2025超声考试题库及答案

2025超声考试题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.目前临床常规应用的医用诊断超声波所属频率区间为A.20Hz~20kHzB.>20kHz且<1MHzC.2MHz~10MHzD.20MHz~50MHzE.>100MHz【答案】C【解析】频率超过20kHz的机械波统称为超声波，其中20kHz~1MHz区间的超声多用于工业探伤、超声清洗等领域；临床常规诊断用超声频率多集中在2MHz~10MHz，可满足腹部、心血管、妇产等常规部位的扫查深度与分辨率需求；浅表器官、皮肤、血管内超声等特殊应用场景可使用10MHz~50MHz的高频超声；>100MHz的超声为超声显微镜范畴，尚未常规应用于临床。2.超声诊断仪的轴向（纵向）分辨率主要取决于下列哪项参数A.脉冲宽度（空间脉冲长度）B.声束宽度C.扫描深度D.探头频率E.增益大小【答案】A【解析】轴向分辨率指沿声束轴线上可分辨两个相邻靶点的最小距离，其数值等于超声空间脉冲长度（脉冲宽度）的1/2，主要受脉冲发射持续时间（脉冲宽度）影响；探头频率是影响脉冲宽度的因素之一而非核心决定因素，高频率探头可获得更短脉冲宽度提升分辨率，但不直接决定轴向分辨率水平；声束宽度决定横向（侧向）分辨率；扫描深度、增益参数与分辨率无直接关联。3.连续波多普勒的技术特点是A.可定位检测异常血流的具体深度B.具备距离选通能力C.不受脉冲重复频率限制，可测量高速血流D.同一时间仅能接收单个深度的回声信号E.图像帧频显著低于脉冲波多普勒【答案】C【解析】连续波多普勒采用两组独立晶元分别持续发射、持续接收超声信号，无脉冲发射的时间间隔，因此不受脉冲重复频率（PRF）的Nyquist极限限制，可测量超过10m/s的高速血流，适用于瓣膜狭窄、流出道梗阻等高速血流的定量评估；但该技术无距离选通能力，无法定位异常血流的具体深度，声束传播途径上的所有血流信号均会被同时接收；脉冲波多普勒具备距离选通能力，但受PRF限制存在流速测量上限；连续波多普勒无逐行扫描的时间等待，帧频高于常规脉冲波多普勒。4.正常人体组织中，下列声衰减程度排序正确的是A.尿液<胆汁<血液<脂肪<肝脾<骨骼<肺气B.胆汁<尿液<脂肪<血液<肝脾<肺气<骨骼C.血液<尿液<胆汁<肝脾<脂肪<骨骼<肺气D.尿液<血液<胆汁<脂肪<骨骼<肝脾<肺气E.胆汁<脂肪<尿液<肝脾<血液<肺气<骨骼【答案】A【解析】人体组织声衰减程度遵循通用规律：含蛋白成分越少的体液衰减程度越低，尿液、胆汁、囊液等纯净体液衰减程度最低，血液因含细胞成分衰减略高于纯净体液；之后依次为脂肪组织、实质脏器（肝、脾、肾实质等）、纤维组织、软骨；钙化/骨骼因密度高声衰减程度极高；含气组织（肺气、肠气）因组织与气体间声阻抗差极大，可产生强反射，衰减程度为所有组织中最高，几乎可完全阻挡入射超声穿透。5.M型超声二尖瓣波群中，正常二尖瓣前叶的运动曲线形态为A.收缩期向前、舒张期向后的平台样曲线B.舒张期呈双峰样M形，收缩期为平缓走行的CD段C.收缩期可见收缩期前向运动（SAM征）D.舒张期呈城墙样改变，前后叶同向运动E.全心动周期呈不规则毛刺样波动【答案】B【解析】正常M型超声二尖瓣波群（胸骨旁左室2b区）中，二尖瓣前叶舒张期开放形成E峰（舒张早期快速充盈峰）、A峰（舒张晚期心房收缩峰），整体呈M形双峰形态，收缩期瓣叶关闭形成平缓向前走行的CD段；SAM征为肥厚型梗阻性心肌病的特征性表现；城墙样改变、前后叶舒张期同向运动为二尖瓣狭窄的典型征象；不规则毛刺样波动多见于感染性心内膜炎合并瓣叶赘生物。6.正常成人空腹胆囊的超声测量长径、前后径参考上限分别为A.长径7cm，前后径3cmB.长径9cm，前后径4cmC.