2025年血管超声考试试题及答案

2025年血管超声考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题，总计40分）1.根据2024版《中国成人颈动脉超声检查与诊断指南》，颈总动脉内中膜厚度（IMT）的标准测量位点及诊断阈值是A.球部近端2.0cm处前壁，IMT≥1.0mm为增厚B.球部近端1.0-1.5cm处后壁，舒张末期测量，1.0-1.4mm为IMT增厚C.颈内动脉起始段后壁，收缩末期测量，≥1.2mm为增厚D.颈外动脉起始段前壁，舒张末期测量，≥0.9mm为增厚正确答案：B2.正常颈内动脉与颈外动脉的超声鉴别要点中，描述正确的是A.颈内动脉颅外段可见甲状腺上动脉分支，频谱呈高阻型B.颈外动脉无颅外分支，频谱呈低阻型，叩击颞浅动脉时无搏动传导C.颈内动脉颅外段无可见分支，多普勒频谱呈低阻型，舒张期正向血流持续存在D.颈外动脉舒张期血流流速高于颈内动脉，阻力指数低于颈内动脉正确答案：C3.按照北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验（NASCET）标准结合我国2024版指南，颈内动脉直径狭窄率≥70%（未闭塞）的多普勒流速诊断切点是A.狭窄处PSV≥125cm/s，EDV≥40cm/sB.狭窄处PSV≥230cm/s，EDV≥100cm/s，PSV颈内动脉/PSV颈总动脉≥4.0C.狭窄处PSV≥180cm/s，EDV≥80cm/s，流速比值≥3.0D.狭窄处PSV≥300cm/s，EDV≥150cm/s，流速比值≥5.0正确答案：B4.超声诊断先天性椎动脉发育不良的核心标准是A.椎间段椎动脉内径<3.0mm，全程均匀纤细，血流充盈良好，流速较对侧降低<30%B.椎间段椎动脉内径<2.5mm，全程均匀纤细，与对侧内径差值≥1.2mm，收缩期峰值流速<40cm/s，无局部狭窄斑块C.椎动脉局部内径狭窄>50%，远端流速减低D.椎动脉走行迂曲，相邻节段内径差值>1.0mm正确答案：B5.发病7天的急性下肢近端深静脉血栓形成最具诊断特异性的超声表现是A.股总静脉管壁增厚、回声增强，探头加压可部分压瘪，管腔内见条索状高回声B.股浅静脉管腔明显增宽，内见均匀低回声，探头加压管腔完全不能压瘪，CDFI示管腔内无明显血流充盈，血栓头端可见漂浮活动C.腘静脉瓣膜增厚、回声增强，瓦氏动作时可见持续反流，反流时间>3sD.小腿肌间静脉管腔内径3mm，探头加压可完全压瘪，CDFI充盈良好正确答案：B6.诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的多普勒超声诊断参数是A.静脉管腔内径增宽为相邻动脉内径的2倍以上B.站立位检查，远端肢体挤压放松后或瓦氏动作时，深静脉反向血流持续时间>1sC.静脉壁增厚，回声增强，可见钙化斑D.挤压远端肢体时静脉流速较静息状态增快>50%正确答案：B7.按照2024版《下肢动脉超声检查指南》，股浅动脉直径狭窄率50%-74%的多普勒流速诊断标准是A.狭窄处PSV150-200cm/s，狭窄处/近段正常段PSV比值1.5-2.0B.狭窄处PSV200-400cm/s，狭窄处/近段正常段PSV比值2.0-4.0C.狭窄处PSV>400cm/s，流速比值>4.0D.狭窄处EDV>100cm/s，远端动脉流速较近段升高正确答案：B8.超声诊断腹主动脉真性动脉瘤的核心标准是A.腹主动脉全程均匀扩张，内径>2.0cmB.