(2026)医师定期考核中医试题题库

(2026)医师定期考核中医试题题库一、选择题（单句型最佳选择题，每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共20题）1.根据《素问·阴阳应象大论》所述，“壮火”与人体正气的关系是A.食气B.生气C.载气D.补气E.养气正确答案：A解析：《素问·阴阳应象大论》明确提出“壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”，其中“壮火”指过亢的病理之火，能耗散人体正气，即“壮火食气”；“少火”指正常的生理性阳气，具有温养正气、资生气血的作用，即“少火生气”。2.下列选项中，属于肺的生理功能的是A.主统血B.主行血C.主生血D.主气司呼吸E.主纳气正确答案：D解析：肺的主要生理功能包括主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节；脾主统血、主运化、主生血；心主行血；肾主纳气、主藏精、主水。3.具有“传化物而不藏，实而不能满”生理特点的脏腑是A.五脏B.六腑C.奇恒之腑D.经络E.气血津液正确答案：B解析：《素问·五脏别论》记载“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满”，指出六腑以通为用，以降为顺，主要功能是受盛和传化水谷。4.七情内伤致病，最易损伤的脏腑是A.心肺脾B.心肝脾C.心肝肾D.肺脾肾E.肝脾肾正确答案：B解析：七情内伤致病具有损伤相应之脏的特点：心主神明，为五脏六腑之大主，故情志致病首先损伤心神；肝主疏泄，调畅情志，情志刺激最易影响肝的疏泄功能；脾为后天之本，位于中焦，为气机升降之枢，思虑过度最易损伤脾气，故七情内伤最易损伤心、肝、脾三脏。5.下列脉象中，具有“端直以长，如按琴弦”特征的是A.弦脉B.紧脉C.长脉D.革脉E.牢脉正确答案：A解析：弦脉的脉象特征为端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者；紧脉脉象特征为绷急弹指，状如转索，主实寒证、疼痛、宿食；长脉脉象特征为首尾端直，超过本位，主阳证、热证、实证，亦可见于平人；革脉脉象特征为浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮，主亡血、失精、半产、漏下；牢脉脉象特征为沉取实大弦长，坚牢不移，主阴寒内盛、疝气癥瘕。6.舌色淡白湿润，舌体胖嫩有齿痕，其临床意义是A.气血两虚B.阳虚水停C.热入营血D.气滞血瘀E.阴虚火旺正确答案：B解析：淡白舌主气血两虚、阳虚证；舌体胖嫩有齿痕、湿润多津，多因阳虚不能温化水湿，水湿内停、浸渍舌体所致；单纯气血两虚多见舌淡白瘦薄，少苔或无苔；热入营血多见舌绛红少津；气滞血瘀多见舌紫暗有瘀斑瘀点；阴虚火旺多见舌红少苔或无苔，舌体瘦薄。7.下列配伍关系中，属于“十九畏”禁忌的是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.藜芦与人参E.甘草与芫花正确答案：C解析：十八反内容为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏内容为：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。其余选项均属于十八反配伍禁忌。8.具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿功效，被称为“发汗解表第一药”的药物是A.桂枝B.麻黄C.紫苏D.生姜E.香薷正确答案：B解析：麻黄辛、微苦，温，归肺、膀胱经，功效发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，其发汗解表力强，为治疗风寒表实证的要药，被称为“发汗解表第一药”；桂枝功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆；紫苏功效解表散寒、行气和胃、解鱼蟹毒；生姜功效解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒；香薷功效发汗解表、化湿和中、利水消肿，被称为“夏月麻黄”。9.下列关于麝香的用量用法，叙述正确的是A.入汤剂煎服，3-5gB.入丸散，每次0.03-0.1gC.入丸散，每次0.5-1gD.入汤剂宜先煎，1-3gE.外用适量，不可入丸散正确答案：B解析：麝香为开窍醒神要药，其有效成分极易挥发，不入煎剂，多入丸散服用，常规用量为每次0.03-0.1g，外用适量，孕妇禁用，功效为开窍醒神、活血通经、消肿止痛。10.《伤寒论》中，太阳中风证的辨证要点是A.发热，恶寒，无汗，脉浮紧B.发热，恶风，汗出，脉浮缓C.