）A.红外期裂体增殖时间B.红内期裂体增殖时间C.配子体形成时间D.子孢子在肝细胞内发育时间E.疟原虫侵入红细胞数量27.下列关于医院获得性肺炎（HAP）的常见病原菌，表述错误的是（）A.早发HAP（入院<5天）常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.晚发HAP（入院≥5天）常见病原菌为MRSA、CRAB、铜绿假单胞菌C.免疫抑制患者HAP易合并肺孢子菌、巨细胞病毒感染D.长期使用质子泵抑制剂患者HAP以厌氧菌感染为主E.误吸高危患者HAP需覆盖肠杆菌目细菌及厌氧菌28.急性细菌性痢疾的典型粪便性状是（）A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.柏油样便E.白陶土样便29.下列关于抗感染药物的不良反应表述错误的是（）A.氨基糖苷类药物具有耳毒性、肾毒性，儿童、老年人慎用B.氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，18岁以下未成年人禁用C.万古霉素输注速度过快可导致红人综合征D.利福平可导致周围神经炎，需常规补充维生素B6E.磺胺类药物可导致结晶尿，用药期间需多饮水、碱化尿液30.2025年我国法定传染病报告中，发病率居前3位的乙类传染病依次是（）A.病毒性肝炎、肺结核、梅毒B.肺结核、病毒性肝炎、艾滋病C.新型冠状病毒感染、流感、梅毒D.艾滋病、肺结核、病毒性肝炎E.梅毒、肺结核、病毒性肝炎二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版《耐药结核病诊疗指南》推荐的利福平耐药结核病（RR-TB）短程治疗方案适用人群的是（）A.无氟喹诺酮类及二线注射类药物耐药证据的RR-TB患者B.无肺外结核的RR-TB患者C.年龄<15岁的RR-TB患者D.妊娠合并RR-TB患者E.既往未接受过二线抗结核药物治疗的RR-TB患者2.下列关于感染性心内膜炎的诊断标准（Duke修订标准），属于主要标准的是（）A.两次不同时间血培养检出同一典型感染性心内膜炎致病微生物B.心脏超声发现赘生物、脓肿、人工瓣膜裂开C.发热体温≥38℃D.肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑E.原有心脏杂音出现变化或出现新的反流性杂音3.下列疾病中，可通过垂直传播（母婴传播）的是（）A.艾滋病B.乙型病毒性肝炎C.梅毒D.丙型病毒性肝炎E.布鲁菌病4.脓毒症患者抗感染治疗的原则包括（）A.确诊脓毒症后1小时内启动经验性抗感染治疗，用药前需留取合格病原学标本B.经验性抗感染方案需覆盖所有可能的致病菌，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌C.病原学结果回报后及时降阶梯治疗，避免广谱抗生素长期使用D.抗菌药物疗程一般为7-10天，特殊感染可适当延长E.所有脓毒症患者均需联合使用两种以上抗菌药物5.下列关于肾综合征出血热的治疗原则，表述正确的是（）A.早期应用利巴韦林抗病毒治疗，发病7天内使用疗效最佳B.休克期治疗以快速扩容为主，晶体液与胶体液比例为3:1，纠正酸中毒C.少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，严格控制入液量D.多尿期需注意维持水电解质平衡，预防继发感染E.发热期可使用大剂量解热镇痛药快速降温6.下列属于侵袭性真菌病（IFD）宿主高危因素的是（）A.中性粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10^9/L）持续超过7天B.长期使用糖皮质激素（泼尼松≥0.3mg/kg/d）持续超过3周C.接受异基因造血干细胞移植D.既往90天内使用过广谱抗生素超过7天E.存在糖尿病酮症酸中毒7.下列关于麻疹的临床表现与防控说法正确的是（）A.典型麻疹病程分为前驱期、出疹期、恢复期，前驱期口腔可见Koplik斑B.皮疹出疹顺序为耳后、发际、额面部、躯干、四肢，疹退后有色素沉着伴脱屑C.麻疹为乙类传染病，确诊后需24小时内网络直报，患者需呼吸道隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天D.接触麻疹的易感者需检疫观察3周，应急接种麻疹疫苗可在接触后5天内预防发病E.8月龄以下婴儿体内有母传抗体，不会感染麻疹8.临床常见的血流感染病原菌中，属于革兰阳性球菌的是（）A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.屎肠球菌E.肺炎克雷伯菌9.下列关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，表述正确的是（）A.诊断为细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D.治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括剂量、途径、疗程、联合用药指征E.病毒感染可常规预防性使用抗菌药物10.下列关于急性肝衰竭（感染相关）的治疗措施，正确的是（）A.尽早识别并控制感染诱因，如病毒性肝炎需尽早抗病毒治疗，细菌性感染需及时使用肝毒性小的敏感抗菌药物B.给予保肝、降酶、退黄治疗，补充足够热量及维生素，维持水电解质酸碱平衡C.防治肝性脑病，限制蛋白质摄入，使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸降血氨D.防治凝血功能障碍，常规输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀补充凝血因子E.经积极内科治疗无效的患者可行人工肝支持或肝移植三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，38岁，农民，因“发热伴头痛、肌肉酸痛1周，加重伴咳嗽、呼吸困难2天”入院。患者1周前无诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、头痛、双侧腓肠肌压痛明显，自行口服“感冒药”无好转；2天前出现咳嗽、咳血痰、气促，尿量较前减少。既往体健，发病前10天曾参与稻田收割劳作。查体：T39.2℃，P122次/分，R32次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，急性病容，眼结膜充血明显，双侧腹股沟淋巴结肿大伴压痛，双肺可闻及湿啰音，肝肋下1cm，质软，压痛阳性，脾未触及。