肾动脉水平以下腹主动脉局限性扩张，内径≥3.0cm，或较邻近正常动脉段内径增宽>50%，瘤壁包含动脉内膜、中膜、外膜全层结构C.腹主动脉旁见无回声包块，通过宽约2mm的破口与腹主动脉相通，包块内见旋流信号D.腹主动脉管腔内见线状高回声内膜片，将管腔分为真假两腔，收缩期内膜片摆向假腔正确答案：B9.正常肠系膜上动脉的超声表现描述正确的是A.禁食状态下为高阻型频谱，舒张期血流成分少，进食30分钟后转为低阻型频谱，舒张期血流明显增加B.禁食状态下为低阻型频谱，舒张期血流丰富C.起自腹腔干下方约5cm处的腹主动脉侧壁D.正常禁食状态下PSV<150cm/s，无舒张期血流正确答案：A10.以下超声表现最支持血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）诊断的是A.70岁男性，颈动脉、髂动脉、股动脉多发钙化斑块，管腔不规则狭窄B.36岁男性，20年大量吸烟史，下肢胫前、胫后动脉节段性狭窄闭塞，病变之间动脉壁光滑无明显斑块，伴反复发作的游走性血栓性浅静脉炎C.28岁女性，上肢桡动脉、尺动脉管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄，伴低热、血沉增快D.82岁患者，腹主动脉下端突然闭塞，断端呈“鼠尾征”，无明显斑块钙化正确答案：B11.完全型锁骨下动脉盗血综合征的椎动脉多普勒频谱表现是A.收缩期可见明确切迹，全心动周期血流方向为正向B.收缩期血流反向，舒张期血流正向，呈双向血流C.收缩期、舒张期血流均完全反向D.血流流速较对侧增快>50%，无方向改变正确答案：C12.超声诊断肾动脉直径狭窄≥60%的流速标准是A.肾动脉PSV≥180cm/s，肾动脉/腹主动脉PSV比值≥3.5，肾内叶间动脉加速时间>0.07sB.肾动脉PSV≥120cm/s，比值≥2.0，加速时间>0.05sC.肾动脉EDV≥50cm/s，比值≥2.5D.肾内动脉频谱呈高阻型，舒张期血流消失正确答案：A13.髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）的典型受压部位是A.右髂总静脉被左髂总动脉与腰骶椎压迫B.左髂总静脉被右髂总动脉与腰骶椎压迫C.左髂外静脉被髂腰肌压迫D.右髂外静脉被输尿管压迫正确答案：B14.颈动脉易损斑块的超声造影特征是A.斑块内部无造影剂微泡灌注，纤维帽完整光滑B.斑块内可见造影剂微泡灌注，提示斑块内新生血管形成C.斑块表面强回声钙化伴后方声影，无造影剂进入D.斑块为均匀等回声，造影剂灌注与周围动脉壁一致正确答案：B15.腘动脉陷迫综合征的典型临床与超声表现是A.老年患者，腘动脉多发钙化斑块，管腔狭窄，静息痛明显B.青年男性，无动脉粥样硬化危险因素，腘动脉走行异常，主动跖屈踝关节时腘动脉管腔受压狭窄、流速明显升高C.糖尿病患者，腘动脉中膜钙化，管壁僵硬，流速无明显变化D.青年女性，腘动脉壁均匀性向心性增厚，伴发热、关节痛正确答案：B16.假性动脉瘤的特征性超声表现是A.动脉局部梭形扩张，壁三层结构完整，瘤体内见旋流信号B.动脉旁囊性包块，通过瘤颈与动脉腔相通，瘤颈处可见双向血流频谱，瘤腔内呈“阴阳征”旋流C.动脉旁实性低回声包块，包绕动脉，内部无血流信号D.动脉壁内膜撕裂，真假双腔形成，内膜片随心动周期摆动正确答案：B17.正常大隐静脉的解剖走行及汇入股静脉的位置是A.起自足背静脉网外侧，经外踝后方上行，汇入腘静脉B.起自足背静脉网内侧，经内踝前方沿小腿内侧上行，于腹股沟韧带下方汇入股总静脉C.