长径12cm，前后径5cmD.长径5cm，前后径2cmE.长径10cm，前后径6cm【答案】B【解析】正常成人空腹状态下胆囊呈梨形无回声结构，囊壁光滑、厚度≤3mm，超声测量长径一般不超过9cm，前后径（短径）不超过4cm；若长径>9cm、前后径>4cm，结合脂肪餐试验排空延迟可提示胆囊增大，常见于胆道梗阻、急性胆囊炎、长期禁食或静脉营养状态。7.经腹超声检查诊断早期宫内妊娠，最早可清晰显示妊娠囊结构的孕周为A.孕3周B.孕4~5周C.孕7~8周D.孕10~11周E.孕12周【答案】B【解析】经腹超声在末次月经后4~5周（即停经30~35天左右）可在宫腔内探及圆形无回声妊娠囊结构，囊周可见高回声双环征；经阴道超声可较经腹检查早3~5天显示妊娠囊；孕6~7周可在妊娠囊内显示卵黄囊及胎芽结构，孕7~8周可探及原始心管搏动。8.正常成人甲状腺的超声测量参考值，每侧叶的上下径、前后径、左右径上限分别为A.4cm、1cm、1cmB.5cm、2cm、2cmC.6cm、3cm、3cmD.3cm、1.5cm、1.5cmE.7cm、2.5cm、2.5cm【答案】B【解析】正常成人甲状腺呈均匀中等回声，被膜光滑，每侧叶上下径约4~5cm，前后径1~2cm，左右径1~2cm，峡部厚度不超过0.5cm；若侧叶前后径超过2cm，可提示甲状腺体积增大，需结合回声、血流情况判断是否存在弥漫性病变（如毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等）。9.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括A.凝血功能障碍，凝血酶原时间延长超过正常对照3秒B.大量腹腔积液C.穿刺路径无法避开大血管及重要胆管结构D.肝内占位性病变考虑为细菌性肝脓肿E.患者无法配合呼吸指令、不能保持固定体位【答案】D【解析】细菌性肝脓肿是超声引导下穿刺引流、病原学取材的适应证而非禁忌证；其余选项均为肝穿刺活检的绝对或相对禁忌证：凝血功能异常易导致术后出血、胆汁漏，大量腹水可导致肝脏随腹水活动度增大影响穿刺精度、增加针道渗漏风险，无法避开重要结构易导致大出血、胆管损伤等严重并发症，患者无法配合呼吸会大幅增加穿刺误损伤概率。10.静脉超声造影在肝局灶性病变诊断中的典型时相表现，描述正确的是A.肝血管瘤多表现为动脉期整体均匀高增强，门脉期快速消退为低增强B.肝细胞癌多表现为动脉期周边结节状高增强，逐渐向中心填充C.肝转移瘤多表现为动脉期环形强化，门脉期及延迟期快速消退，呈“黑洞征”D.肝囊肿动脉期可见囊壁线状高增强，囊内无增强E.局灶性结节增生（FNH）动脉期呈低增强，延迟期中心瘢痕高增强【答案】C【解析】不同肝局灶性病变的超声造影时相特征存在显著差异：肝血管瘤典型表现为动脉期周边结节状高增强，逐渐向中心填充，门脉期及延迟期持续高增强（“慢进慢出”）；肝细胞癌典型表现为动脉期整体均匀或不均匀高增强，门脉期及延迟期快速消退为低增强（“快进快出”）；转移瘤多表现为动脉期环形强化，中央因坏死无增强，门脉期及延迟期快速消退，正常肝实质增强时病灶呈边界清晰的低增强，即“黑洞征”；肝囊肿为无血供的良性病变，造影全程无增强；FNH典型表现为动脉期自中心向外周放射状均匀高增强，延迟期中心纤维瘢痕逐渐增强，无造影剂退出表现。11.超声检查肩袖结构时，冈上肌腱长轴切面的标准扫查体位为A.肩关节内收内旋位，手掌放置于对侧肩部B.肩关节外展外旋位，掌心向上C.肘关节屈曲90度，前臂中立位D.肩关节后伸内旋位，手背贴靠腰背部（改良Crass位）E.