肺结核管理试题及答案

肺结核管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据我国法定传染病分类及报告管理要求，肺结核所属传染病类别及责任报告单位发现肺结核患者/疑似患者后的网络直报时限为A.甲类传染病，2小时内B.乙类传染病，2小时内C.乙类传染病，24小时内D.丙类传染病，24小时内2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，基层医疗卫生机构收到上级结核病定点医疗机构转来的肺结核患者管理通知后，完成首次入户访视的时限为A.24小时B.48小时C.72小时D.7个工作日3.《全国结核病防治规划（2021-2025年）》明确提出，到2025年病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率需达到的目标值为A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%4.初治病原学阳性肺结核患者采用2HRZE/4HR标准化疗方案时，全疗程总时长为A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月5.肺结核患者居家治疗期间出现漏服药物时，基层督导人员开展追访、了解漏服原因并督促规范处置的时限为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内6.按照《肺结核诊断标准（WS288-2017）》，以下不属于病原学阳性肺结核诊断依据的是A.痰涂片抗酸杆菌阳性B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.结核分枝杆菌核酸检测阳性D.结核菌素皮肤试验（PPD）强阳性7.对于不符合短程治疗适应证的利福平耐药/耐多药肺结核患者，采用长程标准化治疗方案的常规全疗程时长为A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.36个月8.按照我国结核病防治“三位一体”服务体系要求，医疗机构发现疑似肺结核患者时，应当将患者转诊至承担确诊和规范治疗职责的机构是A.辖区县级及以上结核病定点医疗机构B.省级综合医院呼吸科C.基层社区卫生服务中心/乡镇卫生院D.辖区疾病预防控制中心9.《全国结核病防治规划（2021-2025年）》提出，到2025年我国肺结核患者成功治疗率需达到的目标值为A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上10.以下人群中，不属于肺结核发病高危人群的是A.血糖控制不佳的糖尿病患者B.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群C.HIV感染者D.接种过卡介苗的健康成年人11.初治病原学阳性肺结核患者开展常规痰菌检查时，以下不属于强制检查时间节点的是A.治疗满2个月末B.治疗满3个月末C.治疗满5个月末D.治疗满6个月末12.基层医疗卫生机构开展肺结核患者督导服药时，对于治疗依从性好、无耐药风险的普通患者，经规范培训后优先推荐的督导模式是A.全程住院封闭式督导B.医务人员每日上门督导C.经培训的家庭成员督导联合智能工具（电子药盒、APP）辅助D.患者自行服药无需任何督导13.按照医疗机构结核感染控制要求，结核病门诊空气消毒的首选方式为A.化学消毒剂常量喷雾消毒B.持续自然通风配合定时紫外线照射C.空气清新剂喷洒覆盖异味D.密闭门窗过氧乙酸熏蒸14.学校发生肺结核散发病例后，对病例所在班级密切接触者开展筛查时，不属于核心筛查内容的是A.肺结核可疑症状询问B.结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验C.胸部X线检查D.血常规及C反应蛋白检测15.卡介苗接种的核心保护效果为A.完全预防全人群结核分枝杆菌感染B.有效预防儿童重症结核（结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）C.完全预防成人继发性肺结核D.阻断潜伏感染者进展为活动性结核16.按照国家统一要求，肺结核病可疑症状者的核心判定标准为A.