2026副主任医师副高-中西医结合儿科学(副高)118历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中西医结合儿科学(副高)［118］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中西医结合儿科治疗小儿肺炎喘嗽时，以下哪种证型首选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺2、小儿厌食脾胃不和证的治疗主方是A.香砂六君子汤B.不换金正气散C.参苓白术散D.健脾丸3、小儿急性肾炎风水相搏证的首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.己椒苈黄丸D.五皮饮4、小儿腹泻伤阴证的治疗方法是A.健脾益气，燥湿止泻B.清热利湿，分利止泻C.健脾补肾，固涩止泻D.滋阴生津，清热止泻5、小儿多动症心肾阴虚证的首选方剂是A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.黄连阿胶汤6、小儿遗尿肝肾亏损证的治疗方法是A.补肾温阳，固涩止遗B.温补脾肾，升提固摄C.清热利湿，佐以固摄D.滋补肝肾，固涩止遗7、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的首选方剂是A.玉屏风散合人参五味子汤B.六君子汤合玉屏风散C.黄芪桂枝五物汤D.补中益气汤8、小儿营养性贫血心脾两虚证的首选方剂是A.归脾汤B.八珍汤C.左归丸D.右归丸9、小儿肾病综合征脾虚湿困证的首选方剂是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.防己黄芪汤10、小儿紫癜血热妄行证的首选方剂是A.犀角地黄汤B.葛根黄芩黄连汤C.化斑汤D.玉女煎11、小儿湿疹脾胃湿热证的治疗方法是A.清热利湿，健脾和中B.疏风清热，解毒利湿C.养血润燥，祛风止痒D.健脾益气，祛湿止痒12、小儿疳证脾胃不和证的首选方剂是A.资生丸B.参苓白术散C.健脾丸D.肥儿丸13、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.小青龙汤合三子养亲汤B.麻杏石甘汤C.大青龙汤D.射干麻黄汤14、小儿惊风肝风内动证的首选方剂是A.羚角钩藤汤B.龙胆泻肝汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤15、小儿病毒性心肌炎气阴亏虚证的首选方剂是A.生脉散B.炙甘草汤C.归脾汤D.血府逐瘀汤16、小儿肺炎喘嗽肺气虚损证的治疗方法是A.健脾补肺，益气固表B.养阴清肺，润肺止咳C.益气养阴，清肺化痰D.温阳救逆，固脱安神17、小儿泄泻脾肾阳虚证的治疗方法是A.温阳健脾，固涩止泻B.健脾益气，化湿止泻C.清热利湿，健脾止泻D.疏风散寒，化湿止泻18、小儿水肿风水相搏证的首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.实脾饮19、小儿抽动障碍肝肾阴虚证的首选方剂是A.滋水清肝饮B.六味地黄丸C.大定风珠D.天麻钩藤饮20、小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的治疗方法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，凉血止血C.健脾益气，利水消肿D.温肾助阳，化气行水21、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.心阳虚衰C.热盛动风D.正虚邪恋E.痰热壅盛22、小儿手足口病的基本病因是A.风温时邪B.湿热疫毒C.暑温时邪D.暑湿之邪E.燥热之邪23、水痘的皮损特点是A.斑丘疹先后出现B.皮肤黏膜同时出疹C.皮疹向心性分布D.皮疹离心性分布E.皮疹仅分布于躯干24、小儿疳证的主要病变部位在A.肝B.心C.脾D.肺E.肾25、小儿夜啼的主要病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾26、小儿厌食的主要病位在A.肝B.心C.脾D.肾E.胃27、小儿泄泻的病因不包括A.感受外邪B.饮食内伤C.脾胃虚弱D.情志失调E.先天禀赋不足28、小儿水肿风水相搏证的治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热解毒，利水消肿C.健脾化湿，通阳利水D.温阳利水E.活血化瘀利水29、小儿病毒性心肌炎的心悸病机主要责之于A.心气不足B.心阴亏虚C.心脉瘀阻D.气阴两虚E.痰瘀互结30、小儿哮喘缓解期的病机特点是A.痰浊内伏B.肺脾气虚C.肾气亏虚D.外邪引动E.气道挛急31、小儿癫痫大发作的病机关键为A.肝风内动B.痰蒙清窍C.风痰闭阻D.心脾两虚E.肝肾阴虚32、小儿遗尿的主要病位在A.膀胱B.肾C.肺D.脾E.心33、小儿营养性贫血的主要病机是A.心脾两虚B.脾虚血亏C.肝肾阴虚D.气血两虚E.脾肾阳虚34、小儿川崎病的基本病机为A.温热毒邪B.气营两燔C.阴津亏损D.血脉瘀阻E.痰热互结35、小儿肾病综合征脾虚湿困证的治法是A.健脾益气，利水消肿B.疏风宣肺，利水消肿C.清热利湿，利尿消肿D.温阳利水，化瘀通络E.滋补肝肾，养阴利尿36、小儿过敏性紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒，凉血止血B.疏风清热，凉血止血C.健脾益气，摄血止血D.滋阴降火，凉血止血E.温补肾阳，摄血止血37、小儿惊风发作期的基本治法是A.开窍熄风B.清热化痰C.镇惊安神D.健脾益气E.滋补肝肾38、小儿湿疹湿热壅盛证的治法是A.清热利湿止痒B.健脾除湿止痒C.养血祛风止痒D.清热凉血止痒E.温阳化湿止痒39、小儿缺铁性贫血的主要病机为A.脾胃虚弱，气血生化乏源B.肝肾阴虚，精血不足C.心脾两虚，气不摄血D.脾肾阳虚，水湿泛滥E.痰浊阻肺，肺气不降40、小儿手足口病重症病例出现的神志改变，多因湿热疫毒A.内闭心包B.壅滞于肺C.郁结于肝D.弥漫三焦E.困阻中焦41、患儿，3岁，反复发热咳嗽1周，体温波动于38.5～39.5℃，咽痛明显，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓点，颈部淋巴结肿大，舌红苔黄腻，脉滑数。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。