2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医外科）历年参考题库含答案详解

2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医外科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、尿13小时细胞.Addis计数正常参考值为A.红细胞＜50万/13hB.白细胞＜50万/13hC.管型＜100个/13hD.以上均正确2、血清转氨酶中度升高常见于A.急性肝炎早期B.慢性肝炎或肝硬化C.心肌梗死D.肾梗死3、骨髓有核细胞增生程度分级中，增生明显活跃见于A.正常骨髓B.白血病C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血4、血清C反应蛋白是A.肿瘤标志物B.急性时相反应蛋白C.免疫球蛋白D.补体成分5、患者，男，45岁。右足趾溃烂3个月，创面紫暗，脓水稀少，疼痛入夜尤甚，伴五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.透脓散D.桃红四物汤E.知柏地黄丸合四妙丸6、患者，女，32岁。乳房胀痛2年，与月经周期相关，经前加重，经后减轻。乳房可触及边界不清的片块状物，质韧，推之可动。伴情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬E.乳发7、患者，男，58岁。左小腿内侧红肿热痛3天，呈片状，稍高出皮面，边界清楚，中央色淡，周边鲜红，伴发热、恶寒。舌红苔黄，脉浮数。其诊断是A.疔B.痈C.丹毒D.有头疽E.发8、患者，男，62岁。右侧阴囊坠胀疼痛3年，久站或劳累后加重，平卧可缓解。查体：右侧阴囊肿大，触及蚯蚓状团块，透光试验阴性。其诊断是A.子痈B.囊痈C.狐疝D.脱囊E.水疝9、患者，男，35岁。左手中指末节红肿疼痛3天，呈搏动性跳痛，患指拒按，伴发热。查体：指端肿胀明显，皮肤发红发亮，未见波动感。其病因为A.外伤染毒B.手足多汗C.过食辛辣D.情志内伤E.感受风邪10、患者，男，48岁。颈部前方肿块5年，逐渐增大，吞咽时肿块上下移动。近1周肿块突然增大，伴疼痛。查体：甲状腺右叶直径约4cm肿块，质韧，表面光滑，活动度好。其首先考虑的诊断是A.瘿痈B.肉瘿C.瘿瘤D.石瘿E.气瘿11、患者，男，55岁。右上肢蛇串疮后遗留局部疼痛3个月，疼痛如针刺，夜间加重，局部皮肤色暗。舌紫暗，脉细涩。治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.补阳还五汤C.桃红四物汤D.柴胡疏肝散E.六神煎加减12、患者，男，70岁。右足趾麻木、发凉1年，行走约100米即出现小腿酸痛，休息后可缓解。查体：右足皮温低，右足背动脉搏动减弱。其诊断是A.脱疽B.脉管炎C.肢体筋痿D.股肿E.骨痨13、患者，女，28岁。左乳房红肿热痛3天，伴发热恶寒，乳房胀痛，皮肤焮红，肿块硬痛，尚未成脓。舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选的方剂是A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.透脓散D.瓜蒌牛蒡汤E.黄连解毒汤14、患者，男，42岁。背部生疮已5天，局部红肿高突，根盘紧束，灼热疼痛，已化脓，伴发热、口渴。舌红苔黄腻，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.黄连解毒汤D.透脓散E.托里消毒散15、患者，男，65岁。肛门旁肿痛3天，呈持续性跳痛，坐立不安，伴发热。查体：肛周皮肤红肿，触之有波动感。其治疗首选的方法是A.清热利湿B.切开引流C.外敷膏药D.坐浴E.换药16、患者，男，50岁。颈侧结块2个月，逐渐增大，开始如豆，后增大如鸡卵，皮色不变，按之坚实，推之可动，无压痛。伴胸闷胁胀，情绪抑郁。舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.痄腮B.发颐C.瘰疬D.有头疽E.失荣17、患者，女，38岁。面部疖肿1周，高热3天，神昏谵语，烦躁不安。查体：面部疖肿红肿热痛，脓头多个，伴淋巴结肿大。舌红绛苔黄燥，脉数。其辨证为A.热毒蕴结B.火毒炽盛C.阴虚火旺D.气血两虚E.