咳嗽咳痰≥2周，或伴咯血、血痰B.高热、胸痛、咳铁锈色痰C.反复咳嗽、咳大量脓痰伴咯血D.刺激性干咳、胸闷伴活动后呼吸困难17.病原学阳性肺结核患者的传染性强弱主要取决于A.患者的年龄和营养状况B.患者痰中结核分枝杆菌的排菌量C.患者是否存在咳嗽症状D.患者是否接种过卡介苗18.以下抗结核药物中，易引起球后视神经炎（视力下降、视野缺损）不良反应，用药期间需定期监测视功能的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺19.基层医疗卫生机构对完成全疗程的肺结核患者开展结案评估时，不需要纳入评估内容的是A.患者全疗程服药依从性B.全疗程痰菌检查及治疗转归情况C.患者家庭年收入及医疗支出水平D.药物不良反应发生及处置情况20.对结核分枝杆菌潜伏感染高危人群开展预防性服药的核心目的是A.彻底清除体内所有结核分枝杆菌B.降低潜伏感染进展为活动性肺结核的风险C.阻断结核分枝杆菌的呼吸道传播D.提高机体非特异性免疫力二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下关于肺结核传播途径的描述，符合疾病传播规律的有A.主要通过患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生的带菌飞沫核传播B.经消化道传播是当前肺结核最主要的传播途径C.传染性大小与患者排菌量、咳嗽频率、密切接触时长、环境通风条件直接相关D.人群对结核分枝杆菌普遍易感E.与病原学阳性患者共同居住、同班级/同车间工作的密切接触者感染风险显著升高2.我国结核病防治“三位一体”服务体系中，各类机构的职责划分正确的有A.结核病定点医疗机构负责肺结核患者的诊断、治疗方案制定、治疗期间的医学评估B.疾病预防控制机构负责结核病疫情监测、流行病学调查、防控技术指导和质量考核C.基层医疗卫生机构负责肺结核患者居家治疗期间的督导服药、随访管理、密切接触者筛查协助D.基层医疗卫生机构负责耐药肺结核患者的方案调整和并发症处置E.非定点综合医院承担肺结核可疑症状者的发现、报告和转诊职责3.基层医疗卫生机构开展肺结核患者首次入户访视时，需要完成的核心工作包括A.核实患者诊断信息、治疗方案，评估患者居住环境的感染控制条件B.向患者及家属讲解肺结核传播特点、治疗注意事项、药物不良反应识别知识C.确定符合要求的督导人员，明确督导服药的流程和责任D.指导患者及家属落实家庭内防护措施，降低密切接触者感染风险E.填写首次入户随访记录表，将相关信息纳入居民健康档案管理4.肺结核患者治疗期间出现以下哪些情况时，基层督导人员需立即将患者转诊至定点医疗机构处置A.出现皮肤巩膜黄染、严重厌油、恶心等疑似肝损伤表现B.出现视力下降、视野缺损、视物模糊等视神经损伤表现C.出现眩晕、耳鸣、听力下降等听神经损伤表现D.出现大咯血、呼吸困难、持续高热等急重症表现E.服药初期出现轻微胃肠道不适，用药1周后自行缓解5.以下人群中，属于耐多药肺结核高危人群的有A.初治肺结核患者规范治疗3个月后痰菌仍为阳性B.复治肺结核患者，尤其是既往治疗失败或反复复发的患者C.与明确诊断的耐多药肺结核患者有长期密切接触史的新发肺结核患者D.既往不规律抗结核治疗累计超过1个月的患者E.首次发病、无耐药患者接触史、无既往结核病史的年轻患者6.按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，学校结核病防控的核心措施包括A.将结核病筛查纳入入学体检必查项目，建立学生健康档案B.严格落实晨午检、因病缺勤病因追踪登记制度C.发现疑似肺结核病例及时转诊，确诊病例严格落实休复学管理要求D.常态化开展校园健康宣教，落实教室、宿舍等密闭场所定时通风制度E.对确诊病例的密切接触者第一时间开展筛查，对高风险人群落实预防性干预措施7.以下关于肺结核患者规则服药判定标准的说法，符合管理规范的有A.全疗程患者实际服药次数占应服药次数的90%以上B.全疗程患者实际服药次数占应服药次数的80%以上即可判定为规则服药C.治疗期间未出现连续漏服药物超过1周的情况D.患者能够按要求定期到定点医疗机构复查取药，配合随访管理E.只要患者完成全疗程服药，无论漏服次数多少均判定为规则服药8.肺结核患者居家治疗期间，落实家庭内感染控制的措施包括A.