国家基层高血压防治管理指南2025版试题(含答案)

国家基层高血压防治管理指南2025版试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，基层医疗卫生机构对初诊疑似高血压患者的确诊，优先推荐的诊断路径是（）A.非同日3次诊室血压均≥140/90mmHgB.同日2次诊室血压≥140/90mmHg+1次家庭血压≥135/85mmHgC.非同日2次诊室血压≥140/90mmHg+诊室外血压（动态/家庭）符合高血压诊断标准D.非同日3次家庭自测血压≥140/90mmHg2.患者男性，48岁，未使用降压药物，非同日3次诊室血压测量值为162/96mmHg，其高血压分级为（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压3.基层医疗卫生机构对高血压患者进行心血管风险分层时，下列哪种情况可直接判定为很高危（）A.2级高血压伴体重指数（BMI）≥28kg/㎡B.高血压伴2型糖尿病C.1级高血压伴高胆固醇血症D.2级高血压伴吸烟史4.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，基层医疗卫生机构对辖区常住居民开展高血压免费筛查的重点人群年龄范围是（）A.18岁及以上B.30岁及以上C.35岁及以上D.40岁及以上5.经评估为很高危的原发性高血压患者，初始药物治疗阶段的规范随访频次为（）A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.每8周1次6.1级高血压低危患者，启动降压药物治疗的时机是（）A.立即启动B.生活方式干预1个月后血压仍高C.生活方式干预3个月后血压仍高D.生活方式干预6个月后血压仍高7.下列不属于《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》推荐的一线降压药物的是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂8.高血压合并2型糖尿病，且尿蛋白定量为0.5g/24h的患者，优先选择的降压药物是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.美托洛尔9.下列高血压患者的情况中，不属于基层向上级医院转诊指征的是（）A.初诊高度怀疑肾动脉狭窄导致的继发性高血压B.2级高血压伴轻度高胆固醇血症C.规范联合使用3种足量降压药（含利尿剂）血压仍未达标D.妊娠期女性首次出现血压≥140/90mmHg10.《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》推荐高血压患者每人每天食盐摄入量应不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g11.关于家庭血压测量的操作规范，下列说法错误的是（）A.测量前30分钟避免吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡B.测量前安静休息至少5分钟C.测量时取坐位，上臂放在与心脏同一水平位置D.每天仅需测量1次，取单次测量值即可12.80岁及以上的高龄原发性高血压患者，无衰弱症状，降压治疗的首要目标是（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg13.难治性高血压的定义是：在改善生活方式的基础上，应用足量且合理联合的至少几种降压药物（含利尿剂）后，血压仍未达到目标值（）A.2种B.3种C.4种D.5种14.下列属于高血压急症的是（）A.血压185/115mmHg，无明显不适症状B.血压175/105mmHg，伴头晕、头痛C.血压190/120mmHg，伴急性胸痛、心电图提示ST段抬高D.血压165/95mmHg，伴恶心、反酸15.下列不属于基层高血压管理质量核心评价指标的是（）A.规范管理率B.血压控制率C.门诊就诊率D.治疗率16.高血压合并双侧肾动脉狭窄的患者，禁用下列哪类降压药物（）A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂17.高血压合并稳定型心绞痛的患者，优先选择的降压药物组合是（）A.氢氯噻嗪+氨氯地平B.贝那普利+美托洛尔C.缬沙坦+氢氯噻嗪D.氨氯地平+哌唑嗪18.《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》推荐高血压患者每周进行中等强度有氧运动的时长至少为（）A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟19.基层医疗卫生机构对初诊高血压患者的必查项目不包括（）A.心电图B.空腹血糖C.血清肌酐D.眼底检查20.使用ACEI类药物治疗高血压时，若血清肌酐升高超过基础值的多少，需要减量或停用（）A.10%B.20%C.30%D.50%二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》提出的高血压防治管理原则包括（）A.早诊早治B.规范管理C.综合干预D.医防融合E.分级诊疗2.测量诊室血压时，下列操作正确的是（）A.选择大小合适的袖带，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径B.患者取坐位，背靠座椅，双脚平放C.测量时充气至桡动脉搏动消失后再升高30mmHgD.首诊时仅测量右上臂血压即可E.两次测量间隔1-2分钟，取平均值3.高血压患者的生活方式干预措施包括（）A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡C.戒烟限酒D.增加中等强度运动E.保持心理平衡4.β受体阻滞剂的禁忌症包括（）A.二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞B.支气管哮喘C.稳定型心绞痛D.严重心动过缓（心率<55次/分）E.慢性心力衰竭5.高血压患者出现下列哪些情况，需要紧急转诊至上级医院（）A.血压195/125mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊B.血压180/110mmHg，伴胸痛、心电图提示急性心肌梗死C.血压170/100mmHg，伴头晕、乏力D.妊娠期女性血压165/110mmHg，伴视物模糊、蛋白尿E.血压160/95mmHg，伴干咳（服用ACEI类药物后）6.下列属于隐蔽性高血压特点的是（）A.诊室血压<140/90mmHgB.动态血压白天均值≥135/85mmHgC.家庭血压≥135/85mmHgD.靶器官损害风险低于正常人群E.不需要进行干预治疗7.基层高血压管理中，推荐使用单片复方制剂（SPC）的优势包括（）A.提高患者治疗依从性B.减少药物不良反应C.缩短血压达标时间D.提高血压控制率E.增加患者医疗费用负担8.下列属于高血压管理特殊人群的是（）A.老年高血压患者B.妊娠合并高血压患者C.高血压合并糖尿病患者D.儿童青少年高血压患者E.高血压合并慢性肾脏病患者9.基层高血压患者随访管理的内容包括（）A.测量血压、心率B.评估症状及治疗依从性C.了解药物不良反应D.生活方式干预指导E.监测血糖、血脂等危险因素10.关于高血压患者的降压治疗，下列说法正确的是（）A.血压达标后可自行停药B.优先选择长效降压药物，平稳控制24小时血压C.降压速度越快越好，尽快达标D.大多数患者需要长期坚持服药E.