(2026年)患者发生猝死应急预案演练脚本

(2026年)患者发生猝死应急预案演练脚本1演练基本配置1.1时间与地点演练时间：2026年3月18日（星期三）10:15-11:45演练地点：XX大学附属第一医院心血管内科二病区23床单元（病区西侧普通病房，同病区其余27张床位为真实住院患者，演练前30分钟已在病区入口、走廊、电梯口张贴“应急演练中，请勿恐慌”标识，安排2名保卫人员引导人员绕行）演练载体：高仿真智能化心肺复苏模拟人（型号：挪度SimMan3GPlus，具备心律模拟、脉搏感知、气道管理、药物反应、语音反馈功能，可实时传输按压深度、频率、通气量等数据至医院智慧急救平台）1.2政策依据本次演练严格遵循2025年美国心脏协会（AHA）《心肺复苏与心血管急救指南》、国家卫生健康委2025年12月印发的《医疗机构院内心脏骤停应急处置规范（试行）》、《XX省医院应急管理考核标准（2026版）》及医院《患者突发猝死应急预案》《多学科急救协作制度》组织实施。1.3参演人员及职责本次演练设指挥组、现场处置组、医技保障组、后勤保障组、评估观察组共5个工作组，所有参演人员均为医院在岗执业人员，参演前完成3次专项培训及1次预演，具体职责如下：1.3.1指挥组（2人）组长：医务部主任张XX（主任医师，应急管理工作年限12年），负责演练全程指挥、重大决策下达、跨部门资源调度副组长：护理部副主任李XX（主任护师，护理应急管理工作年限10年），负责护理资源调度、护理质量监督、家属沟通指导指挥地点：医院应急指挥中心（通过智慧急救平台实时查看现场画面、生命体征数据、处置时间线，远程指导抢救）1.3.2现场处置组（8人）心内科值班医师王XX（主治医师，心内科工作8年，取得中国心肺复苏培训导师资质）：现场抢救第一责任人，负责病情评估、抢救方案制定、操作指挥、病情告知心内科管床医师刘XX（住院医师，心内科工作2年）：协助指挥医师操作，负责记录抢救时间线、用药情况、开具检验检查申请心内科护士长陈XX（N4级，心内科工作15年，取得急诊专科护士资质）：负责现场护理工作统筹、家属沟通、知情同意书签署责任护士赵XX（N2级，心内科工作5年）：第一目击者，负责初始病情判断、胸外按压、生命体征监测辅助护士1周XX（N2级，心内科工作4年）：负责抢救物品准备、除颤仪操作、气道管理、球囊面罩通气辅助护士2郑XX（N1级，心内科工作1年）：负责静脉通路建立、血标本采集、药物配制与输注急诊ICU主治医师孙XX（副主任医师，急诊医学工作10年，持有ECMO操作资质）：多学科支援人员，负责高级生命支持指导、ECMO评估与置管呼吸治疗师吴XX（主管技师，呼吸治疗工作6年）：负责气道管理、呼吸机参数调试、转运呼吸支持1.3.3医技保障组（6人）检验科急查组王XX（主管检验师）：负责急查标本优先检测、结果实时推送超声科床旁组张XX（主治医师）：负责床旁心脏超声检查、结果即时报告放射科CT组李XX（技师）：负责急诊CT检查准备、绿色通道开放药学部临床药师刘XX（主管药师，心血管专科方向）：负责抢救药物调配、用药相互作用指导输血科值班组陈XX（主管检验师）：负责备血准备、输血绿色通道开放信息科值班组赵XX（工程师）：负责智慧急救平台、网络、设备的技术保障1.3.4后勤保障组（5人）设备科王XX（工程师）：负责抢救设备调试、备用设备保障供氧中心李XX（技术员）：负责中心供氧压力监测、备用氧源保障供电组张XX（高级电工）：负责供电保障、故障排查保卫科刘XX、陈XX（保安）：负责现场秩序维护、人员引导、通道疏通1.3.5评估观察组（5人）由应急办、质控科、院感科、急诊医学科、护理部各1名管理人员组成，其中急诊医学科主任为特聘省级急救质量控制专家，负责全程跟踪演练，对照考核标准逐项评分，记录存在的问题。1.4模拟患者设定模拟患者：王XX，男，68岁，住院号：20260315023入院诊断：1.