其最可能的中医诊断是A.乳蛾B.喉痹C.咳嗽D.肺痈E.感冒42、小儿厌食，食欲不振，食少乏味，面色少华，形体偏瘦，精神欠佳，大便偏稀，舌淡苔薄白，脉缓无力。治疗应首选A.保和丸B.枳实导滞丸C.不换金正气散D.异功散E.健脾丸43、患儿，4岁，发热1天，发热较高，咽红肿痛，肌肤多见红色皮疹，压之褪色，舌红苔薄黄，脉浮数。应诊断为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热44、治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，首选方剂是A.华盖散B.麻杏石甘汤C.葶苈大枣泻肺汤合黄连解毒汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤45、患儿，2岁，腹胀如鼓，青筋暴露，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.脾虚水停D.肝肾阴虚E.寒湿困脾46、小儿急惊风发病的最主要原因是A.外感时邪B.内生痰热C.暴受惊恐D.热盛动风E.脾虚肝旺47、患儿，5岁，夜间遗尿，每晚1～2次，睡中不易唤醒，醒后方觉，面色少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。其治法是A.补肾健脾B.温补脾肾C.养阴清热D.益气健脾E.温阳利尿48、小儿哮喘发作期寒性哮喘的首选方剂是A.大青龙汤B.小青龙汤合三子养亲汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.射干麻黄汤49、患儿，3岁，腹泻迁延不愈2月余，大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A.参苓白术散B.四神丸C.附子理中汤D.香连丸E.葛根芩连汤50、小儿紫癜血热妄行证，见皮肤紫癜鲜红、密集融合、发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉滑数，治宜A.清热解毒B.清热凉血C.凉血止血D.清热祛风E.凉血化瘀51、小儿水肿阳水之风水相搏证，首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.泻肺脾汤E.己椒苈黄丸52、患儿，6岁，咳嗽反复3个月，咳声重浊，痰白清稀，畏寒怕冷，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证型为A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.肺脾气虚E.燥邪犯肺53、小儿多动症肝亢风动证，症见多动冲动、烦躁易怒、注意力不集中、头晕头痛、舌红苔黄、脉弦数，治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.知柏地黄丸D.半夏白术天麻汤E.六君子汤54、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐3天，神志欠清，嗜睡，颈项强直，舌红苔黄腻，脉滑数。脑脊液检查示蛋白轻度增高、糖氯化物正常。其诊断首先考虑A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性脑病55、小儿癫痫发作时，症见突然跌仆、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，发作后如常人，舌淡苔白腻，脉滑。治疗应首选A.定痫丸B.六君子汤C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤E.涤痰汤56、治疗小儿肾病综合征脾虚湿困证，首选方剂是A.实脾饮B.参苓白术散C.防己黄芪汤D.五皮饮E.真武汤57、患儿，2岁，发热夜甚，口渴喜饮，口腔多个溃疡，灼痛拒食，流涎，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。治疗应首选A.六味地黄丸B.银翘散C.清热泻脾散D.凉膈散E.导赤散58、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.先天贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.慢性失血E.吸收障碍59、患儿，3岁，腹泻1天，大便稀溏，色淡无味，食后即泻，腹胀纳少，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其证型为A.湿热泻B.风寒泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻E.伤食泻60、小儿遗尿证中，肝经郁热证的治法是A.清肝泻热B.疏肝解郁C.清肝泻火D.疏肝理气E.清利肝经湿热61、正常足月儿出生后的体重下降幅度一般不超过出生体重的：A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%62、小儿佝偻病早期的主要临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.鸡胸63、小儿腹泻重度脱水的失水量约为体重的：A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上64、小儿肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫65、小儿肾病综合征最基本的病理生理改变是：A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压66、儿童缺铁性贫血最常见的病因是：A.摄入不足B.吸收障碍C.需要量增加D.慢性失血E.先天储存不足67、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.β-溶血性链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌68、小儿支气管肺炎最常见的病理类型是：A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎69、小儿癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平70、小儿热性惊厥多见于以下哪种情况：A.