辅助检查：血常规WBC12.5×10^9/L，中性粒细胞82%，Hb122g/L，PLT78×10^9/L；尿常规蛋白（++），红细胞（+）；胸片示双肺中下野多发斑片状磨玻璃影；血肌酐182μmol/L，总胆红素34μmol/L，ALT86U/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（3分）（3）治疗原则及首选药物是什么？（4分）2.患者女性，52岁，因“发热伴腹痛、腹泻3天，意识模糊2小时”入院。患者3天前进食隔夜剩菜后出现发热，最高体温39.5℃，伴阵发性脐周绞痛、腹泻，每日排便10余次，初为稀水便，后转为黏液脓血便，伴里急后重，自行口服“蒙脱石散”无好转；2小时前出现意识模糊、四肢湿冷。既往有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳。查体：T39.7℃，P130次/分，R28次/分，BP78/50mmHg，神志模糊，皮肤花斑，肢端发绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率快，律齐，腹软，脐周压痛阳性，无反跳痛，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规WBC21.3×10^9/L，中性粒细胞92%，PLT85×10^9/L；粪便常规见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞；血气分析pH7.28，乳酸4.6mmol/L；血糖16.8mmol/L。（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）需完善哪些核心检查？（2分）（3）主要治疗措施有哪些？（4分）3.患者男性，28岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰2个月，加重伴胸闷1周”入院。患者2个月来反复出现午后低热，最高体温38.3℃，伴盗汗、乏力、咳嗽、咳少量白痰，体重下降8kg，自行口服头孢类抗生素无明显好转；1周前出现胸闷、气促，活动后加重。既往有男男性行为史，未定期体检。查体：T38.1℃，P108次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，消瘦体型，口腔黏膜可见白色凝乳状附着物，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音消失，心率快，律齐，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC3.2×10^9/L，淋巴细胞0.4×10^9/L，Hb105g/L，PLT168×10^9/L；胸水超声示右侧大量胸腔积液；HIV抗体初筛阳性。（1）为明确诊断需进一步完善哪些核心检查？（3分）（2）该患者最可能的合并感染性疾病诊断是什么？（3分）（3）该患者启动抗反转录病毒治疗（ART）的时机及注意事项是什么？（4分）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2025版《医院感染管理办法》中规定的医院感染暴发定义及分级处置流程。2.简述感染性疾病诊疗中病原学标本采集与送检的基本原则。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.E6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.D14.C15.B16.B17.E18.A19.B20.A21.D22.C23.C24.D25.D26.B27.D28.B29.D30.A二、多项选择题1.ABE2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.BCD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析题1.（1）最可能诊断：钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型、黄疸出血型待排）合并感染性休克、急性肾损伤。（3分）（2）鉴别诊断：肾综合征出血热、大叶性肺炎、流行性感冒、脓毒症、肺结核。（3分，答出3种即可）（3）治疗原则：“三早一就”（早发现、早诊断、早治疗、就地治疗），卧床休息，尽早抗菌治疗，对症支持治疗，防治脏器出血、休克等并发症。（2分）首选药物：青霉素G，从小剂量开始（首剂40万U肌内注射），避免赫氏反应，疗程7天；青霉素过敏者可选用多西环素、头孢曲松。（2分）2.（1）诊断：急性细菌性痢疾（中毒型，休克型）；感染性休克；2型糖尿病；代谢性酸中毒。（2分）诊断依据：有不洁饮食史；发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重典型表现；病程中出现意识模糊、低血压、肢端湿冷等休克表现；血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，粪便常规见脓细胞、红细胞、巨噬细胞，血气提示酸中毒、高乳酸血症。（2分）（2）核心检查：粪便培养+药敏、血培养、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、电解质、凝血功能、胸片。（2分，答出4项即可）（3）治疗措施：①抗休克治疗：快速静脉补液扩容，晶体液联合胶体液，纠正酸中毒，补液后血压仍低可使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持MAP≥65mmHg；②病原治疗：静脉使用喹诺酮类或三代头孢类抗菌药物，根据药敏结果调整；③对症支持治疗：降温、控制血糖、维持水电解质平衡，保护重要脏器功能；④消化道隔离。（4分）3.（1）核心检查：HIV确证试验、CD4+T细胞计数、HIV病毒载量；胸水常规、生化、腺苷脱氨酶、抗酸染色、结核分枝杆菌培养及核酸检测、痰抗酸染色及结核相关检查；口腔分泌物真菌镜检及培养；胸部CT、肝肾功能等。（3分）（2）诊断：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）；右侧结核性胸膜炎；口腔念珠菌感染。（3分）（3）启动时机：患者合并活动性结核，需在抗结核治疗启动后2周内尽早启动ART，避免免疫重建炎症综合征（IRIS）。（2分）注意事项：ART方案需选择与抗结核药物相互作用小的药物，避免使用利福平，可调整为利福布汀；治疗过程中监测IRIS，若出现症状加重需评估是否加用