临床用血技术规范(2025版)考试试题有答案

临床用血技术规范(2025版)考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《临床用血技术规范（2025版）》要求，急性失血患者在晶体液、胶体液充分复苏基础上，失血量超过自身血容量（）时，可启动红细胞输注以纠正组织缺氧。A.15%B.20%C.30%D.40%2.采用CPDA-1保养液制备的悬浮红细胞，常规储存条件及有效期为（），经辐照处理后的悬浮红细胞储存有效期不得超过（）。A.2~6℃，35天；14天B.2~8℃，21天；7天C.-20℃以下，1年；24小时D.20~24℃，5天；48小时3.无合并高出血风险因素的骨髓抑制患者，预防性血小板输注的阈值为血小板计数低于（）；若患者存在发热、感染、凝血功能异常等出血高危因素，预防性输注阈值可上调至血小板计数低于（）。A.20×10^9/L；30×10^9/LB.10×10^9/L；20×10^9/LC.50×10^9/L；70×10^9/LD.5×10^9/L；10×10^9/L4.新鲜冰冻血浆用于纠正凝血功能障碍时，规范明确的输注指征为患者存在活动性出血或拟行有创操作，且凝血酶原时间国际标准化比值（INR）大于（），禁止将新鲜冰冻血浆作为扩容、补充营养、提升免疫力的常规制剂使用。A.1.2B.1.3C.1.5D.2.05.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原及凝血因子Ⅷ、ⅩⅢ等成分，成人因纤维蛋白原缺乏需输注冷沉淀时，常规单次输注剂量为（），需维持纤维蛋白原水平≥1.0g/L。A.1~2单位B.10~15单位C.30单位以上D.50单位以上6.贮存式自体输血适用于择期手术、一般情况良好的患者，规范要求每次采血量不得超过自身血容量的12%（或最大采血量500ml），两次采血间隔不得少于（）天，最后一次采血需在术前至少72小时完成，避免影响患者术中循环稳定。A.1B.3C.7D.147.回收式自体输血需严格掌握禁忌证，规范明确指出血液流出血管外超过（）小时、疑似被病原微生物或消化液、恶性肿瘤细胞污染时，禁止回收输注。A.2B.4C.6D.128.用于输血相容性检测的受血者标本，需为输血前（）天内采集的静脉血；若患者24小时内接受过输血治疗或有妊娠史，需重新采集标本完成不规则抗体筛查，避免漏检同种抗体。A.3B.7C.10D.149.急诊急救无法及时获得同型红细胞时，启动ABO非同型红细胞输注的审批权限为（），且需在患者生命体征稳定后立即切换回同型血液输注。A.经治医师直接决定B.输血科主任或医务部门授权负责人批准C.护士长批准D.患者家属自行决定10.2025版规范对大量输血的判定标准作出明确界定，下列不属于大量输血判定维度的是（）。A.24小时内输注悬浮红细胞≥18单位（成人）B.3小时内输血量超过自身血容量50%C.1小时内输注红细胞≥4单位且仍存在活动性出血D.8小时内输注红细胞≥10单位11.临床输血前执行双人核对制度，需由两名具备资质的医护人员在床边共同核对相关信息，核对内容不包括（）。A.患者姓名、床号、住院号、血型B.血袋号、血液成分类型、血型、有效期、交叉配血结果C.血液外观是否存在凝块、溶血、变色、漏液D.患者家庭经济状况及医疗费用支付方式12.输血起始阶段需控制输注速度，前15分钟滴速需控制在（），严密观察患者无不良反应后再调整至常规速度，所有血液成分需在离开储存环境后4小时内输注完毕。A.1~2ml/min（约20滴/分）B.5~10ml/min（约100滴/分）C.0.5ml/min（约10滴/分）D.快速滴注，越快越好13.临床最常见的输血不良反应类型为（），多与血液成分中的白细胞因子、致热原相关，表现为输血过程中或输血后1~2小时出现发热、寒战，无溶血及其他严重表现。A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关移植物抗宿主病D.输血相关性急性肺损伤14.急性溶血性输血反应最常见的诱因为（），多由采血、配血、输注各环节的核对失误导致，可引发严重休克、DIC、肾功能衰竭甚至死亡。A.ABO血型不合输注B.