2026年医院感染暴发、血源性病原体职业暴露考核试题（附答案）

2026年医院感染暴发、血源性病原体职业暴露考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2021版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.102.以下情形中属于疑似医院感染暴发的是（）A.短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例B.1周内连续发生2例相同部位手术切口感染C.住院患者中累计5例发生耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌呼吸道定植D.门诊患者就诊后3天出现上呼吸道感染，无聚集性特征3.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应在（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门和辖区疾病预防控制机构报告？A.2B.12C.24D.484.确认发生以下哪种情形的医院感染暴发时，医疗机构应当于2小时内进行网络直报？A.5例以上疑似医院感染暴发B.3例以上一般耐药菌感染暴发C.由于医院感染暴发直接导致患者死亡或3例以上人身损害后果D.短时间内发生3例诺如病毒感染性腹泻聚集性病例5.医院感染暴发处置的核心原则不包括（）A.边救治、边调查、边控制B.优先控制感染源、切断传播途径C.等待流行病学调查结果明确后再启动管控D.同步开展病原学检测与暴露风险评估6.以下不属于血源性病原体范畴的是（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.甲型肝炎病毒（HAV）7.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，局部应急处理的首要步骤是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水或肥皂水持续冲洗污染部位C.使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒D.立即包扎伤口，前往院感科登记上报8.若被暴露者既往未接种乙肝疫苗，发生HBV阳性暴露后，正确的处置方式是（）A.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IUB.仅全程接种乙肝疫苗C.24小时内注射HBIG，同时在不同部位启动乙肝疫苗全程接种，按需完成加强D.无需预防性用药，定期监测乙肝两对半即可9.发生HIV职业暴露后，预防性用药的启动时间最迟不应超过暴露后（），且连续服药疗程为28天。A.4小时B.24小时C.72小时D.7天10.以下哪种情形不属于血源性病原体职业暴露的高风险暴露？A.被沾染HIV阳性患者血液的空心针头刺破深部动脉B.破损皮肤接触HBV高载量患者的胸腔积液C.完整皮肤接触HIV感染者的唾液、汗液D.手术中被HCV阳性患者的手术刀片划伤出血11.医院感染暴发调查中，用于确认病例同源性的核心检测方法是（）A.常规细菌培养及药敏试验B.脉冲场凝胶电泳（PFGE）、全基因组测序（WGS）C.血清学抗体检测D.炎症指标检测12.血源性病原体职业暴露发生后，暴露源为HIV阳性但病毒载量<1000copies/ml时，暴露分级为（）A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.无暴露风险13.医疗机构应当建立职业暴露登记随访制度，HCV暴露后的随访监测周期正确的是（）A.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HCV抗体及肝功能B.暴露后即刻、2周、4周、8周检测C.暴露后仅需即刻检测，后续无需随访D.暴露后3个月检测1次即可14.医院感染暴发处置中，针对接触传播病原体的核心防控措施是（）A.佩戴医用防护口罩、护目镜B.落实手卫生、个人防护用品规范使用、环境物表高频消毒C.关闭科室中央空调系统D.对所有暴露人员预防性使用抗菌药物15.以下哪种情况需要按照医院感染暴发流程启动上报处置？A.新生儿科1周内发生4例同源大肠埃希菌化脓性脑膜炎B.内分泌科1个月内先后出现2例unrelated导管相关尿路感染C.体检中心当日发现3例职工普通感冒D.呼吸科慢阻肺住院患者中累计10例存在上呼吸道定值菌16.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液的诊疗操作时必须佩戴（）A.单层乳胶手套B.双层乳胶手套C.薄膜手套D.无需佩戴手套17.医院感染暴发的常见感染来源不包括（）A.污染的医疗器械、一次性无菌物品B.医护人员手卫生依从性差导致的交叉传播C.患者自身定植菌移位引发的散发性感染D.消毒不合格的内镜、透析用水18.发生HBV职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥（）mIU/ml，可判定为具有足够保护力，无需进行特殊处置，仅需定期监测即可。A.10B.100C.500D.100019.