患者尽量单独居住，房间每日定时开窗通风，保持空气流通B.患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，传染期内规范佩戴医用外科口罩C.患者不随地吐痰，痰液用带盖容器盛放，经消毒处理后倾倒D.密切接触者及时开展筛查，日常接触时保持适当防护E.患者的衣物、被褥定期在阳光下暴晒消毒9.以下关于肺结核病原学检查的说法，符合诊断规范的有A.痰涂片抗酸杆菌阳性是肺结核重要的快速诊断依据B.痰结核分枝杆菌培养的灵敏度高于痰涂片检查，是结核病病原学诊断的金标准C.XpertMTB/RIF等分子生物学检测方法可快速检出结核分枝杆菌，同时判断是否存在利福平耐药D.所有肺结核患者必须获得痰培养阳性结果才能确诊E.无痰患者无法开展病原学检查，只能依靠影像学诊断10.以下关于肺结核患者治疗转归判定的说法，正确的有A.治愈是指病原学阳性患者完成规定疗程，治疗期末连续2次痰菌阴性（每次间隔至少1个月）B.完成疗程是指病原学阴性患者完成规定疗程，治疗结束时症状改善、病灶稳定C.治疗失败是指患者治疗5个月末痰菌仍阳性，或治疗过程中出现痰菌转阳、耐药等情况D.患者因药物不良反应中断治疗2个月以上，只要能取得联系就属于“丢失”范畴E.死亡是指患者在治疗过程中因任何原因导致的死亡，包括结核相关死亡和非结核相关死亡11.基层医疗卫生机构在日常公共卫生服务中，需要承担的结核病防控职责包括A.开展辖区居民健康宣教，识别肺结核可疑症状者，推介其到定点医疗机构就诊B.负责辖区内确诊肺结核患者的居家督导服药、定期随访评估C.协助疾控机构和定点医院开展肺结核患者密切接触者的摸排和筛查D.负责肺结核患者的住院治疗、耐药方案制定和严重并发症处置E.协助落实辖区内学校、养老机构等重点场所的结核病防控指导12.以下抗结核药物中，属于一线抗结核治疗药物的有A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.卡那霉素13.以下关于肺结核患者休复学/复工管理的说法，符合规范要求的有A.病原学阳性肺结核患者经规范治疗，症状缓解或消失，连续2次痰涂片阴性（间隔至少1个月），经定点医院评估后方可开具复学/复工证明B.患者只要咳嗽、低热等临床症状消失，即可自行复工复学，无需进行痰菌和影像学评估C.耐药肺结核患者需经规范治疗，连续痰培养阴性后，经定点医院评估同意后方可复学复工D.学生患者确诊肺结核后必须按要求休学，不得隐瞒病情带病上课E.病原学阴性的肺结核患者经2个月规范治疗，症状消失、病灶明显吸收，经定点医院评估后可考虑复学14.基层医生对肺结核患者开展随访时，需要记录的核心内容包括A.患者临床症状变化，是否存在新发不适B.患者服药依从性，是否存在漏服、断药情况及原因C.患者定期复查结果，包括痰菌检查、影像学检查、肝肾功能等D.患者生活方式调整情况，如戒烟、营养摄入、休息情况E.督导人员的督导访视记录15.以下关于结核分枝杆菌潜伏感染的说法，正确的有A.潜伏感染者无活动性肺结核的临床症状和影像学表现，不具有传染性B.潜伏感染者在机体免疫力下降时，存在进展为活动性肺结核的风险C.所有潜伏感染者均需接受至少6个月的抗结核治疗D.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童、HIV感染者等高危人群，筛查发现潜伏感染后建议开展预防性治疗E.潜伏感染者的结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可呈阳性反应三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核属于我国法定报告的甲类传染病，发现后需在2小时内完成网络直报。2.咳嗽咳痰超过2周、伴咯血或血痰是肺结核的核心可疑症状，出现上述症状者应及时到定点医疗机构排查。3.结核菌素皮肤试验结果为强阳性即可确诊为活动性肺结核，需立即启动抗结核治疗。4.普通肺结核患者只要严格遵医嘱规范完成全疗程治疗，治疗成功率可达到90%以上。5.所有肺结核患者必须住院隔离治疗至痰菌完全阴转，才能返回社区和家庭生活。6.卡介苗可提供终身免疫保护，接种过卡介苗的人群无需再开展结核病筛查。7.肺结核患者治疗过程中只要咳嗽、低热等症状消失，即可自行停药，无需完成全疗程治疗。8.