(完整版)儿科常见试题及答案

(完整版)儿科常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿出生后生长发育速度最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.正常足月新生儿生理性黄疸消退的最迟时间是A.生后5天B.生后7天C.生后10天D.生后14天E.生后21天3.小儿前囟闭合的正常年龄范围是A.4-6月龄B.6-8月龄C.12-18月龄D.18-24月龄E.24-30月龄4.我国国家免疫规划规定1岁内必须完成的基础免疫疫苗不包括A.卡介苗B.脊髓灰质炎三价混合疫苗C.麻疹风疹腮腺炎联合疫苗D.百白破混合制剂E.甲型肝炎疫苗5.维生素D缺乏性佝偻病初期的核心临床表现是A.骨骼畸形B.运动发育迟缓C.非特异性神经精神症状D.血钙浓度明显降低E.血磷浓度明显降低6.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿的发生顺序为A.小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.大腿外侧-小腿-臀部-下肢-面颊-上肢-全身C.面颊-小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-全身D.上肢-面颊-臀部-小腿-大腿外侧-全身E.臀部-小腿-大腿外侧-下肢-面颊-上肢-全身7.小儿腹泻病发病率最高的年龄段是A.新生儿期B.6个月-2岁C.2-3岁D.3-5岁E.5-7岁8.重型与轻型婴儿腹泻最核心的鉴别点是A.每日大便次数达10次以上B.恶心、呕吐、食欲下降C.体温升高至38.5℃以上D.存在水、电解质及酸碱平衡紊乱E.粪便呈蛋花汤样，混有黏液9.支气管肺炎与急性支气管炎的主要鉴别点是A.发热热度高低B.咳嗽轻重程度C.是否存在气促D.肺部听诊是否有固定中细湿啰音E.外周血白细胞计数水平10.法洛四联症的四种畸形中，对病理生理改变及病情严重程度影响最大的是A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损11.急性链球菌感染后肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.柯萨奇病毒E.巨细胞病毒12.小儿营养性缺铁性贫血的好发年龄段是A.2-3月龄B.4-6月龄C.6个月-2岁D.2-3岁E.3-5岁13.化脓性脑膜炎最具确诊价值的诊断依据是A.急性发热伴反复惊厥发作B.头痛、呕吐、前囟饱满C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液病原学检查检出致病菌E.头部CT提示脑膜强化征象14.典型麻疹的皮疹出疹顺序为A.耳后-发际-颈部-面部-躯干-四肢-手掌足底B.面部-耳后-颈部-躯干-四肢-手掌足底C.颈部-耳后-面部-躯干-四肢-手掌足底D.躯干-面部-耳后-颈部-四肢-手掌足底E.四肢-躯干-颈部-面部-耳后-手掌足底15.新生儿肺透明膜病的核心发病原因是A.剖宫产分娩B.母亲妊娠期患糖尿病C.肺表面活性物质缺乏D.胎粪吸入气道E.宫内感染16.按照国家免疫规划程序，脊髓灰质炎减毒活疫苗基础免疫的接种月龄是A.1、2、3月龄B.2、3、4月龄C.3、4、5月龄D.4、5、6月龄E.5、6、7月龄17.小儿热性惊厥发病率最高的年龄段是A.新生儿期B.1-3月龄C.6个月-5岁D.5-7岁E.7-10岁18.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体类别是A.细菌B.病毒C.肺炎支原体D.沙眼衣原体E.真菌19.轮状病毒肠炎最具特征性的大便性状是A.黏液脓血便B.豆腐渣样便C.黄色稀水蛋花汤样便，无腥臭味D.暗绿色海水样便E.果酱样黏液便20.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的临床发作形式是A.无热惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.面神经征阳性E.腓反射阳性21.新生儿败血症最具确诊价值的检查是A.血常规提示白细胞总数升高B.C反应蛋白显著升高C.血培养检出致病菌D.皮肤存在明确感染灶E.体温不升或持续发热22.儿童先天性心脏病中发病率最高的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄23.急性肾小球肾炎患儿急性期需卧床休息至A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.血沉恢复正常C.血清补体C3恢复正常D.尿常规完全恢复正常E.Addis计数恢复正常24.