起自足背静脉网内侧，经内踝后方上行，汇入股浅静脉D.起自足底静脉丛，经小腿后方上行，汇入髂外静脉正确答案：B18.布加综合征的核心病理改变是A.肝静脉和/或肝段下腔静脉狭窄/闭塞，导致肝静脉回流障碍B.门静脉主干血栓形成，导致门静脉高压C.下腔静脉全程闭塞，伴下肢深静脉血栓D.肝动脉狭窄，导致肝缺血正确答案：A19.自体动静脉内瘘（桡动脉-头静脉端侧吻合）的成熟标准是A.术后2周，引流静脉内径≥2mm，流量≥200ml/minB.术后4周以上，引流静脉内径≥4mm，距皮深度<6mm，内瘘血流量≥500ml/minC.术后1周，吻合口流速≥200cm/sD.术后3个月，引流静脉内径≥3mm，流量≥300ml/min正确答案：B20.动脉夹层的特征性超声表现是A.管腔内见粥样硬化斑块导致管腔狭窄，血流流速增快B.管腔内见线状高回声内膜片，将管腔分为真假两个腔隙，可见破口处血流交通C.管腔均匀性扩张，壁三层结构完整D.管腔被血栓完全充填，无血流信号正确答案：B21.小腿肌间静脉血栓的超声诊断阈值是A.小腿肌间静脉内径≥5mm，管腔内见实性回声，探头加压不能完全压瘪B.小腿肌间静脉内径≥3mm，加压可完全压瘪C.小腿肌间静脉内见血流自发显影，加压可压瘪D.挤压远端肢体时肌间静脉流速增快>100%正确答案：A22.血管超声检查中多普勒角度校正的规范要求是A.声束与血流方向的夹角≤60°，尽量保持与血流方向平行B.声束与血流方向的夹角≤90°即可C.无论检查任何血管，角度必须设置为0°D.角度设置不影响流速测量结果，无需校正正确答案：A23.颈动脉斑块溃疡的超声诊断标准是A.斑块表面不平，可见深度≥2mm的凹陷，凹陷内可见血流信号充填B.斑块表面不光滑，凹凸度<1mmC.斑块内见强回声钙化伴声影D.斑块为低回声，表面光滑正确答案：A24.急性动脉栓塞的典型超声表现是A.栓塞段动脉管腔内见低-中等回声栓子，栓塞近端动脉流速正常或增快，远端动脉无血流或呈低流速小慢波，动脉壁无明显粥样硬化斑块表现，患者多伴房颤、风心病病史B.动脉全程多发钙化斑块，管腔不规则狭窄，伴侧支循环C.动脉壁均匀性增厚，管腔向心性狭窄D.动脉走行迂曲，内膜不光滑，无明显狭窄正确答案：A25.肠系膜上动脉≥70%狭窄的流速诊断标准是A.禁食状态下肠系膜上动脉PSV≥275cm/s，EDV≥45cm/sB.PSV≥150cm/s，EDV≥30cm/sC.PSV≥100cm/s，比值≥2.0D.肠系膜上动脉舒张期血流消失正确答案：A26.诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的最佳检查体位是A.平卧位B.站立位C.侧卧位D.俯卧位正确答案：B27.先天性动静脉瘘的特征性超声表现是A.动静脉之间存在异常交通，瘘口处可见高速湍流频谱，供血动脉阻力减低、流速增快，引流静脉扩张、出现动脉化频谱B.静脉管腔内血栓形成，无血流C.动脉局部狭窄，远端流速减低D.静脉扩张，瓦氏动作时可见反流正确答案：A28.以下属于血管超声检查中混响伪像表现的是A.血管前壁下方出现等距离排列的多层线状回声，由声束在探头与血管前壁之间多次反射导致B.强回声斑块后方出现无回声/低回声带C.血管另一侧出现与真实血管对称的镜像血流信号D.彩色血流信号超出血管壁边界正确答案：A29.锁骨下动脉盗血综合征束臂试验的操作方法是A.将患侧上肢止血带充气至高于收缩压20-30mmHg，嘱患者反复握拳放松3-5分钟后迅速放气，观察椎动脉血流方向变化B.