体温<38℃B.体温38-39℃C.体温>39℃D.体温正常E.低热不退71、小儿原发性肺结核最具诊断价值的检查是：A.血沉B.结核菌素试验C.胸部X线D.痰涂片E.红细胞计数72、小儿急性颅内压增高的典型表现是：A.发热、头痛、呕吐B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.高热、抽搐、昏迷D.烦躁、嗜睡、惊厥E.头痛、头晕、恶心73、小儿川崎病最常见的死亡原因是：A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.脑动脉瘤D.肾衰竭E.肝功能衰竭74、小儿营养不良最早出现的表现是：A.皮下脂肪减少B.体重不增或下降C.身高增长缓慢D.皮肤干燥E.肌肉萎缩75、小儿哮喘发作时首选的药物治疗是：A.糖皮质激素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物E.抗生素76、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病77、小儿先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄78、小儿支气管异物的典型症状是：A.咳嗽、咳痰B.呛咳史、呼吸困难C.发热、胸痛D.喘息、呼吸困难E.声音嘶哑、犬吠样咳嗽79、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是：A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷升高D.甲状旁腺功能亢进E.碱性磷酸酶升高80、小儿生理特点中，"稚阴稚阳"是指什么？A.小儿阴阳平衡稳定B.小儿脏腑娇嫩，形气未充C.小儿生长发育迅速D.小儿抗病能力强E.小儿病情恢复快81、小儿泄泻最常见病因是A.风寒袭肺B.湿热伤中C.脾肾阳虚D.肝郁脾虚E.心火下移82、小儿肺炎喘嗽最常见的证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚83、小儿哮喘发作期的核心病机是A.肺脾气虚B.风痰阻肺C.痰气交阻，肺失宣降D.肾不纳气E.外寒内饮84、小儿遗尿的主要病变脏腑是A.心肺B.肝肾C.肺脾D.脾肾85、小儿惊风急性发作时首当其冲的处理措施是A.口服中药汤剂B.针刺人中穴位C.镇静止痉D.退热处理E.吸氧监护86、小儿感冒夹痰的主要临床特点是A.高热惊厥B.咳嗽痰多C.腹痛呕吐D.神昏谵语E.皮疹斑疹87、小儿水肿风水相击证的治法是A.宣肺利水，清热消肿B.健脾化湿，通阳利水C.温肾助阳，化气行水D.清热利湿，凉血止血E.益气养阴，健脾补肾88、小儿疳证的最基本病机是A.脾胃虚弱B.脾胃受损，津液消亡C.肝脾不和D.心脾两虚E.肺脾两虚89、小儿病毒性心肌炎的中医病机关键是A.热毒犯心B.心气不足C.心阴亏损D.心脉痹阻E.心肺气虚90、小儿川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热B.球结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿脱皮E.环形红斑91、小儿过敏性紫癜关节型的主要特点是A.对称性大关节肿痛B.单关节游走性疼痛C.指间关节变形D.脊柱强直E.关节红肿热痛化脓92、小儿急惊风四证是指A.风、痰、热、惊B.风、寒、湿、热C.气、血、痰、食D.心、肝、脾、肺E.阴、阳、虚、实93、小儿营养性缺铁性贫血最可靠的确诊依据是A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低C.红细胞数量减少D.骨髓象改变E.血清铁降低94、小儿病毒性脑膜炎的中医辨证多属A.气营两燔或热入营血B.风寒束表C.脾胃湿热D.肝郁气滞E.心脾两虚95、小儿肾病综合征最常见病理类型是A.局灶节段性肾小球硬化B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎96、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病97、小儿支原体肺炎的临床特点是A.高热不退咳剧痰多B.刺激性干咳为主肺部体征少C.肺部广泛湿啰音D.胸痛明显咯血E.呼吸困难发绀明显98、小儿手足口病的主要病原是A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.腺病毒99、小儿营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏A.铁元素B.叶酸或维生素B12C.蛋白质D.微量元素锌E.铜元素100、小儿高热惊厥的典型临床表现，下列哪项是错误的？A.多见于6个月至5岁儿童B.常在发热初期体温骤升时发作C.发作时间多持续数分钟D.发作后常有神经系统异常体征E.预后一般良好

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】痰热闭肺证以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动为主要表现，舌红苔黄腻，脉滑数。病机为痰热壅盛、肺气闭郁。麻杏石甘汤清肺平喘，葶苈大枣泻肺汤泻肺涤痰，两方合用可清化痰热、宣肺平喘，为痰热闭肺证的代表方剂。风寒闭肺宜华盖散，风热闭肺宜银翘散，毒热闭肺宜黄连解毒汤合麻杏石甘汤。2.【参考答案】B【解析】小儿厌食脾胃不和证以不思进食、食量减少、精神正常、形体偏瘦为特征，病机为脾胃运化失司、湿浊内阻。不换金正气散具有健脾化湿、和中开胃之功，为脾胃不和证的首选方剂。香砂六君子汤适用于脾胃气虚证，参苓白术散适用于脾虚湿盛证，健脾丸适用于食积停滞证，需辨证选用。3.【参考答案】B【解析】小儿急性肾炎风水相搏证以眼睑浮肿起始、迅速波及全身、伴发热恶风、尿少色赤为特点。越婢加术汤具有疏风清热、宣肺利水之效，能宣肺发散以祛风邪，通调水道以利水湿，是风水相搏证的代表方剂。麻黄连翘赤小豆汤偏于解表清利湿热，适用于表邪未解兼湿热内蕴者，五皮饮主治皮水，己椒苈黄丸适用于水邪内结之证。4.【参考答案】D【解析】小儿腹泻伤阴证多由湿热泻久延不愈或暴泻伤阴所致，临床以口渴引饮、烦躁不安、皮肤干燥、眼窝凹陷、小便短赤为主要表现。治宜滋阴生津、清热止泻，常用方剂如黄连阿胶汤合生脉散加减。健脾益气适用于脾虚泻，清热利湿适用于湿热泻，健脾补肾适用于脾肾阳虚泻，治法与证型需对应选用。