针对诺如病毒导致的医院感染暴发，环境物表消毒应选择的有效含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L20.血源性病原体职业暴露预防的标准预防核心原则是（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应防护措施B.仅对明确诊断为乙肝、丙肝、艾滋病的患者采取防护措施C.对感染性疾病患者采取额外防护，普通患者无需执行手卫生D.只有进行侵入性操作时才需要佩戴手套二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的可能传播途径包括（）A.接触传播（包括手、污染的医疗器械、环境物表）B.呼吸道传播（飞沫、空气、气溶胶）C.消化道传播（污染的食物、水）D.血液体液传播E.母婴垂直传播（住院分娩场景下）2.血源性病原体职业暴露的常见暴露场景包括（）A.注射、采血时被针头刺伤B.手术、缝合操作中被手术器械划伤C.破损皮肤、黏膜直接接触患者的血液、体液D.医疗废物分类收集时被锐器刺伤E.为患者测量血压、听诊时的常规接触3.医院感染暴发事件的调查报告应当包含以下哪些核心内容（）A.事件发生概况、发病病例的三间分布（时间、地点、人群）B.流行病学调查结果、实验室同源性检测结果C.感染源、传播途径、危险因素分析D.已采取的防控措施及效果评估E.后续防控建议及责任认定情况4.发生血源性病原体职业暴露后，需对暴露者开展基线检测及随访的项目包括（）A.HBV：乙肝五项定量B.HCV：抗-HCV、肝功能C.HIV：抗-HIVD.血常规、肾功能E.梅毒血清学检测5.医院感染暴发的早期预警信号包括（）A.短时间内同一科室出现多例相同临床表现的感染病例B.临床分离到的同种病原体耐药谱高度一致，检出频次异常升高C.重症感染病例、特殊病原体感染病例异常增多D.微生物室检出同一克隆株病原体在不同病区散发E.常规监测发现导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染发病率较基线升高2倍以上6.以下关于HIV职业暴露分级及预防用药的描述，正确的有（）A.一级暴露：暴露源为体液、血液或沾染体液血液的医疗器械，暴露类型为暴露源沾染不完整皮肤/黏膜，暴露量小、时间短，可不用预防性用药B.二级暴露：暴露源沾染不完整皮肤/黏膜、暴露量大且时间长，或被实心针头轻度刺伤，需采用基本用药程序C.三级暴露：暴露源为HIV阳性且病毒载量高，被空心针头刺破深部组织或器械上可见明显血液，需强化用药程序D.暴露源状态不明时，无论暴露级别高低均无需启动预防用药E.预防性用药过程中需密切监测药物不良反应，不得自行中断服药7.医疗机构应当落实的血源性病原体职业暴露防控基础措施包括（）A.全员培训标准预防理念与技能，配备充足的个人防护用品B.诊疗区域配置锐器盒，执行锐器使用后直接入盒、禁止回套针帽等安全操作规范C.为医务人员免费提供HBV疫苗接种服务D.建立职业暴露应急处置点，配备局部冲洗、消毒设施E.制定职业暴露处置流程，明确各部门责任，建立绿色随访通道8.医院感染暴发处置过程中，可采取的控制措施包括（）A.对感染病例实施隔离治疗，对密切接触者开展医学观察B.暂停相关高风险诊疗操作，对污染的诊疗器械、环境、物品进行终末消毒C.加强手卫生督查，强化医护人员个人防护D.对疑似污染的一次性无菌物品、药液、消毒灭菌剂进行封存、溯源检测E.必要时关闭涉事病区，暂停接收新患者9.以下关于锐器伤的局部处理措施，描述正确的有（）A.伤口局部挤压时禁止在伤口局部来回按压，避免将污染血液推入深层血管B.黏膜暴露后应当使用大量生理盐水反复冲洗黏膜，直至冲洗干净C.伤口冲洗后应当使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘进行消毒，根据伤口情况决定是否包扎D.发生暴露后可通过伤口局部吮吸的方式减少病原体侵入E.即使伤口较小、无明显出血，也必须按流程上报并完成评估随访10.医院感染暴发防控的主体责任涉及以下哪些部门/人员（）A.医疗机构主要负责人是医院感染管理第一责任人B.医院感染管理部门承担监督、指导、流调职责C.临床科室主任、护士长是科室感控第一责任人，负责落实科室防控措施D.微生物实验室承担病原体检测、同源性分析、异常结果预警职责E.后勤、消毒供应中心、药学等部门承担消毒供应、物资保障、抗菌药物合理使用管控职责三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.医院感染暴发病例指的是确诊为同种同源感染的患者，不包括疑似感染病例。（）2.血源性病原体职业暴露发生后，若暴露源患者的传染病四项检测结果为阴性，可直接判定暴露者无感染风险，无需后续随访。（）3.手卫生是预防医院感染暴发、降低职业暴露风险最经济、最有效的措施。（）4.发生3例以上同种同源的诺如病毒感染性腹泻病例，即可判定为一般医院感染暴发。（）5.佩戴手套可以完全替代手卫生，因此戴手套操作后无需进行手卫生。（）6.HCV职业暴露后目前尚无推荐的预防性用药方案，主要依靠定期随访监测，发现感染后及时启动抗病毒治疗。（）7.医院感染暴发调查中，病例定义应当包含时间范围、地点范围、人群范围、临床症状/体征、实验室检测结果等核心要素，根据调查阶段可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。