压迫患侧颈总动脉，观察椎动脉血流C.嘱患者头偏向对侧，观察桡动脉搏动D.挤压患侧上肢肌肉，观察腋静脉血流正确答案：A30.血管超声检查探头选择的原则是A.颈部、四肢浅表血管选用7-12MHz高频线阵探头，腹部深部血管选用3-5MHz凸阵探头B.所有血管均选用3MHz凸阵探头C.所有血管均选用15MHz高频探头D.探头频率越高，探测深度越大正确答案：A31.超声评估下腔静脉滤器植入术后情况时，不属于常见并发症的是A.滤器移位、变形B.滤器周围血栓形成C.滤器穿透下腔静脉壁D.滤器位置正常，下腔静脉回流通畅正确答案：D32.雷诺综合征的典型超声表现是A.寒冷刺激下指端动脉痉挛性狭窄，血流流速减低，复温后血流恢复正常B.指动脉多发钙化斑块，管腔闭塞C.指静脉血栓形成D.指端动静脉瘘形成正确答案：A33.颈动脉瘤的诊断标准是A.颈动脉局部管腔扩张，内径较相邻正常段增宽>50%，或颈总动脉内径≥10mm、颈内动脉内径≥8mmB.颈动脉全程均匀扩张，内径较对侧增宽20%C.颈动脉旁囊性包块，与颈动脉不相通D.颈动脉内中膜增厚，无管腔扩张正确答案：A34.糖尿病患者下肢动脉病变的典型超声特征不包括A.多累及膝下中小动脉（胫前、胫后、腓动脉），可见多发钙化斑块B.动脉中膜钙化常见，管壁呈“铁轨样”强回声C.病变多近端重、远端轻，以髂股动脉狭窄为主D.常为多节段狭窄/闭塞，侧支循环形成较差正确答案：C35.颈动脉体瘤的典型超声表现是A.颈总动脉分叉处实性低回声包块，包绕颈内、颈外动脉生长，使颈内外动脉夹角增宽，包块内部血流极丰富B.颈内动脉管腔内斑块导致管腔狭窄C.颈外动脉分支处囊性包块，内见旋流D.颈动脉壁均匀增厚，管腔狭窄正确答案：A36.静脉血栓后综合征的超声表现不包括A.深静脉管腔部分再通，管壁增厚、回声增强B.深静脉瓣膜增厚、活动僵硬，继发瓣膜功能不全C.皮下组织水肿增厚，可见浅静脉曲张D.深静脉管腔完全通畅，瓣膜功能正常正确答案：D37.腹主动脉夹层DebakeyⅠ型的累及范围是A.破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉B.破口位于升主动脉，夹层仅累及升主动脉C.破口位于降主动脉，夹层仅累及降主动脉及腹主动脉D.夹层仅累及肾动脉以下腹主动脉正确答案：A38.深静脉检查时探头加压试验的正确操作是A.逐段横切扫查静脉，探头垂直于皮肤适当加压，以相邻动脉轻度变形为度，观察静脉管腔是否完全压瘪B.纵切扫查时用力加压，将血管完全压闭C.怀疑漂浮血栓时用力加压，观察血栓活动度D.仅加压观察股总静脉即可，无需逐段检查正确答案：A39.以下表现提示颈动脉斑块为不稳定斑块的是A.斑块内见无回声脂质核心，纤维帽厚度<0.2mmB.斑块为均匀强回声钙化，后方伴声影C.斑块扁平，厚度<2mm，表面光滑D.斑块呈等回声，与管壁附着牢固正确答案：A40.超声造影在血管疾病诊断中的应用范围不包括A.评估颈动脉斑块内新生血管，判断斑块稳定性B.鉴别血管内低回声血栓与慢血流，明确血管是否闭塞C.评估腹主动脉瘤腔内修复术后内漏情况D.直接测量血管狭窄处的血流流速，无需角度校正正确答案：D二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.颈动脉易损斑块的超声特征包括A.斑块内低回声或不均质回声，可见无回声脂质坏死区B.斑块表面不光滑，纤维帽不连续，可见溃疡形成（凹陷深度≥2mm，内见血流充填）C.超声造影可见斑块内新生血管微泡灌注D.