耐多药肺结核是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平两种一线核心药物耐药，具有治疗难度大、疗程长、治疗费用高的特点。9.血糖控制不佳的糖尿病患者、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的人群，感染结核分枝杆菌后的发病风险显著高于普通人群。10.病原学阴性的肺结核患者因痰中查不到结核菌，完全没有传染性，可正常参加集体活动，无需采取任何防护措施。11.基层督导人员发现患者漏服药物后，若漏服时间在允许补服的时限内，应督促患者及时补服并做好记录，强化规律服药提醒。12.服用利福平期间可能出现尿液、汗液、泪液呈橘红色的表现，属于正常的药物代谢反应，需提前告知患者避免恐慌，同时鉴别是否存在其他不良反应。13.肺结核患者的密切接触者只要没有咳嗽、低热等可疑症状，就不需要开展结核病筛查。14.加强密闭场所自然通风、降低人员聚集密度、科学佩戴口罩是降低结核分枝杆菌传播风险的经济有效措施。15.对规范治疗后病情稳定的肺结核患者，可鼓励其在身体耐受的前提下适当开展体育锻炼、加强营养支持，提高机体免疫力。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述基层医疗卫生机构在肺结核患者健康管理服务中的核心职责。2.简述初治病原学阳性肺结核患者6个月标准化疗疗程中，常规痰菌检查的时间节点及各节点的核心检查目的。3.简述肺结核患者居家治疗期间发生药物不良反应后的基层处置流程。4.简述病原学阳性肺结核患者密切接触者的核心筛查流程和主要筛查内容。五、案例分析题（共1题，总计15分）某街道社区卫生服务中心接到辖区结核病定点医疗机构的管理工单：居民李某，男，48岁，有10年2型糖尿病病史（平素血糖控制不佳），1个月前因咳嗽咳痰伴痰中带血到定点医院就诊，确诊为初治涂阳肺结核，无耐药证据，病情平稳无需住院，给予2HRZE/4HR标准化疗方案，转回社区接受健康管理。李某与妻子（45岁，健康）、女儿（16岁，高中一年级学生）共同居住，家中为两居室，通风条件一般。请结合结核病管理规范要求，回答以下问题：（1）社区卫生服务中心接到工单后的首次访视时限要求是什么？需要完成哪些核心工作？（6分）（2）在李某6个月的治疗疗程中，社区需要开展几次面对面随访？随访的核心内容有哪些？（5分）（3）针对李某的3名共同居住密切接触者，社区需要协助开展哪些防控工作？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.C10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.A17.B18.C19.C20.B（题目解析：所有选项均严格对照《中国结核病防治工作技术指南（2021版）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《全国结核病防治规划（2021-2025年）》设置，数据均为国家规范明确要求的标准值，其中第11题说明：若患者治疗2个月末痰菌阳性，需在3个月末加查1次痰，但3月末不属于常规必查节点；第7题说明：符合适应证的耐多药患者可采用9-12个月短程方案，不适应短程方案者采用18-20个月长程方案。）二、多项选择题1.ACDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ACD8.ABCDE9.ABC10.ABCE11.ABCE12.ABCD13.ACDE14.ABCDE15.ABDE（题目解析：各选项均以现行防控规范为依据，其中第10题“丢失”的判定标准为患者中断治疗连续2个月且无法取得联系，因不良反应中断但可追踪到患者的不属于丢失范畴；第15题明确潜伏感染的干预仅针对高危人群，普通低危潜伏感染者无需常规预防性服药，以定期观察为主。）三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√（题目解析：第1题：肺结核为乙类传染病，需24小时内网络直报；第3题：PPD强阳性仅提示结核分枝杆菌感染可能，需结合影像学、病原学检查才能确诊活动性结核；第5题：病情平稳的普通肺结核患者可居家治疗，无需全程住院；第6题：卡介苗主要预防儿童重症结核，保护力随年龄增长下降，无法提供终身免疫；第7题：症状消失不代表体内结核菌完全清除，自行停药易导致耐药、治疗失败；第10题：病原学检查存在一定假阴性概率，病原学阴性患者仍可能存在间歇性排菌，治疗初期仍需做好防护；第13题：密切接触者即使无症状也属于高风险人群，必须按要求开展筛查。）