（）8.为节约成本，锐器盒可以在装满3/4时再封口更换，未装满前可跨区域转运至其他科室继续使用。（）9.医疗机构应当每季度对医院感染监测数据进行分析，识别潜在的暴发风险，做到早发现、早预警、早处置。（）10.HIV职业暴露后预防用药如果启动时间晚于24小时，即使存在高风险暴露也无需再服用药物。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：某三甲医院综合ICU于2026年3月12日-3月18日期间，连续检出5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，5例患者均为留置中心静脉导管的重症术后患者，药敏结果显示5株菌对碳青霉烯类、头孢类、喹诺酮类药物耐药谱完全一致，全基因组测序提示同源性达99.8%。科室手卫生依从性日常监测为52%，床单元消毒用含氯消毒剂浓度实际配置为250mg/L，近1个月消毒供应中心的压力蒸汽灭菌器曾出现2次冷凝水泄漏故障未登记，护士配置静脉输液时存在手触摸导管肝素帽端口未消毒的操作习惯。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）结合案例分析本次暴发可能的感染源、传播途径及危险因素？（3分）（3）请列出针对该事件应当立即采取的核心防控措施？（3分）2.案例：2026年5月10日，某医院外科病房护士张某在为一名急诊入院手术患者（术前未完善传染病筛查）拔除留置针时，被带有患者血液的留置针针尖刺破左手食指，伤口深度约2mm，有活动性出血，张某既往2021年接种过乙肝疫苗，2025年10月体检显示乙肝表面抗体滴度为12mIU/ml，既往乙肝、丙肝、HIV检测均为阴性。请结合案例回答以下问题：（1）请列出该护士发生职业暴露后的规范局部应急处理步骤。（3分）（2）该暴露的风险评估要点有哪些？结合患者后续筛查结果（HBsAg阳性、HBeAg阳性、高病毒载量，抗-HCV阴性、抗-HIV阴性），请给出针对性的暴露后预防处置及随访方案。（4分）（3）请说明科室在预防此类职业暴露事件中存在哪些薄弱环节？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.D7.A8.C9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.A16.B17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×解析：暴发调查初期需将疑似感染病例纳入监测范围，避免遗漏潜在传播链。2.×解析：需考虑患者感染处于窗口期的可能性，仍需按规程完成基线检测及随访。3.√4.√解析：3例以上同种同源感染病例即符合医院感染暴发判定标准，诺如病毒短时间内3例及以上同源病例需判定为暴发。5.×解析：手套破损、穿戴及脱卸过程中均可能发生手部污染，戴手套不能替代手卫生，操作后脱手套必须立即执行手卫生。6.√7.√8.×解析：锐器盒装满3/4时必须立即封口，严禁跨区域转运、重复使用锐器盒。9.√10.×解析：即使暴露后超过24小时，对于高风险HIV暴露仍建议启动预防性用药，最迟不超过72小时，超过72小时也不建议终止用药，仍需服药并加强随访。四、案例分析题1.（1）该事件已构成医院感染暴发（1分）。判定依据：①时间范围集中：7天内同一ICU病区出现病例；②病例特征一致：均为留置中心静脉导管的重症术后患者，均发生CRKP血流感染；③病原学同源：5株CRKP耐药谱完全一致，全基因组测序同源性99.8%，符合“短时间内发生3例以上同种同源感染病例”的暴发判定标准，且5例病例已超出3例的阈值，属于明确的医院感染暴发（3分）。（2）感染源：感染CRKP的定植/感染患者、被CRKP污染的中心静脉导管端口、床单元环境、诊疗器械（1分）；传播途径：接触传播，主要通过医护人员未规范执行手卫生的手、污染的消毒用品、未规范灭菌的器械接触导管端口引发导管相关血流感染（1分）；危险因素：手卫生依从性低；消毒剂配置浓度不达标，无法杀灭CRKP；灭菌设备故障未排查存在灭菌不达标风险；护士操作未执行导管端口消毒规范，破坏无菌屏障；CRKP为多重耐药菌，传染性强、易在环境表面定植（1分）。（3）核心防控措施：①立即启动暴发应急预案，2小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构上报；②对5例感染患者实施接触隔离，安排专人护理，必要时暂停ICU接收新患者；③立即开展环境、器械、消毒液、医护人员手的采样检测，追溯灭菌设备灭菌效果，排查感染源；④立即整改操作流程：强化手卫生督查，规范消毒剂配置浓度，严格落实中心静脉导管维护无菌操作要求，对所有在院患者开展CRKP主动筛查；⑤对ICU全体人员开展多重耐药菌防控专项培训，对环境物表开展强化终末消毒，每日评估防控效果直至连续1个最长潜伏期无新发病例后方可解除应急响应（3分）。2.（1）局部处理步骤：①立即停止操作，将手部伤口置于流动水下，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的污染血液，禁止局部按压伤口或吮吸