肩关节自然下垂，掌心朝向躯干【答案】D【解析】冈上肌腱走行于肩峰下间隙，肩关节自然下垂位时肌腱被肩峰骨性结构遮挡无法清晰显示，需采用改良Crass位（患者手背贴靠腰背部，肩关节内旋后伸），使冈上肌腱前移至肩峰前方，可清晰显示肌腱长轴全程；肩关节内收内旋位多用于观察肩胛下肌腱，外展外旋位多用于观察冈下肌腱及小圆肌腱。12.关于超声生物显微镜（UBM）的临床应用，下列说法错误的是A.探头频率多为50~100MHz，分辨率可达20~50μmB.可清晰显示眼前段结构，包括角膜、前房、房角、虹膜、睫状体、晶状体前部C.无法用于闭角型青光眼的房角结构评估D.可检测睫状体脱离、睫状体占位、前段眼外伤异物E.检查时需用水浴杯或耦合剂填充，避免探头直接接触角膜造成损伤【答案】C【解析】UBM是专用于眼前段检查的高频超声设备，频率高、分辨率高，可清晰显示房角的开放/关闭状态、房角粘连范围，是闭角型青光眼术前评估房角结构的重要影像学手段，其余选项均符合UBM的技术特点与应用范围。13.经胸超声心动图检查时，评估左心室射血分数（LVEF）的常规推荐方法为A.胸骨旁左室长轴切面M型Teichholz法B.心尖四腔心、二腔心双平面Simpson法C.心底大动脉短轴切面面积长度法D.胸骨上窝主动脉弓长轴切面流量法E.剑突下四腔心目测法【答案】B【解析】根据2024版中国超声心动图检查指南要求，左心室收缩功能（LVEF）的测量优先推荐采用心尖四腔心、心尖二腔心双平面Simpson法，可规避左心室形态不规则、节段性室壁运动异常导致的单平面测量误差；胸骨旁左室长轴M型Teichholz法仅适用于左心室形态规则、无节段运动异常的患者，不作为常规推荐；其余切面与方法均不是LVEF测量的标准切面。14.下列关于异位妊娠的超声表现，描述错误的是A.宫腔内未探及妊娠囊结构B.附件区可探及混合回声包块，未破裂时可在包块内探及卵黄囊、胎芽甚至原始心管搏动C.子宫直肠陷凹、腹腔可探及游离无回声区，提示腹腔内出血D.宫腔内探及假孕囊，表现为位于宫腔中央的无回声，周围可见高回声双环征E.经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感度显著高于经腹超声【答案】D【解析】异位妊娠时宫腔内可因蜕膜反应出现假孕囊，其特点为位于宫腔中央、形态不规则、囊壁薄、无双环征；宫内妊娠的真孕囊位于宫腔一侧内膜层内，周围可见双环征（由绒毛膜高回声与包蜕膜、壁蜕膜间的无回声间隙形成），是鉴别真、假孕囊的核心要点。15.下肢深静脉血栓形成的超声直接征象是A.静脉管腔增宽，探头加压时管腔不能被完全压瘪B.瓦氏动作时静脉管径无明显增宽C.挤压远端肢体时静脉内无血流信号显示D.静脉管壁增厚、回声增强E.静脉瓣膜功能不全，可见反向血流【答案】A【解析】静脉管腔加压不能完全闭合是诊断下肢深静脉血栓的最可靠直接征象，诊断准确率可达95%以上；瓦氏动作管径无变化、挤压远端无血流是提示管腔阻塞的间接征象，需除外外压性狭窄；管壁增厚、瓣膜反流是血栓后综合征的表现，不属于急性期血栓的直接征象。16.根据2020版中国甲状腺结节超声恶性危险分层（C-TIRADS）标准，下列哪项超声特征不属于恶性征象A.实性成分B.微钙化C.极低回声D.边界清晰、形态规则E.垂直位生长（纵横比>1）【答案】D【解析】C-TIRADS分类中的恶性征象包括：实性结构、微钙化、极低回声、边界模糊/不规则/分叶/毛刺、垂直位生长（纵横比>1），每存在1项恶性征象加1分，存在良性特征（如彗星尾伪像）减1分；边界清晰、形态规则为良性结节的典型征象。17.乳腺超声检查中，BI-RADS4a类结节的恶性风险区间为A.0B.<2%C.2%~10%D.10%~50%E.>95%【答案】C【解析】根据2019版乳腺超声BI-RADS分类标准：1类为阴性，恶性风险0；2类为良性，恶性风险0；3类为可能良性，恶性风险<2%，建议短期随访；4类为可疑恶性，分为4a（恶性风险2%~10%）、4b（10%~50%）、4c（50%~95%），建议活检；5类为高度提示恶性，恶性风险>95%；6类为已病理证实的恶性病变。