2025年老年护理(养老照护)试题及答案

2025年老年护理(养老照护)试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年正式实施的《老年居家照护服务规范》（WS/T834-2024）要求，为经评估为重度失能的老年人提供居家上门照护服务时，单次服务时长不得低于（）A.30分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟2.根据《老年人能力评估规范》（GB/T42195-2022）要求，老年人能力综合评估分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能、极重度失能5个等级，其中重度失能（3级）对应的综合能力得分区间为（）A.90-100分B.60-89分C.40-59分D.20-39分3.依据2024版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，长期卧床老年患者骶尾部皮肤完整，出现边界清晰的紫红色硬结、按压不褪色，伴明显皮温降低与触痛，该表现属于哪一期压力性损伤（）A.1期B.2期C.3期D.深部组织损伤期4.根据《老年人跌倒干预技术指南（2024版）》，老年人服用以下哪类药物后30分钟内跌倒风险升高幅度最显著，需纳入重点巡视范围（）A.维生素类补充剂B.苯二氮䓬类镇静催眠药C.双胍类降糖药D.肠道黏膜保护剂5.按照《认知症老年人照护服务规范》（MZ/T190-2021）2024年修订要求，针对中度阿尔茨海默病患者的游走行为，以下措施不符合规范的是（）A.在患者日常活动区域安装感应式安全门禁B.在患者衣物外侧缝制印有姓名、紧急联系人电话的耐洗标识C.患者出现游走意图时第一时间采取肢体约束，避免走失D.结合患者既往职业经历与兴趣安排手工、园艺活动转移注意力6.采用微型营养评定简表（MNA-SF）对社区老年人开展营养风险筛查时，若得分低于（）提示存在营养不良风险，需进一步开展全面营养评估与干预A.12分B.10分C.8分D.6分7.2025年全国长期护理保险制度深化推开阶段，参保人享受长护险待遇的核心准入条件是经规范评估符合（）状态持续6个月以上A.轻度失能B.中重度失能C.轻度认知障碍D.慢性疾病稳定期8.针对佩戴活动义齿的高龄老年人，以下照护操作符合规范的是（）A.每日睡前将义齿取下，用沸水浸泡10分钟消毒B.义齿清洁后浸泡在常温清水杯中，每日更换浸泡用水C.佩戴义齿进食后无需取下清洁，直接用温水漱口即可D.义齿松动时可自行用医用粘合剂加固，无需就医调整9.养老机构内老年人进食时突然出现双手掐喉、不能发声、面色发绀、肢体发软的表现，应第一时间采取的急救措施是（）A.海姆立克急救法B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.拍背并嘱老人大量饮水10.老年用药照护中的“五种药物原则”要求老年人同时使用的药物种类原则上不超过5种，核心目的是（）A.降低药物治疗成本B.减少照护人员配药工作量C.降低药物相互作用与不良反应风险D.减少老人服药抵触情绪11.针对存在睡眠障碍的老年照护对象，以下干预措施不恰当的是（）A.白天安排1-2小时户外光照活动，减少日间卧床时长B.睡前1小时关闭强刺激影音节目，保持卧室光线柔和C.为加快入睡速度，指导老人长期自行服用苯二氮䓬类药物D.睡前用38-40℃温水泡脚15分钟，放松下肢肌肉12.针对长期留置硅胶导尿管的老年男性患者，以下导尿管护理操作符合规范的是（）A.每日用生理盐水冲洗膀胱2次预防尿路感染B.尿袋悬挂位置始终高于耻骨联合水平避免导管牵拉C.每3天更换一次导尿管，降低黏膜损伤风险D.每日用温水清洁尿道口及导尿管近端2次，保持局部干燥13.针对存在离退休综合征的老年人，开展心理照护的核心切入点是（）A.鼓励老人重建社会支持网络，培养新的兴趣与价值支点B.要求子女辞去工作24小时陪伴老人C.建议老人减少外出，避免环境变化引发情绪波动D.直接为老人开具抗焦虑处方药物14.针对脑卒中后偏瘫的老年患者，在发病后1-3个月的黄金康复期开展肢体功能锻炼的核心原则是（）A.健侧肢体带动患侧肢体，从被动运动逐步过渡到主动运动B.