急诊急救药品考试试题及答案

急诊急救药品考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人心肺复苏过程中，针对各种原因导致的心脏骤停（室颤/无脉室速、心室停搏、无脉电活动），首选的血管活性急救药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素2.救治成人严重过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌内注射C.上肢静脉缓慢推注D.口服给药3.利多卡因作为急诊常用抗心律失常药物，其主要适用的心律失常类型是（）A.急性心肌缺血/梗死诱发的室性早搏、室性心动过速B.房性早搏C.心房颤动伴快速心室率D.三度房室传导阻滞4.尼可刹米（可拉明）作为常用呼吸兴奋剂，其主要作用靶点是（）A.大脑皮层运动区B.延髓呼吸中枢C.脊髓前角运动神经元D.颈动脉窦压力感受器5.多巴胺作为抗休克常用血管活性药物，当给药剂量维持在2-5μg/(kg·min)时，其主要药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩外周血管升高血压B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力增加心输出量C.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管增加脏器灌注D.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌6.去乙酰毛花苷（西地兰）作为快速强心苷类药物，下列临床场景中可安全使用的是（）A.预激综合征伴心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性左心衰竭伴快速心室率的心房颤动D.三度房室传导阻滞伴心室率缓慢7.呋塞米（速尿）作为强效袢利尿剂，成人常规静脉推注时若速度过快，易诱发的特征性不良反应是（）A.体位性低血压B.耳毒性（耳鸣、一过性听力下降甚至耳聋）C.低钾血症D.高尿酸血症8.地塞米松在急诊急救中应用广泛，其药物分类属于（）A.非甾体类抗炎药B.长效糖皮质激素C.第一代抗组胺药D.短效β2受体激动剂9.氨茶碱静脉给药时安全范围窄，成人常规剂量稀释后静脉推注的时间应不少于（），避免速度过快诱发心律失常、血压骤降甚至惊厥。A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟10.20%甘露醇是急诊常用脱水降颅压药物，成人常规降颅压治疗时的给药要求是（）A.125-250ml，30分钟内快速静脉滴注B.125-250ml，2小时内缓慢静脉滴注C.500ml，30分钟内快速静脉滴注D.500ml，4小时内缓慢静脉滴注11.纳洛酮作为急诊常用促醒、解毒药物，其作用机制是（）A.阻断M胆碱能受体B.竞争性阻断阿片受体C.兴奋β肾上腺素能受体D.阻断α肾上腺素能受体12.10%葡萄糖酸钙是高钾血症急救的关键药物，静脉推注时速度过快最易诱发的严重不良反应是（）A.血钙快速升高诱发心律失常甚至心搏骤停B.低血糖反应C.中枢性呼吸抑制D.体位性低血压13.硝酸甘油缓解冠心病患者急性心绞痛发作时，首剂最常用的给药方式是（）A.大剂量静脉滴注B.舌下含服C.整片吞服D.臀部肌内注射14.根据2020版AHA心肺复苏及心血管急救指南，对于持续性室颤/无脉室速患者，在2次除颤及肾上腺素给药后仍未转复，推荐的胺碘酮首剂静脉给药剂量是（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg15.硝普钠是高血压急症常用的速效降压药物，下列用药监护要点中错误的是（）A.药液需现配现用，输液管路需避光包裹B.需使用输液泵精准控制给药速度，根据血压实时调整C.连续大剂量使用超过72小时需监测血硫氰酸盐浓度，防范氰化物中毒D.为快速降压，可首先予10mg静脉推注16.异丙肾上腺素作为β受体激动剂，下列急诊场景中属于其适应症的是（）A.高血压危象B.三度房室传导阻滞伴心室率显著减慢C.