发热，恶寒，身痛，脉阴阳俱紧D.发热，不恶寒，汗出，脉洪大E.往来寒热，胸胁苦满，脉弦正确答案：B解析：太阳中风证为外感风邪、营卫不和所致，核心辨证要点为发热、恶风、汗出、脉浮缓，代表方为桂枝汤；发热、恶寒、无汗、脉浮紧为太阳伤寒证辨证要点，代表方为麻黄汤；往来寒热、胸胁苦满为少阳证辨证要点，代表方为小柴胡汤；不恶寒、汗出、脉洪大为阳明经证辨证要点，代表方为白虎汤。11.银翘散组成中不包含的药物是A.金银花、连翘B.薄荷、牛蒡子C.竹叶、荆芥穗D.桑叶、菊花E.桔梗、甘草正确答案：D解析：银翘散为辛凉平剂，组成为金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、桔梗、甘草、芦根，功效辛凉透表、清热解毒，主治温病初起；桑叶、菊花为桑菊饮的组成药物。12.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的经验效穴是A.至阴B.隐白C.昆仑D.申脉E.三阴交正确答案：A解析：至阴为足太阳膀胱经井穴，位于足小趾外侧趾甲角旁0.1寸，是临床矫正胎位的经验效穴，多用艾条温和灸施治；隐白为足太阴脾经井穴，善治崩漏等出血病证；昆仑为足太阳膀胱经经穴，善治后头痛、项强、难产；申脉为八脉交会穴，通阳跷脉，善治失眠、癫狂痫、眩晕；三阴交为足三阴经交会穴，善治妇科、脾胃及泌尿生殖系统病证，孕妇禁针。13.哮病发病的“夙根”是A.瘀血B.伏痰C.气滞D.食积E.水饮正确答案：B解析：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，基本病机为痰阻气道、肺失宣降，伏痰为发病的内在“夙根”，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动伏痰，痰随气升，气因痰阻，气道挛急，发为哮鸣气喘。14.胃痛的基本治疗原则是A.理气和胃止痛B.活血通络止痛C.消食导滞止痛D.温胃散寒止痛E.清热化湿止痛正确答案：A解析：胃痛的基本病机为胃气阻滞、胃失和降、不通则痛，故治疗以理气和胃止痛为基本原则，需根据辨证结果结合散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、养阴、温阳等治法，疏通胃气，恢复胃的和降功能。15.下列有头疽的特征性表现，叙述正确的是A.粟粒样脓头，易向深部扩散，溃后状如蜂窝，范围常超过9cmB.突起根浅，肿势局限，范围多在3cm以内，脓出即愈C.初起如粟，根脚坚硬，麻木发痒，易发生走黄D.局部光软无头，红肿热痛，范围6-9cm，易脓易溃E.发病迅速，红肿蔓延成片，边界不清，灼热疼痛正确答案：A解析：有头疽好发于项后、背部等皮肤厚韧部位，初起即见粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如莲蓬蜂窝，范围常超过9cm，大者可达30cm，伴明显全身热毒症状；B选项为疖的临床特征；C选项为疔的临床特征；D选项为痈的临床特征；E选项为发的临床特征。16.下列关于中药服药时间的叙述，错误的是A.补益药多空腹服用，以利吸收B.驱虫药、泻下药宜空腹服用C.安神药宜睡前服用D.对胃肠有刺激的药物宜饭后服用E.治疟药宜饭后服用正确答案：E解析：治疟药需在疟疾发作前2小时服用，方可有效截疟、控制发作；其余选项服药时间均符合临床规范。17.月经先期肝郁血热证的首选方剂是A.补中益气汤B.固阴煎C.丹栀逍遥散D.两地汤E.清经散正确答案：C解析：月经先期指月经周期提前7天以上，连续2个周期以上，肝郁血热证因肝气郁结，郁而化热，热扰冲任，经血先期而下，治法疏肝清热、凉血调经，首选丹栀逍遥散加减；补中益气汤为月经先期脾气虚证首选；固阴煎为月经先后无定期肾虚证首选；两地汤为月经先期阴虚血热证首选；清经散为月经先期阳盛血热证首选。18.小儿望诊中，指纹达于气关的临床意义是A.邪气入络，邪浅病轻B.邪气入经，邪深病重C.邪入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良E.气血亏虚，脾胃虚弱正确答案：B解析：小儿指纹诊查遵循“三关测轻重”原则，指纹从虎口至指端依次分为风关、气关、命关：指纹显于风关提示邪气入络，邪浅病轻；指纹达于气关提示邪气入经，邪深病重；指纹达于命关提示邪入脏腑，病情严重；指纹直达指端（透关射甲）提示病情凶险，预后不良。19.下列灸法中，具有温补肾阳、扶阳固脱作用，常用于治疗命门火衰所致阳痿、早泄、疮疡久溃不敛的是A.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔盐灸D.隔附子饼灸E.