2026副高卫生职称-医学中医类-中西医结合骨科学（副高）历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-医学中医类-中西医结合骨科学（副高）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于绝育手术，下列哪项是正确的A.剖腹产的同时可行绝育术B.非孕妇女绝育最佳时间是月经来潮后3～7天C.腹腔镜绝育术比经腹绝育术并发症多D.远端输卵管结扎比近端结扎效果好E.绝育术不影响卵巢功能2、避孕套破裂后的紧急处理，下列哪项是错误的A.立即清洗外阴B.阴道内填入杀精剂C.服用紧急避孕药D.立即放置宫内节育器E.观察月经情况3、关于米非司酮用于紧急避孕，下列哪项是错误的A.在无保护性生活后120小时内服用有效B.可通过抑制排卵发挥避孕作用C.可通过干扰受精卵着床发挥作用D.对已着床的胚胎有终止妊娠作用E.副作用比左炔诺孕酮少4、女性，28岁，人流术后2个月未来月经，周期性下腹痛3个月，最可能的诊断是A.再次妊娠B.宫腔粘连C.盆腔炎D.子宫内膜异位症E.卵巢囊肿5、关于复扎术，下列哪项是正确的A.复扎成功率与绝育时间长短无关B.绝育时间越长，复扎成功率越高C.输卵管积水者适合做复扎术D.复扎手术应在绝育后1年内进行E.卵巢功能正常是复扎成功的必要条件6、宫内节育器放置时间，下列哪项是错误的A.月经干净后3～7天B.人工流产后立即放置C.自然流产转经后D.分娩后1个月E.哺乳期排除妊娠后7、关于更年期避孕，下列哪项是正确的A.更年期不需要避孕B.更年期妇女卵巢功能已完全丧失C.可采用宫内节育器避孕D.更年期避孕主要依靠安全期E.更年期不应使用任何避孕方法8、关于输卵管结扎术的适应证，下列哪项是错误的A.自愿要求绝育而无禁忌证者B.有严重遗传性疾病不宜生育者C.心脏病心功能Ⅲ级不宜妊娠者D.剖宫产同时行绝育术E.产后大出血病情危重者9、关于阴道炎与避孕的关系，下列哪项是正确的A.滴虫阴道炎患者可使用阴道隔膜B.霉菌性阴道炎患者不宜使用杀精剂C.细菌性阴道病患者可使用宫内节育器D.所有阴道炎患者均可使用口服避孕药E.阴道炎与避孕方法选择无关10、关于避孕失败后的处理，下列哪项是错误的A.紧急避孕应在无保护性生活后尽快使用B.口服避孕药漏服应尽快补服C.避孕套破裂应立即清洗并补充避孕措施D.宫内节育器脱落可立即重新放置E.发现避孕失败后可立即进行终止妊娠手术11、关于绝经后避孕，下列哪项是正确的A.绝经后即可停止避孕B.绝经后1年方可停止避孕C.绝经后仍可能有排卵D.绝经后妇女无需考虑避孕E.绝经后放置的宫内节育器应立即取出12、患者男，45岁，右膝部撞伤后肿痛、活动受限1天。X线检查示右股骨髁间隆起骨折，骨折无明显移位。最合适的治疗方法是A.手法复位+石膏固定B.切开复位+内固定C.胫骨结节骨牵引D.长腿石膏托固定8周E.早期功能锻炼13、女，62岁，晨起左侧肩关节周围疼痛，梳头、穿衣时疼痛加重，外展、外旋受限。查体：三角肌区轻度萎缩，喙突外侧压痛（+）。最可能的诊断是A.肩峰下滑囊炎B.肱二头肌长头腱鞘炎C.肩周炎D.肩袖损伤E.颈椎病14、患者男，28岁，重物砸伤右小腿后局部肿胀、疼痛、畸形2小时。X线示右胫腓骨双骨折，骨折线呈螺旋形，远折段向后方移位。最易并发的是A.骨筋膜室综合征B.坐骨神经损伤C.腘动脉损伤D.脂肪栓塞E.膝关节僵硬15、男，55岁，颈肩疼痛伴左手指麻木3个月，左手握力减弱，MRI示C5/6椎间盘突出，硬膜囊受压。首选的治疗方法为A.立即行前路椎间盘切除术B.颈椎牵引+药物保守治疗C.颈托固定+理疗D.推拿复位E.高压氧治疗16、患儿男，8岁，右肱骨髁上伸直型骨折手法复位后石膏固定。术后2小时诉右手剧痛，手指苍白、发凉、麻木。最紧急的处理是A.立即拆除石膏B.注射止痛剂C.抬高患肢D.静脉输液扩容E.观察等待17、女，70岁，不慎跌倒后右手掌着地，腕部肿痛、畸形1小时就诊。查体：腕部呈"餐叉样"畸形，X线示Colles骨折。最可能的受伤机制是A.腕关节极度掌屈B.腕关节极度背伸C.腕关节极度尺偏D.腕关节极度桡偏E.腕关节旋转暴力18、男，35岁，右踝扭伤后肿痛、行走困难3天。查体：外踝下方压痛明显，距前抽屉试验（+），X线未见骨折。最可能的诊断是A.距骨骨折B.跟腱断裂C.距腓前韧带断裂D.外踝骨折E.跗骨窦综合征19、男，45岁，反复右肩关节疼痛、弹响1年，夜间痛醒。查体：肩关节各向活动度正常，Neer征（+），Hawkins征（+）。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肩峰下撞击综合征D.盂唇撕裂E.颈椎病20、患者男，68岁，左膝疼痛、僵硬10年，上下楼梯时加重，休息后缓解。X线示左膝内侧关节间隙狭窄，骨赘形成，软骨下骨硬化。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎21、男，50岁，腰痛伴左下肢放射痛3个月，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。直腿抬高试验（+），加强试验（+）。最可能的病变节段是A.L1/2B.L2/3C.L3/4D.L4/5E.T12/L122、女，22岁，右股骨干骨折行持续骨牵引治疗。牵引重量应为体重的A.1/5～1/7B.1/7～1/10C.1/10～1/15D.1/15～1/20E.1/20～1/2523、男，25岁，车祸致右大腿肿痛、畸形3小时。查体：右大腿中段明显肿胀、成角畸形，骨擦感阳性，足背动脉搏动可触及。最可能的诊断是A.右股骨干骨折合并腘动脉损伤B.右股骨干骨折C.右股骨转子间骨折D.右股骨颈骨折E.右膝关节脱位24、女，65岁，右髋部摔伤后不能站立行走2小时。查体：右下肢缩短、外旋畸形约90°，大转子抬高。最可能的诊断是A.右股骨颈骨折B.右股骨转子间骨折C.右髋关节后脱位D.右股骨粗隆间骨折E.右股骨干骨折25、男，40岁，右肘部摔伤后肿胀疼痛、活动受限3天。X线示右肱骨外上髁骨折，碎片约2cm×1.5cm，移位约8mm。最适合的治疗方案是A.手法复位+石膏固定B.切开复位+螺钉固定C.切开复位+钢丝固定D.切开复位+螺钉或钢丝固定E.保守治疗观察26、女，58岁，腰背部疼痛、身长变矮5年，轻微外力后出现腰背痛1天。X线示T12椎体楔形变，压缩约40%。最可能的诊断是A.胸椎结核B.胸椎转移瘤C.骨质疏松性压缩骨折D.胸椎间盘感染E.胸椎退行性变27、男，30岁，右肩关节脱位手法复位后，X线示复位成功。最需重点检查的是A.腋神经功能B.桡神经功能C.正中神经功能D.尺神经功能E.肌皮神经功能28、女，72岁，左侧股骨颈骨折GardenⅢ型，伴糖尿病史10年。最合适的治疗方案是A.闭合复位+空心钉内固定B.人工股骨头置换术C.全髋关节置换术D.保守治疗E.切开复位+加压螺钉固定29、男，22岁，跳高时落地不慎左膝扭伤，当时听到"啪"响声，膝关节剧痛、肿胀迅速。查体：抽屉试验（+），Lachman试验（+），侧方应力试验（-）。最可能的诊断是A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.半月板撕裂30、女，45岁，右上肢麻痛3个月，右手持物易脱落。查体：右上肢皮肤感觉减退，右手大鱼际肌萎缩，拇指对掌力减弱，肱二头肌反射正常。病变最可能在A.C5神经根B.C6神经根C.C7神经根D.C8-T1神经根E.T2神经根31、男，55岁，右膝关节疼痛、肿胀5年，反复发作，关节穿刺液为血性。X线示右膝关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，骨赘形成。最可能的诊断是A.膝关节结核B.色素沉着绒毛结节性滑膜炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.膝关节肿瘤32、患者，男，45岁，右侧肩关节疼痛伴活动受限3个月，加重伴夜间痛1周。查体：右侧肩关节外展、外旋受限，肱二头肌长头腱压痛阳性。X线示肩关节未见明显骨质异常。最可能的诊断是A.肩周炎B.肩袖损伤C.肱骨外上髁炎D.颈椎病E.肩峰下滑囊炎33、患者，女，58岁，右膝疼痛、肿胀反复发作5年，上下楼梯时加重，休息后缓解。查体：右膝关节内侧间隙压痛，浮髌试验阴性，X线示关节间隙变窄，髁间棘尖锐化。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.膝关节骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.膝关节结核E.痛风性关节炎34、患者，男，32岁，摔伤后左腕部疼痛、肿胀、畸形3小时。