仅针对性锻炼患侧肢体，健侧无需活动保存体力C.为加快康复进度，每次肢体锻炼时长不低于2小时D.锻炼时出现疼痛属于正常反应，需坚持完成训练量15.养老机构内出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情时，以下防控措施错误的是（）A.对患者呕吐物采用有效氯5000mg/L的消毒剂覆盖消毒30分钟后清理B.照护人员接触患者前后严格执行七步洗手法，采用流动水洗手C.立即关闭食堂、停止所有供餐服务，直至最后一例病例发病后14天D.对患者使用过的餐具采用煮沸消毒30分钟，便器采用含氯消毒剂浸泡消毒16.根据《安宁疗护服务规范（2024版）》，为临终老年人提供照护服务的核心目标是（）A.不惜一切代价采用有创治疗延长患者生存时间B.提高患者临终阶段生存质量，维护生命尊严C.以满足家属全部诉求为核心开展服务D.尽可能减少照护人力投入17.针对佩戴耳背式助听器的老年听力障碍患者，以下照护指导正确的是（）A.助听器不用时放在暖气片旁高温干燥处保存，避免受潮B.初次佩戴助听器时首日需佩戴满8小时，快速适应C.佩戴时先将音量调至最大，再根据听力感受逐步调小D.每日使用后清理耳塞处的耵聍，避免出声孔堵塞影响传声18.根据《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2024版）》，无严重并发症、认知功能正常、预期寿命较长的老年2型糖尿病患者，居家照护时空腹血糖的适宜控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L19.老年照护服务中，照护人员未经老年人同意，不得随意翻看老人私人物品、泄露老人健康信息与家庭隐私，这体现了老年照护伦理中的（）A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则20.养老机构照护区域发生初起火灾时，照护人员引导失能、半失能老年人疏散的正确顺序是（）A.优先转移火势蔓延最近区域的老人，先协助能自主行动的老人疏散，再采用轮椅转运、平托、背扶等方式转移完全失能老人B.优先抢救机构贵重物资，再组织老人疏散C.优先转移离安全出口最远的老人D.组织所有老人在房间等待消防人员到场救援二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.根据2025年实施的《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）2024年补充条款要求，养老机构必须建立全覆盖的安全风险防控制度，包含的核心防控类别有（）A.跌倒、坠床防控B.噎食、压疮防控C.走失、烫伤防控D.冻伤、食物中毒防控E.文娱活动意外防控2.为长期卧床老年人更换床单时，以下操作符合规范要求的有（）A.操作前向老人解释操作目的与流程，取得老人配合B.操作过程中注意遮挡老人、调节室温，避免老人受凉C.更换床单时避免拖、拉、推等动作，防止老人皮肤擦伤D.若老人带有留置引流管，操作时提前夹闭所有引流管，更换完成后再开放E.更换下的污床单直接放在地面上，减少交叉污染3.以下属于阿尔茨海默病早期典型临床表现的有（）A.近期记忆力下降，经常忘记刚放置的物品、刚说过的话B.时间定向障碍，经常记不清当天日期、季节C.性格改变，原本开朗随和的老人变得多疑、淡漠、易激惹D.完全丧失生活自理能力，长期卧床E.完全丧失语言表达能力，不能识别家人4.针对功能性便秘的老年患者，以下照护措施科学合理的有（）A.指导老人每日摄入1500-1700ml温水，无糖尿病禁忌者晨起可饮用一杯温蜂蜜水B.调整膳食结构，每日摄入25-30g膳食纤维，增加全谷物、新鲜蔬菜、低糖水果摄入C.养成每日定时排便的习惯，排便时避免看手机、读书，减少排便时长D.指导老人长期服用番泻叶、大黄等刺激性泻药维持排便E.每日安排适当活动，晨起或餐后2小时进行顺时针腹部按摩，促进肠道蠕动5.针对存在中度吞咽障碍（洼田饮水试验3级）的老年患者，经口进食时的照护要点包括（）A.食物选择稠厚糊状质地，避免稀流质、干硬松散易掉渣的食物B.进食时协助老人取坐位或半卧位，床头抬高30°-45°，颈部稍前屈C.