急性非ST段抬高型心肌梗死（GRACE评分148分，高危）；2.原发性高血压3级（很高危）；3.2型糖尿病（糖尿病肾病Ⅲ期）；4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度，AHI38次/小时）既往史：高血压病史12年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，近3个月血压控制在135-145/85-90mmHg；2型糖尿病病史8年，规律使用门冬胰岛素30注射液早18U晚16U皮下注射，近1个月空腹血糖7.2-8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.1%；吸烟史40年，20支/天，未戒烟；饮酒史30年，白酒2两/天，已戒1年；青霉素过敏史（皮疹）；无手术、外伤史。入院时间：2026年3月15日14:23诊疗经过：入院后完善相关检查，肌钙蛋白I18.7ng/ml，CK-MB76U/L，BNP1120pg/ml；冠脉CTA提示左前降支近段狭窄85%，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉近段狭窄60%；心脏超声提示左室前壁、下壁运动减弱，LVEF48%；予持续心电监护、鼻导管吸氧3L/min、阿司匹林肠溶片100mgqd+替格瑞洛90mgbid抗血小板、低分子肝素钠4000IUq12h抗凝、阿托伐他汀钙片40mgqn调脂、美托洛尔缓释片23.75mgqd控制心室率、门冬胰岛素降糖、乳果糖15mlqn通便等治疗，拟于2026年3月19日（次日）行冠脉造影+必要时PCI术。护理级别：二级护理，持续心电监护，低盐低脂糖尿病饮食，监测血压、血糖q6h，告知卧床休息，避免用力排便。猝死诱因：模拟患者晨起后自行下床排便（未呼叫护士协助），因便秘用力屏气3分钟后突发心搏骤停，符合急性心梗患者用力排便诱发猝死的临床常见场景。1.5考核核心指标（量化）本次演练设置16项核心考核指标，全部达标视为演练合格，具体如下：1.智慧预警响应时间：从平台自动告警到首名医护人员到达现场≤2分钟2.猝死后首次胸外按压启动时间：从判断无脉无呼吸到开始按压≤10秒3.胸外按压质量合格率：按压深度5-6cm、频率100-120次/分、胸廓充分回弹、按压中断时间≤10秒，合格率≥95%4.首次电除颤时间：从发现猝死到首次除颤完成≤3分钟（高危患者心电监护下目标值）5.首次肾上腺素给药时间：从发现猝死到首次肾上腺素静推≤5分钟6.血管通路建立时间：第一条有效静脉通路建立≤3分钟；外周静脉穿刺困难时，骨髓腔通路建立≤2分钟7.急查血气分析回报时间：从标本签收至结果推送至抢救现场≤8分钟8.急查心肌酶+电解质回报时间：从标本签收至结果推送≤15分钟9.急诊支援到达时间：从接到支援通知到急诊ICU医师到达现场≤5分钟10.床旁超声到达时间：从接到通知到超声医师到达现场≤8分钟11.知情告知完成率：抢救开始后10分钟内完成首次家属口头告知，30分钟内签署《抢救知情同意书》《有创操作同意书》等必备文书，签署率100%12.复苏成功率：模拟患者经规范抢救后恢复自主循环（ROSC），成功率100%（演练预设目标）13.复苏后亚低温启动时间：ROSC后≤30分钟启动目标温度管理（32-36℃）14.转运准备时间：从决定转运到转运队伍出发≤10分钟15.转运交接合格率：转运交接内容完整，双方签字确认，合格率100%16.