瘢痕灸正确答案：D解析：隔附子饼灸以附子为间隔物，附子辛温大热，有温补肾阳作用，临床常用于治疗命门火衰所致阳痿、早泄、遗精、宫寒不孕及疮疡久溃不敛等病证；隔姜灸可温中散寒、止呕解表，主治寒呕、腹痛、风寒痹痛；隔蒜灸可清热解毒、杀虫，主治瘰疬、肺痨、肿疡初起；隔盐灸可回阳救逆固脱，主治吐泻并作、中风脱证；瘢痕灸可温通经络、扶正祛邪，主治哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。20.根据《中华人民共和国中医药法》规定，中医诊所超出备案范围开展医疗活动，情节严重的，处罚措施为A.处一万元以上三万元以下罚款B.责令停止执业活动，吊销中医诊所备案证C.责令改正，给予警告D.没收违法所得，处五千元以下罚款E.对直接负责的主管人员给予降级处分正确答案：B解析：《中华人民共和国中医药法》第五十四条明确规定，中医诊所超出备案范围开展医疗活动的，由所在地县级人民政府中医药主管部门责令改正，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，责令停止执业活动，吊销中医诊所备案证。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道试题以一个小病例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共10题）1.患者，女，28岁，3天前受凉后出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，咽痒咳嗽，咳痰稀薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证为A.感冒风热犯表证B.感冒风寒束表证C.感冒暑湿伤表证D.咳嗽风寒袭肺证E.喘证实喘风寒壅肺证正确答案：B解析：患者以受凉后恶寒发热、鼻塞流涕为主要表现，病程短、病位浅，符合感冒诊断；恶寒重、无汗、流清涕、咳痰稀薄、脉浮紧均为风寒束表、卫阳被郁、肺气不宣的典型征象，故辨证为风寒束表证，治法辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。2.患者，男，62岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，今日与家人争执后突然发生口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，伴手足重滞，舌红苔黄，脉弦。无神志昏迷表现。其辨证为A.中风中经络风痰入络证B.中风中经络风阳上扰证C.中风中脏腑闭证痰热腑实证D.中风中脏腑脱证E.中风恢复期气虚络瘀证正确答案：B解析：患者以突然口眼歪斜、半身不遂、舌强语謇为主症，无意识障碍，属中风中经络范畴；平素头晕耳鸣为肝肾阴虚、风阳内扰之象，情志刺激后肝阳暴张，风阳上扰，走窜经络，脉络不畅，结合舌红苔黄、脉弦的表现，辨证为风阳上扰证，治法平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。3.患者，男，48岁，近1年来胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。其首选方剂是A.黄芪建中汤B.一贯煎合芍药甘草汤C.柴胡疏肝散D.清中汤E.保和丸正确答案：B解析：患者以胃脘隐痛灼痛为主症，伴口燥咽干、五心烦热、舌红少津、脉细数，为胃阴不足、胃失濡养所致的胃痛胃阴亏耗证，治法养阴益胃、和中止痛，首选一贯煎合芍药甘草汤加减。4.患者，女，32岁，已婚，经行或先或后，量少，色淡暗，质清稀，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。其首选方剂是A.固阴煎B.逍遥散C.定经汤D.安冲汤E.调肝汤正确答案：A解析：患者月经周期先后无定，诊断为月经先后无定期；伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、脉细弱，为肾气亏虚、封藏失司、冲任失调所致，辨证为肾虚证，治法补肾调经，首选固阴煎加减。5.患儿，男，3岁，2天前出现发热，咳嗽，流涕，泪水汪汪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑，今日头面躯干可见淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，舌苔薄白，脉浮数。其诊断为A.麻疹初热期B.麻疹出疹期C.风疹邪犯肺卫证D.奶麻邪郁肌表证E.丹痧邪侵肺卫证正确答案：A解析：患儿发热伴咳嗽流涕、泪水汪汪，口腔可见麻疹黏膜斑，皮疹初现于头面躯干，为麻疹初热期（疹前期）的典型表现，一般持续3-4天后进入出疹期，皮疹由头面至躯干四肢按顺序出齐；风疹无麻疹黏膜斑，伴耳后及枕部淋巴结肿大；奶麻以高热3-5天后热退疹出为特征；丹痧可见咽喉肿痛糜烂、草莓舌、皮疹密集疹间无正常皮肤。6.