急性ST段抬高型心肌梗死伴室性早搏D.感染性休克伴外周血管阻力显著增高17.去甲肾上腺素静脉输注时若发生药液外渗，易导致局部组织缺血坏死，需立即用于局部浸润封闭的药物是（）A.肾上腺素B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因18.异丙嗪是急诊常用抗过敏、镇静药物，其药物分类属于（）A.H1受体拮抗剂B.H2受体拮抗剂C.糖皮质激素D.β2受体激动剂19.间羟胺（阿拉明）为常用升压药物，与去甲肾上腺素相比，下列描述不属于其作用特点的是（）A.升压作用温和且持久B.对肾血管收缩作用较弱，较少诱发少尿、无尿C.可通过肌内注射途径给药D.兴奋心脏作用强，极易诱发室性心律失常20.洛贝林（山梗菜碱）是常用呼吸兴奋剂，其临床最适用于下列哪种病因导致的呼吸抑制（）A.巴比妥类药物中毒导致的深度中枢性呼吸抑制B.一氧化碳中毒导致的呼吸抑制C.重症肌无力导致的呼吸肌麻痹D.吉兰-巴雷综合征导致的呼吸肌麻痹二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素在急诊急救中的临床适应症包括（）A.各种原因导致的心脏骤停复苏B.严重过敏反应、过敏性休克C.支气管哮喘急性重度发作D.鼻出血、手术创面局部出血E.高血压危象紧急降压2.阿托品作为M胆碱受体阻断剂，其常见的不良反应包括（）A.口干、皮肤干燥潮红B.瞳孔散大、视近物模糊C.心率加快D.排尿困难、尿潴留E.肠蠕动加快导致腹泻3.利多卡因作为抗心律失常药物，下列属于其禁忌症的是（）A.二度、三度房室传导阻滞B.对酰胺类局麻药物过敏C.严重肝功能不全D.急性心肌梗死伴发频发室性早搏E.癫痫病史（药物易诱发惊厥发作）4.急诊急救药品及物品管理需严格落实“五定”制度，具体内容包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修5.临床静脉推注去乙酰毛花苷（西地兰）前，需完成的评估内容包括（）A.测量患者心率、脉搏，若成人心率低于60次/分需暂停给药并告知医师B.询问患者近期洋地黄类药物用药史，排查有无恶心、呕吐、黄绿视等洋地黄中毒表现C.监测电解质水平，警惕低钾血症增加洋地黄中毒风险D.评估患者有无预激综合征伴心房颤动、肥厚型梗阻性心肌病等禁忌症E.患者合并肥厚型梗阻性心肌病时需加快给药速度快速改善心衰6.多巴胺作为常用抗休克血管活性药物，其常见不良反应包括（）A.药液外渗导致局部组织缺血坏死B.给药速度过快、剂量过大诱发血压骤升、室性心律失常C.长时间大剂量给药导致肾血管收缩，肾血流量减少，加重肾功能损伤D.诱发支气管哮喘急性发作E.导致顽固性低钾血症7.纳洛酮在急诊中的常见应用场景包括（）A.阿片类药物急性中毒的解救B.急性酒精中毒导致昏迷、呼吸抑制的促醒治疗C.麻醉镇痛药物术后残余作用导致的呼吸抑制拮抗D.镇静催眠药物中毒导致意识障碍的辅助治疗E.高血压急症的快速降压8.硝普钠用于高血压急症降压治疗时，正确的用药注意事项包括（）A.药液需现配现用，配置后超过4小时不宜继续使用B.输液管路需使用避光套/避光输液器，避免药物遇光分解产生有毒物质C.需采用输液泵精准控制给药速度，初始剂量0.5μg/(kg·min)，根据血压逐步调整剂量D.连续大剂量使用超过48-72小时需监测血硫氰酸盐浓度，防范氰化物中毒E.肾功能不全患者绝对禁止使用9.静脉输注20%甘露醇治疗时，下列属于其禁忌症的是（）A.急性肾小管坏死导致的无尿B.严重低血容量性休克未得到有效纠正C.颅内活动性出血且暂无急诊手术指征D.急性左心衰竭、急性肺水肿E.急性闭角型青光眼发作期降眼压治疗10.以地塞米松为代表的糖皮质激素在急诊急救中的适应症包括（）A.严重过敏反应、过敏性休克的辅助治疗B.感染性休克的辅助治疗C.重度支气管哮喘急性发作D.肾上腺皮质危象的救治E.活动性消化性溃疡合并大出血三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.成人心肺复苏时，肾上腺素的常规静脉给药剂量为1mg/次，每3-5分钟重复1次，快速推注后需用20ml生理盐水冲管以保证药物快速到达中心循环。