5.【参考答案】A【解析】小儿多动症心肾阴虚证以神思涣散、急躁易怒、多动难静、五心烦热、腰膝酸软为主要表现。六味地黄丸能滋补肾阴、填精益髓，切中病机。知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺明显者；天王补心丹重在养心安神，适用于心阴不足、心神失养者；黄连阿胶汤主要用于阴虚火旺之心烦不寐证，需根据临床表现辨证选用。6.【参考答案】D【解析】小儿遗尿肝肾亏损证以夜间遗尿、白日亦可见尿失禁、腰腿酸软、头晕耳鸣、记忆力差为主要特点。治宜滋补肝肾、固涩止遗，常用方剂如补肾地黄丸加减。补肾温阳适用于肾气不固证，温补脾肾适用于脾肾两虚证，清热利湿适用于肝经郁热证，辨证准确是疗效的关键。7.【参考答案】A【解析】小儿哮喘缓解期肺脾气虚证以反复感冒、气短懒言、自汗畏风、纳少便溏为主要表现。玉屏风散益气固表以补肺虚，人参五味子汤健脾益气以补脾虚，两方合用可肺脾同补、表卫得固。六君子汤健脾化痰之力较强，适用于脾虚痰盛者；黄芪桂枝五物汤主要用于营卫不和之肢体麻木；补中益气汤适用于中气下陷证，需辨证施治。8.【参考答案】A【解析】小儿营养性贫血心脾两虚证以面色萎黄或苍白、唇甲色淡、心悸气短、神疲乏力、纳少便溏为主要表现。归脾汤具有益气补血、健脾养心之功，心脾同调，切中病机。八珍汤气血双补但健脾养心之力较弱；左归丸滋养肾阴，适用于肾阴亏虚证；右归丸温补肾阳，适用于肾阳不足证，需根据证候特点辨证选用方剂。9.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征脾虚湿困证以全身浮肿、倦怠乏力、纳少便溏、面色萎黄为主要表现。实脾饮具有温阳健脾、行气利水之功，能温运脾阳、化气行水，是脾虚湿困证的首选方剂。真武汤偏于温肾利水，适用于脾肾阳虚证；五苓散化气行水之力较强，适用于水湿内停偏实证；防己黄芪汤益气固表、祛风除湿，适用于表虚水肿证，需辨证选方。10.【参考答案】A【解析】小儿紫癜血热妄行证以皮肤紫癜鲜红、起病急骤、伴发热口渴、大便干结、小便短赤为主要表现。犀角地黄汤具有清热解毒、凉血止血之功，直折血分之热，使血不妄行而紫癜自消。葛根黄芩黄连汤主治协热下利；化斑汤清气凉血，适用于气营两燔证；玉女煎清胃凉血，适用于胃热阴虚证，应根据证候特点选用恰当方剂。11.【参考答案】A【解析】小儿湿疹脾胃湿热证以皮疹颜色鲜红、渗出明显、瘙痒剧烈、伴腹胀便溏、口干口苦为主要表现。脾胃湿热蕴结肌肤则发为湿疹，治宜清热利湿、健脾和中，方用萆薢渗湿汤合茵陈蒿汤加减。疏风清热适用于风湿热痹证，养血润燥适用于血虚风燥证，健脾益气适用于脾虚湿盛证，治法各有所主，不可混淆。12.【参考答案】A【解析】小儿疳证脾胃不和证以形体略瘦、面色萎黄、头发稀疏、不思饮食、食则饱胀为主要表现。资生丸具有健脾和胃、消食导滞之功，能调和脾胃、促进运化，为疳证脾胃不和证的首选方剂。参苓白术散偏于健脾渗湿，适用于脾虚湿盛者；健脾丸消食化滞力强，适用于食积停滞明显者；肥儿丸消积杀虫，适用于疳积兼虫积者，需辨证选用。13.【参考答案】A【解析】寒性哮喘以咳喘气促、喉间痰鸣、痰白清稀、形寒肢冷为主要表现，病机为寒痰伏肺、遇感触发。小青龙汤外散风寒、内化水饮，三子养亲汤降气化痰，两方合用可温肺散寒、化痰平喘。麻杏石甘汤主治热性哮喘，大青龙汤用于外寒内热之证，射干麻黄汤适用于寒饮郁肺之咳喘，需根据寒热属性辨证选方。14.【参考答案】A【解析】小儿惊风肝风内动证以高热抽搐、两目上视、牙关紧闭、手足拘挛为主要表现，病机为热极生风、肝风内动。羚角钩藤汤具有凉肝熄风、增液舒筋之功，能清肝热、熄肝风，为肝风内动证的首选方剂。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于肝经湿热证；天麻钩藤饮平肝熄风，适用于肝阳上亢证；镇肝熄风汤镇肝潜阳，适用于肝阳化风证，需辨证施治。15.【参考答案】A【解析】小儿病毒性心肌炎气阴亏虚证以心悸气短、神疲乏力、自汗盗汗、舌红少苔为主要表现。生脉散益气养阴、复脉固脱，能补益心肺气阴，为气阴亏虚证的首选方剂。炙甘草汤益气滋阴、补血复脉，适用于气血阴阳俱虚者；归脾汤益气补血、健脾养心，适用于心脾两虚证；血府逐瘀汤活血化瘀，适用于气滞血瘀证，需辨证选方。16.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽后期肺气虚损证以咳嗽无力、气短懒言、低热缠绵、自汗畏风为主要表现，病机为气阴两伤、余邪未尽。治宜益气养阴、清肺化痰，常用方剂如沙参麦冬汤合生脉散加减。健脾补肺适用于肺脾气虚证，养阴清肺适用于阴虚燥热证，温阳救逆适用于阳气虚脱证，不同阶段病机不同，治法各异。17.【参考答案】A【解析】小儿泄泻脾肾阳虚证以久泻不止、大便清稀、完谷不化、形寒肢冷为主要表现，病机为脾肾阳虚、命门火衰。治宜温阳健脾、固涩止泻，常用方剂如附子理中汤合四神丸加减。健脾益气化湿适用于脾虚湿盛证，清热利湿适用于湿热泻，疏风散寒适用于风寒泻，治法紧扣病机，方能取得良效。18.【参考答案】A【解析】小儿水肿风水相搏证以眼睑浮肿开始、迅速波及全身、伴恶风发热、小便短少为主要表现。越婢加术汤具有疏风清热、宣肺利水之功，能宣通肺气、通调水道，使水湿从膀胱排出，为风水相搏证的首选方剂。麻黄连翘赤小豆汤适用于表邪未解兼湿热内蕴者；五苓散化气行水，适用于膀胱气化不利证；实脾饮温阳健脾、行气利水，适用于阴水证，需辨证选用。19.【参考答案】A【解析】小儿抽动障碍肝肾阴虚证以头面四肢不自主抽动、急躁易怒、五心烦热、目睛干涩为主要表现。滋水清肝饮滋补肝肾、清肝熄风，既能滋水涵木，又能清肝熄风，为肝肾阴虚证的首选方剂。六味地黄丸滋补肝肾之力较强但清肝熄风之力不足；大定风珠滋阴熄风，适用于阴虚风动之重症；天麻钩藤饮平肝熄风清热，适用于肝阳上亢证，需辨证选用。20.【参考答案】A【解析】小儿急性肾小球肾炎风水相搏证以突发起病、眼睑颜面浮肿、迅速波及全身、伴恶寒发热、小便短赤为主要表现。病机为风邪外袭、肺失宣降、水道不通。治宜疏风宣肺、利水消肿，方用越婢加术汤加减。清热利湿凉血适用于湿热内蕴证，健脾益气适用于脾虚水肿证，温肾助阳适用于脾肾阳虚证，辨证施治是取得疗效的根本。21.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿时期常见病，其基本病机为肺气郁闭。肺主气，司呼吸，外合皮毛，肺气郁闭则宣肃失职，表现为咳嗽、气促、鼻翼煽动等症。若病情进展可出现心阳虚衰之危候，或热盛动风，但基本病机仍为肺气郁闭。治疗以开肺化痰、止咳平喘为主。辨证分虚实，实证以邪实为主，虚证以正虚为主，虚实夹杂者须兼顾。