查体：左腕部呈"银叉样"畸形，活动受限。最可能的诊断是A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Barton骨折E.舟骨骨折35、患者，女，45岁，双手腕关节对称性疼痛、肿胀3个月，晨僵约2小时。查体：双手近端指间关节对称性肿胀压痛，双腕关节压痛阳性。实验室检查：RF阳性，ESR增快。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮36、患者，男，28岁，高处坠落致右胫腓骨骨折，术后3天出现右小腿疼痛剧烈，被动牵拉痛明显，患肢感觉减退，足背动脉搏动减弱。最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.下肢深静脉血栓形成D.感染E.缺血性肌挛缩37、患者，女，55岁，右肩部疼痛伴活动受限2年，逐渐加重。查体：右肩关节各方向活动均受限，以在外展外旋时明显，冈上肌、冈下肌轻度萎缩。X线示肩关节骨质疏松。最可能的诊断是A.肩袖撕裂B.肩周炎C.肱骨近端骨折D.肩关节结核E.肩关节肿瘤38、患者，男，40岁，右下腹车祸撞击后出现右大腿根部疼痛、活动受限。查体：右髋部呈屈曲内收内旋畸形，大转子位置上移。最可能的诊断是A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.转子间骨折E.先天性髋关节脱位39、患者，男，50岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月。查体：腰椎向左侧凸，L4-5、L5-S1椎旁压痛，右侧直腿抬高试验50°阳性，加强试验阳性，右足外侧感觉减退，踝反射减弱。最可能的诊断为A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎转移瘤E.强直性脊柱炎40、患者，女，62岁，跌倒后右髋部疼痛、活动受限1天。查体：右髋部肿胀、压痛，右下肢呈外旋畸形约90°，患肢较健侧短缩。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.骨盆骨折41、患者，男，25岁，运动后右膝关节疼痛、肿胀半月，打软腿2次。查体：右膝关节轻度肿胀，浮髌试验阳性，麦氏征阳性，抽屉试验阴性。最可能的诊断是A.膝关节内侧半月板损伤B.膝关节外侧半月板损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.髌骨软骨软化症42、患者，女，35岁，左手拇指疼痛、活动受限伴弹响3个月。查体：左手拇指掌指关节掌侧压痛，可触及结节状物，屈伸拇指时有弹响。最可能的诊断是A.腱鞘囊肿B.狭窄性腱鞘炎C.扳机指D.腕管综合征E.鼠标手43、患者，男，38岁，右肘部疼痛1年，重体力劳动后加重。查体：右肘外侧压痛明显，伸腕抗阻力试验阳性。最可能的诊断是A.高尔夫球肘B.网球肘C.肩周炎D.肱骨外上髁炎E.肘关节结核44、患者，男，65岁，反复腰部酸痛5年，遇阴雨天加重。近1周来腰痛明显加重，伴畏寒肢冷，面色㿠白，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾阳虚腰痛E.肾阴虚腰痛45、患者，男，55岁，右膝关节疼痛、肿胀反复发作2年，行走时明显加重，休息后缓解。查体：右膝关节内侧间隙压痛，可触及骨擦感，浮髌试验（±）。X线示右膝关节间隙变窄，内侧为主，骨质增生明显。该患者西医诊断最可能是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.膝关节骨性关节炎D.膝关节结核E.化脓性关节炎46、患者，男，45岁，右手指麻木、疼痛伴握力下降2个月，夜间加重。查体：右手大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌无力，正中神经分布区感觉减退，Phalen试验阳性，Tinel征阳性。最可能的诊断是A.腕管综合征B.肘管综合征C.号管综合征D.桡管综合征E.肩周炎47、患者，男，22岁，运动时右膝扭伤，当即听到"砰"的一声，膝关节迅速肿胀，活动受限。查体：膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性，Lachman试验阳性。最可能的诊断是A.内侧半月板损伤B.外侧半月板损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.髌骨脱位48、患者，女，50岁，颈肩部疼痛伴右上肢放射痛3个月，头痛头晕2个月。查体：颈部活动受限，右颈部斜方肌压痛，右上肢肌力下降，右手拇指感觉减退，肱二头肌反射减弱，压头试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。最可能的诊断是A.颈椎病神经根型B.颈椎病椎动脉型C.颈椎病交感神经型D.颈椎病脊髓型E.肩周炎49、患者，男，35岁，右肘关节屈伸活动受限伴疼痛半年，活动时有弹响。查体：右肘关节伸曲活动度为30°~130°，肘关节前方压痛，X线示肘关节间隙变窄，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是A.肘关节结核B.肘关节类风湿C.肘关节骨性关节炎D.肘关节肿瘤E.肘关节化脓性感染50、患者，女，68岁，左髋部疼痛伴行走困难1年，逐渐加重。查体：左髋关节活动受限，以内旋为著，臀部及腹股沟区压痛，左下肢短缩，托马斯征阳性。X线示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.髋关节结核C.髋关节骨性关节炎D.强直性脊柱炎E.先天性髋关节脱位51、患者，男，58岁，反复腰腿痛10年，近1个月来出现间歇性跛行，行走约200m即感下肢酸痛乏力，需蹲下休息后缓解。查体：腰椎过伸试验阳性，直腿抬高试验阴性，X线示腰椎退行性变，椎管矢状径减小。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.腰肌劳损52、患者，女，42岁，右手腕部疼痛伴肿胀1个月，活动后加重，休息后缓解。查体：右手腕背侧肿胀，压痛明显，握拳小指侧弯曲腕关节并向尺侧偏斜时疼痛加重（Finkelstein试验阳性）。最可能的诊断是A.腕管综合征B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.腕关节扭伤E.骨折53、患者，男，70岁，高血压病史20年，糖尿病病史10年。1周前出现左下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉曲张。查体：左小腿肿胀，腓肠肌压痛，Homans征阳性。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.动脉硬化性闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.淋巴水肿54、患者，男，28岁，左踝关节扭伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：左外踝下方肿胀、瘀斑，压痛明显，距前抽屉试验阳性，内翻应力试验阳性。最可能的诊断是A.距骨骨折B.内踝骨折C.外踝骨折D.距腓前韧带损伤E.跟腓韧带损伤55、患者，女，48岁，右肩部疼痛伴活动受限1年，逐渐加重，夜间痛明显。查体：右肩关节各方向活动均受限，以在外展外旋时明显，三角肌轻度萎缩。X线示右肩关节骨质疏松，关节间隙正常。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩关节周围炎C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎E.肩关节不稳56、患者，男，55岁，反复右膝疼痛3年，上下楼梯时加重，休息后缓解。查体：右膝关节内侧间隙压痛，股四头肌轻度萎缩，X线示右膝关节间隙变窄，内侧为主，髁间棘尖锐化。最可能的诊断是A.膝关节类风湿关节炎B.膝关节结核C.膝关节骨性关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节痛风57、患者，女，62岁，左髋部疼痛伴行走困难2年，逐渐加重。查体：左髋关节活动受限，以内旋为著，臀部及腹股沟区压痛，左下肢短缩。X线示左髋关节间隙明显变窄，股骨头变形，关节边缘骨质增生明显。最可能的诊断是A.股骨头缺血性坏死B.髋关节结核C.髋关节骨性关节炎D.强直性脊柱炎E.