可根据血压波动自行调整药物剂量三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确填“√”，错误填“×”）1.基层医疗卫生机构对所有35岁以上首诊患者，必须测量血压。（）2.家庭血压测量的高血压诊断阈值为≥140/90mmHg。（）3.1级高血压高危患者，应立即启动降压药物治疗。（）4.高血压合并痛风的患者，应优先使用噻嗪类利尿剂降压。（）5.老年高血压患者血压降得越低，心血管获益越大。（）6.高血压急症患者应在1小时内将血压降至正常范围。（）7.白大衣性高血压患者不需要进行生活方式干预，定期随访即可。（）8.合并2型糖尿病的高血压患者，降压目标为<130/80mmHg。（）9.基层医疗卫生机构不能诊断继发性高血压，所有疑似患者均需转诊至上级医院确诊。（）10.高血压患者的舒张压每升高10mmHg，脑卒中发病风险增加约1倍。（）11.使用ACEI类药物出现干咳的患者，可换用ARB类药物。（）12.高血压患者随访时，仅需测量血压，不需要评估体重、血糖等指标。（）13.妊娠期高血压患者可使用ACEI或ARB类药物降压。（）14.难治性高血压患者均需要转诊至上级医院，基层无法管理。（）15.基层高血压管理应结合家庭医生签约服务，为患者提供连续、综合的健康管理服务。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》规定的基层高血压患者向上级医院转诊的指征（至少答出5条）。2.简述2025版基层指南推荐的5类一线降压药物，每类各举1种代表药物。3.简述高血压患者生活方式干预的核心内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，55岁，因“反复头晕1个月”到社区卫生服务中心就诊，非同日3次诊室血压测量值分别为168/102mmHg、162/100mmHg、170/105mmHg。既往有2型糖尿病病史6年，目前口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.8-7.5mmol/L。吸烟史25年，每日20支，饮酒史18年，每日白酒约100ml。查体：BMI28.3kg/㎡，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软无压痛。辅助检查：尿常规尿蛋白（+），血肌酐96μmol/L，血钾4.3mmol/L，空腹血糖7.2mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者的高血压诊断、分级及心血管风险分层是什么？（3分）（2）该患者的降压治疗目标是多少？（2分）（3）为该患者制定初始降压药物治疗方案，并说明理由。（5分）2.患者女性，78岁，社区卫生服务中心高血压随访，测诊室血压156/92mmHg，心率68次/分。既往高血压病史12年，长期口服氨氯地平5mgqd，平时自测血压在140-155/85-95mmHg之间，无头晕、头痛、胸闷等不适。有稳定型心绞痛病史4年，目前口服阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。查体：BMI26.2kg/㎡，双肺无异常，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。辅助检查：肝肾功能正常，血钾4.1mmol/L，空腹血糖5.6mmol/L，心电图提示ST段压低（Ⅰ、aVL、V5-V6导联）。患者平时口味偏咸，每日食盐摄入量约8g，每周运动不足1次。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者目前血压控制是否达标？说明依据。（2分）（2）为该患者制定非药物干预方案。（3分）（3）调整该患者的降压药物治疗方案，并说明理由。（5分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.D12.D13.B14.C15.C16.B17.B18.C19.D20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.BD三、判断题（共15题，每题1分，共15分）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.×14.×15.√四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.参考答案（答出任意5条即可得满分，每条1分）：（1）初诊高度怀疑继发性高血压，如肾性高血压、内分泌性高血压等；（2）3级高血压伴靶器官损害或临床合并症；（3）规范治疗2-3个月，血压仍未达到控制目标；（4）难治性高血压；（5）高血压急症或亚急症；（6）妊娠期或哺乳期女性高血压；（7）出现严重药物不良反应，基层无法处理；（8）合并其他严重疾病，基层诊疗能力不足。2.参考答案：（1）钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平缓释片等（1分）；（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如贝那普利、依那普利等（1分）；（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、厄贝沙坦等（1分）；（4）利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等（1分）；（5）β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片、比索洛尔等（1分）。3.参考答案（答出任意5条即可得满分，每条1分）：（1）减盐限盐：每日食盐摄入量≤5g，减少隐形盐摄入，增加钾摄入；（2）控制体重：维持BMI在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm；（3）规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合适当力量训练；（4）戒烟限酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮酒或少量饮酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g；（5）合理膳食：减少高脂、高糖食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入；（6）心理平衡：避免长期焦虑、紧张，保持良好心态；（7）规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.参考答案：（1）诊断：原发性高血压2级（1分）；分级：2级（收缩压160-179mmHg且舒张压100-109mmHg）（1分）；风险分层：很高危（合并2型糖尿病、尿蛋白，属于临床合并症范畴）（1分）。（2）降压目标：<130/80mmHg（合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者需执行更严格的降压目标）（2分）。（3）初始治疗方案：推荐起始联合治疗，优先选择ACEI/ARB类+CCB类的单片复方制剂，如缬沙坦氨氯地平片，每日1片（2分）。理由：①患者为2级高血压很高危，符合起始联合治疗指征，可缩短达标时间（1分）；②患者合并糖尿病、尿蛋白，ACEI/ARB可减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进展，改