22.【参考答案】B【解析】手足口病是由湿热疫毒侵袭所致，多见于夏秋季。病变主要在脾胃肠，湿热疫毒蕴结于脾，外发肌肤则见手、足、口腔疱疹。临床以发热伴手、足、口腔等部位疱疹为主要表现。本病传染性强，易在托幼机构流行。治疗宜清热化湿、解毒透疹，常用清热解毒、化湿透疹之品，注意隔离防护。23.【参考答案】C【解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，其皮损特点是皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂各期皮疹并存，这是水痘的重要特征。发热轻，预后良好，极少留疤痕。治疗以清热解毒、疏风利湿为主。24.【参考答案】C【解析】疳证是因喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性病症。其主要病变部位在脾胃，以形体消瘦、面色无华、毛发稀疏、饮食异常为主要临床表现。疳证初起多属脾虚夹积，久则气血两亏，甚则累及他脏，出现眼疳、心疳、肝疳、肺疳、肾疳等变证，治疗重在调理脾胃。25.【参考答案】A【解析】夜啼是指白昼如常、夜间啼哭不止的病症，主要病位在心。心藏神，小儿神气怯弱，若受热扰、惊恐或脾寒等因素影响，心神不宁则夜啼。临床上常分为脾寒气虚、心经积热、惊恐伤神三型。治疗当审因论治，脾寒者温脾散寒，心热者清心导赤，惊恐者镇惊安神，同时配合护理调护。26.【参考答案】C【解析】厌食是小儿长期食欲不振、食量减少的常见病症，主要病位在脾胃。小儿脾胃薄弱，若喂养不当、饮食不节或病后失调，均可损伤脾胃，导致运化失健，出现食欲不振、食而不化等症状。本病以脾胃不和、运化失职为主要病机，治疗重在调理脾胃，常用健脾开胃之法，配合饮食调护，忌强迫进食。27.【参考答案】D【解析】小儿泄泻病因主要有感受外邪（以湿热、风寒多见）、饮食内伤（乳食不节、饮食不洁）、脾胃虚弱（脾虚生湿）及脾肾阳虚等。情志失调多见于成人泄泻，小儿少见此因。小儿泄泻病位在肠，与脾胃密切相关，治疗以运脾化湿为基本原则，湿热者清热利湿，寒湿者温中化湿，脾虚者健脾益气。28.【参考答案】A【解析】水肿风水相搏证多见于急性肾小球肾炎早期，以眼睑浮肿开始，迅速波及全身，伴发热、恶风、咳嗽等表证。病机为风邪外袭，肺失宣降，水道不通。治宜疏风宣肺、利水消肿，常用麻黄连翘赤小豆汤加减。若风邪去而水肿不退，当转以利水为主，兼顾原发病因治疗。29.【参考答案】D【解析】病毒性心肌炎多因外感温热邪毒，内侵于心所致。病程早期多为邪毒犯心，后期久病则气阴两虚或心阳不振。心悸一症，多因气阴两虚、心失所养所致，亦可见于痰瘀互结、心脉不畅者。治疗当辨虚实，实证清热解毒、活血化瘀，虚证益气养阴、宁心安神，虚实夹杂者兼顾治之。30.【参考答案】B【解析】哮喘缓解期以正虚为主，病机特点为肺脾气虚。肺主气，脾为气血生化之源，肺脾气虚则卫外不固，易感外邪而诱发哮喘。临床可见气短懒言、自汗畏风、纳少便溏等症。治疗重在补肺健脾益气，常用玉屏风散合六君子汤加减，以增强体质、减少发作。部分患儿日久及肾，可见肾气亏虚之象。31.【参考答案】C【解析】癫痫是大脑功能紊乱所致，小儿癫痫大发作以突然仆倒、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫为特征。其病机关键为风痰闭阻清窍，蒙蔽心神。痰浊内生，肝风内动，风痰相搏，上蒙清窍则发作。治疗发作期以豁痰熄风、开窍定痫为主，缓解期则健脾化痰、补益肝肾，标本兼顾。32.【参考答案】A【解析】遗尿是指3岁以上小儿在睡眠中不自主排尿的病症，主要病位在膀胱，与肾、肺、脾三脏关系密切。膀胱失约是遗尿的基本病机，多因肾气不足、下元虚寒、肺脾气虚或肝经湿热所致。肾司二便，肺主通调水道，脾主运化水湿，三脏功能失调均可影响膀胱气化。治疗当辨证求因，虚者补之，实者清之。33.【参考答案】B【解析】营养性贫血多因脾胃虚弱、化源不足所致，脾虚血亏是其核心病机。小儿脾胃薄弱，若喂养不当或偏食，易致脾虚运化失职，气血生化乏源，出现面色萎黄、唇甲色淡、神疲乏力等症。临床以脾气虚为本，气血亏虚为标，治疗以健脾益气、补血养营为主，常用归脾汤或八珍汤加减，配合饮食调护。34.【参考答案】A【解析】川崎病是一种急性发热出疹性小儿疾病，基本病因为温热毒邪侵袭。温热之毒内炽，气营两燔，则见持续高热、皮疹、球结膜充血；热毒伤津则口干唇裂；热灼血络、煎熬成瘀，可见肢体末端改变及冠状动脉病变。病变涉及气营血分，治疗以清热解毒、凉营滋阴、活血化瘀为主，防止冠脉损害。35.【参考答案】A【解析】肾病综合征属中医"水肿尿浊"范畴，脾虚湿困证以浮肿明显、困倦乏力、纳少便溏为主要表现。脾虚则运化失职，水湿内停泛溢肌肤而成水肿。治宜健脾益气、利水消肿，常用参苓白术散合五苓散加减。治疗中应注意顾护脾胃，不宜过用攻利之品，以免更伤脾气。若湿从热化则需清热利湿。36.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜属中医"紫斑葡萄疫"范畴，血热妄行证以紫癜色红或紫暗、伴发热口渴、便秘尿黄为特征。热毒内盛，迫血妄行，溢于脉外而成紫癜。治宜清热解毒、凉血止血，常用犀角地黄汤加味。若兼风热者疏风清热，兼脾虚者健脾摄血，兼阴虚者滋阴降火，以辨证施治为原则。37.【参考答案】A【解析】惊风以抽搐、昏迷为主要临床特征，发作期以标实为主，治当急则治标，以开窍熄风为首要。惊风有急惊、慢惊之分，急惊风多因热、痰、惊、风四证交结所致，治宜清热、豁痰、镇惊、熄风；慢惊风多属虚，治宜温中健脾、育阴潜阳。发作时尤需注意保持呼吸道通畅，防止窒息。38.【参考答案】A【解析】湿疹病因多端，湿热壅盛证多见于急性或亚急性期，皮损潮红、丘疱疹、渗出明显，伴瘙痒剧烈、烦热口渴、大便干结、小便短赤。湿热蕴结肌肤，浸淫蔓延所致。治宜清热利湿止痒，常用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。配合外用药物及生活调护，忌食辛辣发物，避免热水烫洗，以免加重病情。39.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，主要病机为脾胃虚弱、气血生化乏源。小儿脾胃未充，若喂养不当或食欲减退，则化源不足，气血亏虚，出现面色萎黄、唇甲色淡、神疲乏力等症。治疗以健脾和胃、益气补血为主，常用八珍汤或归脾汤加减，同时配合饮食调理，增加富含铁质食物摄入。40.【参考答案】A【解析】重症手足口病可由湿热疫毒之邪内闭心包所致，表现为高热不退、嗜睡或烦躁不安、四肢抖动甚至昏迷抽搐。