心脏基础解剖与生理概述

心血管系列课程心脏基础解剖与生理概述解剖结构·血流路径·电生理·泵血功能日期2026年课程导览01心脏形态与腔室结构位置外形与四腔室的空间认知02瓣膜与大血管通路沿血流路径梳理瓣膜与循环走向03传导系统与电生理起搏传导通路与心肌电活动基础04心动周期与泵血功能收缩舒张过程与心输出量调节心脏形态与腔室结构先看清心脏长在哪里、长成什么样位置、外形与四腔室的空间认知01心脏的位置与外形位置胸腔纵隔内，两肺之间，膈肌上方偏移约三分之二位于正中线左侧，三分之一位于右侧朝向心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方形态似倒置圆锥，大小约与本人拳头相当心包分为纤维心包与浆膜心包四个腔室与分隔结构从外形进入内部构造，逐一拆解左右心房与左右心室及房间隔、室间隔右心系统右心房接收上下腔静脉回流的静脉血右心室将静脉血泵入肺动脉静脉血肺循环左心系统左心房接收肺静脉回流的动脉血左心室将动脉血泵入主动脉，壁最厚动脉血体循环分隔与分工房间隔与室间隔分隔左右心腔，保证血液不混合心房与心室心房负责接收，心室负责泵出，功能分工明确防止混合分工明确心壁的三层结构心肌层的厚薄，与做功大小相匹配心房壁较薄，心室壁较厚，左心室壁厚度显著大于右心室；心室壁的厚薄差异与各自射血阻力的大小相匹配。心内膜衬于心腔内表面，光滑，与血管内膜相延续。心肌层心壁的主体，由心肌纤维构成，厚度随做功负荷变化。心外膜心壁的外表层，为浆膜心包的脏层。瓣膜与大血管通路血液往哪走，瓣膜如何把关瓣膜结构与血液循环走向02四组瓣膜与定向作用四组瓣膜共同保证血液只能沿单一方向流动房室瓣2枚三尖瓣位于右心房与右心室之间二尖瓣位于左心房与左心室之间半月瓣2枚肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间主动脉瓣位于左心室与主动脉之间体循环与肺循环的通路两条通路首尾相接，形成完整的血液循环闭环体循环1左心室2主动脉3全身毛细血管4上下腔静脉5右心房肺循环1右心室2肺动脉3肺毛细血管4肺静脉5左心房动力来源心室收缩是推动血液前进的动力来源压力差瓣膜启闭随压力差变化，实现血流单向引导互为因果结构与通路互为因果，共同维持循环连续性传导系统与电生理心跳的指令从哪里发出起搏传导通路与心肌电活动03传导系统的组成与路径房室延搁保证心房收缩先于心室收缩，顺序兴奋使心脏节律协调有序窦房结右心房上部正常起搏点房室结房室交界区传导较慢，形成房室延搁房室束即希氏束连接房室结与心室通路左右束支沿室间隔下行分支浦肯野纤维分布于心室肌内使心室肌几乎同步兴奋心肌细胞的电活动电活动在先，机械收缩在后，二者耦联形成搏动心肌细胞的电活动是搏动的先导，定义兴奋的起点与节律静息电位心肌细胞未兴奋时膜内外存在电位差动作电位兴奋时膜电位发生快速去极化与复极化离子基础钠、钾、钙等离子跨膜流动构成电位变化自律性窦房结等自律细胞可自动去极化，产生节律性兴奋心动周期与泵血功能一次心跳，究竟发生了什么收缩舒张过程与心输出量调节04心动周期的分期瓣膜的启闭由

压力差

驱动，形成规律的周期变化；一个周期结束后进入下一周期，循环往复。第1期心房收缩心房收缩期心房收缩，血液进一步充盈心室第2期收缩开始等容收缩期心室收缩开始，房室瓣与半月瓣均关闭第3期射血射血期室内压超过大动脉压，半月瓣开放，血液射入动脉第4期舒张开始等容舒张期心室舒张开始，半月瓣关闭，房室瓣尚未开放第5期心室充盈心室充盈期室内压下降，房室瓣开放，血液由心房流入心室心输出量及其调节心输出量=心率

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每搏输出量心率单位时间内心脏搏动的次数，在一定范围内加快可使心输出量增加每搏输出量一侧心室一次收缩射出的血量，心肌收缩力增强时提高回心血量心室充盈更充分，泵出血液更多心输出量随机体代谢需