18.正常成人前列腺经腹超声测量的参考值（左右径×上下径×前后径）为A.3cm×2cm×1cmB.4cm×3cm×2cmC.5cm×4cm×3cmD.2cm×2cm×2cmE.6cm×5cm×4cm【答案】B【解析】正常成年男性前列腺呈栗子形，经腹超声测量参考值为左右径约4cm、上下径约3cm、前后径约2cm，体积随年龄增长可出现生理性增大，若前后径超过3cm、向膀胱内突出，结合排尿期症状可提示良性前列腺增生。19.超声检查中，混响伪像的形成机制是A.声束遇到强反射界面时，回声在探头与界面之间多次反射B.声束遇到高衰减结构时，后方回声被遮挡C.囊性结构声衰减极低，后方回声高于周围组织D.超声旁瓣回声叠加形成的虚假回声E.声束经过声阻抗差较大的界面时发生折射，导致目标结构重复显像【答案】A【解析】混响伪像（多次反射伪像）多发生于近场强反射界面前，表现为与界面平行的多条等距离高回声带，是回声在探头与界面间来回反射形成；声影是声束遇到结石、钙化、骨骼等高衰减结构时后方形成的低回声/无回声带；后方回声增强是囊性结构后方的回声增强效应；旁瓣伪像常表现为膀胱无回声区内的“披纱征”；折射重影伪像多见于上腹部扫查时膈肌上方的肝脏重影。20.胎儿系统超声筛查（大排畸）的常规推荐检查孕周为A.孕11~13⁺⁶周B.孕18~24周C.孕28~32周D.孕34~36周E.孕37~40周【答案】B【解析】根据我国产前超声检查指南要求，胎儿系统超声筛查的最佳孕周为18~24周，此阶段胎儿羊水量适中、各器官结构发育基本完善，可清晰观察胎儿颅脑、颜面、脊柱、心脏、胸腹腔脏器、四肢等结构，排查严重致死性结构畸形；孕11~13⁺⁶周为早孕期NT筛查时段；孕28~32周为晚孕期补漏筛查时段，主要观察晚发畸形、胎儿生长发育、胎盘羊水情况。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道试题以一个小病例出现，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男性，56岁，既往有乙型病毒性肝炎病史15年，常规体检超声发现肝右叶实质内一大小约2.8cm低回声结节，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均，周边可见宽约2mm的低回声晕；CDFI示结节内部可见走行迂曲的动脉样血流信号，阻力指数0.72。超声造影检查提示动脉期结节整体均匀高增强，门脉期（造影剂注射后35秒）即消退为低增强，延迟期（注射后180秒）呈明显低增强。该患者最可能的诊断是A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.肝脏局灶性结节增生E.肝硬化再生结节【答案】B【解析】患者有多年慢性乙型肝炎病史，为肝细胞癌高发人群；结节二维超声表现为低回声、周边低回声晕、内部高阻动脉血流，超声造影呈典型“快进快出”增强模式，符合原发性肝细胞癌的影像学特征。肝海绵状血管瘤超声造影典型表现为动脉期周边结节状高增强，逐渐向中心填充，门脉期及延迟期持续呈高增强（“慢进慢出”）；肝腺瘤多见于长期口服避孕药的育龄期女性，无肝硬化背景，多有完整包膜，无低回声晕；局灶性结节增生为良性病变，超声造影多表现为动脉期自中心向外周放射状均匀高增强，延迟期中心星状瘢痕逐渐增强，无退出表现；肝硬化再生结节与周围肝实质同步增强、同步消退，无造影剂退出表现。2.