2026年医院感染管理组织体系试题（附答案）

2026年医院感染管理组织体系试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2023年国家卫生健康委修订印发的《医院感染管理办法》要求，二级以上医院应当设立的医院感染管理决策机构是（）A.医院感染管理科B.医院感染管理委员会C.医务部D.护理部2.按照《医疗机构感染预防与控制基本要求（2024年版）》规定，床位总数在多少张以上的医疗机构应当设立独立的医院感染管理部门，不得挂靠其他职能部门（）A.100张B.200张C.300张D.500张3.医院感染管理委员会的主任委员应由谁担任（）A.医院感染管理科主任B.医务部主任C.医疗机构主要负责人D.护理部主任4.按照《医疗机构感控人员配备管理相关规定》，非感染性疾病专科三级医疗机构的感控专职人员配备数量应当不低于：按照每多少张实际使用病床配备1名专职感控人员的标准执行（）A.100张B.150张C.200张D.250张5.临床科室医院感染管理小组的组长应由谁担任（）A.科室护士长B.科室主任C.科室感控医师D.科室感控护士6.下列哪项不属于医院感染管理委员会的核心职责（）A.制定全院感控管理制度并督导落实B.研究确定本机构感控工作年度重点计划C.直接处置普通住院患者的导管相关血流感染病例D.协调解决感控工作涉及的多部门协作问题7.感控专职人员上岗前需接受不少于多少学时的岗位培训，考核合格后方可独立履职（）A.24学时B.40学时C.60学时D.80学时8.按照国家要求，医疗机构内兼职感控人员在科室的占比应当不低于科室在岗医务人员总数的多少（）A.1%B.2%C.5%D.10%9.下列哪类人员不属于医院感染管理三级组织网络的组成范畴（）A.医院感染管理委员会成员B.医院感染管理科专职人员C.临床科室感控医师、感控护士D.第三方劳务派遣的物业保洁人员10.医院感染管理部门在多重耐药菌管理工作中的核心职责不包括（）A.定期汇总分析全院多重耐药菌检出数据并反馈临床B.为临床科室提供多重耐药菌防控技术指导C.对多重耐药菌感染患者开具抗菌药物治疗处方D.督导科室落实接触隔离措施11.按照《医疗机构消毒技术规范（2023版）》要求，医院感染管理组织对消毒效果的监测频次，针对使用中消毒剂的染菌量监测应当至少多久开展一次（）A.每周B.每月C.每季度D.每半年12.医疗机构发生5例以上疑似医院感染暴发事件时，医院感染管理组织应当在多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时13.下列关于医院感染管理专职人员的执业资质要求，说法正确的是（）A.必须具备临床医学专业背景，护理、公共卫生专业人员不得担任专职感控人员B.三级医疗机构感控部门负责人应当具有副高级以上专业技术职务任职资格，具备5年以上临床或感控相关工作经验C.专职感控人员无需掌握临床诊疗知识，仅需掌握消毒隔离知识即可D.专职感控人员的职称晋升不纳入卫生专业技术职称序列，需单独设立评审通道14.医院感染管理组织在开展手卫生依从性督导时，全院住院病区的手卫生依从率考核合格标准为不低于（）A.80%B.85%C.90%D.95%15.针对介入手术室、内镜中心等重点部门，医院感染管理部门应当至少多久开展一次全覆盖的感控风险排查（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年16.下列哪项不属于临床科室感控小组的日常工作职责（）A.负责本科室医院感染病例的监测与上报B.组织本科室医务人员参加感控知识培训C.制定全院层面的医院感染暴发应急预案D.监督本科室医务人员落实无菌操作、消毒隔离等核心制度17.按照《医院感染监测规范（WS/T312-2023）》要求，院感管理部门开展全院综合性监测的时间应当连续不少于（）A.6个月B.1年C.2年D.3年18.医疗机构感控工作的“一票否决”制是指在医疗机构绩效考核、评优评先等工作中，若存在重大感控责任事件，直接取消相关资格，该制度的执行主体是（）A.医院感染管理委员会B.人力资源部门C.党委办公室D.医务部门19.针对新生儿重症监护病房（NICU）的医院感染防控，科室感控小组应当对呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率进行目标性监测，监测频率为（）A.每日监测B.每周监测C.每月汇总D.每季度汇总20.下列关于医院感染管理组织体系的运行机制，说法错误的是（）A.