每口喂食量控制在5-10ml，确认老人完全咽下后再喂下一口D.进食过程中若出现呛咳、呼吸急促，立即停止进食，清理口腔内残留食物E.为缩短进食时长，可催促老人快速吞咽6.老年照护人员的职业防护要求包括（）A.搬运、转移老人时运用人体力学原理，屈膝屈髋、保持腰部直立，避免腰部扭伤B.接触老人血液、体液、分泌物时佩戴一次性手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜C.完成每一项操作后严格执行手卫生，预防交叉感染D.定期参加职业健康检查，根据岗位需求接种流感、乙肝等相关疫苗E.为减少照护工作量，给躁动老人使用约束带后可每4小时巡视一次7.根据《老年人居家适老化改造基本规范》，以下属于居家适老化改造核心项目的有（）A.卫生间安装坐便器扶手、淋浴防滑垫、坐便淋浴两用凳B.消除室内地面高差，门槛处改造为缓坡，地面铺装防滑材质C.卧室床头、卫生间、淋浴区安装一键紧急呼叫装置，信号连通照护人员或家属D.室内照明调整为柔和均匀的无眩光光源，走廊、卫生间安装夜间感应地灯E.将所有家具更换为高度55cm以上的高款式，方便老人站立8.老年人发生急性心肌梗死时，因疼痛敏感性下降，可能出现的非典型表现有（）A.无明显胸骨后疼痛，仅表现为全身乏力、上腹部不适、恶心呕吐B.突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰C.突发意识模糊、晕厥D.左侧肩背部、左上肢放射性酸麻疼痛E.无诱因出现牙疼、咽喉部紧缩感9.养老机构组织老年人文娱活动时，应遵循的核心原则有（）A.安全性原则，活动前评估老人身体耐受度，避免开展剧烈、对抗性强的活动B.参与性原则，结合老人兴趣意愿选择活动项目，不强迫老人参与C.趣味性原则，结合老人成长年代的集体记忆设计活动内容，提升参与意愿D.适度性原则，单次活动时长控制在1小时以内，避免老人疲劳E.统一性原则，要求所有老人参与同一活动项目，降低管理难度10.老年照护文书记录的规范要求包括（）A.客观真实，准确记录老人生命体征、服务内容、异常表现与处置措施B.及时记录，常规操作完成后1小时内完成记录，紧急情况随时记录C.表述清晰准确，避免使用“状态尚可”“无特殊不适”等模糊性描述D.记录出现错误时，采用涂改液覆盖原有内容，重新填写正确信息E.妥善保管记录资料，严格保护老人个人隐私，不得随意泄露三、判断题（共10题，每题1分，请判断每道题的表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”）1.为老年人测量坐位血压时，应协助老人取舒适坐位，安静休息至少5分钟后开始测量，保持上臂袖带中心与心脏处于同一水平，连续测量2次，每次间隔1-2分钟，取平均值记录。（）2.老年人皮肤皮脂腺分泌减少、皮肤干燥褶皱多，为保持皮肤清洁，应每日使用碱性肥皂或强力清洁沐浴露给老人擦浴或洗澡。（）3.认知症老人出现情绪激动、骂人、摔物品的激越行为时，照护人员应大声训斥老人，快速制止其过激行为。（）4.长期卧床的失能老年人，应至少每2小时协助翻身一次，在骨隆突部位放置减压垫，降低局部压力，预防压力性损伤。（）5.给存在吞咽障碍的老年人喂药时，为方便老人吞咽，可将所有药物（包括缓释片、肠溶片、控释片）全部碾碎后混合在粥或牛奶中喂服。（）6.老年人体温调节能力差、末梢感觉减退，冬季使用热水袋保暖时，热水袋表面温度应控制在50℃以内，外部包裹纯棉毛巾，避免直接接触皮肤造成低温烫伤。（）7.为卧床老年人开展床上擦浴时，穿脱衣物顺序为：脱衣时先脱近侧、后脱远侧，有外伤时先脱健侧、后脱患侧；穿衣时先穿远侧、后穿近侧，有外伤时先穿患侧、后穿健侧。（）8.老年人活动时发生踝关节扭伤，出现局部肿胀疼痛时，应在伤后24小时内立即用热水袋热敷，促进肿胀消退。（）9.入住养老机构或接受居家照护的老年人有宗教信仰的，照护人员应尊重其信仰习惯，在不影响其他老人、不违反机构安全规定的前提下，为其开展正常宗教活动提供便利。（）10.失能老年人的照护仅需满足其吃饭、穿衣、排泄等基本生理需求，无需关注其心理感受与社会交往需求。（）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述老年照护服务中“全人照护”理念的核心内涵。