住院医师规范化培训《外科》模拟考试题含答案

住院医师规范化培训《外科》模拟考试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）。A、预防性应用止血药B、禁食C、早期应用胃肠动力药物D、积极有效的液体复苏E、检测胃液pH正确答案：D答案解析：积极有效的液体复苏可以有效的防止应激性溃疡发生。2.关节结核的早期X线主要表现为（）。A、以骨质破坏为主B、局限性脱钙C、骨质增生与破坏并存D、以骨质增生为主E、关节间隙消失正确答案：B答案解析：X线对诊断骨与关节结核十分重要，但一般在起病6～8周后才有X线平片改变，故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。随着病变发展，可出现边界清楚的囊性变，并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选B。3.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常（）A、PaO290～98mmHgB、血氧含量20～21ml/dlC、SaO297%D、SpO297%E、溶解氧0.4ml/dl正确答案：B4.内痔的主要症状是A、鲜血便B、肛周感染C、肛周肿块D、疼痛E、肛周瘙痒正确答案：A5.患者男，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤？（）A、胸导管损伤B、气管损伤C、食管损伤D、脊髓损伤E、甲状腺损伤正确答案：A答案解析：胸导管损伤的特征为伤口流出乳白色乳糜。B项，气管损伤的伤口流出带泡沫的血性液体。C项，食管损伤的伤口有涎液和食物流出。D项，脊髓损伤伤及椎管内时流出无色透明的脑脊液。6.下列不是ARDS初期的临床表现的是（）。A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X线胸片一般无明显异常E、PaO2降至8.0kPa（60mmHg）正确答案：C答案解析：呼吸道分泌物增多，肺部有啰音属于进展期表现。7.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管十二指肠吻合术B、胆囊造瘘术C、胆总管空肠吻合术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆总管T形管引流术正确答案：C8.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑A、支气管肺炎B、脓胸C、张力性气胸和血胸D、急性肺水肿E、张力性气胸正确答案：E9.随意运动障碍考虑有A、锥体束受累B、枕叶受累C、小脑受累D、锥体外系受累E、脊髓丘脑束受累正确答案：A答案解析：锥体束受损导致随意运动障碍。10.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、多见于年轻人B、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少C、1%病人可以恶变D、生长年龄结束后肿瘤不停止生长E、多发于干骺端正确答案：D答案解析：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。11.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。因此答案选D。12.慢性高钠血症的病人，4～6小时内血浆渗透克分子浓度（Posm）的降低程度不应大于（）A、15～20mOsm/kgB、20～30mOsm/kgC、10～15mOsm/kgD、35～40mOsm/kgE、30～35mOsm/kg正确答案：D13.具有镇痛作用的静脉麻醉药是（）A、γ-OHB、依托咪酯C、硫喷妥钠D、氯胺酮E、咪达唑仑正确答案：D14.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。15.有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的？（）－A、体内HCO₃的减少所引起B、大量利尿引起C、体内H2CO3增高引起D、大量呕吐胃内容物引起E、低钾血症引起正确答案：A16.Burger试验阳性的是A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C17.有关奎尼丁的叙述，正确的是（）A、碱化尿液可促进奎尼丁的排泄，延长其作用时间B、奎尼丁能减弱非去极化肌松药的作用强度C、利血平能诱发奎尼丁的心脏毒性D、能减弱抗凝药物的作用E、普萘洛尔能促使其诱发心律失常正确答案：B18.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。19.膀胱癌最常见的症状是A、下腹包块B、排尿困难C、尿潴留D、无痛性肉眼血尿E、尿频、尿急、尿痛正确答案：D答案解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。20.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪B、损伤多由颈椎过屈性损伤造成C、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍D、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤E、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩正确答案：B答案解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。21.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、有伤害自身倾向者C、双相情感障碍D、烦躁不安者E、精神分裂症正确答案：B答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。22.放射性核素检查的特点，不包括（）。A、可显示器官和病变的大小、形态B、是一种静态性显像C、可显示器官和病变的位置D、能提供器官组织生理、生化和代谢变化E、是一种动态性显像正确答案：B答案解析：当放射性药物经口服、静脉注射等途径进入人体后，放射性核素集聚在某些脏器和组织后参与某些代谢过程，或流经某些通道。这时我们通过放射性探测器在体表测定放射性活度和变化，便可判断体内某组织和脏器的解剖和生理改变。核素检查利用的核素参与体内代谢，所以是一种动态显像，而不是静态显像。因此答案选B。23.下述哪种情况应首选手术治疗A、食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大B、食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大C、项虽是局部淋巴结转移，但颈段食管癌手术根治困难，并发症高，亦不主张手术治疗。D、贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大E、食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大正确答案：D答案解析：本题主要考察对食管、贲门癌的分期知识及手术治疗原则。A、B、E三个选项均为晚期食管癌（有区域外淋巴结转移）表现，应考虑非手术治疗；而24.关于指压法压迫止血的叙述，错误的是（）。A、手指出血时，指压法压迫止血点在手指的前、后面B、当前臂和手部出血时，肱动脉的常用指压法压迫止血部位是肱动脉的中段C、面部出血时，常用的指压法压迫止血点在咬肌前缘与下颌骨下缘交界处D、头皮出血时，常用的指压法压迫止血点在外耳门前上方与颧弓根部的交界点E、手指出血时，指压法压迫止血点在手指的两侧正确答案：A答案解析：AE两项，指掌侧固有动脉分布于第2～5指相对缘，手指出血时可在手指两侧压迫止血。B项，肱动脉可在臂部肱二头肌内侧沟内或在肘窝肱二头肌腱内侧触及搏动，可在臂中部将肱动脉压向肱骨进行前臂、手部出血的急救止血。C项，面动脉可于下颌骨下缘与咬肌前缘交界处摸到动脉搏动，面部出血时，可在该处进行压迫止血。D项，颞浅动脉可在耳屏前方、颧弓根部浅面摸到动脉搏动，可在此处将颞浅动脉压向颧弓进行颞区出血时的止血。25.下述脾破裂的处理，正确的是A、抗休克治疗同时行手术治疗B、破裂较轻时，保留脾脏C、破裂严重时，行脾切除D、可收集腹腔血液行自身输血E、以上均正确正确答案：E26.发表偏倚是指（）。A、只检索了某种语言的文献资料B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大正确答案：E答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。27.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（）。A、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口B、在波动最明显处切开C、选择适当引流物D、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流E、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断正确答案：A答案解析：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素；一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者指节侧面做纵形切口，而不是在末端指节掌面作纵行切口，应注意切口不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。28.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需