抢救记录完成时间：抢救结束后6小时内完成补记，时间精确到秒，准确率100%2演练全程脚本（时间精确到秒）2.1第一阶段：预警触发与初始处置（10:14:58-10:17:58，事发后0-3分钟，对应黄金抢救4分钟核心时段）【预设触发点：患者排便后回到病床，心电监护示心律转为粗颤，智慧急救预警平台通过物联网接入的心电监护仪自动识别恶性心律失常】10:14:58智慧急救预警平台自动触发三级红色告警，同步推送告警信息至：①责任护士赵XX的PDA（震动+语音提示“心内科二病区23床王XX室颤请立即处置”）；②护士站办公电脑（全屏红色弹窗+80分贝蜂鸣告警）；③医师办公室电脑（弹窗+语音提示）；④医院应急指挥中心大屏（显示患者基本信息、所在位置、心律波形、过敏史、既往病史）；⑤检验科、超声科、急诊医学科的应急终端（预警提示，提前做好支援准备）信息科工程师在指挥终端确认告警信息正常推送，记录告警触发时间【考核要点：智慧预警系统响应及时性、告警推送信息完整性】10:15:00责任护士赵XX按二级护理巡视要求，刚走到23床病房门口，随身携带的PDA触发强震动告警，同时听到病房内“咚”的一声（模拟患者碰翻床头水杯）赵XX立即推开病房门，见患者平卧在病床上，头偏向左侧，手边不锈钢水杯打翻在地，心电监护胸导联因患者起身移位，屏幕仍示“室颤”波形赵XX快步走到病床旁，轻拍患者双肩，双耳交替呼叫：“王大爷，王大爷，您醒醒”，用时3秒赵XX右手食指、中指并拢，置于患者甲状软骨旁开2cm处（左侧颈动脉），同时双眼观察胸廓起伏，用时7秒，判断：无颈动脉搏动、无自主呼吸、意识丧失赵XX立即伸手按下床头呼叫器的“紧急抢救”按键，对着呼叫器清晰表述：“护士站，23床王XX猝死，立即推抢救车、除颤仪过来，通知值班医师”赵XX同时将患者去枕平卧，快速解开患者上衣纽扣、裤带，移除床头软枕，将患者双上肢置于身体两侧，摆正体位，按压胸骨中下1/3交界处开始胸外按压【考核要点：病情判断流程规范（呼叫-触脉-看呼吸，用时≤10秒）、呼救及时性、体位准备规范、按压部位准确】10:15:08护士站办公护士郑XX接到床头呼叫，同时看到电脑上的红色告警弹窗，立即按下病区应急告警按钮（联动应急指挥中心及后勤保障组）郑XX用病区医护对讲系统分别呼叫：“王医生，23床猝死，请到病房”“陈护士长，23床抢救，请速到”“周护士，推抢救车、除颤仪去23床”郑XX随即拿起电话，按应急通讯录依次拨打：①急诊医学科：“您好，心内科二病区23床患者心梗后猝死，请求ICU医师、呼吸治疗师紧急支援”；②检验科：“您好，心内科二病区23床猝死，马上送血气、心肌酶、电解质标本，请优先检测”；③超声科：“您好，心内科二病区23床猝死，请求床旁心脏超声紧急支援”郑XX拨打完成后，立即拿上备用骨髓腔穿刺包、18G留置针、输液用品跑向23床病房【考核要点：呼救流程规范、支援通知覆盖全面、表述清晰准确】10:15:22心内科值班医师王XX正在医师办公室书写病程记录，接到对讲呼叫后，立即拿起白大褂口袋里的听诊器、手电筒，跑步前往23床病房，途中通过对讲系统询问：“患者什么情况？心律多少？”辅助护士周XX从治疗室推封条管理的抢救车、携带处于充电备用状态的双相波除颤仪，跑步前往23床病房，用时12秒【考核要点：医护人员响应速度、抢救设备备用状态】10:15:30值班医师王XX到达23床病房，此时赵XX已完成15次胸外按压（按压深度5.2cm，频率112次/分，胸廓回弹充分，智慧平台实时反馈合格）王XX立即上前，查看心电监护，确认室颤心律，同时用手电筒照射患者双侧瞳孔，示瞳孔散大，直径4mm，对光反射消失王XX站在病床右侧，面向抢救人员，清晰下达指令：“我是值班医师王XX，现在由我指挥抢救。赵护士继续胸外按压，每2分钟轮换一次，尽量减少中断；周护士准备除颤仪，双相波200J，准备球囊面罩通气；郑护士建立两条上肢贵要静脉通路，留取血气、心肌酶、肌钙蛋白、电解质、凝血功能、血糖标本”所有在场护士齐声回应：“收到”【考核要点：抢救指挥体系明确、指令清晰、人员分工合理、初始处置符合规范】10:15:48周XX将除颤仪置于病床右侧，开机，选择“手动除颤”模式，能量调至200J（双相波），将两个除颤电极板均匀涂抹导电糊周XX快速用干纱布擦拭患者胸壁皮肤（去除汗液及导电糊残留风险），将胸骨电极板置于患者右锁骨下区，心尖电极板置于左腋中线第5肋间，电极板与皮肤充分接触，施加10-12kg压力周XX按下“分析心律”按键，除颤仪语音提示：“正在分析心律，请勿接触患者”，3秒后提示：“检测到室颤，建议除颤”周XX抬头看向王XX医师，报告：“王医生，心律为室颤，除颤仪充电完成，能量200J双相波”王XX环视病床周围，确认所有人均未接触患者及病床，大声指令：“所有人离开病床！”