2026副高卫生职称-护理学类-内科护理(副高)代码：048历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-护理学类-内科护理(副高)[代码：048]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，护士应指导患者采用的呼吸模式是A.快速浅呼吸B.胸式呼吸C.平静呼吸D.缩唇呼吸2、急性左心衰竭患者出现端坐呼吸的主要原因是A.肺淤血加重，气体交换障碍B.体循环淤血致腹水形成C.右心室射血能力下降D.心肌耗氧量增加3、消化性溃疡患者出现黑便提示出血量至少为A.5ml以上B.50ml以上C.200ml以上D.500ml以上4、糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特征表现为A.潮式呼吸B.深大呼吸C.断续呼吸D.抑制呼吸5、肾综合征出血热少尿期最常见的死亡原因是A.继发感染B.高钾血症C.心力衰竭D.肺水肿6、急性白血病最常见的死亡原因是A.化疗药物毒性反应B.颅内出血C.严重贫血D.DIC7、肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因是A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.感染8、原发性甲状腺功能亢进症患者术前准备满意的标准不包括A.情绪稳定B.睡眠改善C.脉率100次/分以上D.基础代谢率+20%以下9、急性心肌梗死患者发病后24小时内最危险的并发症是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂10、支气管哮喘发作时患者端坐呼吸的主要机制是A.减少回心血量减轻心脏负担B.使膈肌下降增加通气量C.减少下肢静脉回流D.减轻肺部淤血11、肺炎球菌肺炎患者首选的抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.喹诺酮类12、胃溃疡的疼痛规律是A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-排便-缓解D.持续疼痛无规律13、肝硬化患者补充白蛋白的主要目的是A.改善营养状况B.提高血浆胶体渗透压C.促进肝细胞再生D.增强免疫力14、慢性肾小球肾炎患者饮食原则错误的是A.限制钠盐摄入B.优质低蛋白饮食C.高热量供给D.高蛋白饮食15、脑出血患者急性期绝对卧床休息的时间至少为A.1周B.2周C.4周D.6周16、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹痛17、系统性红斑狼疮患者护肤措施错误的是A.避免阳光直射B.使用色素沉着药物C.避免刺激性化妆品D.温水洗脸18、肺结核患者出现咯血时最重要的是A.补充血容量B.保持呼吸道通畅C.应用止血药D.镇静止痛19、糖尿病合并妊娠患者的血糖控制目标餐后2小时血糖应低于A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L20、急性肾炎患儿能恢复正常活动的标准是A.血沉正常B.血压正常C.尿常规正常D.抗链球菌溶血素O正常21、患者，女性，68岁，慢性心力衰竭病史10年。近一周来活动后心悸、气促加重，夜间不能平卧，下肢水肿明显。查体：血压105/70mmHg，心率112次/分，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者目前的心功能分级为A.NYHA心功能Ⅰ级B.NYHA心功能Ⅱ级C.NYHA心功能Ⅲ级D.NYHA心功能Ⅳ级E.Framingham心功能Ⅲ级22、患者，男性，55岁，因突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院。心电图示V1至V4导联ST段弓背向上抬高。入院第3天体温38.5℃，持续3天后自行恢复正常。该患者发热最可能的原因是A.肺部感染B.心肌坏死吸收C.心包炎D.合并上呼吸道感染E.下肢深静脉血栓23、患者，女性，72岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近3天受凉后出现咳黄脓痰、气促加重。查体：意识清，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。血气分析：pH7.30，PaCO272mmHg，PaO245mmHg，BE+3mmol/L。该患者首选的氧疗方式为A.高浓度吸氧B.高流量吸氧C.低流量持续吸氧D.机械通气高PEEPE.间歇性高浓度吸氧24、患者，女性，58岁，2型糖尿病史12年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近2周因尿路感染服用诺氟沙星后出现食欲减退、恶心、呕吐，伴乏力、嗜睡。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，口腔有酮味。实验室检查：血糖14.2mmol/L，血酮体阳性，尿酮体强阳性，pH7.28。该患者最可能的诊断为A.乳酸性酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.低血糖反应E.泌尿系感染合并肾衰竭25、患者，男性，45岁，发现蛋白尿3年，近半年出现夜尿增多、乏力、食欲减退。查体：贫血貌，BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平软，双下肢无水肿。实验室检查：Hb75g/L，Scr580μmol/L，BUN28mmol/L。该患者目前处于慢性肾脏病的哪一期A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期26、患者，女性，32岁，因反复关节痛、面部红斑3年，发热、蛋白尿1个月入院。入院诊断系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎。下列护理措施中错误的是A.卧床休息，减少体力消耗B.鼓励多饮水，每日摄入量不少于2000mlC.做好口腔护理，预防感染D.避免使用激素类药物E.心理护理，减轻焦虑27、患者，男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清6小时入院。CT示左侧基底节区高密度影，诊断为脑出血。该患者急性期血压管理正确的是A.收缩压高于200mmHg时才降压B.迅速将血压降至正常水平C.