患者女性，32岁，劳累后反复出现活动后心悸、气促3年，近日症状加重伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳粉红色泡沫痰。超声心动图检查提示：二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，舒张期瓣叶开放受限，二尖瓣口开放幅度约8mm，二维测量瓣口有效面积约1.1cm²，M型超声可见二尖瓣前叶EF斜率减慢，曲线呈“城墙样”改变，前后叶舒张期同向运动；左心房增大，内径约48mm，室壁运动未见明显异常。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣重度关闭不全B.二尖瓣中度狭窄C.二尖瓣脱垂伴反流D.肥厚型梗阻性心肌病E.扩张型心肌病【答案】B【解析】患者有典型肺循环淤血表现，超声提示二尖瓣瓣叶增厚粘连、开放受限，M型呈“城墙样”改变、前后叶同向运动，为二尖瓣狭窄的特征性表现。正常成年人二尖瓣口面积为4~6cm²，按照瓣口面积狭窄程度分级：1.5~2.0cm²为轻度狭窄，1.0~1.5cm²为中度狭窄，<1.0cm²为重度狭窄，该患者瓣口面积1.1cm²，符合中度狭窄诊断。二尖瓣关闭不全以收缩期瓣叶对合不良、左房侧收缩期反流束为核心表现；二尖瓣脱垂可见收缩期瓣叶脱入左心房侧，超过瓣环连线水平；肥厚型梗阻性心肌病以室间隔非对称性肥厚（室间隔与左室后壁厚度比>1.5）、收缩期二尖瓣前向运动（SAM征）、左室流出道高速血流为特点；扩张型心肌病以全心扩大、室壁运动弥漫性减低、瓣膜相对关闭不全为主要表现。3.患者男性，42岁，高脂聚餐后突发右上腹持续性绞痛3小时，伴恶心、呕吐，间断发热，体温最高38.3℃。超声检查示：胆囊大小约9.5cm×4.2cm，囊壁弥漫性增厚，厚度约5mm，壁间可见带状无回声呈“双边征”，囊腔内可见多个大小不等的强回声团，后方伴声影，随体位改变移动，其中颈部一枚强回声大小约1.2cm，嵌顿于胆囊颈管部，不随体位移动；胆囊周围可见窄带状无回声区。血常规提示白细胞计数13.2×10⁹/L，中性粒细胞占比89%。该患者最可能的诊断是A.急性单纯性胆囊炎伴胆囊结石B.急性化脓性胆囊炎伴胆囊结石颈部嵌顿C.慢性胆囊炎急性发作D.胆囊腺肌增生症E.胆囊乳头状癌【答案】B【解析】患者有高脂饮食诱因，出现右上腹绞痛、发热、血象升高，超声提示胆囊增大超过正常参考上限（长径>9cm，前后径>4cm）、囊壁增厚水肿呈“双边征”、胆囊周围炎性渗出积液、胆囊结石嵌顿于颈部，符合急性化脓性胆囊炎合并结石嵌顿的诊断。急性单纯性胆囊炎囊壁多轻度增厚（3~4mm），无壁间水肿及周围积液；慢性胆囊炎多表现为胆囊体积缩小、囊壁增厚毛糙、结石长期存在，多无急性腹痛伴发热表现；胆囊腺肌增生症为胆囊壁良性增生性病变，以胆囊壁节段性或弥漫性增厚、壁内罗-阿窦扩张（壁间小囊腔伴彗星尾征）为特征，无急性炎症表现；胆囊癌多表现为囊壁不规则增厚、乳头状或菜花状实性结节突入囊腔，基底部宽、不随体位移动，多伴有邻近肝组织浸润，无结石嵌顿、急性炎症发作的典型诱因。4.患者女性，45岁，体检超声发现甲状腺右叶中部一大小约0.8cm×0.7cm低回声结节，边界模糊，形态不规则，内部可见多个点状强回声，后方无声影，结节纵横比>1；CDFI示结节内部可见穿支样血流信号；颈部未见异常肿大淋巴结。按照C-TIRADS分类标准，该结节的分类及恶性风险为A.C-TIRADS3类，恶性风险<2%B.C-TIRADS4a类，恶性风险2%~10%C.C-TIRADS4b类，恶性风险10%~50%D.C-TIRADS4c类，恶性风险50%~90%E.C-TIRADS5类，恶性风险>95%【答案】D【解析】根据2020版中国甲状腺结节超声恶性危险分层（C-TIRADS）标准，恶性征象共5项：实性结构、微钙化、极低回声、边界模糊/形态不规则/分叶/毛刺、垂直位生长（纵横比>1），每存在1项恶性征象累计1分，存在良性特征（如彗尾伪像）减1分。