患者，男，27岁，3天前项后皮肤出现粟粒样脓头，红肿热痛，肿势逐渐扩大，疼痛加剧，脓头增多，范围约8cm，伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉数。其诊断为A.疖B.疔C.痈D.有头疽E.发正确答案：D解析：患者项后起病，初起为粟粒样脓头，肿势扩大后脓头增多，伴明显全身热毒症状，符合有头疽的临床特征；疖肿势局限，范围多小于3cm，脓出即愈；疔疮根脚坚硬，病势凶险易走黄；痈光软无头，无粟粒样脓头；发红肿边界不清，蔓延迅速。7.患者，男，25岁，昨晚进食海鲜后出现腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.泄泻寒湿内盛证B.泄泻湿热伤中证C.泄泻食滞肠胃证D.泄泻脾胃虚弱证E.泄泻肾阳虚衰证正确答案：B解析：患者进食不当后出现泄泻，泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、舌苔黄腻、脉滑数，为湿热壅滞、损伤脾胃、传化失常所致的湿热伤中证，治法清热利湿、分利止泻，方选葛根芩连汤加减。8.患者，女，42岁，近半年来情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其辨证为A.郁证肝气郁结证B.郁证气郁化火证C.郁证痰气郁结证D.郁证心神失养证E.郁证心脾两虚证正确答案：E解析：患者以情绪不宁、多思善疑为主症，伴心悸失眠、纳差神疲、面色不华、舌淡脉细，为脾虚血亏、心失所养所致的郁证心脾两虚证，治法健脾养心、补益气血，方选归脾汤加减。9.患者，女，50岁，近1年来头晕目眩，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其首选方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸E.通窍活血汤正确答案：C解析：患者以眩晕为主症，伴头重如裹、胸闷恶心、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉濡滑，为痰浊中阻、上蒙清窍所致，辨证为痰浊上蒙证，治法化痰祛湿、健脾和胃，首选半夏白术天麻汤加减。10.患者，男，20岁，2天前右下肢皮肤突发片状红疹，色鲜红，边界清楚，压之褪色，放手即复，局部灼热疼痛，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为A.痈B.丹毒C.发D.疔疮E.有头疽正确答案：B解析：丹毒的临床特征为局部皮肤突然发红成片、色如涂丹，边界清楚，灼热疼痛，压之褪色，伴明显全身寒热症状，好发于下肢及头面部；痈、发、有头疽均有肿势高突、成脓破溃的过程，初起无边界清楚的鲜红色斑片；疔疮为粟粒样脓头，根脚坚硬，范围局限。三、B1型题（标准配伍题，每组试题共用A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，共10题）（1-2题共用备选答案）A.母病及子B.子病及母C.相乘传变D.相侮传变E.制化传变1.肝火犯肺，属于五行传变中的哪类2.肝气犯脾，属于五行传变中的哪类正确答案：1.D，2.C解析：五行相侮是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，肝属木，肺属金，金本克木，若木气过亢，反向克伐肺金，即为肝火犯肺，属于相侮传变；五行相乘是指五行中一行对其所胜的过度制约和克制，肝属木，脾属土，木本克土，若肝气亢盛，过度克伐脾土，即为肝气犯脾，属于相乘传变。（3-4题共用备选答案）A.清热凉血，养阴生津B.清热凉血，活血散瘀C.清热凉血，解毒透疹D.清热凉血，散瘀止痛E.清热凉血，滋阴解毒3.生地黄的功效是4.牡丹皮的功效是正确答案：3.A，4.B解析：生地黄甘苦寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血、养阴生津，临床用于热入营血、温毒发斑、热病伤阴、津伤便秘、阴虚发热等证；牡丹皮苦辛微寒，归心、肝、肾经，功效清热凉血、活血散瘀，临床用于热入营血、温毒发斑、无汗骨蒸、经闭痛经、跌扑伤痛等证。（5-6题共用备选答案）A.气海B.神阙C.中脘D.关元E.膻中5.位于前正中线上，脐下3寸，具有培元固本、补益下焦作用，为保健要穴的腧穴是6.位于前正中线上，脐中，具有回阳救逆、固脱作用，多用灸法的腧穴是正确答案：5.D，6.B解析：关元穴位于前正中线上，脐下3寸，为小肠募穴，是培元固本、补益下焦的保健要穴，可治疗泌尿生殖系统病证、虚劳诸证；神阙穴位于脐中，因消毒不便一般不针，多用艾条灸或隔盐灸，可回阳救逆固脱，治疗中风脱证、寒证腹痛、久泻久痢；气海位于脐下1.5寸；中脘位于脐上4寸；膻中位于前正中线上，两乳头连线中点。（7-8题共用备选答案）A.