收缩压维持在160至180mmHgD.收缩压高于180mmHg时谨慎降压E.收缩压低于160mmHg无需处理28、患者，女性，68岁，糖尿病史10年，近期出现下肢麻木、刺痛感，行走时疼痛加重。查体：双足触觉及痛觉减退，踝反射减弱。该患者最可能并发的疾病是A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病足29、患者，女性，28岁，因突发右下腹剧痛2小时入院。查体：T37.8℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，右下腹压痛及反跳痛明显，Murphy征阴性。尿HCG阳性，B超提示右侧附件区囊性包块，盆腔少量积液。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.黄体破裂E.急性盆腔炎30、患者，男性，70岁，慢性肾衰竭维持性血液透析4年。近半月来出现失眠、记忆力下降、手足不自主运动。查体：嗜睡，肌张力增高，可见扑翼样震颤。实验室检查：血钙1.7mmol/L，血磷2.5mmol/L，甲状旁腺激素升高。该患者最可能的并发症是A.尿毒症脑病B.继发性甲状旁腺功能亢进伴钙磷代谢紊乱C.透析相关性淀粉样变D.低钙血症抽搐E.铁负荷过重31、患者，女性，45岁，肥胖，多饮多尿3个月。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。OGTT两小时血糖16.2mmol/L。HbA1c9.2%。该患者确诊为2型糖尿病，首选的治疗方案是A.生活方式干预联合二甲双胍B.单独饮食控制C.胰岛素强化治疗D.磺脲类口服降糖药E.葡萄糖苷酶抑制剂单药治疗32、患者，男性，56岁，饮酒后突发右上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：T38.5℃，脉搏110次/分，血压100/70mmHg，上腹部压痛及反跳痛明显，腰腹部可见瘀斑。血淀粉酶1200U/L。该患者最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胆石症D.消化性溃疡穿孔E.急性胆囊炎33、患者，女性，35岁，因心悸、怕热、多汗、消瘦3个月入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双眼球轻度突出。心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低。该患者护理诊断应优先考虑A.活动无耐力B.营养失调C.焦虑D.知识缺乏E.潜在并发症：甲状腺危象34、患者，男性，62岁，突发呼吸困难、胸痛2小时入院。有下肢深静脉血栓病史。查体：呼吸28次/分，血压95/65mmHg，心率120次/分，SpO285%。心电图示SIQIIITIII改变，右束支传导阻滞。D二聚体明显升高。该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.气胸D.主动脉夹层E.胸腔积液35、患者，女性，28岁，初产妇，妊娠38周入院待产。宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。目前最适宜的护理措施是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.指导产妇正确用力D.行人工破膜E.静脉滴注缩宫素36、患者，男性，50岁，肝炎肝硬化病史8年，近1周来腹胀明显，尿量减少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm。腹腔穿刺抽出淡黄色液体，李凡他试验阴性，蛋白20g/L。该患者腹水形成的主要机制是A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.淋巴回流受阻D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素分泌增多37、患者，女性，42岁，因反复腹泻、便血、腹痛3年入院。结肠镜示直肠及乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿，有多发性浅溃疡，表面覆有脓性分泌物。病理活检示隐窝脓肿。该患者最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌38、患者，女性，65岁，因头晕、乏力、面色苍白半年入院。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，指甲扁平变脆。实验室检查：Hb72g/L，MCV108fl，MCH38pg，MCHC350g/L，血清维生素B12降低。该患者贫血类型属于A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.大细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血39、患者，女性，70岁，因发热、咳嗽、咳痰3天入院。既往有慢性支气管炎病史20年。查体：T39℃，呼吸30次/分，血压100/65mmHg，双肺可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒40、患者，男性，55岁，高血压病史10年，平日规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。近日因情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍。查体：血压210/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑缺血发作41、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，动脉血气分析结果示pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。护士应首先采取的护理措施是A.立即给予高浓度吸氧B.建立人工气道C.保持呼吸道通畅，给予低流量持续吸氧D.使用呼吸兴奋剂E.准备气管插管42、护士为糖尿病酮症酸中毒患者采集血标本时，下列哪项操作是错误的A.采血前患者应禁食8~12小时B.可使用普通生化管采集空腹血糖C.应先采集血糖标本再采集血酮体标本D.血糖仪指尖采血结果可作为补液依据E.同时采集血气分析标本评估酸碱平衡43、一名重症肝炎患者出现烦躁不安、幻觉，脑脊液压力增高，角膜反射消失，该患者最可能并发的情况是A.