四、简答题1.基层医疗卫生机构核心职责包括：①可疑者筛查推介：在日常门诊、老年人健康体检、慢性病患者管理等工作中主动识别肺结核可疑症状者，推介其到定点医疗机构就诊，按要求做好报告；②患者首次访视：接到定点医疗机构的患者管理通知后72小时内完成首次入户访视，核实患者信息，开展健康宣教，确定督导方案；③治疗期管理：对居家治疗的患者开展督导服药，督促患者定期复查，监测药物不良反应，发现异常情况及时转诊，对漏服患者24小时内开展追访；④密切接触者管理：协助疾控机构和定点医院摸排患者密切接触者，动员密切接触者参加筛查，开展健康宣教；⑤健康促进：面向辖区居民开展结核病防控知识宣传，减少居民对肺结核的歧视和病耻感；⑥结案评估：患者完成全疗程治疗后，对其服药依从性、复查结果、转归情况进行综合评估，完成档案归档。2.初治病原学阳性患者常规痰检时间节点为治疗满2、5、6个月末，若2个月末痰菌阳性需在3个月末加查1次。各节点目的：①治疗2个月末查痰：评估强化期治疗效果，判断患者对治疗方案的敏感性，若痰菌阴转说明治疗有效，可进入巩固期治疗；若痰菌持续阳性需排查原因，判断是否存在漏服、耐药等问题，必要时调整治疗方案；②治疗5个月末查痰：评估巩固期治疗效果，提前识别治疗失败风险，若此节点痰菌仍为阳性，需警惕治疗失败、耐药可能，及时转诊开展耐药检测，调整治疗方案；③治疗6个月末查痰：作为治疗结束时的核心疗效判定指标，结合影像学结果判断患者是否达到治愈标准，若此节点痰菌阳性则判定为治疗失败，需调整为复治或耐药治疗方案。3.基层处置流程：①主动监测：每次随访时主动询问患者是否存在不适症状，对照药物不良反应清单开展评估，记录症状出现时间、严重程度；②分级处置：对于服药初期轻微的胃肠道不适、轻度头晕等不影响日常功能的不良反应，向患者做好解释，告知注意事项，持续观察症状变化，无需调整治疗方案；对于出现严重不良反应征兆（如黄疸、视力下降、听力下降、严重皮疹、大咯血等）的患者，立即协助联系定点医疗机构，安排转诊，转诊过程中关注患者生命体征，不得擅自要求患者停药或调整方案；③追踪随访：患者转诊后及时追踪就诊结果，根据定点医疗机构的调整方案后续开展督导管理，对出现不良反应的患者加强心理疏导，避免患者因不适自行中断治疗；④记录归档：将不良反应发生情况、处置过程、转归结果完整记录到患者健康档案中。4.筛查流程及内容：①名单摸排：接到病原学阳性患者报告后，72小时内完成密切接触者摸排，建立名单台账，包括共同居住家属、同班级/同车间同事、密闭空间长期接触人员；②症状筛查：对所有密切接触者开展肺结核可疑症状询问，了解是否存在咳嗽咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、体重下降等表现；③医学检查：对15岁以下密切接触者先开展结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验，结果阳性者加做胸部X线检查；对15岁以上密切接触者直接开展胸部X线检查和结核感染检测；④分类处置：对筛查发现的疑似肺结核患者，立即推介到定点医疗机构进一步检查确诊；对筛查发现的潜伏感染者，评估发病风险，对5岁以下儿童、糖尿病患者、HIV感染者等高危人群，推介到定点机构评估是否需要开展预防性治疗；⑤健康宣教和随访：向密切接触者讲解结核病防控知识，提醒其若出现可疑症状及时就诊，筛查结束后对所有接触者开展2年健康随访，及时发现续发病例。五、案例分析题（1）首次访视要求：接到管理工单后72小时内完成面对面入户访视，不得仅通过电话访视替代。核心工作包括：①信息核实：核对李某的诊断证明、治疗方案、取药渠道，确认其是否已经开始规范服药，评估其血糖控制情况，告知糖尿病合并肺结核的注意事项；②环境评估：评估李某家中通风条件，指导患者及家属每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，为患者安排单独居住空间，减少家庭内传播风险；③健康宣教：向李某及家属讲解肺结核的传播特