先天性髋关节脱位58、患者，男，35岁，右膝运动损伤后疼痛、肿胀、活动受限1天。查体：右膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性，X线未见骨折。最可能的诊断是A.膝关节内侧半月板损伤B.膝关节外侧半月板损伤C.前交叉韧带断裂D.后交叉韧带断裂E.髌骨骨折59、患者，女，55岁，右腕部疼痛伴活动受限3个月，右手拇指活动时有弹响。查体：右手腕背侧肿胀，桡骨茎突处压痛明显，握拳尺偏试验阳性。最可能的诊断是A.腕管综合征B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.腕关节扭伤E.骨折60、患者，男，65岁，反复腰部酸痛5年，近期出现下肢麻木、行走不稳。查体：腰椎过伸试验阳性，双下肢肌力正常，跟腱反射减弱，Babinski征阴性，X线示腰椎退行性变，椎管矢状径减小。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.腰椎肿瘤E.腰椎压缩性骨折61、患者，男，42岁，右肘部疼痛1年，重体力劳动后加重，伸肘时疼痛明显。查体：右肘外侧压痛明显，伸腕抗阻力试验阳性。最可能的诊断是A.肱骨内上髁炎B.肱骨外上髁炎C.肩周炎D.肘关节结核E.肘关节肿瘤62、患者，女，58岁，右膝关节疼痛、肿胀反复发作2年，上下楼梯时加重，休息后缓解。查体：右膝关节内侧间隙压痛，可触及骨擦感，浮髌试验阴性。X线示右膝关节内侧间隙变窄，骨质增生明显。该患者中医辨证属于A.寒湿痹阻证B.湿热痹阻证C.气滞血瘀证D.肝肾亏虚证E.痰瘀互结证63、患者，男，38岁，右手指麻木、疼痛伴握力下降3个月，夜间加重。查体：右手大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌无力，正中神经分布区感觉减退，Phalen试验阳性，Tinel征阳性。最可能的诊断是A.桡管综合征B.旋前圆肌综合征C.腕管综合征D.肘管综合征E.肩周炎64、患者，女，52岁，左肩关节疼痛伴活动受限1年，逐渐加重，夜间痛明显。查体：左肩关节各方向活动均受限，以外展外旋为著，三角肌轻度萎缩。X线示左肩关节骨质疏松，关节间隙正常。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩关节周围炎C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎E.肩关节不稳65、患者，男，25岁，右踝关节扭伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。查体：右外踝下方肿胀、瘀斑，压痛明显，距前抽屉试验阳性。最可能的诊断是A.距骨骨折B.外踝骨折C.距腓前韧带损伤D.跟腓韧带损伤E.腓骨长短肌腱断裂66、患者男，58岁，右膝关节疼痛、活动受限3年，X线示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化，最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.退行性骨关节病D.化脓性关节炎E.结核性关节炎67、患者跌伤后左髋部疼痛、活动受限，患肢短缩、外旋约90度，最可能并发的疾病是？A.髋关节前脱位B.股骨颈骨折C.转子间骨折D.髋关节后脱位E.股骨大转子骨折68、患者女，35岁，右手拇指屈曲活动时弹响伴疼痛1年，查体拇指掌指关节掌侧可触及结节，屈伸时有弹跳感，最可能的诊断是？A.腱鞘囊肿B.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C.板机指D.腕管综合征E.颈椎病69、患者男，24岁，左侧胸部被撞击后胸闷、气促，X线示左肺压缩80%，少量血气胸，最恰当的处理是？A.观察等待B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流术D.开胸探查E.保守治疗70、患者男，62岁，突发右小腿疼痛、肿胀，皮温升高，浅静脉扩张，Homans征阳性，最可能的诊断是？A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.大隐静脉曲张合并血栓D.动脉栓塞E.淋巴水肿71、患者男，45岁，腰腿痛2年，加重伴麻木1周，CT示L4-5椎间盘向左后方突出，直腿抬高试验及加强试验均阳性，最适宜的治疗方案是？A.绝对卧床休息B.立即手术治疗C.牵引按摩推拿综合治疗D.口服止痛药物E.硬膜外封闭72、患者女，50岁，右肩疼痛、活动受限2年，夜间痛甚，右臂不能外展及后伸，肩关节各方向活动均受限，最可能的诊断是？A.肩袖损伤B.肩周炎C.颈椎病D.肩峰下撞击综合征E.肱二头肌长头腱炎73、患者男，70岁，跌倒后右髋部疼痛、不能站立行走，X线示股骨转子间骨折，无移位，最适宜的治疗方法是？A.牵引治疗B.手术切开复位内固定C.保守治疗卧床D.手法复位外固定E.关节置换术74、患者女，28岁，右手示指中段指节肿胀疼痛，皮肤温度升高，红肿范围局限，中央可见脓点，最可能的诊断是？A.甲沟炎B.脓性指头炎C.蛇头疔D.急性蜂窝织炎E.化脓性腱鞘炎75、患者男，35岁，腰部外伤后疼痛、活动受限，X线示L2椎体压缩约1/3，无神经症状，最恰当的治疗是？A.绝对卧床6-8周B.手术复位固定C.腰围固定3个月D.推拿复位E.牵引治疗76、患者男，48岁，右上腹外伤后腹痛、休克表现，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，腹部平片未见明显异常，最可能的损伤脏器是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾破裂D.胰腺损伤E.十二指肠损伤77、患者男，55岁，突发右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，Murphy征阳性，最可能的诊断是？A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡穿孔78、患者女，65岁，左膝疼痛、行走困难1年，上下楼梯时疼痛加重，休息可缓解，查体膝内侧压痛，X线示膝关节内翻畸形，关节间隙内侧狭窄，最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风性关节炎D.膝关节韧带损伤E.膝关节半月板损伤79、患者男，42岁，右踝关节扭伤后疼痛肿胀，外踝前下方压痛明显，抽屉试验阳性，最可能的损伤是？A.距腓前韧带损伤B.跟腓韧带损伤C.三角韧带损伤D.胫腓下韧带损伤E.距腓后韧带损伤80、患者男，30岁，右肘部外伤后肘关节呈半屈位，肘后三角关系正常，尺骨鹰嘴向后突出，最可能的诊断是？A.肘关节后脱位B.肱骨髁上骨折C.尺骨鹰嘴骨折D.桡骨头骨折E.肱骨内上髁骨折81、患者女，52岁，双手近端指间关节肿痛2年，晨僵约2小时，双手X线示关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄、边缘骨破坏，最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.银屑病关节炎82、患者男，60岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时，既往有高血压、糖尿病病史，头颅CT未见出血，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿83、患者男，25岁，右膝关节交锁、弹响、肿胀反复发作1年，查体股四头肌轻度萎缩，McMurray试验阳性，最可能的诊断是？A.膝关节内侧半月板损伤B.膝关节外侧半月板损伤C.前交叉韧带损伤D.后交叉韧带损伤E.膝关节滑膜炎84、患者男，70岁，左髋部疼痛、行走困难1年，外伤后加重，X线示股骨头密度增高、形态变扁、关节间隙狭窄，最可能的诊断是？A.髋关节结核B.股骨头缺血性坏死C.髋关节骨关节炎D.强直性脊柱炎E.化脓性关节炎85、患者女，38岁，右乳房肿块2个月，肿块质硬、边界不清、活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头凹陷，最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺增生D.乳腺囊性增生病E.乳房脂肪坏死86、患者，男，45岁，右膝疼痛伴活动受限3年，加重2个月。查体：右膝内侧关节间隙压痛，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性，X线显示右侧膝关节内侧间隙变窄，骨赘形成。