营养性巨幼细胞性贫血的发病原因是机体缺乏A.铁和优质蛋白质B.维生素D和钙元素C.维生素B12和/或叶酸D.维生素C和锌元素E.维生素A和碳水化合物25.新生儿期筛查先天性甲状腺功能减退症最常用的检测指标是A.血清总T3B.血清总T4C.血清促甲状腺激素（TSH）D.腕部骨龄测定E.甲状腺核素扫描26.幼儿急疹最核心的临床特征是A.发热3-5天，热退疹出B.发热1-2天出疹，伴杨梅舌C.发热3-4天出疹，出疹期体温进一步升高D.皮疹呈离心性分布，伴薄壁水疱E.疹退后遗留色素沉着及片状脱皮27.支气管肺炎合并心力衰竭时，不恰当的处理措施是A.快速静脉输注大量液体补充血容量B.吸氧、镇静减少氧耗C.规范使用洋地黄类药物强心D.使用利尿剂减轻心脏负荷E.使用血管活性药物改善微循环28.世界卫生组织推荐的传统配方口服补液盐（ORS）的液体张力是A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张29.结核性脑膜炎最易受累的颅神经是A.视神经B.动眼神经C.面神经D.听神经E.外展神经30.新生儿Apgar评分的评价指标不包括A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.肌张力E.原始反射二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列指标中，符合1岁健康儿童正常生长发育水平的有A.体重约10kgB.身长约75cmC.头围约46cmD.可独立行走数步E.能有意识称呼“爸爸”“妈妈”2.维生素D缺乏性佝偻病激期可能出现的典型骨骼改变包括A.3-6月龄患儿出现颅骨软化B.7-8月龄患儿出现方颅C.1岁左右患儿出现鸡胸、漏斗胸D.开始行走后出现“O”形腿或“X”形腿E.前囟早闭、头围缩小3.下列先天性心脏病类型中，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的有A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位4.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.心率突然增快至180次/分以上，不能用发热、缺氧解释B.呼吸突然加快至60次/分以上，不能用肺部炎症解释C.突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰D.心音低钝，可闻及奔马律，颈静脉怒张E.肝脏在短期内迅速增大，伴尿少或无尿、颜面或双下肢水肿5.下列关于单纯型热性惊厥的临床特点描述，正确的有A.多见于6月龄-5岁儿童B.惊厥多发生于体温骤升阶段C.惊厥发作形式多为全面性强直-阵挛发作D.惊厥发作持续时间多在15分钟以内，发作后无神经系统阳性体征E.预后良好，极少发展为癫痫6.下列关于新生儿生理性黄疸的描述，符合临床特点的有A.患儿一般情况良好，吃奶、反应正常B.足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰C.足月儿血清胆红素水平<221μmol/L，黄疸最迟2周消退D.早产儿血清胆红素水平<257μmol/L，黄疸最迟4周消退E.每日血清胆红素升高幅度<85μmol/L，无退而复现表现7.小儿腹泻病中度脱水的临床表现包括A.失水量占体重的5%-10%B.皮肤弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷C.四肢厥冷，血压下降，出现休克表现D.尿量较平时明显减少E.哭时泪少，口腔黏膜干燥8.按照我国现行免疫规划程序，下列疫苗中需在1周岁前完成基础接种的有A.卡介苗B.乙型肝炎疫苗C.脊髓灰质炎减毒活疫苗D.百白破混合制剂E.麻腮风联合减毒活疫苗9.化脓性脑膜炎常见的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.继发性癫痫、听力障碍等神经系统后遗症10.儿科临床液体疗法需遵循的基本原则包括A.先盐后糖B.先浓后淡C.先快后慢D.见尿补钾E.纠酸补钙、警惕惊厥三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.婴儿期是指从出生脐带结扎到满1周岁之前的时期，此期为儿童出生后第一个生长高峰，生长发育速度最快，易发生消化功能紊乱及营养缺乏性疾病。2.新生儿寒冷损伤综合征的核心治疗关键是早期、足量应用广谱抗生素预防感染。3.维生素D缺乏性佝偻病确诊后应立即予大剂量维生素D肌内注射治疗，快速纠正维生素D缺乏状态，避免遗留骨骼畸形。4.金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸、脓气胸、肺大疱，是支气管肺炎常见并发症类型。