脑出血B.肝性脑病C.中枢神经系统感染D.尿毒症脑病E.糖尿病酮症酸中毒44、护士在观察上消化道大出血患者时，判断有无继续出血最可靠的指标是A.体温升高B.血压下降C.呕血次数增多D.尿量减少E.血红蛋白进行性下降45、下列哪类抗生素在肾功能不全患者使用时需要调整剂量A.红霉素B.青霉素C.头孢哌酮D.四环素E.氯霉素46、急性心肌梗死患者发病后6小时，最有助于早期诊断的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高B.异常Q波形成C.T波高尖D.室性期前收缩E.完全性右束支传导阻滞47、慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，首选的治疗措施是A.腹膜透析B.口服呋塞米C.静脉注射葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠E.口服聚磺苯乙烯48、护士为流行性出血热患者进行护理时，以下哪项护理措施是错误的A.发热期应卧床休息B.休克期快速大量补液C.少尿期严格限制液体入量D.多尿期注意补充电解质E.恢复期避免过早从事重体力劳动49、类风湿关节炎患者早期最常见的关节表现是A.关节畸形B.关节肿胀C.晨僵D.肌肉萎缩E.关节强直50、脑卒中患者进行康复治疗时，以下哪项时机选择是正确的A.病情稳定后2周开始康复训练B.发病后立即进行被动活动C.生命体征稳定48小时后即可开始康复D.待肌力恢复至3级后再开始E.仅等手术完成后才开始51、护士巡视病房时发现一名胸腔闭式引流患者突然呼吸困难加重、发绀，首先应考虑的情况是A.肺不张B.肺栓塞C.引流管脱出D.肺炎E.支气管痉挛52、下列关于胰岛素注射的护理指导，错误的是A.长期注射应轮换注射部位B.未开封胰岛素应冷藏保存C.预混胰岛素使用前需摇匀D.注射部位应避免在硬结处E.所有患者均需餐后立即注射53、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.防止呕吐误吸B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.减轻腹胀E.预防消化道出血54、护士在为支气管扩张患者进行体位引流时，以下哪项操作是错误的A.引流前应告知患者配合方法B.每次引流时间为15~20分钟C.餐后2小时进行引流D.引流过程中鼓励患者深呼吸E.引流后立即给予温水漱口55、关于伤寒患者玫瑰疹的特征，以下描述正确的是A.多见于病程第1周B.直径约2~3cmC.压之褪色D.数量多遍布全身E.主要分布在四肢56、慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，缩唇呼吸的正确方法是A.用鼻吸气，缩唇如吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气时间比约为1:2B.用口吸气，快速呼气C.用鼻吸气，用力呼气D.快速吸气和呼气交替E.深吸一口气后屏气10秒57、患者男，58岁，突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，CT检查示脑出血。以下哪项护理措施是不恰当的A.绝对卧床休息，头部略抬高B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.控制血压，将收缩压降至正常水平D.密切观察意识、瞳孔变化E.避免一切可能引起血压升高的因素58、下列关于急性白血病患者化疗期间口腔护理的措施，错误的是A.每日漱口3~4次B.选用生理盐水或复方硼砂溶液C.选择软毛牙刷刷牙D.口腔有溃疡时停用一切漱口液E.观察口腔黏膜有无出血和感染59、护士在为糖尿病足患者进行健康教育时，以下哪项建议是正确的A.每天用热水泡脚以促进血液循环B.穿紧头鞋以减少走路时脚部晃动C.每日检查双足有无破损和水疱D.感觉减退时可适当使用热水袋保暖E.自行修剪趾甲，尽量剪短60、系统性红斑狼疮患者出现肾炎时，最应优先观察的指标是A.关节疼痛程度B.面部红斑范围C.尿量和尿液化验结果D.体温变化E.血压波动情况61、慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，最常见的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒62、消化性溃疡患者出现黑便提示出血量至少达到A.5mlB.10mlC.50～100mlD.250～300mlE.500ml以上63、急性心肌梗死患者发生心力衰竭时，最常见的心衰类型是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.高血压性心脏病E.风湿性心脏病64、尿路感染患者尿液检查中最具诊断价值的指标是A.红细胞B.白细胞C.蛋白D.管型E.结晶65、2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为A.3.9～6.1mmol/LB.4.4～7.0mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～9.0mmol/LE.9.0～11.0mmol/L66、癫痫持续状态的首选药物治疗是A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥67、甲状腺功能亢进患者术前准备期间，为抑制甲状腺激素释放，常选用A.普萘洛尔B.硫脲类药物C.复方碘溶液D.131IE.糖皮质激素68、肝硬化患者出现腹水时，限制钠盐摄入的每日量应为A.1～2gB.2～4gC.4～6gD.6～8gE.8～10g69、急性白血病患儿出现发热，最首要的护理问题是A.体温调节无效B.有感染的危险C.口腔黏膜受损D.活动无耐力E.恐惧70、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的临床表现是A.口渴多饮B.呼吸有烂苹果味C.皮肤干燥D.血压下降E.心率增快71、原发性肾病综合征患者最突出的临床表现是A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能减退72、肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的痰液是A.白色黏液痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.巧克力色痰73、高血压危象患者血压急剧升高时，首选的降压药物是A.