中医辨证属肝肾亏虚、瘀血阻络证。请问该患者最可能的诊断是A.膝关节滑膜炎B.膝关节骨性关节炎C.类风湿关节炎D.膝关节交叉韧带损伤E.膝关节半月板损伤87、患者，女，58岁，跌伤后右髋部疼痛、活动障碍2小时。查体：右下肢短缩外旋畸形，右髋部肿胀明显，纵向叩击痛阳性。X线示右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型。请问该患者最适宜的固定方式是A.皮牵引B.骨牵引C.髋人字石膏D.内固定术E.外固定架固定88、患者，男，32岁，运动时扭伤右踝关节，当即感疼痛，肿胀明显，皮下淤血。查体：外踝下方压痛明显，距腓前韧带处压痛，前抽屉试验阳性。X线未见骨折。最可能的诊断是A.跟腓韧带损伤B.距腓前韧带损伤C.三角韧带损伤D.腓骨长肌腱断裂E.踝关节脱位89、患者，男，55岁，反复腰痛伴左下肢放射痛2年，受凉后加重1周。查体：L4-5椎旁压痛，向左下肢放射，直腿抬高试验左侧45°阳性，加强试验阳性，左足拇趾背伸力减弱。最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱症D.坐骨神经痛E.梨状肌综合征90、患者，男，68岁，跌倒后右腕部疼痛、肿胀、活动受限3小时。查体：右腕部呈"银叉样"畸形，X线示桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.史密斯骨折B.Barton骨折C.Colles骨折D.盖氏骨折E.尺骨茎突骨折91、患者，女，42岁，右上肢麻木、乏力半年，伴颈部酸痛。查体：颈部活动轻度受限，臂丛牵拉试验右侧阳性，压头试验阳性，右侧上肢肌力IV级。MRI示C5-6椎间盘向后突出，硬膜囊受压。最适宜的治疗方案是A.立即手术切除突出物B.颈部制动、药物治疗、物理治疗C.颈部按摩推拿D.持续颈椎牵引E.口服止痛药观察92、患者，男，28岁，高处坠落致右小腿肿胀、疼痛、畸形3小时。查体：右小腿中下段明显肿胀畸形，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示右胫腓骨中段骨折。最需要警惕的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.骨髓炎E.下肢深静脉血栓93、患者，男，50岁，左肩疼痛、活动受限半年，遇冷加重，肩部怕冷。查体：左肩关节各方向活动均受限，以外展、外旋为甚，肩部广泛压痛，无红肿。X线示肩关节骨质无明显异常。最可能的诊断是A.肩袖损伤B.肩周炎C.肩峰下撞击综合征D.肱二头肌长头腱炎E.肩关节不稳94、患者，男，35岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月。久坐后加重，直腿抬高试验右侧60°阳性。MRI示L5-S1椎间盘向右后方突出，压迫右侧S1神经根。最适宜的手术入路是A.前路椎间盘切除术B.后路椎间盘切除术C.侧后方入路椎间盘切除术D.微创经椎间孔腰椎间融合术E.椎板成形术95、患者，女，62岁，右髋部摔伤后疼痛、活动受限1天。查体：右下肢短缩外旋约90°，右髋部肿胀、淤斑明显。X线示右侧股骨粗隆间骨折，Evans分型为Ⅰ型。最适宜的治疗方案是A.皮牵引保守治疗B.骨牵引保守治疗C.内固定术D.人工股骨头置换术E.全髋关节置换术96、患者，男，40岁，右手外伤后拇指对掌功能障碍3个月。查体：右手拇指对掌无力，拇指不能触及小指根部，拇指指腹感觉减退。肌电图示正中神经损伤。最可能的损伤部位是A.腋神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.尺神经损伤E.肌皮神经损伤97、患者，男，55岁，右膝关节疼痛、肿胀、活动受限半年。查体：右膝关节中度肿胀，浮髌试验阳性，关节活动范围40°-110°，内侧关节间隙压痛明显。X线示右膝关节间隙内侧变窄，骨质增生，关节边缘骨赘形成。实验室检查：血尿酸480μmol/L。最可能的诊断是A.膝关节骨性关节炎B.膝关节痛风性关节炎C.膝关节类风湿关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节结核98、患者，男，25岁，右肩关节脱位复位后4周。目前右肩关节活动轻度受限，肩关节周围轻度压痛，无明显畸形。康复训练中最不适宜的方法是A.钟摆运动B.爬墙运动C.肩关节持续强力被动牵拉D.肩关节主动活动E.肩关节等长收缩训练99、患者，男，70岁，左侧腹股沟区疼痛、肿胀3天，伴有恶心呕吐。查体：左侧腹股沟区可及一肿物，约4cm×3cm大小，质硬，压痛明显，不能还纳。X线示腹腔内有液气平面。最可能的诊断是A.左侧腹股沟斜疝嵌顿B.左侧腹股沟直疝嵌顿C.左侧股疝嵌顿D.左侧精索鞘膜积液E.左侧腹股沟淋巴结炎100、患者，女，38岁，右肘部疼痛、活动受限1个月。查体：右肘外侧压痛明显，伸腕抗阻力试验阳性，肘关节活动范围正常。最可能的诊断是A.肱骨内上髁炎B.肱骨外上髁炎C.肘关节骨性关节炎D.桡骨小头半脱位E.肘管综合征

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】绝育术仅阻断输卵管，不影响卵巢血液供应和激素分泌，故不影响卵巢功能。剖腹产时可行绝育但需权衡利弊；非孕妇女绝育最佳时间为月经干净后3～7天；腹腔镜绝育术并发症相对较少；远端结扎比近端复通率高。2.【参考答案】D【解析】避孕套破裂后应立即清洗外阴、阴道内放入杀精剂或服用紧急避孕药预防妊娠，并观察下次月经情况。但不应立即放置宫内节育器，因为此时可能已经受孕，放置IUD反而增加宫外孕风险。3.【参考答案】D【解析】米非司酮紧急避孕机制主要是抑制或延迟排卵，其次可能干扰受精卵着床，但对已着床的胚胎无终止妊娠作用。剂量为10mg，可在无保护性生活后120小时内服用。相比左炔诺孕酮，其副作用较少，但价格较高。4.【参考答案】B【解析】人流术后出现闭经伴周期性腹痛，高度提示宫腔粘连（Asherman综合征）。手术损伤子宫内膜基底层导致粘连，经血无法排出引起周期性腹痛。应行宫腔镜检查确诊，并可同时进行治疗性分离粘连。5.【参考答案】A【解析】复扎成功率与绝育时间长短有一定关系，但不是唯一因素。绝育时间越长，输卵管萎缩越明显，复扎成功率可能降低。输卵管积水是复扎禁忌证。复扎术不受时间限制，只要女方有生育要求且身体条件允许均可考虑。6.【参考答案】D【解析】宫内节育器放置时间包括：月经干净后3～7天；人工流产后立即放置；自然流产转经后；分娩后3个月或剖宫产术后6个月；哺乳期排除妊娠后。分娩后1个月子宫尚未完全复原，不宜放置。7.【参考答案】C【解析】更年期妇女虽卵巢功能逐渐衰退，但仍可能有排卵，仍需避孕。通常建议避孕至绝经后1年。宫内节育器是更年期妇女可靠的避孕方法，但需在排除禁忌证后使用。安全期避孕在更年期不可靠，因为排卵不规则。8.【参考答案】E【解析】输卵管结扎术适应证包括：自愿要求绝育无禁忌证者；有严重遗传病不宜生育者；患有严重疾病不宜妊娠者；剖宫产同时要求绝育者。产后大出血病情危重者应优先抢救生命，不宜同时行绝育手术。9.【参考答案】B【解析】霉菌性阴道炎患者不宜使用杀精剂，因为杀精剂可能刺激阴道黏膜，加重症状。滴虫阴道炎治愈前不宜使用阴道隔膜。细菌性阴道病患者放置IUD需排除其他感染。阴道炎应治愈后再考虑相应避孕方式。10.【参考答案】E【解析】避孕失败后应根据具体情况选择紧急避孕或其他补救措施，但不宜立即进行终止妊娠手术。首先需要确认是否妊娠以及妊娠时间，然后再决定处理方案。其他选项的处理方式均正确合理。11.【参考答案】B【解析】一般建议在绝经后1年方可确认不再排卵，此时可停止避孕。绝经后妇女卵巢功能已衰退，但仍可能有偶尔排卵。宫内节育器应在绝经后6～12个月取出，不应长期滞留。绝经后仍有少量妊娠报道，需谨慎对待。12.【参考答案】C【解析】股骨髁间隆起骨折多见于青壮年，因髁间隆起为十字韧带附着处，骨折后易被牵拉移位。本例骨折无明显移位，但需维持位置愈合。胫骨结节骨牵引可使膝关节保持屈曲位，放松髌韧带，减少骨折端移位，同时便于观察患肢血运，是首选的非手术治疗方案。切开复位适用于移位明显者，手法复位因肌肉牵拉难以维持。13.【参考答案】C【解析】肩周炎又称冻结肩，好发于50岁左右女性，以肩关节疼痛及进行性活动受限为主要表现。患者主动与被动活动均受限，以外展、外旋最明显。本例患者年龄、症状及体征均典型，肩部可出现轻度肌肉萎缩。肩袖损伤多见于中青年运动员，主动活动受限而被动活动正常；肩峰下滑囊炎和肱二头肌长头腱鞘炎疼痛部位局限，各向度活动尚可；颈椎病多有神经根刺激症状。14.