2026年医学院《急危重症护理》期末考试试卷及答案

2026年医学院《急危重症护理》期末考试试卷及答案适用专业：护理学（本科）考试时长：120分钟满分：100分一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照2025年国家卫健委更新的《急诊预检分诊分级标准》，急性脑卒中患者就诊时生命体征不稳定、意识水平下降，应划分的分诊级别是A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）2.心肺复苏指南2025版推荐，成人基础生命支持中胸外按压的深度与频率要求为A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度至少6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分3.对于创伤患者的初级评估，遵循ABCDE原则，其中“C”的核心评估内容是A.气道是否通畅B.呼吸是否有效C.循环灌注是否充足D.神经功能状态4.患者男性，68岁，急性心肌梗死入院，突发心室颤动，首次双相波电除颤的推荐能量为A.100JB.150JC.200JD.360J5.下列关于有创动脉血压监测的护理要点，表述错误的是A.穿刺侧肢体远端需定期评估血运B.传感器位置需与右心房同一水平C.加压袋压力维持在200mmHg，防止回血D.为避免感染，管路三通处无需定期更换6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略，潮气量设置的标准是A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重7.按照2024版《脓毒症与脓毒性休克管理国际指南》，脓毒性休克患者初始液体复苏的首选晶体液是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.平衡盐溶液D.白蛋白8.患者因有机磷农药中毒入院，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动，其中毒机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制呼吸中枢C.损伤肝细胞D.导致血红蛋白变性9.重度一氧化碳中毒患者的特征性临床表现是A.口唇发绀B.口唇樱桃红色C.皮肤瘀斑D.黄疸10.急性上消化道出血患者出现黑便，提示其24小时出血量至少达到A.5mlB.50mlC.250mlD.400ml11.对于多发伤患者的损伤控制复苏，下列错误的是A.允许性低血压，收缩压维持在80~90mmHg（无颅脑损伤者）B.早期积极大量输注库存全血C.及时纠正酸中毒、低体温、凝血功能障碍D.优先处理致命性损伤12.气道异物梗阻的典型表现是A.突发剧烈呛咳、呼吸困难、三凹征B.逐渐加重的咳嗽咳痰C.发热伴喘息D.端坐呼吸13.中心静脉压（CVP）监测的正常值范围是A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~20cmH₂OD.20~25cmH₂O14.脑梗死患者静脉溶栓治疗的时间窗（发病至给药时间），无禁忌症时推荐不超过A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时15.下列哪种心律失常属于需立即处理的致命性心律失常A.窦性心动过速B.偶发房性早搏C.心室颤动D.一度房室传导阻滞16.热射病患者的核心治疗措施是A.快速静脉补液B.紧急降温，1小时内将核心温度降至38.5℃以下C.应用升压药物D.抗感染治疗17.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.合并胆道梗阻B.重症胰腺炎，胰酶外渗至腹壁C.合并胃肠道穿孔D.出现代谢性酸中毒18.机械通气患者出现人机对抗，首先应采取的措施是A.立即给予镇静药物B.断开呼吸机，给予简易呼吸器辅助通气，排查原因C.调高吸氧浓度D.增加潮气量19.急性肾损伤患者少尿期最常见的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钙血症20.患者创伤后出现张力性气胸，紧急处理措施是A.立即行胸腔闭式引流B.粗针头穿刺患侧锁骨中线第二肋间减压C.高流量吸氧D.加压包扎胸部21.下列哪项是心搏骤停后最可靠的临床诊断依据A.意识丧失、大动脉搏动消失B.瞳孔散大C.呼吸停止D.血压测不出22.格拉斯哥昏迷评分（GCS）用于评估意识障碍程度，患者刺痛时能睁眼、肢体回缩、只能发出无法理解的声音，其GCS评分为A.7分B.8分C.9分D.10分23.百草枯中毒患者最突出、最严重的靶器官损害是A.肝损伤B.肾损伤C.肺纤维化D.心肌损伤24.下列关于主动脉夹层患者的护理要点，错误的是A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.