在场人员立即停止操作，后退一步，赵XX双手离开患者胸壁，站在病床左侧王XX确认无人员接触后，下达指令：“除颤！”周XX同时按下两个除颤电极板上的放电按钮，除颤仪发出“滴”的提示音，放电完成放电完成后，周XX立即移开电极板（保持连接备用），王XX立即指令：“继续胸外按压，通气配合”赵XX立即重新开始胸外按压，周XX立即放置口咽通气管（型号：8号），连接球囊面罩（氧流量10L/min），予球囊面罩通气，按压与通气比30:2，每次通气1秒，胸廓起伏明显【考核要点：除颤操作规范、能量选择正确、放电前安全确认、除颤后立即恢复胸外按压（中断时间7秒，≤10秒，达标）、通气质量达标】10:16:10郑XX在患者左上肢贵要静脉穿刺成功，留置18G留置针，连接肝素帽，予0.9%氯化钠注射液100ml快速静滴，第一条静脉通路建立完成，用时1分05秒郑XX随即在患者右上肢贵要静脉穿刺，因患者肥胖（BMI28.7kg/㎡）、血管弹性差，连续2次穿刺未成功郑XX立即向王XX医师报告：“王医生，右上肢静脉穿刺2次未成功，是否建立骨髓腔通路？”王XX指令：“立即建立胫骨近端骨髓腔通路”郑XX取出骨髓腔穿刺包，定位患者左胫骨近端内侧（胫骨粗隆下2cm），常规消毒、铺巾，2%利多卡因0.5ml局部浸润麻醉（模拟），将骨髓腔穿刺针垂直刺入骨质，突破皮质后有落空感，拔出针芯，用5ml注射器回抽见骨髓液，确认位置正确，连接延长管，予10ml0.9%氯化钠注射液冲管通畅，用无菌透明敷料固定郑XX报告：“王医生，骨髓腔通路建立完成，部位左胫骨近端，通畅”，用时1分12秒【考核要点：静脉通路选择合理、骨髓腔穿刺操作规范、穿刺时间达标（≤2分钟）、穿刺失败后处置及时】10:16:35管床医师刘XX到达病房，王XX指令：“刘医生，负责记录抢救时间线、用药情况，开具检验检查申请，同步录入电子病历”刘XX拿出抢救记录单，开始逐秒记录处置节点，并通过移动护理终端扫描患者腕带，开具急查血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、凝血功能、血糖、BNP申请，打印条码后交给郑XX10:16:50，外勤护士（接应急告警后提前到达病区待命）接过血标本，通过专用急救电梯送往检验科，10:17:20检验科签收标本【考核要点：抢救记录及时、时间准确、检验申请规范、标本转运流程顺畅】10:17:10第一轮2分钟胸外按压完成，赵XX报告：“王医生，2分钟按压时间到，请求轮换”王XX指令：“周护士接替按压，赵护士准备肾上腺素1mg静推”周XX走到患者胸侧，接替赵XX进行胸外按压，按压中断时间6秒，智慧平台实时反馈按压深度5.5cm，频率118次/分，合格赵XX从抢救车高危药品专柜取出肾上腺素1mg（1ml），双人核对后抽吸，通过骨髓腔通路推注，随后用20ml0.9%氯化钠注射液冲管，抬高左下肢15°赵XX报告：“王医生，肾上腺素1mg静推完成”王XX指令：“每3-5分钟重复肾上腺素1mg静推，做好记录”赵XX回应：“收到”【考核要点：胸外按压轮换规范、中断时间≤10秒、肾上腺素给药时机正确（事发后2分10秒，≤5分钟，达标）、剂量准确、给药后冲管规范】10:17:30护士长陈XX到达病房，看到病房门口有模拟家属（由护理部干事扮演，患者老伴，65岁，有高血压病史，手持降压药）在哭闹，试图冲进病房陈XX立即上前，拦住家属，将家属引导至病房外的独立家属谈话间，安抚情绪：“阿姨，您先别着急，我是心内科的陈护士长，您老伴现在突发心脏骤停，我们正在全力抢救，请您先在这边休息，我们会随时把病情告诉您”家属情绪激动，哭喊：“早上还跟我打电话说要吃粥，怎么就突然不行了？