硝普钠B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔E.维拉帕米74、尿毒症患者最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.脑血管意外C.感染D.高钾血症E.代谢性酸中毒75、支气管哮喘急性发作时，患者最常见的症状是A.咳嗽B.咯血C.呼吸困难D.胸痛E.发热76、流行性脑脊髓膜炎患者最具特征性的体征是A.发热B.头痛C.皮肤瘀点瘀斑D.呕吐E.颈强直77、甲状腺功能减退症患者的典型面容是A.满月脸B.面肌痉挛C.粘液性水肿面容D.面具面容E.惊恐面容78、急性胰腺炎患者最典型的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性剧痛C.隐痛D.胀痛E.烧灼痛79、慢性肾小球肾炎患者饮食护理中，最重要的原则是A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.优质低蛋白饮食D.高维生素饮食E.低脂饮食80、休克患者最理想的监测指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.呼吸频率81、慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸衰竭时，氧疗原则是A.高浓度持续吸氧B.高浓度间歇吸氧C.低浓度持续吸氧D.低浓度间歇吸氧E.高压氧治疗82、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的诱因为A.饮食控制不当B.感染C.胰岛素使用不当D.精神紧张E.妊娠分娩83、急性白血病患者的护理诊断中，最主要的护理问题是A.有感染的危险B.组织完整性受损C.活动无耐力D.焦虑E.营养失调84、肾病综合征患者出现水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌增加E.肾小管重吸收增加85、消化性溃疡患者出现黑便提示出血量至少为A.5ml以上B.50~70ml以上C.200ml以上D.400ml以上E.1000ml以上86、心绞痛发作时，硝酸甘油的正确用法是A.口服B.舌下含服C.静脉注射D.皮下注射E.雾化吸入87、肺炎球菌肺炎患者典型的痰液性状为A.白色泡沫痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.砖红色胶冻样痰E.恶臭味脓痰88、慢性肾衰竭患者饮食护理错误的是A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.补充维生素D.限制液体入量E.高热量饮食89、确诊伤寒最重要的依据是A.持续发热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.血培养阳性E.肥达试验阳性90、高血压危象的紧急处理措施应首选A.口服降压药B.肌肉注射降压药C.静脉滴注硝普钠D.舌下含服硝酸甘油E.卧床休息观察91、急性心肌梗死患者发病后24小时内最致命的并发症是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.血栓栓塞92、甲状腺功能亢进患者出现甲状腺危象的诱因不包括A.感染B.手术准备不充分C.精神刺激D.放射性碘治疗E.长时间饥饿93、肝硬化患者出现腹水的主要机制是A.门静脉高压B.低蛋白血症C.抗利尿激素分泌增加D.醛固酮分泌增加E.淋巴液生成过多94、肾盂肾炎患者的健康教育内容错误的是A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生C.避免劳累和受凉D.症状消失后即可停药E.定期复查尿常规95、脑出血患者急性期血压管理的原则是A.迅速将血压降至正常水平B.适当降低血压，但不宜降得过快过低C.血压高时无需处理D.仅使用口服降压药E.血压越高越好96、重症肺炎患儿出现惊厥的首要处理措施是A.立即气管插管B.保持呼吸道通畅并给氧C.快速静脉推注甘露醇D.立即肌肉注射镇静剂E.物理降温97、糖尿病患者的足部护理指导，错误的是A.每天检查双足B.穿宽松舒适鞋袜C.用热水泡脚至皮肤发红D.剪指甲不宜过短E.避免赤脚行走98、慢性胃炎患者幽门螺杆菌根除治疗的方案中，不包括A.质子泵抑制剂B.铋剂C.两种抗生素联合D.H2受体拮抗剂E.胃黏膜保护剂99、肺心病患者出现右心衰竭时，最重要的护理措施是A.严格记录出入量B.低流量持续吸氧C.限制钠盐摄入D.加强皮肤护理E.利尿剂的使用护理100、流行性脑脊髓膜炎患者的隔离措施是A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离E.严密隔离

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】缩唇呼吸可延缓呼气速度，增加气道正压，防止小气道过早塌陷，有助于排出肺内残气，是COPD患者推荐的呼吸功能锻炼方法。胸式呼吸不利于膈肌运动，快速浅呼吸会增加呼吸做功，均不适用。2.【参考答案】A【解析】急性左心衰竭时肺静脉压升高，肺淤血加重，平卧位时回心血量增加使肺淤血更严重，端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，改善气体交换，从而缓解呼吸困难。3.【参考答案】B【解析】消化道出血量达50ml以上即可出现黑便，这是临床判断上消化道出血的重要指标之一。出血量小于5ml时粪便隐血试验可呈阳性，出血量达200ml以上可有呕血。4.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时体内酮体堆积导致代谢性酸中毒，机体通过加深加快呼吸来排出二氧化碳以代偿酸中毒，表现为Kussmaul呼吸即深大呼吸，常伴有烂苹果味。5.【参考答案】B【解析】少尿期由于尿量减少，钾排出障碍易致高钾血症，严重高钾可引起心脏传导阻滞甚至心搏骤停，是本病少尿期最常见的死亡原因，需密切监测血钾变化。6.【参考答案】B【解析】急性白血病患者血小板减少及白血病细胞浸润可导致颅内出血，是急性白血病最常见的死亡原因。感染和DIC也是重要死亡原因但发生率低于颅内出血。7.【参考答案】A【解析】上消化道出血后血液在肠道内被细菌分解产生大量氨，吸收入血后可诱发肝性脑病，是肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因，应积极预防和控制出血。8.