该结节为实性结构（+1分），存在边界形态不规则（+1分）、微钙化（+1分）、纵横比>1（+1分）共4项恶性征象，累计4分，对应分类为4c类，恶性风险区间为50%~90%，建议行超声引导下细针穿刺活检明确病理性质。5.患者女性，26岁，产后1个月，哺乳期，发现右侧乳房红肿、疼痛3天，伴发热，体温最高39℃。超声检查示：右侧乳房外上象限腺体回声不均，可见一大小约4.5cm×3.2cm不均质低回声区，边界欠清，形态不规则，内部可见细密点状回声，探头加压时可见光点漂浮，CDFI示低回声区周边血流信号丰富；双侧腋窝未见异常肿大淋巴结。该患者最可能的诊断是A.乳腺增生症B.急性乳腺炎伴脓肿形成C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤【答案】B【解析】患者为哺乳期女性，有乳房红肿热痛、发热等感染表现，超声提示腺体局部不均质低回声、内部细密光点为脓肿形成后脓液的典型表现，符合急性乳腺炎伴脓肿形成的诊断。乳腺增生症表现为腺体回声不均、结构紊乱，无局灶性低回声脓肿区及感染症状；乳腺纤维腺瘤为边界清晰、形态规则的椭圆形低回声，活动度好，无红肿疼痛；乳腺癌多为边界不清、形态不规则的硬结节，可伴微钙化，无急性感染表现；导管内乳头状瘤多表现为乳晕区导管扩张，导管内可见乳头状结节，以乳头溢液为主要表现，无急性炎症症状。6.患者男性，68岁，突发持续性胸背部撕裂样疼痛2小时，伴大汗、血压升高至180/110mmHg，既往有长期高血压病史，血压控制不佳。经胸超声心动图检查示：升主动脉内径增宽至5.2cm，主动脉腔内可见线状高回声内膜片漂浮，将主动脉分为真、假两腔，真腔内径较小、血流速度快，假腔内径较大、血流速度慢，主动脉瓣可见中度反流，心包腔内可见少量无回声区。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层（StanfordA型）C.主动脉夹层（StanfordB型）D.肺栓塞E.主动脉窦瘤破裂【答案】B【解析】患者有长期未控制高血压病史，突发胸背部撕裂样疼痛，超声提示升主动脉扩张、内膜片撕裂形成真假腔，符合主动脉夹层诊断。Stanford分型规定，只要夹层累及升主动脉即为A型，仅累及降主动脉（左锁骨下动脉开口以远）为B型，该患者夹层累及升主动脉，故为StanfordA型，需紧急外科手术治疗。急性心肌梗死多表现为心电图动态演变、心肌酶升高，无主动脉内膜片漂浮表现；肺栓塞多表现为胸痛、咯血、呼吸困难，右心负荷增高表现，无主动脉内膜片；主动脉窦瘤破裂多表现为突发胸痛伴连续性心脏杂音，破入右心系统可见窦部连续性中断及分流信号。7.患者男性，72岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿1周，无尿频、尿急、尿痛。超声检查示：膀胱左后壁可见一大小约2.2cm×1.8cm乳头状低回声团块，基底宽，表面不光滑，不随体位改变移动，CDFI可见团块基底部有动脉血流信号伸入；膀胱壁浆膜层连续，未见明显中断。该患者最可能的诊断是A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱尿路上皮癌D.膀胱憩室E.腺性膀胱炎【答案】C【解析】老年男性出现无痛性肉眼血尿为膀胱尿路上皮癌的典型临床表现，超声表现为膀胱壁来源的乳头状实性突起，无移动性，基底部可见滋养血流，符合膀胱肿瘤特征。