【参考答案】A【解析】胫骨中下1/3段骨折时，局部软组织结构相对薄弱，皮下组织少，血液循环较差，加之暴力作用导致软组织损伤，极易并发骨筋膜室综合征。表现为剧烈疼痛、肿胀进行性加重、被动牵拉痛阳性、远端动脉搏动减弱或消失。本例螺旋形骨折及直接暴力致伤方式均为高风险因素，需密切观察患肢变化，必要时及时行筋膜切开减压术，以免发生肢体缺血坏死。15.【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病多为中年以上，以颈肩痛伴上肢放射性麻木为主。本例MRI明确C5/6椎间盘突出压迫硬膜囊，但病程仅3个月且无进行性脊髓损伤征象，首选保守治疗。颈椎牵引可增大椎间隙、减轻神经根压迫，配合非甾体抗炎药缓解症状。手术适应证为保守治疗无效、症状进行性加重或出现脊髓压迫表现者。推拿复位有神经根损伤风险，不宜作为首选。16.【参考答案】A【解析】肱骨髁上骨折后出现患肢剧痛、苍白、发凉、麻木，提示骨筋膜室综合征或血管损伤。此为骨科急症，需立即解除压迫因素。首选措施是立即拆除石膏及所有外部敷料，检查患肢血运。若症状未缓解，应进一步探查血管并考虑筋膜切开减压。抬高患肢会加重缺血，观察等待将延误抢救时机，止痛剂掩盖病情均不适宜。17.【参考答案】B【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，多见于中老年人跌倒时手掌撑地所致。暴力使腕关节极度背伸，前臂旋前，手掌触地，外力经掌骨传至桡骨远端导致骨折。典型畸形为"餐叉样"畸形和"枪刺样"畸形。腕关节极度掌屈所致者为Smith骨折（屈曲型），尺偏和桡偏多为韧带损伤机制，旋转暴力多见于下尺桡关节分离。18.【参考答案】C【解析】踝关节内翻扭伤最常见损伤部位为距腓前韧带，约占踝关节扭伤的70%～80%。典型表现为外踝下方肿胀、压痛，距前抽屉试验阳性提示距腓前韧带断裂，距骨前移。X线未见骨折可排除骨性损伤。跟腱断裂表现为踝后方疼痛、摸到凹陷、足跖屈无力。距骨骨折多有轴向暴力史，外踝骨折X线可明确。19.【参考答案】C【解析】肩峰下撞击综合征是由于肩峰下结构（肩袖、滑囊）在肩峰下间隙受挤压撞击所致。典型表现为肩关节外展60°～120°时疼痛（疼痛弧），Neer征和Hawkins征阳性为诊断要点。本例肩关节活动度正常可与肩周炎鉴别。肩袖损伤常伴肩关节主动活动障碍，盂唇撕裂多有外伤史及交锁感，颈椎病放射痛沿神经根分布。20.【参考答案】C【解析】骨关节炎为中老年人常见的退行性关节病，多见于膝、髋、脊柱等负重关节。临床表现为隐匿起病、活动后疼痛加重、休息后缓解、晨僵时间短（一般小于30分钟）。X线特征性改变包括关节间隙不对称狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化及囊性变。本例临床表现及影像学特点典型。类风湿关节炎多为对称性多关节炎，X线示关节间隙均匀狭窄；痛风急性发作多见第一跖趾关节红肿热痛。21.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于L4/5和L5/S1节段，占90%以上。本例直腿抬高试验及加强试验阳性提示坐骨神经根受压。L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，表现为大腿前外侧及小腿前外侧疼痛麻木，踇趾背伸力减弱，膝反射一般正常。L5/S1突出压迫S1神经根表现为小腿后外侧及足外侧疼痛麻木，跟腱反射减弱。L3/4突出压迫L4神经根，表现为大腿前面及小腿内侧疼痛，膝反射减弱。22.【参考答案】B【解析】骨牵引是利用钢针穿入骨骼，通过滑轮和砝码施加牵引力。股骨干骨折的牵引重量一般为体重的1/7～1/10，约7～9kg为宜。牵引重量过小无法克服肌肉痉挛，过大则可能导致骨牵引针松动或皮肤压迫。成人股骨骨折牵引时间通常为6～8周，期间需监测患肢血运及牵引效果。股骨颈骨折和股骨转子间骨折不适用此牵引方案。23.【参考答案】B【解析】股骨干骨折多见于高能量损伤，如车祸、高处坠落等。典型表现为患肢疼痛、肿胀、畸形及异常活动，可触及骨擦感。本例患者足背动脉搏动可触及，提示无明显血管损伤。股骨转子间骨折多见于老年人，有大转子区域压痛及外旋畸形。股骨颈骨折多见于老年人，患肢缩短、外旋畸形。腘动脉损伤是股骨髁上骨折的严重并发症，本例无缺血表现。24.【参考答案】D【解析】股骨粗隆间骨折多见于老年人，跌倒后患肢疼痛、不能站立行走。典型体征为下肢缩短及外旋畸形，外旋角度可达90°（较股骨颈骨折的45°～60°更大），大转子升高。股骨颈骨折外旋畸形较轻，一般在45°～60°。髋关节后脱位患肢缩短、屈曲内收内旋畸形。股骨干骨折多有明显肿胀及异常活动，大腿周径增粗。25.【参考答案】D【解析】肱骨外上髁骨折多见于儿童，成人较少见。本例骨折片较大（约2cm×1.5cm），移位约8mm，已超过保守治疗指征（移位小于5mm），需手术治疗。可选择切开复位内固定，根据骨折片形态选择螺钉固定或钢丝固定。手法复位因肱三头肌牵拉难以维持位置，且易损伤尺神经。保守治疗适用于无移位或轻微移位者。26.【参考答案】C【解析】骨质疏松性椎体压缩骨折多见于绝经后老年女性，常有长期腰背痛及身长变矮病史。轻微外力（如咳嗽、弯腰）即可诱发急性骨折。X线表现为椎体楔形变或双凹变形，本例压缩约40%，属中度压缩。胸椎结核常有低热、盗汗等中毒症状，X线示椎体破坏伴椎间隙变窄。转移瘤多有原发肿瘤病史，溶骨性破坏为主。27.【参考答案】A【解析】肩关节脱位最易合并腋神经损伤，因腋神经绕行肱骨外科颈，脱位时易被牵拉或压迫。复位后应重点检查三角肌区感觉及三角肌收缩功能。腋神经损伤表现为三角肌萎缩、肩外展障碍、肩外侧皮肤感觉减退。桡神经损伤多见于肱骨中段骨折；正中神经损伤多见于肱骨髁上骨折；尺神经损伤多见于肘部损伤；肌皮神经损伤少见。28.【参考答案】B【解析】老年股骨颈骨折的治疗选择需综合考虑骨折类型、患者年龄、全身状况及活动需求。GardenⅢ型为不完全移位的骨折。72岁高龄患者，保守治疗卧床并发症多，内固定失败率高，推荐行人工关节置换术。老年移位型股骨颈骨折首选人工股骨头置换术（半髋置换），手术时间短、出血少、术后早期下地活动。糖尿病控制不佳者需术前血糖达标以降低感染风险。29.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂好发于年轻运动员，多有膝关节过伸、外旋暴力或落地不稳等损伤机制。受伤时常闻"啪"响声，随后膝关节迅速肿胀（血肿），浮髌试验（+）。前抽屉试验和Lachman试验阳性是诊断前交叉韧带断裂的重要依据，其中Lachman试验敏感性更高。侧方应力试验阴性可排除侧副韧带损伤。后交叉韧带断裂多见于直接撞击胫骨近端前方。30.【参考答案】D【解析】C8-T1神经根受压主要影响手部小肌肉及感觉。鱼际肌由正中神经支配，其运动纤维主要来自C8-T1神经根。本例大鱼际肌萎缩、拇指对掌力减弱提示运动功能障碍，右上肢感觉减退符合C8-T1神经根分布区。C5神经根受累主要表现为三角肌萎缩、肩外展障碍，肱二头肌反射减弱。C6神经根受累表现为肱二头肌及腕伸肌无力，肱二头肌反射减弱。C7神经根受累以三头肌无力、肱三头肌反射减弱为主。31.【参考答案】C【解析】原发性骨关节炎是发生于中年以上人群的退行性关节病，膝关节是最常见部位。临床特点是隐匿起病、进行性加重的关节疼痛、晨僵时间短，常有反复关节积液史。X线示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化及囊性变、骨赘形成。血性关节积液提示关节内病变较重，可见于晚期骨关节炎。色素沉着绒毛结节性滑膜炎虽可有血性积液，但X线多无典型退变表现。膝关节结核多有结核中毒症状及骨质破坏。类风湿关节炎多为对称性多关节受累。32.【参考答案】A【解析】患者中年男性，以肩关节疼痛伴活动受限为主要表现，病程3个月，夜间痛明显，查体外展外旋受限，肱二头肌长头腱压痛阳性，X线无骨质异常，符合肩周炎（冻结肩）临床特点。肩袖损伤多有外伤史，活动受限程度相对较轻；肱骨外上髁炎好发于肘部；颈椎病常有神经根受压症状；肩峰下滑囊炎压痛部位较局限。33.【参考答案】B【解析】患者中老年女性，慢性膝关节疼痛5年，上下楼梯加重，内侧间隙压痛，X线示关节间隙变窄、髁间棘尖锐化，为典型的膝关节骨性关节炎表现。类风湿关节炎多见于青中年女性，常为多关节对称性受累；强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节；膝关节结核多有结核病史，呈进行性加重的关节破坏；痛风性关节炎起病急骤，常累及第一跖趾关节。34.【参考答案】C【解析】Colles骨折为桡骨远端距关节面2.5cm以内的骨折，典型表现为腕部银叉样畸形和枪刺样畸形。