斑块呈均匀强回声钙化，表面光滑，纤维帽完整E.斑块附着于血管壁，无突出管腔表现正确答案：ABC2.下肢深静脉血栓形成的直接超声征象包括A.静脉管腔增宽，探头加压不能完全压瘪B.管腔内可见实性回声充填C.CDFI示管腔内血流充盈缺损或完全无血流充盈D.瓦氏动作时静脉管径无明显增宽E.病变远端静脉流速减慢，侧支循环形成正确答案：ABC3.以下符合大动脉炎（Takayasu动脉炎）超声表现的是A.好发于青年女性，多累及主动脉及其一级分支B.病变段动脉壁呈弥漫性、向心性均匀增厚，长轴切面呈“通心粉征”C.病变段管腔可出现狭窄、闭塞，或继发动脉瘤形成D.病变呈节段性分布，病变段之间血管壁结构完全正常，无增厚E.常伴发四肢远端中小动静脉节段性炎症及游走性浅静脉炎正确答案：ABC4.超声诊断髂静脉压迫综合征的要点包括A.左侧多见，受压点为左髂总静脉走行于右髂总动脉后方与腰骶椎前方的节段B.受压段髂静脉前后径变窄，横径增宽，远端髂静脉扩张C.受压段静脉流速明显增快，远端流速减慢，可继发血栓形成D.右侧多见，受压点为右髂总静脉走行于左髂总动脉后方E.受压段静脉壁可见多发强回声钙化斑块，伴管腔不规则狭窄正确答案：ABC5.关于血液透析自体动静脉内瘘并发症的超声诊断，描述正确的是A.内瘘狭窄最常见于吻合口及近吻合口头静脉段，诊断标准为狭窄处PSV>400cm/s，与相邻正常段流速比值>3.0B.内瘘血栓形成表现为内瘘管腔内实性回声，血流充盈缺损或完全闭塞，临床可触及震颤消失、听诊无血管杂音C.静脉瘤样扩张表现为引流静脉局部内径大于相邻正常静脉2倍，可伴血流淤滞、血栓形成D.窃血综合征表现为内瘘远端桡动脉血流反向，患指出现发凉、麻木、疼痛等缺血表现E.内瘘成熟不良指术后8周仍未达到成熟标准，常见原因包括流入道动脉纤细、引流静脉纤细或狭窄正确答案：ABCDE6.下肢动脉粥样硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的超声鉴别要点包括A.前者好发于老年患者，伴高血压、糖尿病、高血脂等动脉粥样硬化高危因素；后者好发于40岁以下青壮年男性，多有长期大量吸烟史B.前者病变多累及大中动脉（颈动脉、髂动脉、股腘动脉），可见多发钙化斑块；后者多累及膝下中小动静脉，病变段之间血管壁光滑，无明显钙化C.前者常伴全身其他部位动脉粥样硬化表现；后者常伴游走性血栓性浅静脉炎D.前者为非化脓性炎症，后者为化脓性血管炎症E.前者女性多见，后者老年男性多见正确答案：ABC7.超声检查下肢深静脉时，可能导致假阳性结果的因素包括A.探头加压压力不足，未将静脉管腔完全压瘪B.检查时患者肌肉过度紧张，静脉处于收缩状态C.静脉位置较深，探头压力无法传递至静脉壁D.淋巴结外压静脉导致管腔变窄E.仪器增益设置过低，血流信号未显示正确答案：ABCDE8.肾动脉狭窄的常见病因及超声表现包括A.动脉粥样硬化性狭窄多见于老年患者，多位于肾动脉起始段，可见钙化斑块B.纤维肌性发育不良多见于青年女性，多位于肾动脉中远段，呈“串珠样”改变C.重度肾动脉狭窄时，肾内叶间动脉、段动脉呈“小慢波”改变，加速时间延长D.肾动脉狭窄时患侧肾脏可出现体积缩小，长径较对侧小>1.5cmE.肾动脉狭窄均为先天性发育异常，无后天获得性病因正确答案：ABCD9.假性动脉瘤的治疗后超声评估要点包括A.超声引导下凝血酶注射治疗后，需观察瘤腔内是否完全形成血栓，无血流信号进入瘤腔B.载瘤动脉是否保持通畅，无狭窄或血栓形成C.瘤颈处是否仍有双向血流信号D.