2.简述老年人跌倒后的规范应急处置流程。3.简述老年多重用药的核心照护要点。4.简述中度认知症老年人游走行为的常见诱因及照护要点。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.案例：李奶奶，82岁，入住某街道综合养老服务中心，入院时按照《老年人能力评估规范》评定为中度失能，既往有12年原发性高血压病史、9年2型糖尿病病史，3个月前在家中行走时因地面湿滑跌倒，导致左侧桡骨远端骨折，经治疗骨折已临床愈合，但左侧上肢肌力4级、左下肢肌力4+级，日常行走需借助四脚助行器。日常长期服用的药物包括苯磺酸氨氯地平片、盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、艾司唑仑片（每晚睡前1mg，已连续服用2年7个月）。近期照护人员日常观察发现，李奶奶多次表示“晚上睡不踏实，总怕睡着了摔下床”，白天精神状态差，不愿意参与中心组织的手工、合唱等集体活动，行走时始终低头盯着地面，步幅狭小、步态迟疑，遇到地面微小接缝也会停下不敢迈步，多次和照护人员说“怕再摔了就站不起来了”。请结合上述案例回答以下问题：（1）分析李奶奶当前存在的主要照护风险（6分）（2）针对上述风险制定个体化的照护方案（9分）2.案例：王爷爷，78岁，与76岁老伴共同居住在老旧小区家中，为社区居家照护对象，1年前经三级医院记忆门诊诊断为中度阿尔茨海默病，目前生活半自理，可自行完成进食、穿衣等简单动作，但近期症状进展明显：经常忘记自己刚吃过饭、反复询问同一个问题，2次独自下楼买东西找不到单元门被邻居送回，上周在家烧水时忘记关燃气，导致水壶烧干、壶身熔化，幸好老伴外出买菜提前回家发现，未引发火灾。照护专员上门评估时，王爷爷的老伴表示自己日常照护压力极大，最近3个月王爷爷经常半夜2点左右起床翻找衣柜里的旧物品，劝说无效，导致自己连续多日睡眠不足，近期频繁出现头晕、乏力的情况，子女因工作原因每周仅能上门探望2次，自己既担心王爷爷的安全，又觉得身体快要扛不住，不知道该如何应对。请结合上述案例回答以下问题：（1）分析王爷爷家庭当前居家照护存在的核心问题（7分）（2）作为社区负责老年照护的专业人员，应提供哪些针对性的支持服务（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.D4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.C11.C12.D13.A14.A15.C16.B17.D18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.全人照护是我国2025年养老照护服务的核心理念，核心内涵覆盖四个维度：一是生理照护维度，关注老年人躯体健康，做好日常生活照料、慢病管理、康复训练、疼痛与症状照护，最大限度维持老人躯体功能；二是心理照护维度，关注老年人情绪状态与认知功能，及时识别焦虑、抑郁、认知减退等问题，开展心理疏导与认知训练，维护心理健康；三是社会照护维度，关注老年人社会参与需求，帮助老人维系家庭关系与社会交往链接，鼓励参与适配的文娱、志愿活动，满足归属感与价值感需求；四是灵性照护维度，关注老年人的生命意义建构、个人信仰与价值诉求，特别是临终阶段帮助老人达成心愿，消除死亡恐惧，维护生命尊严。2.老年人跌倒后需按照“评估优先、分类处置、跟进干预、根因分析”的流程规范处置：一是初步评估，发现老人跌倒后不急于扶起，先轻声呼唤老人判断意识状态，检查有无剧烈疼痛、肢体畸形、活动性出血、呕吐等表现，同时呼叫其他工作人员到场协助；二是分类处置，若老人意识清醒、无明显肢体活动障碍与剧痛，可缓慢协助老人调整至舒适体位，监测生命体征，检查有无表皮擦伤并对症处理；若老人出现意识不清、喷射性呕吐、肢体畸形、大出血等表现，立即拨打120急救电话，对出血部位加压止血，对疑似骨折部位做临时固定，不随意搬动老人避免二次损伤；三是告知跟进，第一时间告知老人家属，详细记录跌倒发生的时间、地点、诱因、损伤情况与处置过程，配合医护人员做好后续治疗；四是风险防控，待老人情况稳定后开展跌倒风险复评，调整环境与照护方案，消除风险隐患，同时按要求完成不良事件上报，开展根因分析避免同类事件重复发生。