孟氏骨折为尺骨近1/3骨折合并桡骨头脱位；盖氏骨折为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位；Barton骨折为桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位；舟骨骨折多由手掌着地所致，鼻烟窝处压痛明显。35.【参考答案】B【解析】患者中年女性，双手腕关节对称性疼痛肿胀3个月，晨僵2小时，近端指间关节对称性肿胀压痛，RF阳性，ESR增快，符合类风湿关节炎诊断标准。类风湿关节炎以对称性、持续性滑膜炎为特征，最常累及腕、掌指、近端指间关节。骨关节炎多见于中老年人，晨僵时间短；强直性脊柱炎主要累及中轴关节；痛风性关节炎起病急，多累及第一跖趾关节；SLE可有关节炎表现但多伴皮疹等全身症状。36.【参考答案】B【解析】骨筋膜室综合征是骨折严重并发症之一，常见于前臂和小腿骨折后。典型表现为疼痛剧烈、被动牵拉痛明显、感觉异常、脉搏减弱或消失等五征。本例患者右胫腓骨骨折术后出现小腿剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉减退、足背动脉搏动减弱，符合骨筋膜室综合征表现。脂肪栓塞综合征主要表现为呼吸困难、意识障碍和出血点；下肢深静脉血栓以肢体肿胀为主；感染常有发热、局部红肿热痛；缺血性肌挛缩为晚期并发症。37.【参考答案】B【解析】患者中年女性，慢性肩关节疼痛伴活动受限2年，各方向活动均受限，以外展外旋明显，伴肌肉轻度萎缩，X线示骨质疏松但无骨质破坏，符合肩周炎（冻结肩）诊断。肩周炎好发于50岁左右人群，又称"五十肩"，以肩关节各向活动受限为主要特征。肩袖撕裂多有外伤史，主动活动受限而被动活动正常；肱骨近端骨折有明确外伤史；肩关节结核X线可见骨质破坏；肩关节肿瘤多有持续性疼痛及软组织肿块。38.【参考答案】B【解析】髋关节后脱位典型表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形，患肢缩短，大转子位置上移。本例患者车祸后右髋部疼痛畸形，呈屈曲内收内旋畸形，大转子上移，符合髋关节后脱位表现。髋关节前脱位呈屈曲外展外旋畸形；股骨颈骨折多有外伤史，患肢呈外旋畸形但畸形程度较轻；转子间骨折肿胀瘀斑明显，外旋可达90°；先天性髋关节脱位多见于婴幼儿。39.【参考答案】A【解析】患者腰痛伴下肢放射痛3个月，腰椎侧凸，椎旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，右足外侧感觉减退、踝反射减弱，定位在L5神经根，符合腰椎间盘突出症表现。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；腰椎结核多有低热盗汗等中毒症状，影像学可见骨质破坏；腰椎转移瘤多有原发肿瘤病史，疼痛进行性加重；强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和中轴关节。40.【参考答案】B【解析】患者老年女性，跌倒后右髋部疼痛，患肢外旋约90°，短缩明显，符合转子间骨折表现。转子间骨折外旋畸形常达90°，而股骨颈骨折外旋畸形多为45°~60°。股骨颈骨折多见于老年人，外旋畸形较轻；髋关节后脱位呈屈曲内收内旋畸形；髋关节前脱位呈屈曲外展外旋畸形；骨盆骨折多有严重外伤史，可见会阴部瘀斑。41.【参考答案】A【解析】麦氏征阳性提示半月板损伤，根据损伤部位不同可有内外侧之分。内侧半月板损伤多见，麦氏征内旋外展小腿为阳性；外侧半月板损伤相对少见。前交叉韧带断裂抽屉试验阳性，可有外伤史及膝关节不稳感；后交叉韧带断裂抽屉试验同样阳性；髌骨软骨软化症主要表现为髌骨后疼痛，上下楼梯加重，研磨试验阳性。本例患者麦氏征阳性，无外伤史，以膝关节疼痛肿胀、打软腿为主要表现，考虑内侧半月板损伤可能性大。42.【参考答案】C【解析】患者左手拇指疼痛伴活动受限、弹响，掌指关节掌侧压痛并可触及结节，符合狭窄性腱鞘炎（扳机指）表现。狭窄性腱鞘炎好发于拇指，表现为掌指关节掌侧疼痛、压痛，可触及结节，拇指屈伸时有弹响或交锁。腱鞘囊肿为腕背部圆形肿物，无弹响；腕管综合征表现为正中神经分布区麻木疼痛；鼠标手为重复性劳损相关疾病统称。43.【参考答案】D【解析】肱骨外上髁炎又称网球肘，好发于长期重复伸腕动作者，表现为肘关节外侧疼痛，伸腕抗阻力试验阳性。本例患者右肘外侧压痛，伸腕抗阻力试验阳性，符合肱骨外上髁炎诊断。高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）疼痛位于肘内侧；肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限；肘关节结核少见，多有结核病史及全身中毒症状。44.【参考答案】D【解析】患者老年男性，腰痛5年，遇阴雨天加重，伴畏寒肢冷、面色㿠白、小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力，为典型的肾阳虚腰痛。肾阳虚腰痛特点是腰膝酸软无力，畏寒肢冷，遇劳加重，休息后减轻。寒湿腰痛多有受凉受潮史，苔白腻，脉沉紧；湿热腰痛多见腰部灼热疼痛，口苦口渴，小便短赤；瘀血腰痛多有外伤史，痛有定处，舌紫暗；肾阴虚腰痛多见腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔。45.【参考答案】C【解析】患者中老年男性，慢性膝关节疼痛反复发作2年，内侧间隙压痛，骨擦感，X线示关节间隙变窄（内侧为主）及骨质增生，符合膝关节骨性关节炎诊断。膝关节骨性关节炎是常见的退行性关节疾病，多见于中老年人，主要累及负重关节，以关节疼痛、僵硬、活动受限为特征。类风湿关节炎多为多关节对称性受累，RF阳性；痛风性关节炎起病急，血尿酸升高；膝关节结核多有结核病史；化脓性关节炎为急性感染表现。46.【参考答案】A【解析】腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压引起的症候群，表现为拇、食、中指及环指桡侧半麻木、疼痛，夜间加重，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，Phalen试验和Tinel征阳性。本例患者症状和体征均符合腕管综合征诊断。肘管综合征为尺神经在肘部受压，表现为小指及环指尺侧半麻木；旋前圆肌综合征有前臂疼痛及正中神经受压表现；桡管综合征表现为桡神经浅支感觉障碍；肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限。47.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂典型表现为运动时膝关节扭伤，听到响声，膝关节迅速肿胀（出血），Lachman试验和抽屉试验阳性。本例患者运动时右膝扭伤，有响声，膝关节迅速肿胀，Lachman试验和抽屉试验阳性，符合前交叉韧带断裂表现。半月板损伤多有旋转伤史，肿胀较轻且出现较晚，麦氏征阳性；后交叉韧带断裂多有直接暴力撞击史；髌骨脱位多有髌骨向外侧脱位的病史。48.【参考答案】A【解析】颈椎病神经根型主要表现为颈肩部疼痛伴上肢放射性疼痛，颈部活动受限，相应神经根支配区感觉减退、肌力下降，反射减弱，压头试验和臂丛神经牵拉试验阳性。本例患者颈部疼痛伴右上肢放射痛，右上肢肌力下降，拇指感觉减退，肱二头肌反射减弱，压头试验和臂丛神经牵拉试验阳性，符合神经根型颈椎病表现。椎动脉型主要表现为眩晕、头痛；交感神经型表现为交感神经兴奋症状；脊髓型主要表现为下肢无力、步态不稳；肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限。49.【参考答案】C【解析】肘关节骨性关节炎多见于中老年人，也可继发于肘关节损伤后，表现为肘关节疼痛、活动受限，活动时有弹响，X线示关节间隙变窄和骨质增生。本例患者肘关节活动受限伴疼痛、弹响，X线示关节间隙变窄和骨质增生，符合肘关节骨性关节炎表现。肘关节结核多见于儿童，常有结核病史，X线可见骨质破坏；类风湿关节炎多为双侧对称性；肘关节肿瘤多有进行性加重的疼痛和肿块；化脓性感染为急性炎症表现。50.【参考答案】C【解析】髋关节骨性关节炎多见于中老年人，主要表现为髋部疼痛、活动受限，以内旋受限为著，X线示关节间隙变窄、股骨头变形和骨质增生。本例老年女性，左髋疼痛行走困难1年，内旋受限，X线示关节间隙变窄、股骨头变形和骨质增生，符合髋关节骨性关节炎表现。股骨头缺血性坏死多有激素使用或饮酒史，X线早期可无明显改变；髋关节结核多见于青少年，常有结核病史；强直性脊柱炎好发于青年男性；先天性髋关节脱位多见于婴幼儿。