你们一定要救救他啊”，随即出现头晕、心慌症状陈XX递上温水，轻拍家属背部：“阿姨，我理解您的心情，我们的抢救团队都是经验最丰富的医护人员，现在正在用最好的方案抢救，您先吃降压药，稳定一下情绪，您要是晕倒了，大爷出来了没人照顾可不行”家属情绪稍微平复，服下降压药，陈XX继续口头告知：“现在大爷的情况很危重，我们需要做一些有创的抢救操作，比如气管插管、骨髓腔穿刺，这些都是抢救必须的，我会把所有的操作和风险都跟您讲清楚，等下需要您签署知情同意书”【考核要点：家属沟通及时性、情绪安抚有效、特殊情况（家属自身疾病）处置得当、知情告知规范】2.2第二阶段：多学科联动与高级生命支持（10:17:58-10:47:00，事发后3-32分钟）10:18:00急诊ICU主治医师孙XX、呼吸治疗师吴XX携带转运呼吸机、气管插管箱到达病房（接到支援通知后用时2分52秒，≤5分钟，达标）孙XX向王XX医师表明身份：“我是急诊ICU孙医生，接到支援通知过来协助抢救”王XX简要汇报病情：“患者68岁，急性非ST段抬高型心肌梗死，入院3天，突发室颤，目前已除颤1次，肾上腺素1mg静推，仍为室颤心律，已建立左上肢静脉通路及左胫骨骨髓腔通路，正在胸外按压，球囊面罩通气”孙XX查看心电监护及抢救记录，提出建议：“目前考虑心源性猝死，心梗相关，建议继续按压，准备第二次除颤，同时准备气管插管，建立高级气道，查床旁心脏超声排除心包填塞、主动脉夹层，必要时准备ECMO”王XX同意：“好的，按您的建议执行，您负责气道管理和高级生命支持指导，我负责循环管理”【考核要点：多学科支援到达时间达标、病情交接清晰、协作顺畅】10:18:20第二轮2分钟胸外按压完成，周XX报告：“按压时间到，请求轮换”王XX指令：“赵护士接替按压，准备第二次除颤，200J双相波”赵XX接替按压，中断时间5秒周XX再次按下除颤仪分析心律键，提示“室颤，建议除颤”，充电完成后，报告：“除颤仪充电完成，200J双相波”王XX确认周围无人员接触，指令：“除颤！”第二次除颤完成，立即恢复胸外按压赵XX推注第二支肾上腺素1mg，报告：“第二支肾上腺素1mg静推完成”【考核要点：除颤间隔时间规范、肾上腺素给药间隔3-5分钟、操作流程正确】10:20:10超声科医师张XX携带床旁超声仪到达病房（接到通知后用时5分02秒，≤8分钟，达标），报告：“床旁超声到位”王XX指令：“行床旁心脏超声，评估心脏活动，排除心包填塞、主动脉夹层”张XX在每30次按压后的通气间隙快速扫查，用时40秒完成检查，报告：“心脏各腔室无明显收缩活动，无心包积液，主动脉根部无增宽，未见夹层征象，左室前壁、下壁心肌运动消失，符合急性心梗表现”王XX点头：“收到，谢谢，留观备用”【考核要点：床旁超声到达时间达标、检查快速、结果准确、按压干扰最小化】10:25:00病区突然停电，普通照明灯熄灭，应急疏散灯立即自动亮起，监护仪、除颤仪、输液泵等设备自动切换至内置电池供电郑XX立即查看设备状态，报告：“王医生，病区停电，所有抢救设备均为备用电源供电，运行正常，中心供氧压力0.5MPa，正常”王XX指令：“继续抢救，通知后勤保障组排查停电原因，尽快恢复供电”刘XX立即电话通知后勤保障组：“心内科二病区停电，抢救中，请尽快排查修复”后勤供电组接到通知后，立即排查，发现是病区配电箱因负载波动跳闸，10:27:12恢复供电，停电时长2分12秒恢复供电后，郑XX再次核对设备状态，报告：“供电恢复，所有设备运行正常”王XX指令：“继续抢救”【考核要点：停电应急处置规范、设备备用电源保障到位、后勤响应及时】10:28:00第三次除颤完成后，心电监护仍示室颤波，王XX指令：“予胺碘酮300mg静推，5%葡萄糖注射液20ml稀释，10分钟推完”赵XX双