医院台账-神经外科临床路径管理

XX市人民医院

临床路径与单病种管理

记录本

科室：神经外科

年度：2022年

目录及填写要求

1、科室临床路径管理实施小组成员组成

2、临床路径管理相关制度

3、临床路径实施流程图

4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标

准

5、临床路径质量管理相关培训学习与考核

6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实

施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）

7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的

病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术

率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提

出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、

费用及成本进行卫生经济学分析评估。）

8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）

9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上）

10、2022年度临床路径管理工作总结（填写要求同上）

11、附一：临床路径患者知情允许

附二：临床路径患者满意度调查表

附三：临床路径医务人员满意度调查表

科室临床路径管理实施小组

组长：张斌副组长兼质控员（临床

路径个案管理员）：刘彦副主任医师

成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住

院医师，韩卫芳护士长

职责：

临床路径实施小组职责：

（一）负责临床路径相关资料的采集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检

验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）参预临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床

路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径个案管理员职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草工作；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、

处理患者变异，加强与患者的沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员

对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

一季度临床路径工作总结

1.慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次2平均住院日9

入径人次2完成路径人次2

变异人次0退出人次0

入组率100%入组完成率100%

入径患者入径患者人均

100003850

人均费用药品费用

药占比38.5%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00

再住院率与合并症

临床路径实施小组会议记录（每季度一次）

日期06-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院

主要内容临床路径实施情况分析

1.发病率低，病例少；2.患者对于临床路径的认识不足；3.患

存在问题及

者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。4.术后的管理

原因分析仍需加强，

1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以于门诊处理好

改进措施

基础疾病后入院手术。

一季度临床路径病例完成1余例

效果评价

质控员签字2022年06月30日

科主任签字2022年06月30日

二季度临床路径工作总结

1.慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次1平均住院日11

入径人次1完成路径人次0

变异人次1退出人次0

入组率100%入组完成率0

入径患者入径患者人均

110004200

人均费用药品费用

药占比38%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00

再住院率与合并症

上半年临床路径工作总结

慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次3平均住院日10

入径人次3完成路径人次2

变异人次1退出人次0

入组率100%入组完成率67%

入径患者入径患者人均

105003900

人均费用药品费用

药占比37%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00

再住院率与合并症

临床路径实施小组会议记录（每季度一次）

日期09-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院

主要内容临床路径实施情况分析

1.发病率低；2.有手术指征的病人合并有高血压、糖尿病等基

存在问题及

础疾病。

原因分析

改进措施1.加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。

效果评价三季度进入临床路径病例6例

质控员签字钱春生2022年09月30日

科主任签字张斌2022年09月30日

三季度临床路径工作总结

慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次6平均住院日11

入径人次6完成路径人次4

变异人次1退出人次1

入组率100%入组完成率66.7%

入径患者入径患者人均

100003820

人均费用药品费用

药占比38.2%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00

再住院率与合并症

临床路径实施小组会议记录（每季度一次）

日期12-30参加人员XXX主任、XXX主治、XXX住院

主要内容临床路径实施情况分析

存在问题及1.发病率不高；2.部份患者存在基础疾病。

原因分析

改进措施1.加强健康教育；2.充分评估患者的基础疾病。

效果评价四季度临床路径病例完成2余例

质控员签字2022年12月30日

科主任签字2022年12月30日

季度临床路径工作总结

慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次2平均住院日9

入径人次2完成路径人次2

变异人次0退出人次0

入组率100%入组完成率100%

入径患者入径患者人均

100003900

人均费用药品费用

药占比39%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00

再住院率与合并症

下半年临床路径工作总结

慢性硬膜下血肿指标分析

病种总人次8平均住院日10

入径人次8完成路径人次6

变异人次1退出人次1

入组率100%入组完成率75%

入径患者入径患者人均

100003905

人均费用药品费用

药占比39%治愈好转率100%

再手术率

0死亡率0

（手术科室）

30日内有无并发症

00