51.【参考答案】B【解析】腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢酸痛乏力，蹲下或坐下休息后可缓解，直腿抬高试验多为阴性，腰椎过伸试验阳性，X线示椎管矢状径减小。本例患者老年男性，反复腰腿痛10年，近1个月出现间歇性跛行，行走200m需休息，过伸试验阳性，椎管矢状径减小，符合腰椎管狭窄症表现。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性；腰椎结核多有低热盗汗等中毒症状；腰椎肿瘤疼痛进行性加重；腰肌劳损主要表现为腰部酸痛，无间歇性跛行。52.【参考答案】B【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）表现为腕部桡侧疼痛肿胀，Finkelstein试验阳性。本例患者右手腕背侧疼痛肿胀，Finkelstein试验阳性，符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断。腕管综合征主要表现为正中神经受压症状，如拇指、食指、中指麻木疼痛；腱鞘囊肿为腕背部圆形肿物，质地较硬；腕关节扭伤多有外伤史；骨折多有明确外伤史及畸形表现。53.【参考答案】B【解析】下肢深静脉血栓形成多见于老年人及有高血压、糖尿病等基础疾病者，表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，浅静脉曲张，Homans征阳性。本例患者老年男性，有高血压、糖尿病病史，出现左下肢肿胀疼痛，腓肠肌压痛，Homans征阳性，符合下肢深静脉血栓形成表现。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，表现为间歇性跛行、静息痛，足背动脉搏动减弱；血栓闭塞性脉管炎多见于年轻吸烟男性；淋巴水肿表现为肢体进行性肿胀，皮肤增厚。54.【参考答案】D【解析】距腓前韧带是踝关节最易损伤的韧带，常见于踝关节内翻扭伤后。表现为外踝下方肿胀、瘀斑、压痛，距前抽屉试验和内翻应力试验阳性。本例患者左踝关节内翻扭伤后外踝下方肿胀瘀斑，距前抽屉试验和内翻应力试验阳性，符合距腓前韧带损伤表现。骨折多有骨擦音、异常活动等骨性体征，X线可确诊；内踝骨折压痛在内踝；跟腓韧带损伤内翻应力试验阳性但距前抽屉试验多阴性。55.【参考答案】B【解析】肩关节周围炎（肩周炎）又称冻结肩，好发于50岁左右人群，表现为肩部疼痛和活动受限，夜间痛明显，肩关节各方向活动均受限，以外展外旋为著，X线多为正常或仅见骨质疏松。本例患者中年女性，右肩疼痛伴活动受限1年，夜间痛明显，各方向活动受限，X线仅见骨质疏松，符合肩周炎表现。肩袖损伤多有外伤史，主动活动受限明显而被动活动正常；肩峰下撞击综合征疼痛弧阳性；肱二头肌长头腱炎压痛位于结节间沟；肩关节不稳主要表现为肩关节复发性脱位。56.【参考答案】C【解析】膝关节骨性关节炎是常见的退行性关节疾病，多见于中老年人，主要表现为膝关节疼痛，上下楼梯或下蹲时加重，休息后缓解，关节内侧间隙压痛，可有肌肉萎缩，X线示关节间隙变窄（内侧为主）、髁间棘尖锐化。本例患者中老年男性，慢性膝关节疼痛3年，内侧间隙压痛，X线示关节间隙变窄和髁间棘尖锐化，符合膝关节骨性关节炎诊断。类风湿关节炎多为多关节对称性受累，RF阳性；膝关节结核多有结核病史；化脓性关节炎为急性感染；痛风性关节炎多为急性发作，血尿酸升高。57.【参考答案】C【解析】髋关节骨性关节炎多见于中老年人，主要表现为髋部疼痛和行走困难，活动受限以内旋为著，X线示关节间隙变窄、股骨头变形和骨质增生。本例患者老年女性，左髋疼痛行走困难2年，内旋受限，X线示关节间隙明显变窄、股骨头变形和骨质增生，符合髋关节骨性关节炎表现。股骨头缺血性坏死多有激素使用或酗酒史，早期X线可无明显改变；髋关节结核多见于青少年；强直性脊柱炎好发于青年男性；先天性髋关节脱位多见于婴幼儿。58.【参考答案】C【解析】前交叉韧带断裂多发生于运动损伤，表现为膝关节疼痛肿胀，抽屉试验阳性，X线多无骨折。本例患者运动损伤后右膝疼痛肿胀，抽屉试验阳性，X线未见骨折，符合前交叉韧带断裂表现。半月板损伤多有旋转伤史，肿胀较轻且出现较晚，麦氏征阳性；后交叉韧带断裂多有直接暴力撞击史，抽屉试验同样阳性；髌骨骨折X线可明确诊断。59.【参考答案】B【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）表现为腕部桡侧疼痛肿胀，桡骨茎突处压痛，握拳尺偏试验（Finkelstein试验）阳性。本例患者右腕疼痛活动受限，桡骨茎突压痛，握拳尺偏试验阳性，符合桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断。腕管综合征主要表现为正中神经受压症状；腱鞘囊肿为腕背部圆形肿物；腕关节扭伤多有外伤史；骨折多有明确外伤史及畸形表现。60.【参考答案】B【解析】腰椎管狭窄症多见于中老年人，主要表现为腰痛伴下肢麻木、行走不稳，腰椎过伸试验阳性，X线示椎管矢状径减小。本例患者老年男性，反复腰痛5年，近期出现下肢麻木行走不稳，过伸试验阳性，X线示椎管矢状径减小，符合腰椎管狭窄症表现。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性；腰椎结核多有低热盗汗等中毒症状；腰椎肿瘤疼痛进行性加重；腰椎压缩性骨折多有外伤史及明显压痛。61.【参考答案】B【解析】肱骨外上髁炎（网球肘）好发于长期从事重复伸腕动作者，表现为肘关节外侧疼痛，伸腕抗阻力试验阳性。本例患者右肘外侧疼痛1年，伸肘时加重，肘外侧压痛，伸腕抗阻力试验阳性，符合肱骨外上髁炎表现。肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）疼痛位于肘内侧；肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限；肘关节结核少见，多有结核病史；肘关节肿瘤多有进行性加重的疼痛和肿块。62.【参考答案】D【解析】该患者老年女性，膝关节疼痛反复发作2年，上下楼梯加重，休息后缓解，X线示关节间隙变窄、骨质增生，符合膝关节骨性关节炎表现。从中医角度，老年患者肝肾亏虚，筋骨失养，导致关节退变，属于肝肾亏虚证。寒湿痹阻证多见腰部冷痛，遇寒加重；湿热痹阻证多见关节红肿热痛；气滞血瘀证多有外伤史，痛有定处；痰瘀互结证多见关节肿胀明显，皮肤颜色暗。63.【参考答案】C【解析】腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的症候群，表现为拇、食、中指及环指桡侧半麻木、疼痛，夜间加重，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，Phalen试验和Tinel征阳性。本例患者症状和体征均符合腕管综合征诊断。桡管综合征表现为桡神经浅支感觉障碍；旋前圆肌综合征有前臂疼痛及正中神经受压表现；肘管综合征为尺神经在肘部受压，表现为小指及环指尺侧半麻木；肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限。64.【参考答案】B【解析】肩关节周围炎（肩周炎）又称冻结肩，好发于50岁左右人群，表现为肩部疼痛和活动受限，夜间痛明显，肩关节各方向活动均受限，以外展外旋为著，X线多为正常或仅见骨质疏松。本例患者中老年女性，左肩疼痛伴活动受限1年，夜间痛明显，各方向活动受限，X线仅见骨质疏松，符合肩周炎表现。肩袖损伤多有外伤史，主动活动受限明显而被动活动正常；肩峰下撞击综合征疼痛弧阳性；肱二头肌长头腱炎压痛位于结节间沟；肩关节不稳主要表现为肩关节复发性脱位。65.【参考答案】C【解析】距腓前韧带是踝关节最易损伤的韧带，常见于踝关节内翻扭伤后。表现为外踝下方肿胀、瘀斑、压痛，距前抽屉试验阳性。本例患者右踝关节内翻扭伤后外踝下方肿胀瘀斑，距前抽屉试验阳性，符合距腓前韧带损伤表现。距骨骨折和外踝骨折X线可明确诊断；跟腓韧带损伤内翻应力试验阳性但距前抽屉试验多阴性；腓骨长短肌腱断裂多伴有功能障碍和特定体征。66.【参考答案】C【解析】退行性骨关节病好发于中老年，X线典型表现为关节间隙不均匀狭窄、边缘骨赘形成、软骨下骨硬化及囊性变。类风湿关节炎多见于青壮年女性，呈对称性多关节受累；化脓性关节炎起病急，伴高热；结核性关节炎多有结核病史，X线示边缘性骨破坏。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱。结合患者年龄及影像表现，应诊断为退行性骨关节病。67.