快速将收缩压降至120mmHg以下，心率控制在60次/分以下C.给予强效镇痛药物D.鼓励患者用力咳嗽排痰，预防肺部感染25.灾难现场伤员检伤分类时，红色标识代表的伤员类型是A.可自行行走的轻伤患者B.需立即处理的危重伤员C.无存活希望的致命伤患者D.暂不危及生命、可延迟处理的伤员26.患者确诊为过敏性休克，首选的急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺27.无创正压通气的禁忌症不包括A.心跳呼吸骤停B.面部创伤C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭D.大量上消化道出血28.急性酒精中毒患者出现共济失调期，血乙醇浓度通常为A.50~100mg/dlB.100~200mg/dlC.150~250mg/dlD.250~400mg/dl29.下列关于电除颤的操作要点，错误的是A.电极板分别置于胸骨右缘第二肋间、心尖部B.放电前需确认所有人员未接触床单位C.除颤成功后立即停止胸外按压D.电极板需涂抹导电糊保证导电良好30.危重症患者肠内营养支持时，预防误吸的护理措施错误的是A.床头抬高30°~45°B.每4小时评估胃残余量，胃残余量超过200ml时减慢输注速度C.输注速度从快到慢逐渐调整D.定期监测气囊压力，维持在25~30cmH₂O二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.初级生命支持的核心操作环节包括A.早期识别心搏骤停、启动应急反应系统B.高质量胸外按压C.开放气道与人工通气D.早期电除颤E.静脉应用复苏药物2.急性左心衰患者的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.双肺湿啰音D.下肢对称性水肿E.颈静脉怒张3.下列关于休克患者的护理评估要点，正确的是A.精神状态反映脑组织灌注情况B.皮肤温度色泽反映体表灌注情况C.尿量是反映肾灌注的敏感指标，尿量稳定在30ml/h以上提示休克纠正D.血压下降是休克早期的特异性表现E.休克指数=脉率/收缩压，正常为0.5左右4.属于急腹症“四禁”护理原则的是A.禁食禁饮B.禁用镇痛剂（未明确诊断前）C.禁灌肠与泻药D.禁止腹部热敷E.禁止胃肠减压5.下列属于ICU医院感染高危因素的是A.侵入性操作多B.患者免疫力低下C.抗菌药物长期应用D.医护人员手卫生不规范E.病房环境密闭，病原体易传播6.急性中毒患者的清除胃肠道毒物措施中，禁忌洗胃的情况包括A.口服腐蚀性毒物B.食管静脉曲张C.惊厥未控制D.近期上消化道大出血E.口服有机磷农药中毒1小时7.创伤患者高级评估中“CRASHPLAN”检查方案涉及的部位包括A.心脏（C）B.呼吸（R）C.腹部（A）D.脊柱脊髓（S）E.骨盆（P）8.下列关于气管插管患者的护理要点，正确的是A.妥善固定导管，记录插管深度，经口插管深度距门齿通常为22±2cmB.保持气道湿化，吸入气体温度维持在32~35℃C.按需吸痰，严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒D.每日评估拔管指征，尽早拔管减少呼吸机相关肺炎E.气囊压力越高越好，防止漏气与误吸9.患者发生急性冠脉综合征，下列护理措施正确的是A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上C.立即嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg（无禁忌症时）D.尽快建立静脉通路E.密切监测心电变化，警惕恶性心律失常10.淹溺患者的急救措施正确的是A.迅速将患者救离水面，立即清理口鼻异物B.对心搏骤停者立即行心肺复苏C.淡水淹溺者需严格控制输液速度，避免加重肺水肿D.海水淹溺者可输注5%葡萄糖溶液稀释血液E.所有患者都需要常规控水，排出呼吸道内积水三、名词解释（每题3分，共15分）1.急危重症护理2.心肺脑复苏（CPCR）3.多发伤4.脓毒症5.呼吸机相关性肺炎（VAP）四、简答题（每题5分，共15分）1.简述2025版心肺复苏指南中高质量胸外按压的核心要点。2.简述急诊预检分诊Ⅰ级（濒危）患者的判定标准及处置要求。3.简述急性酒精中毒的急救护理要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时伴大汗、呼吸困难”由120送入急诊，既往高血压病史10年，未规律服药。入院查体：神志淡漠，口唇发绀，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及大量湿啰音，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者当前存在的3个主要护理诊断/问题。（3分）（3）简述针对该患者的急救护理措施。（5分）2.患者女性，36岁，因“口服百草枯约20ml后1小时”由家属送入急诊，入院时神志清楚，主诉口腔烧灼痛，伴恶心、呕吐少量胃内容物，生命体征暂时平稳。