膀胱结石表现为腔内强回声伴声影，随体位移动；膀胱血块多有出血诱因，形态不规则，随体位可变形移动，基底部无血流信号；膀胱憩室为膀胱壁向外膨出的无回声结构，与膀胱腔相通；腺性膀胱炎多表现为膀胱壁弥漫性增厚、毛糙，多见于慢性尿路感染患者，无乳头状实性突起。8.患者女性，38岁，发现右侧颈部肿大2周，无明显疼痛。超声检查示：右侧颈部大血管旁可见多个椭圆形低回声结节，较大者约2.5cm×1.2cm，边界清晰，皮髓质分界不清，内部可见点状强回声，CDFI示结节内部血流信号紊乱，未见正常淋巴门样血流结构。患者既往有甲状腺乳头状癌病史3年，曾行甲状腺全切手术。该患者最可能的诊断是A.颈部淋巴结反应性增生B.颈部淋巴结结核C.颈部淋巴结转移癌D.颈部淋巴瘤E.颈部软组织脓肿【答案】C【解析】患者有明确甲状腺乳头状癌病史，颈部淋巴结超声表现为皮髓质分界不清、内部微钙化、淋巴门结构消失、血流紊乱，符合甲状腺癌颈部淋巴结转移的典型表现。反应性增生淋巴结多为椭圆形，皮髓质分界清晰，淋巴门结构存在，多有邻近组织感染诱因；淋巴结结核多表现为淋巴结融合、内部坏死、囊性变，可伴窦道形成，有结核中毒症状；淋巴瘤多表现为淋巴结显著肿大、回声极低、血流丰富，多伴全身多部位淋巴结肿大；脓肿有红肿热痛感染表现，内部可见液性无回声。9.患者男性，28岁，左下肢突发肿胀、疼痛1天，既往有长期卧床病史（下肢骨折术后制动2周）。超声检查示：左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉管腔增宽，腔内充填低回声实性物质，探头加压时管腔不能被压瘪，CDFI示管腔内无明显血流信号通过，挤压远端肢体时无血流增强改变。该患者最可能的诊断是A.下肢深静脉血栓形成（中央型）B.下肢深静脉血栓形成（混合型）C.下肢深静脉瓣膜功能不全D.下肢淋巴水肿E.下肢动脉栓塞【答案】B【解析】患者有长期卧床制动的血栓高危因素，突发下肢肿胀，超声提示下肢深静脉从股总静脉到腘静脉均存在实性充填、加压不闭合、无血流信号，符合混合型下肢深静脉血栓形成诊断（混合型指血栓累及全下肢深静脉，包括中央的髂-股静脉及周围的小腿深静脉）；中央型指血栓仅累及髂-股静脉；深静脉瓣膜功能不全表现为静脉管腔通畅，瓦氏动作时可见反向血流；淋巴水肿超声表现为皮下软组织增厚、回声增强，静脉管腔通畅；下肢动脉栓塞表现为下肢疼痛、发凉、麻木，动脉管腔内实性充填、无血流，静脉系统无异常。10.患儿男性，3岁，家长发现患儿哭闹时右侧腹股沟区出现可复性包块，安静平卧时包块可消失。超声检查示：右侧腹股沟区站立位可见大小约3.0cm×1.5cm杂乱回声包块，内可见肠管回声及蠕动，包块经腹股沟管与腹腔相通，通道内径约1.2cm；平卧时包块可完全回纳腹腔。该患儿最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.睾丸鞘膜积液D.腹股沟淋巴结肿大E.精索鞘膜积液【答案】A【解析】幼儿腹股沟区可复性包块，平卧可回纳，超声可见包块经腹股沟管与腹腔相通，内为肠管结构，为腹股沟斜疝的典型表现，因先天性鞘状突未闭导致。腹股沟直疝多见于老年男性，疝囊经直疝三角突出，不经过腹股沟管内环；鞘膜积液表现为腹股沟或阴囊内无回声结构，无肠管回声及蠕动；淋巴结肿大为实性低回声结节，不与腹腔相通，无回纳表现。三、B型题（配伍选择题，每组试题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1~3题共用备选答案）A.膀胱结石B.膀胱尿路上皮癌C.膀胱憩室D.输尿管囊肿E.神经源性膀胱1.超声表现为膀胱壁向腔内突起的乳头状低回声团块，基底部宽、不随体位改变移动，CDFI可见基底部伸入滋养血流信号，该病变最可能为2.超声表现为膀胱腔内强回声团，后方伴清晰声影，随体位改变向重力方向移动，该病变最可能为3.