【参考答案】C【解析】转子间骨折典型表现为髋部疼痛、活动受限，患肢短缩、外旋畸形明显（可达90度），而股骨颈骨折外旋畸形一般不超过60度。髋关节后脱位患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，前脱位则呈外展、外旋畸形。结合本例外旋约90度的特征性表现，应首先考虑转子间骨折，需注意与股骨颈骨折鉴别。68.【参考答案】C【解析】板机指即狭窄性腱鞘炎，好发于拇指，表现为屈伸手指时弹响、疼痛，掌指关节掌侧可触及痛性结节，被动活动可闻及弹跳感。腱鞘囊肿多为无痛性包块；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛位于腕部桡侧，芬克尔斯坦试验阳性；腕管综合征主要表现为正中神经支配区感觉障碍；颈椎病可有上肢放射痛但无弹响。本病属中医筋痹范畴，多因劳损所致。69.【参考答案】C【解析】张力性气胸或中等量以上气胸合并血胸时应行胸腔闭式引流术。本例肺压缩80%伴少量血气胸，有明显胸闷气促症状，应首选胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸或作为临时处理；观察等待适用于肺压缩小于20%且无症状者；开胸探查适用于持续大量漏气或活动性出血者。中医辨证属气滞血瘀，配合活血化瘀中药促进吸收。70.【参考答案】B【解析】下肢深静脉血栓形成临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征（足背屈试验）阳性提示腓肠肌静脉血栓。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，一般无明显肿胀；动脉栓塞表现为突发肢体疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍；淋巴水肿皮肤呈象皮样改变。结合典型表现应诊断为深静脉血栓，超声检查可确诊。71.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症经保守治疗无效或症状反复发作者可考虑手术治疗，但绝大多数患者首选保守治疗。牵引可增大椎间隙、减轻椎间盘压力；按摩推拿可松解粘连、改善局部血液循环；卧床休息可减轻椎间盘负荷。三种方法联合应用疗效更好。绝对卧床休息仅适用于急性期，不宜长期；手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例。中医属腰痛、痹证范畴，活血化瘀通络为基本治则。72.【参考答案】B【解析】肩周炎即冻结肩，好发于50岁左右人群，以肩部疼痛和肩关节各方向主动及被动活动受限为特征，夜间痛明显。肩袖损伤多有外伤史，特定方向活动受限；颈椎病常有颈部症状及上肢放射痛、感觉异常；肩峰下撞击综合征疼痛弧试验阳性；肱二头肌长头腱炎压痛点位于结节间沟。本例肩关节各方向活动受限符合肩周炎表现，肩部MRI可进一步明确诊断。73.【参考答案】B【解析】股骨转子间骨折以手术内固定为主，特别是对于无移位的稳定型骨折，可早期内固定术后早期活动，减少卧床并发症。虽然无移位骨折也可保守治疗，但老年人长期卧床易并发肺部感染、深静脉血栓、压疮等，故目前多主张手术治疗。牵引治疗适用于暂时无法手术者；关节置换术主要用于股骨颈骨折；手法复位对转子间骨折效果不佳。中医配合活血化瘀、接骨续筋中药治疗。74.【参考答案】C【解析】蛇头疔相当于西医的脓性指头炎，好发于手指末端，表现为指腹红肿热痛，呈蛇头状肿胀，中央可见脓点，疼痛剧烈。甲沟炎病变位于指甲周围；脓性指头炎虽表现类似但部位较广；急性蜂窝织炎红肿边界不清、发展迅速；化脓性腱鞘炎表现为手指呈半屈位、沿腱鞘压痛明显。本病由火毒侵袭所致，宜清热解毒、消肿排脓，已化脓应及时切开引流。75.【参考答案】A【解析】腰椎压缩性骨折无神经症状且压缩程度小于1/2时，首选保守治疗，绝对卧床休息6-8周，床面宜硬，进食、大小便在床上进行。待骨折愈合后可佩戴支具下地活动。推拿复位可能加重损伤；牵引治疗主要用于腰椎滑脱或椎间盘突出；手术适用于压缩超过1/2或有神经症状者。后期配合活血化瘀、补益肝肾中药，辅以功能锻炼，防止腰肌萎缩。76.【参考答案】B【解析】脾破裂是最常见的腹部闭合性损伤，表现为腹痛、休克，由于脾脏血供丰富，破裂后出血量大，易出现失血性休克。肝破裂也可有休克表现，但常伴有右肩放射痛；肾破裂多有血尿；胰腺损伤多有胰液外溢引起的腹膜炎表现；十二指肠损伤较少见。脾破裂确诊主要依靠腹腔穿刺抽出不凝血及超声或CT检查。中医认为属腹部内伤，血溢脉外，急当止血固脱。77.【参考答案】C【解析】急性胆囊炎典型表现为右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，Murphy征阳性是其特征性体征。急性胃炎主要表现为上腹部不适、恶心呕吐；急性阑尾炎早期为脐周痛后转移至右下腹；急性胰腺炎疼痛向腰背部放射，伴血清淀粉酶升高；胃十二指肠溃疡穿孔表现为突发上腹部刀割样剧痛，腹肌紧张呈板状腹。本病属中医胁痛范畴，多因肝胆湿热所致。78.【参考答案】B【解析】膝关节骨关节炎好发于中老年，主要表现为膝关节疼痛、活动受限，上下楼梯时疼痛加重，休息后缓解。查体可见膝内侧压痛、内翻畸形，X线示关节间隙不对称性狭窄（内侧为主）、骨赘形成、软骨下骨硬化。类风湿关节炎为多关节对称性受累，多见于女性；痛风性关节炎急性发作，第一跖趾关节多见；韧带损伤和半月板损伤多有明确外伤史。属中医痹证范畴，肝肾亏虚为本。79.【参考答案】A【解析】踝关节外侧韧带损伤最常见，其中距腓前韧带损伤最多见，表现为外踝前下方肿胀、压痛，抽屉试验阳性提示距腓前韧带断裂。跟腓韧带损伤压痛点在外踝下方；三角韧带损伤为内踝肿胀压痛，外翻应力试验阳性；胫腓下韧带损伤见于高位踝关节扭伤；距腓后韧带损伤较少单独发生。急性期应RICE原则处理，中医外用活血消肿药物，配合针灸治疗。80.【参考答案】C【解析】尺骨鹰嘴骨折表现为肘部肿胀疼痛、尺骨鹰嘴向后突出，肘关节呈半屈位，肘后三角关系正常（三点和一线关系未破坏）。肘关节后脱位时肘后三角关系异常，鹰嘴明显后突；肱骨髁上骨折多见于儿童，肘后三角关系正常但可有骨擦音；桡骨头骨折压痛点在肘外侧；肱骨内上髁骨折压痛点在内上髁。本病需与肘关节脱位仔细鉴别，X线可明确诊断。81.【参考答案】B【解析】类风湿关节炎好发于中年女性，主要表现为对称性多关节肿痛，累及近端指间关节、掌指关节及腕关节，晨僵时间大于1小时。X线早期示关节周围骨质疏松，后期出现关节间隙狭窄及边缘性骨破坏。骨关节炎X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成；系统性红斑狼疮有多系统损害；强直性脊柱炎主要累及中轴关节；银屑病关节炎可有指甲改变及银屑病皮损。实验室检查RF及抗CCP抗体阳性有助于诊断。82.【参考答案】B【解析】脑梗死又称缺血性脑卒中，多在安静或睡眠中发病，表现为一侧肢体无力、言语不清等局灶性神经功能缺损症状。头颅CT早期多无异常，24小时后可能出现低密度灶。脑出血多在活动中发病，CT可显示高密度出血灶；蛛网膜下腔出血表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，CT示脑池高密度影；脑肿瘤起病缓慢；脑脓肿多有感染灶。本病属中医中风范畴，属中经络证型。83.【参考答案】A【解析】膝关节内侧半月板损伤主要表现为膝关节疼痛、交锁、弹响、肿胀，反复发作后出现股四头肌萎缩，McMurray试验阳性。外侧半月板损伤表现类似但部位在外侧。前交叉韧带损伤多有外伤史，抽屉试验阳性；后交叉韧带损伤有跪姿外伤史；滑膜炎以肿胀、积液为主，无明显交锁。本病多因膝关节旋转暴力损伤所致，MRI可明确诊断，必要时行关节镜手术。84.【参考答案】B【解析】股骨头缺血性坏死表现为髋部疼痛、活动受限，X线早期可无明显异常，中晚期示股骨头密度增高、塌陷变形、关节间隙变窄。髋关节结核多有低热盗汗等全身症状，X线示骨质破坏及冷脓肿；强直性脊柱炎主要累及骶髂关节；化脓性关节炎急性期表现明显。本病患者高龄、有外伤史，符合股骨头缺血性坏死的高危因素。中医属骨蚀范畴，治疗以补肾壮骨、活血化瘀为主。85.【参考答案】B【解析】乳腺癌典型表现为乳房无痛性肿块，质硬、边界不清、活动度差，晚期可出现皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大。乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好；乳腺增生为周期性乳房胀痛，肿块边界不清但可活动；脂肪坏死多有外伤史。本病患者出现橘皮样改变和乳头凹陷提示可能为进展期乳腺癌，需进一步行穿刺活检明确诊断。属中医乳岩范畴。86.【参