【参考答案】C【解析】术前准备满意标准包括：情绪稳定、睡眠改善、体重增加、脉率稳定在90次/分以下、基础代谢率在+20%以下。脉率100次/分以上说明准备不充分。9.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死24小时内最易发生心律失常，尤其是室性心律失常如室性期前收缩、室速等，严重者可发展为室颤导致猝死，是最危险的并发症需密切监测。10.【参考答案】B【解析】哮喘发作时端坐位可使膈肌下降，胸腔容积增大，增加通气量，同时减少腹内容物对膈肌的压迫，有利于呼吸肌做功，从而减轻呼吸困难。11.【参考答案】A【解析】肺炎球菌对青霉素G敏感且价格低廉，是治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素。用药前应做皮试，疗程一般为5-7天或热退后3天停药。12.【参考答案】B【解析】胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5-1小时，经过1-2小时后逐渐缓解，呈进食-疼痛-缓解的规律，与十二指肠溃疡的疼痛-进食-缓解规律不同。13.【参考答案】B【解析】肝硬化患者白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降导致腹水和水肿，补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减轻腹水和水肿症状。14.【参考答案】D【解析】慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白饮食以减少氮质代谢产物潴留，同时保证足够热量以防止蛋白质分解，高蛋白饮食会加重肾脏负担。15.【参考答案】B【解析】脑出血急性期患者应绝对卧床休息2周以上，减少搬动，头部略抬高以减少脑充血，稳定血压和颅内压，避免再出血。16.【参考答案】B【解析】禁食可减少食物刺激促胰液素和胆囊收缩素分泌，从而减少胰液分泌，避免胰酶对胰腺自身消化，是急性胰腺炎治疗的重要措施。17.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射紫外线诱发或加重病情，忌用刺激性化妆品和色素沉着药物，宜用温水洗脸保护皮肤。18.【参考答案】B【解析】肺结核咯血时首要措施是保持呼吸道通畅，防止血液阻塞气道引起窒息，应嘱患者轻轻将血咳出，避免屏气，必要时行吸引或气管插管。19.【参考答案】B【解析】糖尿病合并妊娠患者血糖控制目标为空腹血糖3.3-5.6mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L，全天血糖控制在6.7mmol/L以下，餐后2小时应低于7.8mmol/L。20.【参考答案】A【解析】急性肾炎患儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，血沉正常后方可恢复上学，Addis计数正常后方可恢复正常活动。21.【参考答案】D【解析】NYHA心功能分级根据症状活动耐力划分。Ⅰ级为日常活动不受限；Ⅱ级为一般活动受限；Ⅲ级为小于日常活动即出现症状；Ⅳ级为休息时亦有症状。该患者休息时不能平卧、活动后加重，属心功能Ⅳ级。Framingham标准为诊断标准而非分级，故不选E。22.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死发生后24至48小时可出现发热，多由坏死组织吸收引起，体温一般在38℃左右，持续约3至5天自行消退，属无菌性炎症反应。肺部感染多有咳嗽咳痰及肺部啰音；心包炎多见于透壁性心梗后数天至数周；本题发热特点符合心肌坏死吸收所致的吸收热。23.【参考答案】C【解析】该患者为II型呼吸衰竭伴慢性高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度氧，可解除低氧对呼吸的驱动作用，导致CO2进一步潴留，加重呼吸性酸中毒。因此应持续低流量吸氧，保持PaO2在60mmHg左右即可。24.【参考答案】B【解析】患者有糖尿病史，感染诱因下出现恶心呕吐、脱水表现，呼吸深大伴酮味，血糖升高、血尿酮体阳性，pH下降，符合糖尿病酮症酸中毒诊断。乳酸性酸中毒常有服用双胍类药物及缺氧史，血乳酸升高；高渗高血糖综合征血糖常更高且无明显酮症；低血糖反应血糖应低于正常。25.【参考答案】E【解析】CKD5期为肾衰竭期，eGFR低于15ml/(min·1.73m²)或已进行透析治疗。该患者Scr580μmol/L、BUN28mmol/L，伴严重贫血和高血压，符合慢性肾衰竭终末期表现，属于CKD5期。CKD1期Scr轻度升高；CKD3期eGFR30至59；CKD4期eGFR15至29。26.【参考答案】D【解析】糖皮质激素是治疗SLE及狼疮性肾炎的首选药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用，不能擅自停用或避免使用。患者应卧床休息以减少消耗，多饮水促进代谢产物排出，做好口腔护理预防感染，并给予心理支持。A、B、C、E均为正确的护理措施，D项错误。27.【参考答案】D【解析】脑出血急性期血压管理需权衡脑灌注与再出血风险。收缩压高于180mmHg时应谨慎给予降压药，目标是将收缩压降至160mmHg左右，避免降压过快过低导致脑灌注不足。不应迅速降至正常，也不应仅当收缩压超过200mmHg才处理，D选项最为恰当。28.【参考答案】C【解析】糖尿病周围神经病变是最常见的慢性并发症之一，典型表现为对称性四肢远端感觉障碍，呈手套袜套样分布，伴麻木、刺痛、烧灼感，腱反射减弱。视网膜病变主要表现为视力下降；肾病表现为蛋白尿；自主神经病变影响胃肠、心血管等功能；糖尿病足为周围血管和神经病变综合结果，常有溃疡。29.【参考答案】D【解析】患者育龄女性，突发下腹痛，HCG阴性，B超见附件区囊性包块伴盆腔积液，符合黄体破裂表现。急性阑尾炎多在转移性右下腹痛，尿HCG阴性，Murphy征阴性有助于排除胆囊疾病；卵巢囊肿蒂扭转多为体位改变后突发剧痛，B超可见囊肿；异位妊娠应有停经史且HCG阳性；盆腔炎多有发热及分泌物异常。30.【参考答案】B【解析】慢性肾衰竭患者长期磷潴留和低钙血症可刺激甲状旁腺增生，导致继发性甲旁亢，表现为高PTH血症、骨质转换增加，可出现骨痛、骨折及转移性钙化。该患者血钙低、血磷高、PTH升高，伴神经肌肉兴奋性增高症状，符合继发性甲旁亢表现。尿毒症脑病多为氮质血症所致意识障碍。31.【参考答案】A【解析】2型糖尿病患者一经确诊，应在生活方式干预基础上尽早开始二甲双胍治疗。二甲双胍是2型糖尿病一线首选药物，可改善胰岛素敏感性、抑制肝糖输出，且不引起低血糖和体重增加。