（1）请简述百草枯中毒的病理生理特点与救治原则。（4分）（2）列出该患者的主要护理措施。（6分）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.B3.C4.C5.D6.A7.C8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B21.A22.A23.C24.D25.B26.B27.C28.D29.C30.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ACDE10.ABCD三、名词解释（每题3分，共15分）1.急危重症护理：是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重症患者的抢救、护理与科学管理的专业学科（1分），以现代医学科学、护理学专业理论为基础，融合急救医学、危重症医学理论与技术（1分），涵盖院前急救、急诊分诊、院内抢救、重症监护等全流程护理，目的是挽救患者生命、降低伤残率、提高救治成功率（1分）。2.心肺脑复苏（CPCR）：是针对心搏骤停患者采取的一系列抢救措施（1分），通过重建有效循环与呼吸功能，保护心、脑等重要脏器，最终实现脑功能的完全恢复（1分），完整流程包括基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后综合管理三个阶段（1分）。3.多发伤：指同一致伤因素作用下（1分），机体同时或相继出现2个及以上解剖部位的严重损伤（1分），且至少1处损伤可危及生命，常伴发休克、严重感染、多器官功能障碍，病死率高（1分）。4.脓毒症：2024版国际指南定义为感染引起的宿主反应失调（1分），导致的危及生命的器官功能障碍（1分），诊断标准为感染患者SOFA评分较基线升高≥2分，脓毒性休克为脓毒症合并经充分液体复苏后仍存在持续性低血压，需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，且血乳酸＞2mmol/L（1分）。5.呼吸机相关性肺炎（VAP）：指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎（1分），是机械通气患者最常见的医院获得性感染，主要危险因素包括人工气道建立、误吸、机体免疫力低下、抗菌药物不合理应用等（1分），诊断需结合临床表现、影像学改变、病原学检查综合判定（1分）。四、简答题（每题5分，共15分）1.高质量胸外按压核心要点：①按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）；②按压手法：掌根着力，双手重叠，肘关节伸直，垂直向下用力；③按压深度：成人5~6cm，儿童约胸廓前后径1/3；④按压频率：100~120次/分；⑤按压与放松时间比1:1，放松时胸廓完全回弹，倚靠胸壁；⑥尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒；⑦按压通气比为30:2（建立高级气道前），每完成5个循环（约2分钟）更换按压人员，更换时间不超过5秒。（每点1分，答出5点即可满分）2.Ⅰ级（濒危）患者判定标准：病情危急，随时可能危及生命，包括但不限于心搏骤停、休克、急性气道梗阻、呼吸衰竭、严重创伤伴大出血、昏迷、急性脑卒中伴脑疝征象、急性心肌梗死伴血流动力学不稳定等（2分）。处置要求：立即送入复苏抢救室，启动急救团队（1分），实施即刻抢救措施，包括心电监护、建立静脉通路、气道管理、生命支持等（1分），安排专人护理，实行先抢救后付费、零时间等候原则（1分）。3.急性酒精中毒急救护理要点：①轻症患者：嘱其卧床休息、保暖，可给予催吐，密切观察意识状态，避免误吸；②中重度中毒患者：保持呼吸道通畅，侧卧位防止呕吐误吸，给予高流量吸氧，心电监护监测生命体征；③尽快清除未吸收酒精，饮酒后1小时内无禁忌症者可洗胃，应用纳洛酮催醒，补液促进酒精代谢，补充维生素B1、B6预防韦尼克脑病；④对症处理：烦躁不安者避免用吗啡、氯丙嗪，警惕低血糖、急性胰腺炎、横纹肌溶解等并发症；⑤严重中毒者可考虑血液净化治疗，加强安全护理，防止坠床意外。（每点1分，共5分）五、案例分析题（每题10分，共20分）1.（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，合并心源性休克、急性左心衰竭（2分，漏1项扣1分）。（2）护理诊断：①气体交换受损与急性左心衰肺淤血有关；②组织灌注不足与心肌梗死致心输出量下降、心源性休克有关；③疼痛与心肌缺血坏死有关；④潜在并发症：恶性心律失常、心搏骤停。（答出3项即可，每项1分，共3分）（3）急救护理措施：①立即将患者安置于抢救室，取端坐位或休克体位，绝对卧床，避免搬动；②高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，备好气管插管用物、除颤仪、抢救药品；③建立2条以上大孔径静脉通路，遵医嘱应用抗休克、抗心衰、扩冠、抗血小板、抗凝药物，监测