温经汤《妇人大全良方》B.温经汤《金匮要略》C.艾附暖宫丸D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤7.治疗痛经寒凝血瘀证，首选方剂是8.治疗痛经阳虚内寒证，首选方剂是正确答案：7.D，8.C解析：痛经寒凝血瘀证因寒凝胞宫、瘀阻冲任所致，治法温经散寒、化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤加减；痛经阳虚内寒证因肾阳亏虚、虚寒内生、冲任失煦所致，治法温经扶阳、暖宫止痛，首选艾附暖宫丸加减。（9-10题共用备选答案）A.每三年一个周期B.每两年一个周期C.每一年一个周期D.每五年一个周期E.每半年一个周期9.根据《医师定期考核管理办法》，医师定期考核的周期为10.根据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》，中医（专长）医师定期考核的周期为正确答案：9.A，10.A解析：《医师定期考核管理办法》明确规定，医师定期考核每三年为一个周期，考核内容包括业务水平测评、工作成绩评定、职业道德评定；中医（专长）医师定期考核参照医师定期考核管理规定，同样为每三年一个周期，重点考核其执业范围相关的中医技能、疗效及职业道德。四、判断题（请判断下列表述的正误，正确填√，错误填×，共10题）1.肺主气的功能主要取决于肺的呼吸功能，通过呼吸运动吸入自然界清气、排出体内浊气，进而参与宗气生成与全身气机调节。（√）2.正常舌象的特征为淡红舌、薄白苔，提示脏腑功能正常、气血津液充盈、胃气旺盛。（√）3.麻黄蜜炙后发汗解表作用增强，宣肺平喘作用减弱，适用于风寒表实证无汗而喘者。（×）解析：麻黄生用发汗解表力强，蜜炙后发汗作用减弱，宣肺平喘作用增强，适用于表证已解、咳喘未愈的患者。4.小柴胡汤为和解少阳的代表方剂，辨证要点为往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔白、脉弦。（√）5.不寐的基本病机为阳盛阴衰、阴阳失交，治疗以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。（√）6.痛经实证多发生于经前或经期，疼痛拒按；虚证多发生于经后期，疼痛喜按。（√）7.小儿指纹“透关射甲”是指指纹达于命关，提示邪气入经，邪深病重。（×）解析：指纹达于命关提示邪入脏腑、病情严重；指纹直达指端、透关射甲提示病情凶险、预后不良。8.针灸治疗落枕，以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主，主穴选外劳宫、天柱、阿是穴、后溪、悬钟。（√）9.师承或确有专长人员经省级中医药主管部门组织的考核合格后，可取得中医医师资格，按照考核内容进行执业注册，执业范围与其考核内容一致。（√）10.医师在考核周期内未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的，考核机构应当认定为考核不合格。（√）五、简答题（共3题）1.简述中医治病求本的核心内涵及临床应用原则。答：治病求本是中医治疗疾病的根本原则，指在治疗疾病时必须探寻疾病的根本原因，抓住疾病的本质，针对疾病的核心病机进行干预。核心内涵：“本”是相对于“标”而言的概念，涵盖疾病的病因、病机、病位、病性及邪正关系，是疾病发生发展过程中决定病变演变趋势的核心矛盾，症状、体征等外在表象均为疾病本质的外在反映。临床应用原则包括：①标本缓急：遵循“急则治其标，缓则治其本，标本俱急则标本同治”的原则。如大出血、神昏、抽搐等急危重症，当以救治标症为先，待病情稳定后再针对病本治疗；慢性虚损性疾病病程长、病势缓，当针对气血阴阳亏虚等本质进行调治；素体气虚反复外感、阳虚水泛咳喘等标本俱重的病证，当扶正与祛邪同施、标本兼顾。②正治反治：正治又称逆治，指采用与疾病证候性质相反的方药治疗，适用于疾病本质与表象一致的病证，具体包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之；反治又称从治，指采用与疾病外在假象一致的方药治疗，适用于疾病本质与表象不完全一致、出现假象的病证，具体包括热因热用治疗真寒假热证、寒因寒用治疗真热假寒证、塞因塞用治疗真虚假实证、通因通用治疗真实假虚证。③病治异同：涵盖同病异治与异病同治，同病异治指同一疾病因发病时间、地域、患者体质、病变阶段不同，表现出的证型不同，故采用不同治法，如同为感冒可分为风寒、风热、暑湿等证型，分别采用辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿解表的治法；异病同治指不同疾病在发展过程中出现相同病机、相同证型，可采用相同治法，如胃下垂、子宫脱垂、脱肛等不同疾病，若均表现为中气下陷证，均可采用补中益气升提的治法。