此为疫毒内陷心包、闭阻清窍之危重证候，需紧急救治。中医辨为邪陷心肝证，治宜清热解毒、开窍熄风，常用清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减，并配合西医综合抢救措施。41.【参考答案】A【解析】患儿以发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓点为主症，属中医乳蛾范畴。乳蛾多因外感风热或肺胃热盛，热毒蕴结咽喉所致。患儿舌红苔黄腻、脉滑数为热毒壅盛之象，与症状相符。喉痹以咽部不适为主，咳嗽以咳为主症，肺痈以咳吐脓血为特征，感冒虽有发热但咽部病变不突出。故选A。42.【参考答案】D【解析】本证为厌食脾胃气虚证，以食欲不振、面色少华、便溏、舌淡脉弱为主要表现。治宜健脾益气，异功散为四君子汤加陈皮，能健脾益气、理气和中，契合病机。保和丸用于食积停滞；枳实导滞丸用于食积化热；不换金正气散用于湿浊中阻；健脾丸偏于消补兼施，适用于脾虚夹积者。故选D。43.【参考答案】E【解析】猩红热临床特点是发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹，皮疹压之褪色，伴口周苍白圈、杨梅舌。本例发热伴咽红肿痛及典型皮疹，符合猩红热特征。麻疹有柯氏斑和脱屑；风疹症状较轻、耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；水痘为丘疹、水疱、结痂并存。故选E。44.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽痰热闭肺证，症见高热、咳嗽气促、痰鸣辘辘、烦躁口渴、舌红苔黄腻，治宜清热泻肺、涤痰开闭。葶苈大枣泻肺汤泻肺行水、下气平喘，合黄连解毒汤清热解毒，二者合用能清泄痰热、宣通肺气，切中病机。麻杏石甘汤用于表邪未解、肺热咳喘；华盖散偏于风寒闭肺。故选C。45.【参考答案】C【解析】本例患儿腹胀如鼓、青筋暴露为疳胀典型表现，伴面色萎黄、神疲乏力、纳差便溏、舌淡脉弱，属脾虚运化失职、水湿内停之证。治宜健脾益气、利水消肿。气滞血瘀以腹硬满、青筋显露为主；湿热蕴结可见发热、尿黄；肝肾阴虚以盗汗、手足心热为特点。故选C。46.【参考答案】D【解析】急惊风起病急骤，以高热、抽搐、昏迷为主要表现，病机核心为热盛生风。热盛则动风，风火相煽，蒙蔽心包而发病。外感时邪、痰热、惊恐均可诱发，但最终均以热盛动风为关键病机。脾虚肝旺是慢惊风的病因。故选D。47.【参考答案】B【解析】遗尿辨证为肾气不足证，以夜间遗尿、睡中难醒、肢凉怕冷、腰腿酸软、脉沉迟为主症，病机为肾气不足、下元虚冷、膀胱失约。治宜温补脾肾、固涩止遗。补肾健脾偏于脾肾两虚；养阴清热适用于阴虚内热型；益气健脾用于脾气虚弱；温阳利尿不够全面。故选B。48.【参考答案】B【解析】寒性哮喘以咳喘气急、喉间痰鸣、痰白清稀、形寒肢冷、舌淡苔白滑为主症，治宜温肺散寒、化痰定喘。小青龙汤温肺化饮，三子养亲汤降气化痰，合方使用能温散寒邪、化痰平喘。麻杏石甘汤用于热性哮喘；射干麻黄汤偏于寒饮伏肺；大青龙汤用于外寒内热。故选B。49.【参考答案】A【解析】本例为小儿泄泻脾虚泻，病程迁延、便溏食后作泻、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉弱均为脾虚失运之象。参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，为治疗脾虚泄泻之代表方。四神丸用于肾阳虚之久泻；附子理中汤用于脾肾阳虚；香连丸用于湿热痢疾；葛根芩连汤用于湿热泄泻。故选A。50.【参考答案】B【解析】紫癜血热妄行证因热毒炽盛、迫血妄行所致，临床以紫癜鲜红密集、发热口渴、舌红苔黄、脉数为特征。治宜清热解毒、凉血止血，主方为犀角地黄汤加减。清热凉血为治疗该证之核心治法，可清解血分热毒、使血循常道。凉血止血、清热解毒仅为部分治法。故选B。51.【参考答案】A【解析】风水相搏证多见于急性肾炎初期，症见眼睑浮肿、继则四肢全身浮肿、恶风发热、咳嗽、小便不利、舌苔薄白、脉浮，治宜疏风宣肺、利水消肿。越婢加术汤能发汗解表、利水消肿，切中病机。麻黄连翘赤小豆汤用于湿热内蕴之水肿；五苓散用于水湿内停；泻肺脾汤用于水气凌心。故选A。52.【参考答案】A【解析】咳嗽反复3个月属久咳，但患儿伴畏寒怕冷、鼻塞流清涕、痰白清稀、脉浮紧，为风寒袭肺之象。风寒束肺、肺气失宣故咳嗽反复难愈。风热咳嗽以痰黄稠、咽痛为特点；痰湿咳嗽以痰多胸闷为主；肺脾气虚以气短乏力为特征；燥邪犯肺以干咳少痰为特点。故选A。53.【参考答案】B【解析】多动症肝亢风动证以多动冲动、烦躁易怒、头晕头痛、脉弦数为特征，病机为肝阳上亢、肝风内动。天麻钩藤饮平肝熄风、清热安神，为治疗肝阳偏亢之代表方。龙胆泻肝汤用于肝经湿热；知柏地黄丸用于阴虚火旺；半夏白术天麻汤用于痰浊上扰；六君子汤用于脾气虚弱。故选B。54.【参考答案】B【解析】患儿发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍为脑膜炎典型表现。脑脊液化验蛋白轻度增高而糖和氯化物正常，符合化脓性脑膜炎早期改变。化脑CSF糖可正常或略低，蛋白增高明显；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；乙脑糖正常但细胞数以淋巴细胞为主；病毒性脑炎病情相对较轻。故选B。55.【参考答案】A【解析】癫痫发作期以痰浊蒙蔽心窍为主要病机，症见突然昏仆、抽搐吐涎、苔白腻、脉滑。定痫丸熄风涤痰、开窍定痫，为治疗痰痫之首选方剂。六君子汤用于缓解期脾虚痰盛；通窍活血汤用于瘀阻脑络；龙胆泻肝汤用于肝火偏旺；涤痰汤多用于中风痰迷。故选A。56.【参考答案】A【解析】肾病综合征脾虚湿困证以全身浮肿、面色萎黄、脘腹胀满、纳差便溏、舌淡苔白腻为特征，病机为脾阳不振、水湿内停。实脾饮温阳健脾、行气利水，切中脾虚水停之病机。参苓白术散偏于健脾渗湿，利水之力较弱；防己黄芪汤用于气虚风水；五皮饮偏于行气利水；真武汤用于脾肾阳虚水肿。故选A。57.【参考答案】C【解析】口疮心火上炎证以发热、口腔溃疡灼痛、流涎拒食、小便短黄、舌红苔黄、脉数为特征，病机为心经郁热、上炎口舌。清热泻脾散清心泻脾、导热下行，为治疗心脾积热口疮之代表方。导赤散用于心热下移小肠；凉膈散用于热聚胸膈；银翘散用于风热感冒；六味地黄丸用于阴虚火旺。故选C。58.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因为铁摄入不足。