若行外科修补术，需观察修补处血管壁连续性是否完整，有无狭窄E.治疗后无需随访，只要瘤体缩小即提示治愈正确答案：ABCD10.颈动脉超声检查的规范操作要求包括A.检查时患者取仰卧位，头略偏向对侧，充分暴露颈部B.依次从颈总动脉近心端扫查至颈内、颈外动脉入颅前节段，同时扫查椎动脉全程C.IMT测量时选取纵断面，在舒张末期测量血管后壁的内中膜厚度，避开斑块D.多普勒取样容积置于管腔中央，角度校正≤60°E.仅需测量颈总动脉流速，无需观察颈内动脉远端及椎动脉正确答案：ABCD11.以下关于下肢静脉反流程度分级的描述，正确的是A.反流持续时间<1s为正常，无瓣膜功能不全B.反流持续时间1-2s为轻度瓣膜功能不全C.反流持续时间2-3s为中度瓣膜功能不全D.反流持续时间>3s为重度瓣膜功能不全E.只要出现反流，无论时间长短均诊断为重度瓣膜功能不全正确答案：ABCD12.腹主动脉瘤腔内修复术后超声随访需观察的内容包括A.支架的位置、形态，是否有移位、变形、断裂B.支架内血流是否通畅，有无支架内再狭窄或血栓形成C.是否存在内漏，即瘤腔内是否出现来自支架两端反流、分支动脉反流的异常血流D.瘤腔直径是否进行性增大E.支架外的腹主动脉壁是否有新发动脉瘤正确答案：ABCDE13.以下属于血管超声检查常见伪像的是A.混响伪像B.声影伪像C.镜像伪像D.彩色外溢伪像E.角度依赖导致的流速测量误差正确答案：ABCDE14.急性肺栓塞高危患者的下肢深静脉超声表现包括A.髂股静脉等近端深静脉急性血栓形成，血栓头端漂浮B.双侧下肢深静脉多发急性血栓C.血栓累及范围广，从髂静脉延伸至小腿静脉D.深静脉管壁光滑，血流通畅，无血栓E.浅静脉代偿性扩张，血流方向正常正确答案：ABC15.超声评估静脉性水肿与淋巴水肿的鉴别要点包括A.静脉性水肿多伴深静脉血栓或瓣膜功能不全，静脉回流障碍或反流B.淋巴水肿表现为皮肤及皮下组织明显增厚，回声增强，深静脉回流通畅C.静脉性水肿多为凹陷性水肿，淋巴水肿后期为非凹陷性水肿D.两者均存在深静脉回流障碍，超声无法鉴别E.淋巴水肿常伴皮下淋巴管扩张，可见无回声管状结构正确答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，67岁，因“突发右侧肢体无力、言语不利2天”入院，既往高血压病史18年，2型糖尿病病史12年，吸烟史45年（20支/日），未规律控制基础疾病。颈动脉超声检查示：左侧颈总动脉球部可见大小约15mm×3.6mm的不均质回声斑块，斑块表面纤维帽连续中断，可见深约2.8mm的凹陷，凹陷内可见血流信号充填；左侧颈内动脉起始段狭窄处PSV272cm/s，EDV118cm/s，PSV颈内动脉/PSV颈总动脉比值4.7；左侧颈内动脉远端血流频谱圆钝，加速度降低，搏动指数较对侧下降42%；右侧颈总动脉IMT1.3mm，可见散在强回声钙化斑块，最大狭窄率约28%。请回答以下问题：（1）该患者左侧颈内动脉的病变诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）该患者左侧颈总动脉球部斑块的性质诊断及依据是什么？（3分）（3）该类病变还需与哪些颈动脉疾病进行鉴别？（3分）参考答案：（1）诊断：左侧颈内动脉起始段重度狭窄（直径狭窄率≥70%，未闭塞）（2分）。诊断依据：①符合2024版指南颈内动脉重度狭窄的流速诊断标准：狭窄处PSV272cm/s≥230cm/s，EDV118cm/s≥100cm/s，PSV比值4.7≥4.0（1分）；②狭窄远端颈内动脉频谱呈低搏动性“小慢波”改变，加速度降低，搏动指数下降，符合重度狭窄的远端血流动力学改变（1分）。