血液储存温度过高C.输血速度过快D.患者过敏体质15.ABO血型不合导致的新生儿溶血病，换血治疗时应选择的血液成分为（），换血量为患儿血容量的2倍（150~180ml/kg）。A.与患儿ABO血型完全相同的全血B.O型洗涤红细胞联合AB型血浆C.Rh阴性全血D.A型红细胞联合O型血浆16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是致死性输血不良反应，2025版规范明确其最有效的预防措施为（），使血液中的T淋巴细胞失去增殖活性。A.输注前给予抗过敏药物B.对血液成分进行25~30Gy的γ射线或X射线辐照C.将血液加温至37℃后输注D.输注白细胞滤除后的血液17.单采血小板的规范储存条件为（），储存期为5天，输注时需以患者可耐受的最快速度输注，提升止血效果。A.2~6℃静置保存B.-18℃以下冷冻保存C.20~24℃连续水平振荡保存D.室温静置保存18.输血相关性急性肺损伤（TRALI）多发生在输血后（）内，表现为急性非心源性肺水肿、低氧血症、呼吸困难，需立即给予呼吸支持及对症处置。A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时19.按照临床用血申请分级管理制度要求，同一患者一天申请备血量少于800ml（对应＜4单位红细胞）时，需由（）提出申请，上级医师核准签发后方可备血。A.实习医师B.中级及以上任职资格的医师C.规培医师D.护理人员20.输血结束后，废弃血袋需按规范回收，在（）条件下保存24小时，以备出现输血不良反应时溯源核查，之后按感染性医疗废物规范处置。A.2~6℃冷藏B.-20℃冷冻C.室温放置D.37℃孵箱存放二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列场景中，符合2025版规范红细胞输注指征的有（）A.慢性贫血患者血红蛋白＜60g/L，伴头晕、心悸、活动耐量下降等明确缺氧表现B.围手术期患者血红蛋白＜70g/L，无明显心肌缺血、缺氧表现C.急性失血性休克患者经晶体胶体复苏后循环仍不稳定，失血量超过自身血容量30%D.冠心病合并贫血患者血红蛋白＜100g/L，存在明确心肌缺血证据2.下列场景中，属于新鲜冰冻血浆输注绝对禁忌的有（）A.单纯为补充血容量、提升胶体渗透压而输注B.为纠正低白蛋白血症、改善患者营养状态而输注C.为“增强免疫力”给术后患者常规输注D.颅内出血患者INR＞1.8，存在凝血功能障碍3.下列属于贮存式自体输血绝对禁忌证的有（）A.择期手术的稀有血型患者，异体血配血困难B.患者术前血红蛋白＜110g/L，存在贫血症状C.患者存在菌血症、感染性发热，未得到有效控制D.患者合并严重主动脉瓣狭窄、心功能不全，无法耐受采血过程4.下列场景中，禁止实施回收式自体输血的有（）A.腹部开放性损伤，伤口被肠液、粪便污染B.恶性肿瘤手术术野出血，血液疑似混有肿瘤细胞C.血液流出血管外已达8小时，存在溶血迹象D.剖宫产手术中羊水污染的术野出血5.2025版规范要求，所有临床输注的血液成分输注前必须完成的相容性检测项目包括（）A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验（包括盐水介质和非盐水介质）6.下列患者群体中，必须输注经辐照处理的血液成分以预防TA-GVHD的有（）A.异基因造血干细胞移植术后6个月内的免疫抑制患者B.接受直系亲属捐献血液的所有患者C.先天性细胞免疫缺陷患儿D.出生胎龄＜32周的早产儿需输血时7.成人大量输血时易出现的并发症包括（），需提前预防、动态监测。A.低体温B.稀释性凝血功能障碍C.枸橼酸盐中毒导致低钙血症D.库存血中钾离子释放导致高钾血症8.临床怀疑发生急性溶血性输血反应时，正确的处置措施包括（）A.第一时间停止输血，更换全套输液管路，输注生理盐水维持静脉通路B.重新采集患者血样，连同剩余血袋、输血器具送输血科复核血型、交叉配血结果及溶血相关指标C.快速补液、碱化尿液，维持尿量稳定，保护肾功能，防治DIC及休克D.详细记录反应发生时间、症状、处置过程，按要求上报输血不良事件9.关于血小板输注的规范要求，下列说法正确的有（）A.