人核对胺碘酮剂量（300mg/3ml），用5%葡萄糖注射液稀释至20ml，通过骨髓腔通路缓慢推注，同时监测心律变化10:38:00，胺碘酮推注完毕，赵XX报告：“胺碘酮300mg静推完成”王XX指令：“胺碘酮1mg/min维持泵入，后续根据心律调整”【考核要点：抗心律失常药物选择正确、剂量准确、溶媒符合要求（胺碘酮需用葡萄糖注射液稀释）】10:32:00检验科通过智慧平台推送急查血气分析结果：pH7.12，PaCO248mmHg，PaO252mmHg，Lac8.6mmol/L，K+4.2mmol/L，Ca2+1.13mmol/L，HCO3-15.5mmol/L，BE-12.1mmol/L（标本签收至结果推送用时7分40秒，≤8分钟，达标）刘XX医师查看结果后报告：“王医生，血气结果出来了，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，乳酸8.6，血钾正常”孙XX医师建议：“目前酸中毒考虑心搏骤停后组织低灌注导致，暂不补碱，继续胸外按压，改善通气，ROSC后酸中毒会自行纠正，每15分钟复查一次血气”王XX同意：“好的，按建议执行”10:35:00，检验科推送心肌酶+电解质结果：肌钙蛋白I23.5ng/ml，CK-MB89U/L，BNP1280pg/ml，K+4.3mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-102mmol/L（标本签收至结果推送用时12分40秒，≤15分钟，达标）【考核要点：检验结果回报时间达标、结果解读正确、处理符合规范】10:35:30孙XX医师评估患者气道情况，下达指令：“准备气管插管，建立高级气道”吴XX呼吸治疗师准备喉镜、7.5号气管插管导管、导丝、吸痰管、呼末二氧化碳检测仪孙XX在胸外按压的间隙（每30次按压后的通气时间）插入喉镜，暴露声门，将气管插管导管插入声门下22cm，用时28秒吴XX立即连接呼末二氧化碳检测仪，显示典型PetCO2波形，听诊双肺呼吸音对称，报告：“气管插管位置正确，深度22cm”周XX用胶布固定气管插管，连接呼吸机，设置参数：VC-CMV模式，潮气量480ml（按理想体重60kg计算，8ml/kg），呼吸频率10次/分，PEEP5cmH2O，FiO260%孙XX指令：“建立高级气道后，胸外按压不再中断，持续100-120次/分，通气每6秒1次”按压护士调整按压节奏，持续按压，通气护士按6秒/次的频率给予通气【考核要点：气管插管操作规范、高级气道建立后通气与按压配合符合指南要求、呼吸机参数设置合理】10:40:00孙XX医师行右侧桡动脉穿刺置管，连接有创动脉压力监测，实时监测血压波动，穿刺一次成功有创动脉压显示：每次按压后收缩压峰值约80mmHg，舒张压约40mmHg，符合有效按压的血压标准【考核要点：有创动脉监测建立及时、按压有效性评估规范】10:47:00心电监护示心律由室颤转为窦性心律，心率115次/分，有创动脉压显示平均动脉压65mmHg，收缩压92mmHg，舒张压54mmHg孙XX医师立即触摸患者颈动脉，有搏动，用手电筒照射瞳孔，双侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，患者出现微弱自主呼吸（3次/分）孙XX向王XX医师报告：“患者恢复自主循环（ROSC），心率115次/分，血压92/54mmHg，自主呼吸微弱，对光反射迟钝”王XX确认后，指令：“停止胸外按压，复苏成功，目前复苏时间32分钟，除颤5次，肾上腺素累计用量6mg，胺碘酮300mg，记录下来”刘XX立即将复苏结果及用药情况录入抢救记录【考核要点：ROSC判断标准明确、复苏过程记录完整、用药剂量准确】2.3第三阶段：复苏后处理与转运交接（10:47:00-11:05:00，ROSC后18分钟内）10:48:00王XX医师下达复苏后治疗指令：1.