超声表现为膀胱壁局限性向外膨出的类圆形无回声结构，与膀胱腔经狭颈相通，排尿后囊腔体积明显缩小，该病变最可能为【答案】1.B；2.A；3.C【解析】膀胱尿路上皮癌为壁来源实性恶性病变，以实性突起、无移动性、有滋养血管为核心特征；膀胱结石位于膀胱腔内，因重力作用随体位移动，典型表现为强回声伴声影；膀胱憩室为膀胱壁肌层局部薄弱导致的向外膨出结构，与膀胱腔相通，排尿时尿液流出体积缩小。输尿管囊肿为输尿管末端突入膀胱的囊性结构，随输尿管蠕动呈节律性大小变化；神经源性膀胱为神经功能障碍导致的膀胱排尿功能异常，表现为膀胱形态不规则、壁增厚、小梁小房形成、残余尿量增多。（4~6题共用备选答案）A.肾结石B.肾囊肿C.肾细胞癌D.肾盂癌E.肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）4.超声表现为肾实质内圆形无回声结构，边界清晰光滑，后方回声增强，无血流信号，该病变最可能为5.超声表现为肾实质内高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，后方无声影，CDFI未见明显血流信号，该病变最可能为6.超声表现为肾窦区内低回声团块，形态不规则，伴无痛性肉眼血尿，可引起肾盂肾盏扩张积水，该病变最可能为【答案】4.B；5.E；6.D【解析】单纯性肾囊肿为肾脏最常见良性病变，典型表现为无回声、壁薄光滑、后方回声增强；肾错构瘤因含脂肪成分，典型表现为边界清晰的均匀高回声结节，无声影；肾盂癌为尿路上皮来源恶性肿瘤，起源于肾盂黏膜，向肾窦内生长，易导致血尿及尿路梗阻积水。肾结石为肾窦内强回声伴声影；肾细胞癌为肾实质来源恶性肿瘤，多表现为低回声或不均质回声结节，周边可见低回声晕，血流信号丰富。（7~10题共用备选答案）A.卵巢畸胎瘤B.卵巢单纯性囊肿C.卵巢囊腺癌D.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）E.卵巢黄素囊肿7.超声表现为附件区囊性包块，囊壁厚薄不均，内部可见细密点状低回声，囊内无血流信号，多伴进行性痛经症状，该病变最可能为8.超声表现为附件区囊实性包块，边界不清，囊壁可见乳头状突起，囊内可见分隔，分隔厚薄不均，CDFI可见乳头及分隔上丰富动脉血流信号，多伴腹水，该病变最可能为9.超声表现为附件区混杂回声包块，内可见脂肪高回声、毛发团强回声、牙齿/骨骼强回声伴声影，可见脂液分层征，该病变最可能为10.超声表现为附件区圆形无回声包块，壁薄光滑，内部透声好，直径多<5cm，与月经周期相关，多可自行消退，该病变最可能为【答案】7.D；8.C；9.A；10.B【解析】卵巢子宫内膜异位囊肿因囊内含陈旧性积血，表现为细密光点回声，多伴进行性痛经；卵巢囊腺癌为恶性上皮性肿瘤，以囊实性结构、乳头状突起、分隔厚薄不均、丰富血流、伴腹水为特征；卵巢畸胎瘤为生殖细胞来源良性肿瘤，因含三个胚层成分，表现为脂肪、毛发、骨骼等混杂回声，可见脂液分层征；卵巢单纯性囊肿多为卵泡或黄体来源的生理性囊肿，壁薄透声好，可自行消退。黄素囊肿多与滋养细胞疾病相关，为双侧多房性囊肿，体积较大。四、案例分析题（每个案例下设若干道考题，请根据题干所提供的信息，在每道题的备选答案中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者女性，28岁，平素月经周期规律（周期28~30天），末次月经时间为6周前，因停经后阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛1天就诊。经阴道超声检查：子宫前位，大小约6.2cm×5.8cm×4.5cm，肌层回声均匀，宫腔线居中，宫腔内未见明确妊娠囊结构，内膜厚约1.2cm，回声均匀；左侧