3.老年多重用药是指同时使用5种及以上药物，是导致老年人药物不良反应、入院风险升高的核心原因，照护要点包括：一是建立动态用药清单，详细记录老人正在使用的所有药物（含处方药、非处方药、保健品），标注名称、剂量、服用时间、注意事项，每次就诊时带给医生参考；二是严格落实给药核对，发药时执行“三查七对”，确认老人身份、药物信息，避免错服、漏服；三是强化不良反应监测，重点关注镇静催眠药、降压药、降糖药、抗凝药等高风险药物的不良反应，观察老人有无跌倒、低血糖、出血、意识改变等异常表现，发现异常及时告知医生；四是定期开展用药重整，每3-6个月陪同老人就诊，请医生评估用药必要性，及时停用无明确指征、存在严重相互作用的药物，严格落实“五种药物原则”；五是开展健康教育，告知老人及家属不要自行购药、随意增减药量，不要轻信“保健品替代药物”的虚假宣传。4.中度认知症老人游走行为的常见诱因包括四类：一是生理诱因，如饥饿、口渴、如厕需求未被及时回应，存在慢性疼痛、皮肤瘙痒等不适；二是环境诱因，如环境过于嘈杂、光线过强或过暗、环境陌生缺乏定向标识；三是心理诱因，如焦虑、恐惧、想念亲人、感觉无聊缺乏活动；四是疾病诱因，如定向力障碍、日落综合征导致的昼夜节律紊乱。照护要点包括：一是提前排查诱因，定时询问老人的生理需求，及时协助进食、饮水、如厕，观察老人有无疼痛不适并及时干预；二是优化安全环境，在活动区域设置清晰易懂的定向标识，保持环境安静、光线适宜，安装感应门禁、防滑地面等安全设施，避免走失；三是行为柔性引导，老人出现游走行为时不强行阻止或指责，通过老人感兴趣的话题、活动转移注意力，陪同老人缓慢行走避免疲劳；四是落实安全防护，在老人衣物上缝制身份标识，有条件的佩戴定位手环，记录老人常去的地点，一旦发生走失及时启动寻人预案；五是调整生活节律，结合老人既往习惯安排每日活动，下午适当减少卧床时间，降低日落综合征发生风险。五、案例分析题1.（1）李奶奶当前存在的主要照护风险包括：①跌倒高风险：有明确跌倒史，存在左侧肢体肌力下降、步态异常，长期服用艾司唑仑等增加跌倒风险的药物，同时存在明显的跌倒恐惧心理，进一步影响步态稳定性，跌倒风险等级为极高危；②睡眠障碍风险：因跌倒后焦虑导致夜间睡眠质量差，长期服用苯二氮䓬类药物存在药物依赖、日间嗜睡等问题，形成恶性循环；③慢病管理风险：同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病，长期服用多种药物，存在血压血糖波动、药物不良反应的风险；④心理问题风险：跌倒后出现明显的焦虑情绪与活动信心下降，存在社交退缩表现，长期可导致抑郁、躯体功能废用性下降；⑤用药安全风险：长期服用艾司唑仑未定期评估用药必要性，存在多重用药相关的认知下降、跌倒等不良反应风险。（2）针对性照护方案包括：①跌倒防控：将李奶奶的床位调整至离护士站、卫生间最近的位置，房间清除地面障碍物，保持地面干燥，卫生间安装扶手、防滑垫，床头放置呼叫器；在康复师指导下每日开展30分钟左侧肢体肌力训练、平衡功能训练，逐步改善运动功能；联系医生评估艾司唑仑用药方案，逐步减量更换为非药物睡眠干预，减少镇静药物导致的跌倒风险；加强夜间巡视，老人呼叫时1分钟内响应，协助其如厕，指导李奶奶正确使用助行器，穿合脚防滑的布鞋；通过步态训练、心理疏导逐步缓解其跌倒恐惧，避免因过度不敢活动导致肌力进一步下降。②睡眠照护：帮助李奶奶建立规律作息，白天安排1小时户外活动，减少日间卧床时间，睡前1小时避免刺激性交谈，通过温水泡脚、轻柔音乐等方式助眠，逐步减少艾司唑仑用量直至停用。③慢病管理：每日定时监测血压、血糖并记录，观察老人有无头晕、心慌、出冷汗等低血糖或血压波动表现，严格遵医嘱按时给药，每3个月陪同李奶奶复查血压、血糖控制情况，调整用药方案。④心理照护：每日安排15分钟与李奶奶沟通交流，倾听其顾虑，根据其兴趣安排低强度的集体活动（如书法、手工），鼓励其他老人主动邀请李奶奶参与活动，帮助其逐步重建活动信心。⑤用药管理：为李奶奶建立专属用药记录单，每次给药时双人核对，每3个月开展一次用药重整，及时停用不必要的药物，降低多重用药风险。2.（1）王爷爷家庭当前居家照护存在的核心问题包括：①安全风险突出：王爷爷存在近记忆