该患者HbA1c达9.2%，血糖较高，单纯生活方式干预难以达标，联合药物治疗必要。胰岛素多用于口服药效果不佳或急性并发症时。32.【参考答案】B【解析】患者饮酒后突发上腹剧痛，伴呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶显著升高超过正常值3倍，符合急性胰腺炎诊断。腰腹部瘀斑（Grey-Turner征）提示重症胰腺炎。急性胃炎多表现为上腹不适但淀粉酶不高；胆石症疼痛多为右上腹绞痛；消化性溃疡穿孔有板状腹及膈下游离气体；急性胆囊炎Murphy征阳性。33.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进患者代谢率显著增高，常伴有体重下降、营养不良。该患者已出现明显消瘦，营养失调与机体高代谢状态直接相关，是首要护理诊断。活动无耐力、焦虑、知识缺乏亦存在但非首要。甲状腺危象为潜在并发症，需密切监测而非当前已发生的护理诊断。34.【参考答案】B【解析】患者有下肢深静脉血栓病史，突发呼吸困难、胸痛、低氧血症，心电图出现SIQIIITIII（肺心病改变）、右束支传导阻滞，D二聚体升高，高度提示急性肺栓塞。急性心肌梗死心电图以相应导联ST段动态改变为主；气胸多有突发胸痛及患侧呼吸音消失；主动脉夹层疼痛呈撕裂样并向背部放射。35.【参考答案】C【解析】该产妇已进入第二产程，宫口开全，胎头已下降至S+3位置，胎心正常，属正常产程进展。此时应指导产妇在宫缩时正确向下用力，配合呼吸，促进胎儿娩出。不需要立即剖宫产，也无指征行人工破膜或静滴缩宫素。人工破膜和缩宫素多用于第一产程宫缩乏力者。36.【参考答案】A【解析】肝硬化腹水形成的机制复杂，但门静脉高压是主要始动因素。门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。低白蛋白血症可降低血浆胶体渗透压，促进腹水形成；醛固酮和抗利尿激素增多导致水钠潴留。但该患者腹水为漏出液，门静脉高压是腹水形成的核心机制。37.【参考答案】A【解析】溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变多局限于大肠黏膜及黏膜下层，连续分布，从直肠开始逆行向近段发展。典型表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。结肠镜下见弥漫性充血水肿、多发性浅溃疡，病理见隐窝脓肿是其特征性改变。克罗恩病病变呈节段性分布，全层炎症。38.【参考答案】C【解析】该患者MCV大于100fl、MCH增高，属大细胞性贫血。血清维生素B12降低提示巨幼细胞性贫血，常见于素食者、胃切除术后或吸收不良。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血；再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血；溶血性贫血可为正细胞性或大细胞性，但应有溶血证据如网织红细胞升高、黄疸等。39.【参考答案】B【解析】pH7.32低于正常，提示酸中毒；PaCO258mmHg升高，提示呼吸性因素；HCO3-30mmol/L轻度升高为肾脏代偿性改变。患者有慢性支气管炎病史，现肺部感染致通气功能障碍，CO2潴留，符合失代偿性呼吸性酸中毒。合并代谢性碱中毒时HCO3-应明显升高；代谢性酸中毒时HCO3-应降低。40.【参考答案】D【解析】患者有长期高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压极高，出现脑疝征象（双侧瞳孔不等大）及偏瘫，符合脑出血临床表现。脑血栓形成多安静状态下起病，症状逐渐进展；脑栓塞多有房颤等心脏病史，突发局灶神经缺损；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，意识障碍相对较轻；TIA症状在24小时内完全恢复。41.【参考答案】C【解析】COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，治疗原则为控制感染、保持呼吸道通畅、改善通气功能。因患者存在CO2潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，应采用低流量持续吸氧（1~2L/min），维持PaO2在60mmHg左右即可，避免氧浓度过高导致呼吸抑制。42.【参考答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗期间，指尖血糖检测结果仅作参考，不能单独作为补液和胰岛素用量的唯一依据，应结合静脉血血糖及血酮体水平综合判断。指尖血易受外周循环、操作等因素影响，波动较大，临床决策应以实验室静脉血结果为准。43.【参考答案】B【解析】重症肝炎患者出现精神神经症状如烦躁、幻觉，伴角膜反射消失，符合肝性脑病的表现。肝脏严重受损后解毒功能下降，氨等毒性物质蓄积侵犯脑组织，导致中枢神经系统功能障碍。脑脊液压力增高提示脑水肿可能，需立即采取降颅压及保护脑细胞措施。44.【参考答案】E【解析】判断上消化道出血是否继续，除观察呕血和黑便次数、生命体征变化外，血红蛋白和红细胞计数的动态监测最为可靠。若出血持续或再发出血，血红蛋白和红细胞计数会逐渐下降，同时网织红细胞计数可升高。该指标不受补液等因素的即时干扰，能客观反映出血状态。45.【参考答案】B【解析】青霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物半衰期延长，易蓄积中毒，需根据肌酐清除率调整剂量。红霉素、头孢哌酮主要经肝胆排泄，肾功能不全时一般无需调整；四环素可加重氮质血症；氯霉素主要经肝脏代谢，肾功能不全时需慎用但非必须减量。46.【参考答案】C【解析】急性心肌梗死超急性期最早出现的改变是T波高尖，通常在发病后数小时内出现，此时ST段可能尚未明显抬高，也没有病理性Q波形成。识别T波高尖对早期诊断和尽早再灌注治疗具有重要意义。异常Q波通常在数小时后出现，ST段抬高也是早期表现但稍晚于T波改变。47.【参考答案】C【解析】慢性肾衰竭合并高钾血症时，静脉注射葡萄糖酸钙可迅速对抗钾离子对心肌的毒性作用，是紧急处理的首选措施。该药能稳定心肌细胞膜，防止致命性心律失常的发生，但并不能降低血钾浓度。随后应配合胰岛素加葡萄糖、碳酸氢钠等促进钾离子向细胞内转移，必要时行血液透析以清除体内多余钾。48.【参考答案】B【解析】流行性出血热休克期的补液原则是"适量、均衡、快速"，不应快速大量补液，否则可导致高容量性心力衰竭和肺水肿。