5.口服补液盐适用于所有腹泻患儿，包括新生儿期腹泻、重度脱水伴循环灌注不足的患儿，可完全替代静脉补液。6.典型麻疹皮疹消退后会遗留棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，该表现可作为麻疹的回顾性诊断依据。7.急性链球菌感染后肾小球肾炎为自限性疾病，疾病早期需常规应用糖皮质激素及免疫抑制剂快速控制炎症反应，改善预后。8.营养性缺铁性贫血患儿经铁剂治疗至血红蛋白水平恢复正常后即可立即停药，避免铁摄入过量导致铁负荷过重。9.小儿热性惊厥发作时，应立即强行按压抽搐肢体、用外力撬开牙齿放置压舌板，避免患儿出现骨折、舌咬伤等继发损伤。10.先天性甲状腺功能减退症患儿若能在出生后3个月内启动规范甲状腺素替代治疗，多数患儿智能发育可达到正常同龄儿童水平，预后较好。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿童年龄分期及各阶段的核心临床特点。2.简述小儿重型腹泻病的主要临床表现。3.简述法洛四联症的核心病理畸形及典型临床表现。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的主要预防措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，10月龄，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动于38.5-39.8℃，伴阵发性咳嗽、喉中痰鸣，自行口服感冒药物无明显缓解；1天前咳嗽加重，呼吸急促，烦躁哭闹，吃奶差，尿量较平时减少。查体：T39.2℃，P186次/分，R65次/分，BP85/55mmHg，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，以双肺底为著；心音低钝，律齐，心率186次/分，可闻及舒张期奔马律；腹稍胀，肝肋下3.5cm，质软边钝，脾未触及；四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：血常规提示WBC14.2×10^9/L，中性粒细胞占比0.72，淋巴细胞占比0.28，CRP28mg/L；胸部X线片提示双肺纹理增多增粗，可见散在斑片状密度增高影，心影轻度增大。请回答：（1）该患儿最可能的主要诊断是什么？（2）患儿目前存在何种并发症？请写出诊断依据。（3）请列出该患儿的主要治疗原则。2.患儿，女，8月龄，因“腹泻3天，加重伴呕吐、尿少1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日排黄色稀水样便10余次，量多，无黏液脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，进食后即吐，无发热、抽搐，自行口服益生菌制剂无明显好转；1天来腹泻加重，尿量显著减少，哭时无泪，精神萎靡。查体：T36.8℃，P138次/分，R32次/分，BP78/48mmHg，体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥呈樱桃红色，哭时无泪，四肢厥冷，脉细弱；双肺呼吸音清，心音有力、律齐；腹软，肠鸣音活跃，四肢肌张力稍低，腱反射减弱。辅助检查：大便常规可见少量脂肪球，无白细胞、红细胞；血生化提示血钠135mmol/L，血钾3.1mmol/L，HCO3-12mmol/L。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）判断患儿脱水的程度与性质，说明依据；同时列出患儿存在的电解质与酸碱平衡紊乱类型。（3）请为该患儿制定首日静脉补液方案。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.E5.C6.A7.B8.D9.D10.B11.B12.C13.D14.A15.C16.B17.C18.B19.C20.A21.C22.A23.A24.C25.C26.A27.A28.D29.C30.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.