医院感染管理委员会应当每季度至少召开1次工作会议，遇重大感控事件随时召开B.医院感染管理科受医院感染管理委员会领导，独立行使感控监督管理职权C.临床科室感控小组仅需对护士长负责，无需接受医院感染管理科的业务指导D.医疗机构应当建立感控多部门协作机制，明确医务、护理、后勤、药学、检验等部门的感控职责二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.医院感染管理三级组织网络体系包括以下哪些层级（）A.医院感染管理委员会B.独立设置的医院感染管理部门C.临床科室医院感染管理小组D.属地疾病预防控制中心E.市级卫生健康行政部门2.下列属于医院感染管理部门核心职责的有（）A.拟定全院感控工作计划、制度和流程，经委员会审定后组织实施B.开展医院感染监测，及时分析反馈监测数据，提出防控干预措施C.参与抗菌药物临床应用管理，协同药学部门开展细菌耐药监测与干预D.开展感控知识培训与考核，对医务人员职业防护提供指导E.负责医院感染暴发事件的现场调查、处置与溯源工作3.医院感染管理委员会的组成人员应当包括以下哪些岗位人员（）A.医疗机构主要负责人、分管医疗工作的副院长B.医院感染管理科、医务部、护理部、门诊部负责人C.临床科室、检验科、药学部、消毒供应中心负责人D.后勤保障、设备管理、信息中心、手术室等重点部门负责人E.一线临床医务人员、护理人员代表4.临床科室感控医师的工作职责包括（）A.协助科主任开展本科室感控工作，督促科室医师及时上报医院感染病例B.参与本科室医院感染暴发的初步排查，配合院感部门开展调查C.督导科室医师落实无菌操作、抗菌药物合理使用等要求D.负责本科室消毒药械、一次性无菌医疗用品的申领核验E.组织科室医师参加感控知识培训与考核5.按照国家相关规范要求，下列哪些重点部门必须配备专职感控人员（）A.床位总数≥10张的综合重症监护病房（ICU）B.器官移植中心C.新生儿重症监护病房（NICU）D.感染性疾病科E.普通内科门诊6.医院感染管理组织应当建立健全的感控核心制度包括（）A.医院感染监测制度B.消毒隔离制度C.手卫生管理制度D.医院感染暴发报告与处置制度E.医务人员职业防护制度F.多重耐药菌感染防控制度7.医院感染管理部门在消毒供应中心（CSSD）感控管理中的职责包括（）A.对CSSD的清洗、消毒、灭菌全流程质量进行定期监测与督导B.对CSSD工作人员的职业防护落实情况进行检查C.对CSSD灭菌物品的灭菌效果进行定期抽样监测D.负责CSSD设备的日常维护与保养E.参与CSSD新建、改建流程的感控审核，提出布局流程优化建议8.下列关于医院感染管理组织的考核与问责，说法正确的有（）A.医疗机构应当将感控工作纳入科室和医务人员绩效考核体系，权重不低于5%B.对未落实感控要求导致医院感染暴发的科室和个人，应当按照相关规定追责C.感控专职人员履行监督职责时，任何科室和个人不得阻挠、干扰D.医疗机构应当为感控人员开展工作提供必要的经费、设备和人员保障E.兼职感控人员开展感控工作的业绩，应当纳入个人职称评审、评优评先的参考依据9.医院感染多部门协作机制中，药学部门需要配合院感管理部门开展的工作包括（）A.开展抗菌药物临床应用监测，督促临床落实抗菌药物分级管理要求B.配合院感部门开展多重耐药菌的抗菌药物合理使用干预C.为医院感染病例的抗感染治疗提供药学咨询服务D.负责全院消毒剂的采购与质量验收E.参与医院感染暴发事件中感染病例的救治方案制定10.医院感染管理组织在医务人员职业暴露防护工作中的职责包括（）A.制定完善医务人员职业暴露应急预案与处置流程B.定期开展职业防护知识培训，为医务人员提供合规的防护用品C.负责职业暴露事件的登记、追踪、随访与风险评估D.为发生职业暴露的医务人员提供免费的预防用药与检测服务E.对职业暴露事件发生的原因进行分析，提出流程改进措施三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.床位总数不满200张的基层医疗机构，可以不配备专（兼）职感控人员，感控工作由乡镇卫生院或社区卫生服务中心统筹负责。（）2.医院感染管理委员会是医疗机构感控工作的技术执行部门，直接承担临床科室的感控措施落地职责。（）3.感控专职人员的薪酬待遇应当不低于本机构同级临床医务人员平均水平，确保队伍稳定性。（）4.临床科室感控护士主要负责本科室消毒隔离措施落实、手卫生督导、医疗废物管理等工作，无需参与医院感染病例监测上报。（）5.