2.简述心悸的辨证要点及常见证型的治法方药。答：心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的病证，辨证要点首辨虚实：虚证多因气血阴阳亏虚，心神失养所致，临床多见起病缓、病程长、悸动反复发作、遇劳加重；实证多因痰火、水饮、瘀血等实邪扰动心神所致，临床多见起病急、病程短、悸动阵发、脉实有力。次辨惊悸与怔忡：惊悸多与情绪刺激相关，呈阵发性发作，病势浅、病情轻，实证居多；怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无明显情绪刺激亦可发作，常持续心悸、心中惕惕不能自控，病势深、病情重，多为虚证或虚中夹实。常见证型治法方药：①心虚胆怯证：治法镇惊定志、养心安神，方选安神定志丸加减，常用药包括龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、五味子等。②心血不足证：治法补血养心、益气安神，方选归脾汤加减，常用药包括黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香等。③心阳不振证：治法温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减，常用药包括桂枝、附子、人参、黄芪、炙甘草、龙骨、牡蛎等。④水饮凌心证：治法振奋心阳、化气行水、宁心安神，方选苓桂术甘汤加减，常用药包括泽泻、猪苓、茯苓、桂枝、白术、炙甘草、远志、酸枣仁等。⑤阴虚火旺证：治法滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减，常用药包括生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、黄连、酸枣仁、柏子仁、五味子等。⑥瘀阻心脉证：治法活血化瘀、理气通络，方选桃仁红花煎加减，常用药包括桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、龙骨、牡蛎等。⑦痰火扰心证：治法清热化痰、宁心安神，方选黄连温胆汤加减，常用药包括黄连、竹茹、半夏、胆南星、陈皮、枳实、远志、酸枣仁等。3.简述湿疮（湿疹）的临床特征及辨证论治要点。答：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病，相当于西医的湿疹，临床特征为皮损对称分布、多形性损害、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易成慢性，按病程可分为急性、亚急性、慢性三类：急性湿疮起病急，皮损以密集丘疹、丘疱疹、小水疱为主，基底潮红，搔抓后见明显点状渗出及糜烂面，病变中心较重、边界不清，可发于全身各处，以头面、耳后、手足、外阴、肛门等部位多见，常对称分布；亚急性湿疮多由急性湿疮迁延而来，皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂；慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮反复发作转变而来，皮损表现为皮肤肥厚粗糙、触之较硬、色暗红或紫褐、皮纹显著呈苔藓样变，表面附鳞屑、抓痕、血痂、色素沉着，边界清楚，瘙痒呈阵发性。辨证论治要点：①湿热浸淫证：多见于急性湿疮，起病急，皮损潮红灼热、瘙痒无休、渗液流滋，伴身热、心烦、口渴、大便干、小便短赤，舌红苔薄黄或黄腻、脉滑数，治法清热利湿止痒，方选龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。②脾虚湿蕴证：多见于亚急性湿疮，发病较缓，皮损潮红、瘙痒、抓后糜烂渗出、可见鳞屑，伴纳少、神疲、腹胀便溏，舌淡胖苔白或腻、脉弦缓，治法健脾利湿止痒，方选除湿胃苓汤加减。③血虚风燥证：多见于慢性湿疮，病程久、反复发作，皮损色暗或色素沉着、粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或接触刺激性洗涤剂后加重，伴口干不欲饮、纳差腹胀，舌淡苔白、脉弦细，治法养血润肤、祛风止痒，方选当归饮子加减。外治方面，急性湿疮渗出明显者可予黄柏溶液、马齿苋煎液冷湿敷，无渗出者予清热止痒洗剂、粉剂外用；亚急性湿疮予黄连膏、青黛膏外搽；慢性湿疮予润肤止痒软膏配合中药熏洗、封包治疗。六、病案分析题（共2题）1.患者，男，58岁，有12年慢性咳嗽病史，近3年出现活动后气短喘促，1周前因受凉后症状加重，症见喘咳气逆、呼吸急促、胸部胀闷，痰多色白稀薄带泡沫，伴恶寒无汗、头痛鼻塞，无发热，口不渴，小便清长，舌苔薄白而滑、脉浮紧。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，桶