应补充胶体和晶体液，维持有效循环血量，同时密切监测生命体征和尿量变化。其他选项均为正确的护理措施：发热期绝对卧床，少尿期限水，多尿期注意电解质平衡。49.【参考答案】C【解析】晨僵是类风湿关节炎最早期和最常见的症状之一，表现为晨起或睡眠后关节及其周围僵硬感，活动后可缓解，通常持续1小时以上。晨僵的出现与炎症渗出、关节腔积液及局部血液循环不畅有关。关节畸形、强直和肌肉萎缩是疾病晚期表现，关节肿胀虽常见但特异性不如晨僵。50.【参考答案】C【解析】脑卒中患者在生命体征稳定、神经系统症状不再进展后48小时，即可开始早期康复介入。早期康复包括床上体位摆放、被动关节活动度训练等，有助于预防并发症、促进神经功能恢复。康复应贯穿疾病全程，不是等待肌力恢复才开始，也不是等到2周后才启动，越早介入效果越好。51.【参考答案】C【解析】胸腔闭式引流患者突然出现呼吸困难加重、发绀，应首先考虑引流管意外脱出，导致气胸重新发生或加重。此时气体经穿刺口进入胸腔，可迅速引发张力性气胸，危及生命。应立即协助患者取半卧位，通知医生，同时用手压紧穿刺口周围皮肤，准备重新放置引流管。这是胸腔闭式引流护理中最紧急的并发症之一。52.【参考答案】E【解析】不同种类胰岛素注射时机不同，速效胰岛素类似物可在餐前即刻或餐后立即注射，短效胰岛素需在餐前30分钟注射，中长效胰岛素则不需要按进餐时间注射。因此"所有患者均需餐后立即注射"是错误的。胰岛素注射部位应轮换，未开封胰岛素2~8℃冷藏，预混胰岛素使用前应轻轻摇匀，注射部位避免有硬结。53.【参考答案】C【解析】急性胰腺炎患者禁食可减少食物和胃酸对胃肠黏膜的刺激，从而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，最终减少胰液分泌，使胰腺得到休息，有利于炎症消退。禁食期间可通过静脉营养支持维持机体的营养需求。这是急性胰腺炎治疗的基本原则之一，通常需禁食3~7天，待腹痛缓解、体温正常、肠鸣音恢复后再逐步恢复饮食。54.【参考答案】C【解析】体位引流应在餐前进行，餐后2小时完成消化后再引流是不准确的表述。正确做法是在餐前或餐后2小时以上进行，以避免引流时食物反流引起误吸。引流时间一般每次15~20分钟为宜，引流前应做好解释工作，引流中鼓励患者深呼吸以增加通气量，引流后给予口腔护理。因此选项C描述不够准确。55.【参考答案】C【解析】伤寒玫瑰疹通常在病程第7~14天出现，为淡红色小斑丘疹，直径约2~3mm（非厘米），压之褪色，数量较少，约2~10个，主要分布于胸腹部，少数见于背部和四肢。皮疹通常在2~5天内自行消退，不留色素沉着。这是伤寒的典型体征之一，具有重要诊断价值。56.【参考答案】A【解析】缩唇呼吸是通过缩窄的嘴唇缓慢呼气，增加气道内压，防止小气道过早塌陷，从而改善通气功能。正确方法是用鼻缓慢吸气，然后像吹口哨一样缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的2~3倍，即吸气与呼气时间比约为1:2或1:3。该方法应每日练习2~3次，每次10~15分钟。57.【参考答案】C【解析】脑出血患者血压管理需谨慎，不宜过快过猛地将血压降至正常水平，以免导致脑灌注不足。一般建议将收缩压控制在160~180mmHg左右，或使用乌拉地尔等药物平稳降压。其他措施均正确：绝对卧床休息、头部抬高15°~30°有利于颅内静脉回流；保持呼吸道通畅防止误吸和窒息；密切观察意识瞳孔变化以及时发现脑疝；避免情绪激动、便秘等引起血压骤升的因素。58.【参考答案】D【解析】急性白血病患者化疗期间免疫力低下，口腔护理非常重要。出现口腔溃疡时不应停用所有漱口液，而应根据情况选用合适的溶液如碳酸氢钠溶液（抗真菌）或生理盐水轻柔冲洗，以促进溃疡愈合和预防继发感染。每日应漱口3~4次，选用软毛牙刷，注意观察口腔黏膜变化。选项D的说法过于绝对，不利于口腔疾病的控制。59.【参考答案】C【解析】糖尿病足患者因周围神经病变，足部感觉减退，自行判断水温可能引起烫伤。每天检查双足是正确的自我护理措施，可及时发现破损、水疱、红肿等异常。选项A错误，应用温水（不超过37℃）洗脚；B错误，应穿宽松舒适的鞋袜；D错误，禁用热水袋等直接加热；E错误，趾甲应平剪而非剪短，避免嵌入甲沟引起感染。60.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮可累及多个器官系统，狼疮性肾炎是最常见的内脏损害之一，严重影响预后。当患者出现肾炎表现时，尿量和尿液化验结果是最应优先观察的指标，包括尿蛋白定量、尿沉渣镜检、肾功能等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。血压变化也需关注，但尿液指标更能直接反映肾脏损害的程度和进展。61.【参考答案】B【解析】慢阻肺患者因气道阻塞导致通气功能障碍，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。这是呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型，严重时可合并代谢性酸中毒。62.【参考答案】C【解析】消化道出血量达50～100ml可出现黑便，超过500ml可引起呕血。这是判断上消化道出血量的重要临床指标，有助于评估病情严重程度。63.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死后左心室收缩功能下降，导致左心衰竭最常见，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等。右心衰竭多见于右心梗死，相对较少见。64.【参考答案】B【解析】尿白细胞阳性是尿路感染的重要诊断依据，提示存在泌尿系统炎症。白细胞酯酶试纸检测和尿沉渣镜检白细胞计数均有诊断价值。65.【参考答案】B【解析】2型糖尿病患者空腹血糖目标一般控制在4.4～7.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下。个体化治疗需根据年龄、病程、并发症等情况调整。66.【参考答案】C【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，能迅速控制发作。给药速度宜慢，密切监测呼吸和血压，必要时重复给药或改用其他抗癫痫药。67.【参考答案】C【解析】复方碘溶液可抑制甲状腺激素的释放，用于甲亢术前准备。通常在术前2周开始使用，可有效减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬。68.