血小板取出后需在30分钟内开始输注，1个治疗量单采血小板需在20~30分钟内输完B.血小板输注无效最常见的原因为患者反复输注血小板或妊娠后产生HLA同种抗体C.脾功能亢进导致的血小板减少，无论是否存在出血均需常规预防性输注血小板D.血小板输注过程中需密切观察过敏反应，出现皮疹、瘙痒时及时给予对症处置10.临床输血操作过程中，符合规范要求的操作行为有（）A.血液从输血科取出后在室温放置不超过30分钟，无特殊情况不得私自加温B.输血前后使用无菌生理盐水冲洗输血管道，严禁在血液中加入任何药物（包括抗过敏药物、葡萄糖溶液、含钙药液等）C.输血过程中每30分钟巡视一次患者，监测生命体征，观察是否存在不良反应D.发热患者需紧急输血时，可将血液置于37℃水浴箱中加温10分钟后再输注三、填空题（共10题，每空1分，总计20分）1.临床用血工作应当始终遵循____、____、____的核心原则，严格掌握输血指征，大力推行成分输血、自体输血，降低不必要的异体血输注风险。2.冷沉淀融化后需在____小时内输注完毕，因特殊情况无法及时输注时需置于2~6℃环境暂存，严禁____。3.输血加温操作需使用专业输血加温装置，将血液加温至____℃，严禁加温温度超过37℃，避免红细胞热溶血；对大量输血患者需维持核心体温≥____℃，预防低体温相关凝血障碍。4.2025版规范明确，ABO非同型紧急输血时，红细胞需遵循____型相容输注原则，血浆需遵循____型相容输注原则。5.输血过程中若出现过敏性休克，需立即停止输血，给予____肌内注射、补液、升压等抗休克治疗，保持气道通畅，必要时行气管插管。6.临床输血一次申请备血量达到或超过1600ml（对应≥8单位红细胞）时，需由____核准签字后，报____审批备案，急诊急救用血除外。7.交叉配血试验不合、不规则抗体筛查阳性的患者，需由输血科进一步鉴定抗体特异性，筛选相合的血液成分，严禁将____的血液发出用于临床。8.RhD阴性育龄期未致敏女性患者输血时，需优先选择____血液成分，避免因输注RhD阳性血液产生抗D抗体，影响后续生育。9.输血知情同意书需由____、____共同签字确认后存入病历，急诊抢救无法取得患方意见时，需经医疗机构负责人或授权人批准后实施紧急输血，并在病历中详细记录决策过程。10.医疗机构应当建立临床用血评价制度，每月对临床用血的____、____进行评估，对不合理用血病例进行公示、督促整改，持续提升临床用血质量。四、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.对于术后营养状态差、白蛋白水平低的患者，可常规输注新鲜冰冻血浆补充蛋白质，改善营养状态。（）2.所有外科手术患者均应常规开展回收式自体输血，无需评估禁忌证，以节约异体血资源。（）3.输血科发血时、临床取血时、输血前需三次检查血液外观，若发现血袋标签模糊、血液存在凝块、溶血、变色、漏液等情况，严禁将血液用于临床。（）4.RhD阴性男性患者或无生育需求的女性患者，急诊急救无同型血液供应时，在充分告知风险、签署知情同意书后，可输注配血相合的RhD阳性红细胞挽救生命。（）5.为预防输血过敏反应，可在输注的血液中加入地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。（）6.发生严重输血不良事件时，医疗机构需在规定时限内上报属地卫生健康行政部门，不得瞒报、漏报。（）7.新生儿溶血病换血治疗时，换血量为患儿血容量的1倍即可达到置换致敏红细胞、清除抗体的效果。（）8.大量输血过程中，每输注10单位悬浮红细胞需常规缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1g，预防枸橼酸盐中毒导致的低钙血症。（）9.经治医师可直接采集患者家属的血液回输给患者，无需经过血站检测、输血科审批。（）10.输注红细胞时，若患者存在慢性心功能不全，需适当减慢输注速度，可在输血前适当给予利尿剂，避免循环负荷过重诱发心衰。（）五、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述《临床用血技术规范（2025版）》中关于输血前知情告知的核心要求。