（）2.阿托品救治有机磷农药中毒时，若患者出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率加快至90-100次/分、肺部啰音消失，即提示达到阿托品化，需逐步减量维持，避免阿托品中毒。（）3.利多卡因控制室性心律失常时，为快速起效可将200mg利多卡因1分钟内快速静脉推注，无需控制给药速度。（）4.尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂可兴奋呼吸，因此对于呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭，应大剂量使用以快速纠正缺氧。（）5.多巴胺、去甲肾上腺素等血管收缩药物输注时若发生外渗，仅需更换穿刺部位，局部予硫酸镁湿敷即可，无需其他特殊处理。（）6.西地兰给药后需密切观察患者有无恶心、呕吐、黄绿视、频发室性早搏等洋地黄中毒表现，一旦确诊中毒需立即停药，予补钾补镁、对症处理心律失常。（）7.氨茶碱治疗安全窗窄，有效血药浓度与中毒浓度接近，静脉给药时必须稀释后缓慢推注，条件允许时需监测血药浓度。（）8.20%甘露醇在低温环境下易析出结晶，使用前需仔细检查液体，若存在结晶需加温完全溶解后再输注，避免结晶进入血管诱发栓塞。（）9.硝酸甘油舌下含服时，为防止晕厥发生需协助患者取坐位或半卧位，若出现轻微搏动性头痛、面部潮红为常见不良反应，无需特殊处理可自行缓解。（）10.纳洛酮半衰期较短，用于长效阿片类药物中毒解救时，患者意识转清后即可立即停药，无需留观，不会再次出现昏迷、呼吸抑制。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肾上腺素在急诊急救中的临床应用及给药注意事项。2.简述尼可刹米、洛贝林两类呼吸兴奋剂的药理作用差异及临床应用注意事项。3.简述硝酸甘油救治急性冠脉综合征时的给药方法及禁忌症。4.简述高钾血症诱发恶性心律失常时10%葡萄糖酸钙的作用机制、给药方法及注意事项。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，因“被马蜂蜇伤后全身皮疹、呼吸困难、头晕15分钟”急诊就诊，查体：血压68/42mmHg，心率132次/分，呼吸34次/分，未吸氧状态下指脉氧饱和度85%，神志模糊，全身散在大片荨麻疹，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，临床诊断为过敏性休克。请回答以下问题：（1）该患者急救的首选药物是什么？阐述其作用机制及首剂给药方案；（2）除首选药物外，还可选用哪些急救药物协同治疗，分别简述其作用。2.患者男性，72岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛3小时，突发意识丧失2分钟”急诊接诊，心电监护提示为持续性心室颤动，立即予规范胸外按压、球囊面罩通气，予双向波200J电除颤1次后复查心律仍为室颤，已建立肘正中静脉通路。请回答以下问题：（1）按照心肺复苏规范流程，当前阶段应首先给予哪类急救药物？写出具体给药方案；（2）若完成2次给药及再次除颤后患者仍为持续性室颤，需加用何种抗心律失常药物？写出规范给药方案及用药注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.A11.B12.A13.B14.C15.D16.B17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.【参考答案】临床应用：（1）心脏骤停复苏：是各类心脏骤停抢救的首选用药，可提升主动脉舒张压，增加冠脉及脑灌注压，提高自主循环恢复概率；（2）过敏性休克：作为首选急救药物，可快速逆转血管扩张、气道痉挛、黏膜水肿等病理改变；（3）支气管哮喘急性重度发作：快速舒张支气管平滑肌，缓解严重喘息；（4）局部应用：收缩黏膜血管用于创面、鼻出血止血，或延缓局麻药吸收延长麻醉时效。