（2）诊断：左侧颈总动脉球部易损斑块（溃疡性斑块）（1分）。诊断依据：斑块为不均质回声，纤维帽连续性中断，表面凹陷深度达2.8mm（≥2mm），凹陷内可见血流信号充填，符合溃疡型斑块诊断标准；斑块内存在脂质坏死可能，且伴溃疡，为易损斑块，是缺血性卒中的高危因素（2分）。（3）需鉴别的疾病包括：①颈动脉夹层：多有外伤、结缔组织病病史，超声可见管腔内飘动的内膜片，分隔真假双腔，本患者无相关病史，未见明确内膜片，不支持（1分）；②颈动脉体瘤：位于颈总动脉分叉处的实性富血供包块，常包绕颈内外动脉，导致分叉角度增宽，本患者病变为管壁来源的斑块，无包块征象，不支持（1分）；③大动脉炎：好发于青年女性，表现为动脉壁弥漫性向心性增厚，无局灶性钙化斑块，本患者为老年男性，存在动脉粥样硬化高危因素，为局灶性斑块改变，不支持（1分）。2.患者女性，56岁，因“左下肢肿胀、胀痛4天”就诊，12天前因子宫肌瘤行开腹手术治疗，术后卧床1周。查体：左下肢全肢明显肿胀，皮温略高，大腿内侧、腘窝处压痛阳性，Homans征阳性，左侧足背动脉搏动可触及。下肢深静脉超声检查示：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉管腔明显增宽，内见均匀低回声充填，探头加压管腔完全不能压瘪，CDFI示上述节段管腔内无明显血流信号；左侧大隐静脉近心端管腔内见低回声，血流充盈缺损；左侧小腿肌间静脉广泛增宽，内见低回声，加压不瘪；右侧下肢深静脉管壁光滑，加压可完全压瘪，血流通畅，瓦氏动作时反流时间<0.5s。请回答以下问题：（1）该患者的超声诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）该类疾病的超声检查注意事项有哪些？（3分）（3）该患者需警惕的严重并发症是什么？（3分）参考答案：（1）诊断：左侧全肢型急性下肢深静脉血栓形成（累及髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿肌间静脉），伴左侧大隐静脉近端急性血栓形成（2分）。诊断依据：①患者存在术后长期卧床的深静脉血栓高危因素，起病急，表现为下肢肿胀、疼痛；②超声见受累静脉管腔明显增宽，内为急性期均匀低回声，探头加压不能压瘪，管腔内无血流信号充填，符合急性血栓的典型征象；③血栓累及范围从髂外静脉至小腿肌间静脉，同时累及大隐静脉近段，为中央型合并周围型的全肢型血栓（2分）。（2）检查注意事项：①采用逐段连续横切扫查法，从髂静脉开始依次扫查至小腿肌间静脉，避免遗漏节段性血栓，常规配合探头加压试验（1分）；②对于急性期漂浮血栓，检查时避免过度加压，防止血栓脱落引发肺栓塞（1分）；③检查时配合远端肢体挤压试验、瓦氏动作评估静脉通畅性，扫查髂静脉时注意减少肠气干扰，必要时适当充盈膀胱提高髂静脉显示率（1分）。（3）需警惕的并发症：①最危险的并发症为血栓脱落导致急性肺动脉栓塞，患者血栓累及近端髂股静脉，血栓头端若出现漂浮，脱落风险极高，大面积肺栓塞可引发猝死（2分）；②远期并发症为下肢深静脉血栓后综合征，表现为下肢长期肿胀、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、慢性溃疡，严重影响生活质量（1分）。3.患者男性，71岁，因“右下肢间歇性跛行2年，加重伴右足静息痛1个月”就诊，既往2型糖尿病病史22年，吸烟