2.简述急性溶血性输血反应的常见诱因、典型临床表现及规范处置流程。3.简述2025版规范中大量输血的多学科规范化处置要点。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.B10.D11.D12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC三、填空题1.科学、合理、安全2.6、再次冷冻保存3.32~35、364.O、AB5.1:1000肾上腺素6.科室主任、医务管理部门7.配血不相合8.RhD阴性9.经治医师、患者或其法定授权委托人10.合理性、规范性四、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√五、简答题1.输血前知情告知的核心要求包括：（1）告知主体与时机：决定输血治疗前，由患者的经治医师作为告知主体，在输血治疗启动前完成知情告知，严禁在输血后补签知情同意书。（2）告知内容：需全面、准确向患者或其法定监护人、授权委托人说明输血的目的、拟输注的血液成分类型、预期获益；客观告知输血存在的潜在风险，包括已知的输血相关感染性疾病（病毒、细菌、寄生虫等）、非感染性不良反应（溶血反应、过敏反应、发热反应、TRALI、TA-GVHD、同种免疫导致的血小板输注无效等）及现有检测技术局限性带来的不可预知风险；同时需告知可供选择的输血替代方案，包括自体输血（贮存式、回收式、稀释式）、药物纠正贫血/凝血异常、术中止血技术应用等，充分保障患方的选择权。（3）签署要求：知情同意书需由告知医师、患方知情同意人共同签字确认，存入住院病历永久保存；严禁未签署知情同意书即启动输血治疗（急诊急救场景除外）。（4）特殊场景告知：急诊抢救无法取得患者或近亲属明确意见时，需经医疗机构负责人或授权的医疗管理负责人批准后实施紧急输血，同时在病历中详细记录决策时间、参与决策人员、患者病情等信息，待患者病情稳定、能够配合或其近亲属到场后，及时补充告知输血相关情况并记录。对需实施非同型紧急输血、辐照血输注、自体输血等特殊输血场景的患者，需针对性告知相关特殊风险、注意事项及后续处置方案，不得刻意隐瞒风险或诱导患方作出选择。2.（1）常见诱因：急性溶血性输血反应最常见的诱因为ABO血型不合输注，占所有病例的80%以上，多由标本采集错误、血样标识错误、配血流程疏漏、输血前核对不到位等人为失误导致；少数诱因包括Rh等稀有血型不合、血液储存不当（温度过高或过低、储存期超期）、血液中加入高渗/低渗药物导致红细胞破坏、血液被细菌污染等。（2）典型临床表现：患者通常在输血数分钟至数小时内发病，表现为寒战、高热、腰背部剧烈酸痛、头痛、呼吸困难、烦躁不安，随即出现血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸，严重者快速进展为低血压休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭；全身麻醉状态下的患者可能无典型主诉，仅表现为手术创面不明原因广泛渗血、血压下降、血红蛋白尿，极易漏诊。（3）处置流程：①立即终止输血：一旦怀疑溶血反应，第一时间停止输血，更换全套静脉输液管路，输注无菌生理盐水维持静脉通路通畅，严禁继续输注原血袋内血液。②及时报告：立即通知值班医师、输血科值班人员，上报医院输血管理委员会及医务部门，启动输血不良反应处置预案。③标本送检：重新采集患者EDTA抗凝血样3~5ml，连同剩余血袋、输血器、输血反应记录单一同送输血科，重新完成ABO/Rh血型鉴定、交叉配血试验、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白检测、血清胆红素检测、细菌培养等，明确溶血原因。④对症支持治疗：快速静脉补液维持循环稳定，给予5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；根据尿量给予呋塞米等利尿剂维持尿量≥1ml/(kg·h)，保护肾功能；监测凝血功能、血气分析、电解质及生命体征，出现DIC时按照DIC诊疗规范及时补充凝血成分、给予抗凝治疗，出现休克时