婴幼儿生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁辅食或偏食，极易导致摄入不足。先天贮铁不足见于早产、低出生体重儿；生长过快为诱因而非主要原因；慢性失血和吸收障碍在农村地区相对少见。故选B。59.【参考答案】C【解析】本例病程虽仅1天，但食后即泻、腹胀纳少、面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉弱均为脾气虚弱、运化失职之象，属脾虚泻。湿热泻以大便稀溏夹黏液、气味臭秽、舌红苔黄腻为特点；风寒泻多有受凉史、肠鸣腹痛；脾肾阳虚泻以五更泻为主；伤食泻以嗳气酸馊、腹痛泄后痛减为特征。故选C。60.【参考答案】C【解析】遗尿肝经郁热证以睡中遗尿、尿量少色黄、急躁易怒、面赤唇红、舌红苔黄、脉弦数为主要表现，病机为肝经郁热、迫注膀胱。治宜清肝泻热，方用龙胆泻肝汤加减。清肝泻热较疏肝解郁、疏肝理气更为贴切本证火热病机。故选C。61.【参考答案】C【解析】正常足月儿出生后由于排出胎便、尿液及皮肤不显性失水，可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，约在第7-10天恢复到出生体重。如体重下降超过10%或恢复时间延迟，应警惕病理因素。62.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗等，尤其头部多汗刺激头皮出现枕秃。骨骼改变多见于激期，方颅、肋骨串珠、手镯征、鸡胸等均为激期典型表现。早期诊断及时治疗可防止骨骼畸形发生。63.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的5%以下；中度脱水为5%-10%；重度脱水为10%-15%。重度脱水除体重下降外，还可见精神萎靡、昏睡或昏迷、四肢厥冷、脉细速、血压下降等休克表现，需紧急补液抢救。64.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，占50%以上，常见病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌以肺炎链球菌多见，支原体肺炎在年长儿中较多见。病原体类型不同，临床表现和治疗方案亦有差异，早期明确病原体有助于指导治疗。65.【参考答案】A【解析】肾病综合征的特征性改变为大量蛋白尿（>50mg/kg/d），是其他三项表现的根本原因。大量蛋白尿导致低白蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改变，也是诊断的必要条件。66.【参考答案】A【解析】儿童缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因母乳或牛乳含铁量低，未及时添加含铁辅食所致。慢性失血多见于年长儿。需量增加见于生长发育rapid期。明确病因对防治有重要指导意义。67.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎多见于A组β-溶血性链球菌感染后，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。典型表现为血尿、水肿、高血压，部分可有氮质血症。链球菌感染后免疫反应导致肾小球损伤是主要发病机制。68.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是最常见的肺炎病理类型，多见于婴幼儿。病变以肺泡和细支气管为主，两肺下野、心膈面及脊柱两旁常见。临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。X线可见斑片状阴影。69.【参考答案】C【解析】小儿癫痫持续状态是急危重症，首选地西泮（安定）静脉注射，剂量0.3-0.5mg/kg，必要时15-20分钟后可重复。地西泮起效快，是控制发作的首选药物。同时需保持呼吸道通畅、吸氧等综合处理。病情稳定后给予维持抗癫痫治疗。70.【参考答案】C【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升期发作，体温多>39℃。主要表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间一般<5分钟，24小时内单次发作。需排除中枢神经系统感染等器质性疾病。多数预后良好，但需家长做好发热时的应对教育。71.【参考答案】C【解析】小儿肺结核以原发性肺结核最常见，胸部X线可显示原发复合征（原发病灶、淋巴管炎、淋巴结肿大），是诊断的重要依据。结核菌素试验阳性支持诊断但不能确诊。痰涂片阳性率低。影像学特征性改变对原发性肺结核诊断最具价值。72.【参考答案】B【解析】颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿。小儿颅内压增高还可表现为前囟饱满、头围增大、颅缝分离等。严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸不规则等危象。及时识别并降低颅内压是抢救的关键，常用甘露醇等脱水剂。73.【参考答案】B【解析】川崎病是一种血管炎综合征，主要累及中等大小动脉，尤以冠状动脉损害最为重要。冠状动脉瘤形成是主要并发症，可导致心肌梗死而死亡。早期诊断、及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。定期超声随访心脏至关重要。74.【参考答案】B【解析】营养不良（蛋白质-能量营养不良）最早表现为体重不增或下降，随后出现皮下脂肪逐渐减少或消失，肌肉萎缩，身高增长停滞等。皮下脂肪减少的顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部。体重是反映营养不良最常用的指标。75.【参考答案】C【解析】小儿哮喘急性发作时首选速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，能快速缓解支气管痉挛，是控制急性症状的首选药物。糖皮质激素用于控制气道炎症，是长期治疗的基础用药。严重发作时需联合用药并必要时给予氧疗和全身激素治疗。76.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%，发病高峰在2-5岁。急性髓系白血病（AML）较少见。临床表现为发热、贫血、出血、骨关节痛、肝脾淋巴结肿大等。明确分型对治疗方案选择和预后判断有重要意义。77.