【参考答案】B【解析】肝硬化腹水患者应限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般控制在2～4g，有助于减轻水钠潴留，促进腹水消退。同时需适当限制液体入量。69.【参考答案】B【解析】急性白血病患者因白细胞功能异常和化疗导致粒细胞减少，极易发生感染，发热是最常见且最严重的并发症，需要优先处理和控制。70.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体大量堆积，呼出气体中有丙酮气味，呈烂苹果味，这是该病最特征性的临床表现，有助于快速识别和诊断。71.【参考答案】C【解析】原发性肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征，其中水肿是最突出、最常见的临床表现，常为首发症状。72.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为铁锈色痰，是由于肺泡内红细胞破坏后血红蛋白渗出所致。这一特征性表现有助于临床初步诊断和鉴别诊断。73.【参考答案】A【解析】高血压危象需要迅速降压，硝普钠静脉滴注起效快、作用强，是首选药物。用药期间需监测血压，避免降压过快导致器官灌注不足。74.【参考答案】D【解析】高钾血症是尿毒症最常见的死亡原因，可引起致命性心律失常。透析治疗是纠正高钾血症最有效的方法，需密切监测血钾水平。75.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，气道狭窄导致呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，这是最典型的症状。严重者可出现端坐呼吸、发绀等表现。76.【参考答案】C【解析】流脑患者皮肤黏膜出现瘀点瘀斑是其特征性体征，由脑膜炎双球菌栓塞血管所致。这一表现对临床早期诊断具有重要价值。77.【参考答案】C【解析】甲减患者由于黏多糖在皮下组织沉积，出现粘液性水肿面容，表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大等特征性改变。78.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎疼痛为持续性剧烈腹痛，位于上腹部，可向腰背部放射，常伴有恶心呕吐。疼痛程度与病情严重程度平行，是主要症状。79.【参考答案】C【解析】慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，延缓肾功能进展。同时需限制磷的摄入，补充必需氨基酸。80.【参考答案】D【解析】中心静脉压能反映右心功能和血容量变化，是评估休克病情和指导补液治疗的重要指标。正常值为5～12cmH2O，低于此值提示血容量不足。81.【参考答案】C【解析】COPD呼吸衰竭患者多伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的驱动作用，加重CO2潴留，导致肺性脑病。因此应给予低浓度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧，既能纠正缺氧又不至于抑制呼吸中枢。间歇吸氧可导致血氧波动，不利于病情稳定。82.【参考答案】B【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，约占50%以上。常见感染部位为呼吸道、泌尿道和皮肤感染等。感染时机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，胰岛素抵抗加重，导致血糖急剧升高，脂肪分解加速，酮体生成增多，最终引发酮症酸中毒。饮食控制不当、胰岛素使用不当也是常见诱因，但发生率低于感染。积极控制感染、调整胰岛素用量是防治的关键措施。83.【参考答案】A【解析】急性白血病患者因正常白细胞减少、血小板减少及贫血，易出现出血、感染和贫血等症状。其中感染是患者最常见的死亡原因之一，白细胞减少导致机体免疫力极度低下，任何轻微感染都可能迅速扩散危及生命。因此有感染的危险是急性白血病患者的主要护理诊断，需要重点做好无菌护理、口腔护理、皮肤护理，监测体温变化，及时发现感染征象并处理。84.【参考答案】B【解析】肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/d）为主要特征，导致血浆白蛋白显著降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，引起水肿。这是肾病综合征水肿发生的基本机制。虽然继发性醛固酮和抗利尿激素分泌增加可加重水钠潴留，但根本原因是低蛋白血症导致的胶体渗透压降低。水肿特点为凹陷性，常从眼睑、面部开始，严重时可波及全身。85.【参考答案】B【解析】消化道出血量的判断：每日出血量＞5ml时粪便隐血试验阳性；出血量达50~70ml以上可出现黑便；胃内积血量达250~300ml可引起呕血；一次出血量＞400ml可出现全身症状如头晕、心悸等；出血量＞1000ml可出现周围循环衰竭表现。黑便是上消化道出血的典型表现，血液在肠道内经硫化物作用形成硫化铁所致。86.【参考答案】B【解析】硝酸甘油舌下含服可迅速经舌下静脉丛吸收，避开肝脏首过效应，1~2分钟起效，3~5分钟达高峰，作用持续20~30分钟。心绞痛发作时应立即舌下含服0.3~0.6mg，若5分钟后不缓解可再含服1片，最多连续含服3片。若无效应警惕心肌梗死可能。患者应取坐位或半坐位服药，以防直立性低血压导致晕厥。不可口服，口服生物利用度仅8%。87.【参考答案】C【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，典型临床表现为突然寒战高热、胸痛、咳嗽咳铁锈色痰。铁锈色痰是因肺泡内红细胞破坏后释放血红蛋白，经分解形成含铁血黄素混入痰液所致，是肺炎球菌肺炎的特征性表现。白色泡沫痰见于支气管哮喘或心源性肺水肿早期；粉红色泡沫痰为急性左心衰竭典型表现；砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎；恶臭味脓痰提示厌氧菌感染。88.【参考答案】A【解析】慢性肾衰竭患者应给予低蛋白、高热量饮食，以降低氮质血症、减轻肾脏负担。优质蛋白摄入应控制在每日0.6~0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。同时需限制钠盐摄入，根据水肿和血压情况调整液体入量，补充B族维生素和维生素C。高热量饮食可防止蛋白质分解代谢，减少体内蛋白质分解产生的含氮废物。高蛋白饮食会加速肾衰竭进展。89.【参考答案】D【解析】伤寒