医疗机构发生特别重大医院感染暴发事件时，应当第一时间启动医院感染管理委员会牵头的应急响应机制，在2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构。（）6.医院感染管理部门有权对进入医疗机构的消毒产品、一次性使用医疗用品的资质进行审核，对不合格产品有权要求停止使用。（）7.所有医疗机构的感控部门都必须独立设置，不得与医务、护理等部门合署办公。（）8.医院感染监测仅需开展目标性监测，无需开展综合性监测，以提高监测效率。（）9.医疗机构应当建立感控培训长效机制，全体医务人员（包括后勤、第三方外包人员）每年接受的感控培训学时不得少于6学时。（）10.医院感染管理组织体系的建设运行情况，是医疗机构等级评审、绩效考核、执业校验的核心考核指标之一。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.请简述医院感染管理三级组织网络中，临床科室医院感染管理小组的组成要求与核心职责。2.根据《医疗机构感控人员配备管理相关规定》，简述专职感控人员的配备标准。3.请简述医院感染暴发事件处置中，医院感染管理组织的核心工作流程。4.请简述医疗机构应当建立的感控多部门协作机制中，各核心部门（医务、护理、检验、后勤、药学）的感控职责分工。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级甲等综合医院，开放床位1800张，2026年3月该院呼吸与危重症医学科监护病房（共12张床位）1周内连续出现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）医院感染病例，其中2例为呼吸机相关肺炎，2例为导管相关血流感染，经初步排查，科室存在手卫生设施配备不足、床单元消毒不规范、接触隔离措施落实不到位等问题。请结合医院感染管理组织体系的职责要求，回答以下问题：（1）接到科室报告后，医院感染管理体系各层级应当分别采取哪些应对措施？（9分）（2）针对本次事件暴露的问题，医院感染管理组织后续应当从哪些方面完善管理机制？（6分）2.某二级乙等综合医院，开放床位180张，未设置独立的医院感染管理科，感控工作挂靠医务科，由1名医务科工作人员兼职负责感控工作，无临床科室感控医师、感控护士配备，2026年上半年先后出现3起小规模手术部位感染暴发，累计感染患者8例，造成不良社会影响。请结合医院感染管理组织体系建设规范，回答以下问题：（1）该院在医院感染管理组织体系建设中存在哪些问题？（8分）（2）请提出针对性的整改方案，帮助该院建立合规的感控组织体系。（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.D8.C9.D10.C11.B12.B13.B14.D15.A16.C17.C18.A19.C20.C（解析：第4题依据《医疗机构感控人员配备管理相关规定》，三级非感染性疾病专科医疗机构按每200张实际使用床位配备1名专职感控人员，感染性疾病专科、重症医学等专科医疗机构配备比例提高至每150张床1名；第12题依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，5例以上疑似医院感染暴发属于一般突发公共卫生事件相关情形，应当12小时内上报；第20题，临床科室感控小组需接受医院感染管理科的业务指导，对科主任负责。）二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDEF7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE（解析：第1题，属地疾控、卫生健康行政部门属于外部监管主体，不属于医疗机构内部三级感控组织网络；第5题，普通内科门诊无需单独配备专职感控人员，由科室兼职感控人员负责即可；第7题，CSSD设备日常维护由后勤设备部门负责，不属于院感部门职责。）三、判断题1.×（解析：床位不满200张的基层医疗机构应当配备兼职感控人员，不得空缺岗位）2.×（解析：医院感染管理委员会是决策机构，医院感染管理科是技术执行部门）3.√4.×（解析：感控护士需配合科主任、感控医师开展医院感染病例监测与上报工作）5.√6.√7.×（解析：床位不满100张的医疗机构可以配备兼职感控人员，不强制要求独立设置感控部门，但二级以上及床位100张以上医疗机构必须独立设置）8.×（解析：医疗机构应当按要求开展综合性监测，连续监测满2年后可逐步开展重点环节目标性监测，不得取消综合性监测）9.