（3分）注意事项：（1）根据急救场景选择给药途径：心脏骤停时予快速静脉推注，推注后用生理盐水冲管；过敏性休克首选大腿前外侧肌内注射，避免常规静脉推注诱发血压骤升、心律失常；（2）高血压、器质性心脏病、甲亢、脑动脉硬化患者慎用；（3）给药后密切监测心率、血压、心律变化，防范心悸、头痛、血压骤升等不良反应，避免药液外渗。（2分）2.【参考答案】药理作用差异：（1）尼可刹米：可直接兴奋延髓呼吸中枢，同时刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性增强呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，作用温和，对中枢性呼吸抑制效果明确，适用于中枢性呼衰、麻醉药/中枢抑制剂中毒导致的呼吸抑制；（2）洛贝林：无直接兴奋呼吸中枢作用，通过刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用起效快、持续时间短、安全范围大，不易诱发惊厥，主要适用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药过量导致的呼吸抑制。（3分）注意事项：（1）严格把握适应症：仅用于中枢性通气不足导致的呼吸衰竭，呼吸肌麻痹、肺换气功能障碍（如肺水肿、肺纤维化）时使用无效，反而增加氧耗加重缺氧；（2）控制给药速度和剂量，过量可诱发烦躁、肌肉抽搐、惊厥、心律失常；（3）用药时需保持气道通畅，配合氧疗或机械通气，密切观察患者呼吸、神志变化。（2分）3.【参考答案】给药方法：（1）心绞痛发作时首剂予0.5mg舌下含服，避免吞服，若症状未缓解每5分钟可重复0.5mg，最多连续含服3次；（2）持续胸痛、合并高血压或心衰的患者，予硝酸甘油静脉滴注，起始剂量5-10μg/min，根据血压、症状每5-10分钟调整剂量，维持收缩压不低于90mmHg。（2分）禁忌症：（1）收缩压<90mmHg的严重低血压患者；（2）肥厚型梗阻性心肌病、重度主动脉瓣狭窄患者；（3）严重心动过缓（<50次/分）或心动过速（>100次/分）患者；（4）24-48小时内服用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂的患者，避免诱发不可逆的严重低血压；（5）闭角型青光眼高眼压未控制患者。（3分）4.【参考答案】作用机制：钙离子可稳定心肌细胞膜电位，直接对抗高钾对心肌的抑制作用，快速逆转高钾诱发的传导阻滞、恶性心律失常，但钙剂本身无法降低血钾浓度，仅为紧急心脏保护用药，需配合其他降钾措施。（2分）给药方法：成人予10%葡萄糖酸钙10-20ml，加入等量5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，推注时间不少于10分钟，若心电异常未改善，可5-10分钟后重复1次。（1.5分）注意事项：（1）推注过程持续监测心率、心律，若心率低于60次/分或出现新发心律失常，立即暂停推注；（2）避免药液外渗导致局部组织坏死；（3）正在使用洋地黄类药物的患者需慎用，若必须使用需进一步减慢推注速度，密切监测心电变化，避免诱发洋地黄中毒。（1.5分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）该患者急救首选药物为肾上腺素。（2分）作用机制：肾上腺素为非选择性α、β受体激动剂，激动α受体可收缩外周血管提升血压，减轻支气管黏膜水肿；激动β1受体可增强心肌收缩力、提升心率、增加心输出量；激动β2受体可舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，同时抑制肥大细胞释放过敏介质，从多个环节逆转过敏性休克的病理生理进展。（3分）首剂给药方案：予1:1000浓度肾上腺素0.3-0.5mg，于大腿前外侧行肌内注射，若给药后休克症状、呼吸困难未改善，可每5-15分钟重复肌内注射0.3-0.5mg；若患者出现心跳骤停，立即改为1mg肾上腺素静脉/骨通路快速推注，每3-5分钟重复1次。（2分）（2）可协同使用的急救药物包括：①糖皮质激素：予地塞米松5-10mg或甲泼尼龙40-80mg静脉推注，抑制过敏炎症反应，减轻组织渗出，防止过敏症状反弹；（2分）②抗组