启动目标温度管理，予冰帽+冰毯降温，目标温度33-36℃，24小时后复温；2.予去甲肾上腺素0.05μg/kg·min泵入，维持平均动脉压≥65mmHg；3.复查血气分析、心肌酶、电解质、凝血功能；4.留置尿管，监测每小时尿量；5.床旁胸片确认气管插管位置各岗位人员立即执行：周XX连接冰毯机，佩戴冰帽，设置目标温度34℃；郑XX配制去甲肾上腺素泵入，留置尿管；刘XX开具复查检验及床旁胸片申请【考核要点：ROSC后目标温度管理启动及时（ROSC后1分钟，≤30分钟，达标）、循环管理符合指南要求、监测措施完善】10:50:00护士长陈XX将复苏情况告知家属：“阿姨，告诉您一个好消息，您老伴刚才已经恢复心跳了，但是现在还没脱离危险，需要转到重症监护室进一步治疗，后续可能需要用ECMO（人工心肺）支持，我跟您讲一下转ICU的注意事项和风险，您签署一下同意书”家属签署《抢救知情同意书》《有创操作同意书》《气管插管同意书》《ICU转入同意书》《病危通知书》《特殊药物使用同意书》，所有文书签署齐全【考核要点：知情告知及时、文书签署率100%、沟通内容清晰】10:52:00王XX医师与急诊ICU孙XX医师评估患者转运风险，决定立即转运至ICU进一步治疗，孙XX通知ICU做好接收准备：“ICU您好，我是急诊ICU孙XX，心内科二病区有一名心梗后猝死复苏成功的患者，准备转ICU，目前气管插管接呼吸机，去甲肾上腺素维持血压，需要准备ECMO耗材及亚低温设备，请做好接收准备”ICU值班医师回复：“收到，已安排3床，准备好呼吸机、ECMO、冰毯，随时接收”【考核要点：转运前风险评估规范、接收科室准备充分】10:55:00转运准备完成：转运床已就位，配备转运监护仪、转运呼吸机（氧压力12MPa，备用时长≥2小时）、便携式吸痰器、抢救药盒（肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮等）、备用氧气筒孙XX医师再次评估患者生命体征：心率112次/分，有创动脉压90/56mmHg，平均动脉压67mmHg，SpO296%，体温35.8℃（冰帽降温后），双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝赵XX护士检查所有管道：气管插管（深度22cm，固定良好）、右上肢静脉通路（通畅）、左胫骨骨髓腔通路（通畅）、右侧桡动脉置管（通畅，加压袋压力300mmHg）、尿管（通畅，尿色清），所有管道标识清晰、固定牢固【考核要点：转运准备充分、设备检查规范、管道评估全面】10:57:00转运队伍出发：孙XX医师站在患者头侧，负责气道管理及整体指挥；吴XX呼吸治疗师站在患者右侧，负责转运呼吸机管理；赵XX护士站在患者左侧，负责循环监测及用药保卫人员提前疏通转运通道，沿途无人员拥堵，走专用急救电梯，11:00到达ICU病房【考核要点：转运人员分工明确、通道畅通、转运过程安全】11:00:00与ICU医护人员交接：孙XX医师向ICU值班医师详细交接患者基本信息、发病时间、猝死诱因、抢救过程（按压时间、除颤次数、用药情况）、复苏后生命体征、目前治疗方案、过敏史、既往病史；赵XX护士交接所有管道情况、皮肤情况、剩余药物情况ICU值班医师及护士核对所有信息后，双方在《患者转运交接记录单》上签字确认【考核要点：转运交接内容完整、双方签字确认、合格率100%】2.4第四阶段：现场善后与初步复盘（11:05:00-11:45:00）11:05:00现场处置组返回心内科二病区，开始清理演练现场：整理抢救车，补充使用过的药品及耗材（肾上腺素、胺碘酮、注射器、留置针等），重新封条；除颤仪清洁消毒后放回原位，充电至100%；骨髓腔穿刺包、气管插管包等复用器械送供应室消毒；医疗废物按感染性废物分类处置；模拟人擦拭消毒后运回技能中心院感科评估人员现场检查消毒隔离情况，确认符合院感要求【考核要点：