√10.√四、简答题1.（1）组成要求：临床科室医院感染管理小组由科主任任组长，护士长任副组长，科室兼职感控医师、感控护士为核心成员，人员相对固定，报医院感染管理科备案（2分）。（2）核心职责：①负责本科室医院感染防控工作的具体落实，严格执行感控核心制度；②组织开展本科室医院感染病例监测，督促医师及时上报医院感染病例，发现疑似暴发第一时间上报院感部门；③组织本科室人员参加感控培训与考核，落实手卫生、消毒隔离、无菌操作、职业防护等要求；④定期开展科室感控风险自查，对发现的问题及时整改；⑤配合院感部门开展医院感染暴发调查、监测采样、督导检查等工作（3分）。2.专职感控人员配备标准：（1）床位100张以上的医疗机构必须设置独立感控部门，配备专职感控人员；（2）三级非感染性疾病专科医疗机构按每200张实际开放床位配备1名专职感控人员，三级感染性疾病专科、儿童专科、肿瘤专科等医疗机构按每150张床配备1名；（3）二级医疗机构按每200-250张实际开放床位配备1名专职感控人员，最低配备数量不得少于2名；（4）重症监护病房、器官移植中心、新生儿重症监护病房、感染性疾病科等重点部门，应当按要求配备专职感控人员；（5）感控人员专业结构应当涵盖临床医学、护理学、公共卫生、消毒学、微生物学等相关专业，部门负责人需具备中级以上职称，三级医院部门负责人需具备副高以上职称（每点1分）。3.医院感染暴发处置流程：①预警与报告：临床科室发现疑似聚集性病例第一时间上报院感部门，院感部门核实后按规定时限上报医院感染管理委员会及属地卫生健康行政部门（1分）；②初步核实与响应：院感部门第一时间到达现场，核实病例诊断、罹患情况，初步判断感染源与传播途径，指导科室采取初步隔离、消毒措施（1分）；③流行病学调查：联合检验、医务、护理等部门开展病例搜索、个案调查、环境采样、病原学检测，明确暴发范围、感染来源、传播链（1分）；④干预控制：根据调查结果制定针对性防控措施，包括隔离感染患者、落实接触防护、强化环境消毒、暂停相关侵入性操作、加强医务人员培训等，快速切断传播途径（1分）；⑤总结评估：疫情控制后，梳理事件原因、处置过程，形成调查报告，提出流程改进措施，开展全院警示教育，完善防控机制（1分）。4.各部门职责分工：①医务部门：负责将感控要求纳入医疗质量管理体系，督导临床医师落实无菌操作、抗菌药物合理使用等制度，协调医疗资源参与医院感染暴发处置，落实医疗行为相关的感控责任；②护理部门：负责督导护理人员落实消毒隔离、手卫生、无菌操作、职业防护等护理环节感控要求，加强重点科室护理感控管理，配合开展护理相关感染防控；③检验部门：负责开展临床病原学检测、细菌耐药监测，及时向院感部门和临床反馈多重耐药菌、特殊病原体检出信息，配合院感部门开展环境采样、暴发溯源的病原学检测；④后勤部门：负责医疗机构环境清洁、消毒、医疗废物处置、供水供气设施安全、感控相关物资供应保障，落实后勤外包人员的感控培训与管理；⑤药学部门：负责抗菌药物临床应用管理，开展抗菌药物合理使用培训与督导，参与多重耐药菌防控、感染病例治疗方案制定，为职业暴露预防用药、消毒剂合理使用提供药学支持（每点1分）。五、案例分析题1.（1）各层级应对措施：①医院感染管理委员会层面：立即启动医院感染暴发应急响应，由院长牵头召开多部门协调会，明确医务、护理、检验、后勤等部门的处置职责，统筹调配防控资源，及时向上级部门上报事件进展，对事件处置负总责（3分）；②医院感染管理科层面：第一时间到达现场开展流行病学调查，核实病例信息、采集环境及手卫生样本进行病原学检测，排查感染来源与传播途径，指导科室落实CRKP接触隔离要求（单间安置、专人护理、防护用品配备、环境高频消毒），对科室医务人员开展现场防控培训，每日追踪新发病例情况，评估防控措施效果，及时向委员会反馈处置进展（3分）；③科室感控小组层面：科主任作为第一责任人，立即组织科室落实整改要求，配齐手卫生设施，安排专人负责床单元终末消毒，督促医务人员严格执行手卫生和无菌操作，及时上报新发病例，配合院感部门开展调查，对科室人员进行感控要求再培训，确保各项防控措施落地（3分）。（2）后续完善机制：①健全重点部门感控监测机制：对ICU、呼吸监护室等重点部门增加专职感控人员派驻，每日开展感控巡查，建立多重耐药菌实时预警机制，检验科检出CRKP等特殊耐药菌第一时间推送院感部门和临床科室；②完善多部门协作机制：明确护理部门负责手卫生设施配备、床单元消毒流程落实，后勤部门负责消毒设备、手卫生用品的物资保障，医务部门负责侵入性操作规范督导；③强化科