儿童年龄分期及核心特点：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出，共40周，胎儿完全依赖母体生存，易受母体健康状况、外界理化因素影响，出现先天畸形、流产、早产等不良结局；②新生儿期：从脐带结扎至生后28天，此期儿童对外界环境适应能力差，发病率、死亡率为全年龄阶段最高，需重点做好保暖、喂养、感染防控；③婴儿期：从出生至1周岁，为出生后第一个生长高峰，生长发育速度最快，对营养需求量高，但消化功能不完善，易出现营养缺乏、消化紊乱；出生6个月后来自母体的抗体逐渐衰减，感染性疾病发病风险升高，需落实计划免疫；④幼儿期：1周岁至3周岁，儿童活动范围扩大，智能发育快速，但对危险的识别能力不足，意外伤害发生率高，饮食逐步从乳类过渡到普通饮食，需重点加强早教、营养供给与意外防护；⑤学龄前期：3周岁至6-7岁入小学前，儿童智能、性格发育快速，可塑性强，需重视品德教育、习惯养成，防范意外伤害；⑥学龄期：从入小学至青春期前，除生殖系统外各器官系统发育已接近成人水平，智能发育成熟，为学业积累关键阶段，需重视视力保护、心理引导，防控肥胖、近视等健康问题；⑦青春期：从第二性征出现至生殖功能发育成熟，女孩为11-12岁至17-18岁，男孩为13-14岁至19-20岁，为第二个生长高峰，生殖系统快速发育，易出现心理、情绪波动，需做好生理卫生教育与心理疏导。2.小儿重型腹泻临床表现：①胃肠道症状显著：腹泻频繁，每日排便十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花汤样便，可伴少量黏液，严重者可排血便；频繁呕吐，甚至呕吐咖啡色胃内容物，食欲明显下降；②全身中毒症状重：可出现高热或体温不升，烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、惊厥；③存在明确的水、电解质及酸碱平衡紊乱：一是脱水，表现为皮肤弹性下降、眼窝前囟凹陷、尿量减少，重度脱水可出现循环衰竭；二是代谢性酸中毒，表现为精神萎靡、呼吸深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味；三是低钾血症，表现为精神萎靡、肌张力减低、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常、腱反射消失；四是低钙、低镁血症，多见于长期腹泻、营养不良患儿，脱水酸中毒纠正后出现惊厥、手足搐搦，补钙无效时需考虑低镁血症。3.法洛四联症核心畸形与临床表现：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病，病理畸形包括右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中右心室流出道狭窄是决定病情严重程度、影响病理生理过程的核心畸形。典型临床表现：①青紫：为核心表现，多见于唇、指（趾）甲床、球结膜等毛细血管丰富部位，哭闹、活动后加重，青紫程度与肺动脉狭窄程度正相关；②蹲踞症状：患儿活动时主动下蹲，通过压迫下肢静脉减少回心血量、增加体循环阻力，减少右向左分流量，缓解缺氧；③杵状指（趾）：长期缺氧导致指端毛细血管扩张、软组织与骨组织增生肥大；④阵发性缺氧发作：多见于婴儿，常由吃奶、哭闹、感染诱发，表现为阵发性呼吸困难、青紫加重，严重时可出现晕厥、抽搐甚至死亡，为右心室流出道肌肉痉挛、一过性肺动脉梗阻导致脑缺氧所致；⑤体征：生长发育迟缓，胸骨左缘2-4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第二心音减弱。4.维生素D缺乏性佝偻病预防措施：①围生期干预：孕母需保证充足户外活动，摄入富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期每日补充维生素D800IU，同时补充钙剂，减少胎儿期维生素D储备不足风险；②婴幼儿期核心干预：保证每日1-2小时户外活动，暴露头面部、手足皮肤，通过日光照射促进皮肤合成维生素D；③规范补充维生素D：足月儿生后数天开始每日补充维生素D400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即每日补充维生素D800IU，3个月后调整为400IU/d，均补充至2岁；夏季日照充足时可暂停或减量服用维生素D，乳类摄入不足时可适当补充钙剂；④科学喂养：及时添加富含维生素D、钙的辅食，避免过早让婴儿站立、行走，减少骨骼畸形发生风险。五、案例分析题1.（1）主要诊断：急性细菌性支气管肺炎。（2）并发症：急性心力衰竭。诊断依据：存在支气管肺炎基础病变，同时符合肺炎心衰诊断标准：①心率增快至186次/分，超过180次/分的临界值，无法用发热、缺氧解释；②呼吸增快至65次/分，超过60次/分的临界值，无法用肺部炎症解释；③突然出现烦躁不安、口周发绀；④心音低钝，可闻及奔马律；⑤肝脏短期内增大至肋下3.5cm，伴尿量减少、末梢循环稍差。（3）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，勤翻身拍背，维持室内合适温湿度，保证营养供给，避免呛咳；②抗感染治疗：结合血常规、CRP结果考虑细菌感染，选用敏感头孢类或青霉素类抗生素，用药至体温正常后5-7天、症状体征消失后3天停药；③对症治疗：予氧疗纠正低氧血症