【参考答案】B【解析】先天性心脏病中室间隔缺损（VSD）最常见，占先天性心脏病的20%-30%。临床表现为喂养困难、发育迟缓、反复呼吸道感染等，严重者可出现心力衰竭。大型VSD需手术治疗。小的VSD有自愈可能，需定期随访观察。78.【参考答案】B【解析】支气管异物多见于5岁以下儿童，常有明确的呛咳史，随后出现刺激性呛咳、呼吸困难等症状。异物嵌顿可引起肺不张或肺气肿。X线可见纵隔摆动是特征性表现。一旦确诊应尽早行支气管镜取异物，避免延误导致严重并发症。79.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症（婴儿痉挛症）是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的惊厥、手足搐搦等症状。发病机制在于甲状旁腺代偿功能不足，不能及时升高血钙。补充钙剂和维生素D是主要治疗方法。80.【参考答案】B【解析】"稚阴稚阳"是小儿生理特点的核心概括，出自清代吴鞠通《温病条辨》。阴指体内有形物质，阳指无形功能活动。稚阴稚阳表明小儿脏腑娇嫩，形气未充，各系统器官发育尚未成熟，生理功能尚不完善，对外界环境适应能力较差。这一特点决定了小儿易受外邪侵袭，患病后易虚易实、易寒易热，病情变化迅速。认识这一特点对儿科临床辨证论治具有重要指导意义，治疗时应顾护正气，慎用攻伐。81.【参考答案】B【解析】小儿泄泻病因多样，其中湿热伤中最为常见。小儿脾胃薄弱，运化功能尚未健全，若感受湿热之邪，或饮食不节，损伤脾胃，致使清浊不分，合而下趋，发为泄泻。临床表现为大便稀薄，色黄褐而臭，肛门灼热，伴发热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻。治疗以清热利湿为主，常用葛根芩连汤加减。湿热泄泻在夏季尤为多见，需与寒湿泄泻、脾虚泄泻相鉴别。82.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽是小儿常见病，以发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动为主要临床特征。痰热闭肺证为最常见证型，多由外感风热入里化热，或风寒郁而化热，热毒炽盛，炼液成痰，痰热互结，壅阻肺络所致。症见高热不退、咳嗽剧烈、气促鼻煽、喉间痰鸣、面赤口渴、大便秘结、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒、泻肺开闭，方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。83.【参考答案】C【解析】哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病，发作期以痰气交阻、肺失宣降为核心病机。小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易受外邪侵袭；脾常不足，运化失职，易生痰浊。内外相合，痰随气升，气因痰阻，痰气交阻于气道，致气道狭窄，呼吸不利，发为哮喘。临床表现为呼吸困难、喉中哮鸣、胸闷咳嗽等。发作期以祛邪为主，兼顾标本，常用定喘汤或小青龙汤加减治疗，缓解期则以扶正固本为要。84.【参考答案】E【解析】遗尿是指3岁以上小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。主要病变脏腑在肝肾。肾主水，司二便，膀胱开合有度赖肾气固摄；肝经循行绕阴器，肝主疏泄，调节膀胱气化。小儿肾气未充，若先天禀赋不足或久病伤肾，致肾气不固，膀胱失约，则发为遗尿。临床分为肾气不足、肝经郁热、脾肺气虚三型。肾气不足者以腰腿酸软、小便清长、面色苍白为主，治宜温补肾阳；肝经郁热者以小便黄少、急躁易怒为主，治宜清肝泻火。85.【参考答案】C【解析】惊风是小儿时期常见的危急重症，以抽搐、昏迷为主要特征。急性发作时，抽搐不止可致缺氧、脑水肿甚至呼吸衰竭，故首当其冲的处理措施是镇静止痉。临床常用西医抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮等迅速控制发作，同时配合中医针灸取穴如人中、合谷、涌泉等以熄风止痉。待抽搐控制后，再进一步查找病因、对因治疗。惊风分急惊风和慢惊风两类，急惊风多属实证热证，慢惊风多属虚证，治疗原则各有不同。86.【参考答案】B【解析】小儿感冒常见夹痰、夹滞、夹惊三种兼证。感冒夹痰多见于素体痰湿偏盛的小儿，因肺常不足，外邪犯肺，肺失宣降，津液输布失常，聚而成痰。临床除感冒症状外，兼见咳嗽频作、痰多壅盛、喉间痰鸣、舌苔厚腻等表现。治疗在疏风解表的基础上，辅以化痰止咳，常用三拗汤合二陈汤加减。夹滞则兼见脘腹胀满、嗳气酸腐、不思饮食；夹惊则兼见惊恐不安、睡眠不宁、眉棱骨青等。87.【参考答案】A【解析】小儿水肿为儿科四大重症之一，风水相击证属阳水范畴，多因外感风邪，肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，以致水湿泛溢肌肤而发病。症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热、肢节酸楚、小便不利等表证，偏于风热者咽喉红肿疼痛、舌红苔薄黄。治法为宣肺利水、清热消肿，方药用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减，以疏风清热、宣肺利水。88.【参考答案】B【解析】疳证是小儿时期一种常见的慢性营养障碍性疾病，多由喂养不当或多种疾病影响所致。其最基本病机为脾胃受损，津液消亡。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳运化水谷精微。若脾胃受损，运化失职，则水谷精微不能化生，气血津液来源匮乏，形体日渐消瘦，肌肤失养，发为疳证。轻者叫疳，重者叫疳极，病位主要在脾胃，日久可累及他脏，出现眼疳、心疳、肝疳、肺疳、肾疳等变证。89.【参考答案】A【解析】小儿病毒性心肌炎属中医心悸、胸痹、怔忡等范畴。其病机关键为热毒犯心。多由外感温热毒邪，侵及心肺，热毒内蕴，耗伤心之气阴，导致心脉受损。临床常见发热之后出现心悸、胸闷、乏力、心律失常等症状。急性期以热毒犯心为主，治宜清热解毒、养阴安神，常用银翘散合生脉散加减；恢复期多见气阴两虚，治宜益气养阴；迁延期可见心脉痹阻，治宜活血化瘀、通脉止痛。本病总以正气亏虚为本，热毒瘀阻为标。90.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管