痰湿凝结18、患者，男，56岁。右手示指肿胀疼痛5天，指端麻木、剧痛，皮色紫暗，伴发热。查体：指端肿胀如蛇头，指腹张力高，触之疼痛明显。其诊断是A.蛇头疔B.蛇腹疔C.螺疔D.爪疔E.蛀节疔19、患者，男，72岁。左侧腹股沟区肿块10年，站立时肿块突出，平卧时可自行回纳。近1天肿块突出后不能回纳，伴腹痛、呕吐、腹胀。查体：左侧腹股沟区肿块质硬、压痛明显，肠鸣音亢进。其诊断是A.狐疝嵌顿B.肠痈C.肠结D.肠梗阻20、患者，男，45岁。右手掌横纹处生疔1周，形如鼠穴，脓水淋漓，溃口深陷，病程迁延。其诊断为A.锁骨折疔B.托盘疔C.足底疔D.鱼际疔E.蛇肚疔21、患者，女，40岁。右乳房肿块3年，无痛，生长缓慢。查体：右乳房外上象限可触及直径约3cm肿块，质硬，表面不平，边界不清，推之不移，乳头略凹陷。其最可能的诊断是A.乳癖B.乳疬C.乳岩D.乳痈E.乳发22、患者，男，30岁。左臀部肿痛7天，初起为小结节，逐渐增大，红肿热痛明显，已化脓，伴发热。查体：左臀部肿块约5cm×5cm，中心软化，有波动感。其治疗应首选的方法是A.内服清热解毒药B.切开引流C.外敷金黄散D.针刺排脓E.穿刺抽脓23、患者，男，68岁。双下肢静脉曲张20年，近2年出现小腿内侧溃疡，经久不愈，疮面肉色灰暗，渗出物稀少，伴神疲乏力、面色少华。舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.湿热下注B.气虚血瘀C.肝肾不足D.脾虚湿盛E.寒湿凝滞24、患者，男，25岁。右手中指被利器刺伤后3天，患指肿胀疼痛，呈圆柱状，皮色发红，触之疼痛剧烈，伴发热。查体：患指全长肿胀，皮肤发红，压痛明显。其诊断是A.蛇头疔B.蛇腹疔C.螺疔D.手指丹毒E.脓性指头炎25、患者，男，52岁。右足大趾坏死脱落后3个月，创面久不愈合，肉色灰暗，疼痛隐隐，遇冷加重，得温则减。伴畏寒肢冷，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.血脉瘀阻B.寒湿阻络C.气血两虚D.脾虚湿盛E.肝肾亏损26、患者，女，35岁。左乳房胀痛3年，肿块随喜怒增减，经前加重，经后减轻。查体：左乳房外上象限可触及片块状肿块，质韧，边界不清，与周围组织无粘连。伴胸闷胁胀，善太息。舌淡红苔薄白，脉弦细。其治疗原则是A.清热解毒B.疏肝理气C.化痰散结D.益气养血E.活血通络27、患者，男，48岁。颈部肿块2年，逐渐增大，肿块坚硬如石，高低不平，推之不动，伴消瘦、面色萎黄。其最可能的诊断是A.瘰疬B.肉瘿C.石瘿D.瘿瘤E.失荣28、患者，男，38岁。右腕部肿块3个月，肿块呈椭圆形，表面光滑，质地柔软，按压后可缩小，松手后复出。其诊断是A.脂瘤B.肉瘤C.筋瘤D.气瘤E.血瘤29、患者，女，56岁。左乳房肿块1年，近期肿块迅速增大，伴疼痛、破溃，流出血性分泌物，疮面呈菜花样，边缘隆起，基底硬结。其最可能的诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳岩D.乳核E.乳发30、患者，男，29岁。右足趾被铁钉刺伤后2天，伤口逐渐红肿热痛，伴有阵发性肌肉痉挛，张口困难，吞咽困难。查体：伤口周围红肿，面部呈苦笑面容。其诊断是A.破伤风B.疔疮C.痈D.丹毒E.气性坏疽31、患者，男，60岁。左下肢静脉曲张15年，近半年出现小腿下1/3内踝上方溃疡，经久不愈，疮面肉色灰暗，渗出水肿样液体。伴下肢浮肿，神疲乏力。舌淡苔白腻，脉濡滑。其证型是A.湿热下注B.气虚血瘀C.脾虚湿盛D.寒湿凝滞E.肝肾不足32、患者，男，43岁。左手臂生疔1周，局部红肿热痛，脓头已破，肿胀渐退，疼痛减轻，体温恢复正常。查体：疮口脓水已尽，新肉未生。其下一步治疗应首选的方法是A.内服清热解毒药B.切开引流C.外敷生肌散D.针刺排脓E.口服补益药33、患者，男，45岁。右下腹痛3天，伴发热、恶心，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张，白细胞15×10^9/L。其辨证属于肠痈的哪一期？A.脓未成B.脓已成C.溃后期D.恢复期E.慢性期34、下列哪项不是痈的典型临床特征？A.局部光软无头B.红肿热痛C.范围多在6～9cmD.易肿易脓E.易溃易敛35、面疔若处理不当，最易发生的变证是：A.走黄B.内陷C.流注D.瘰疬E.脱疽36、乳痈发病高峰期多见于：A.产后3～4周B.产后1周C.产后3～4天D.哺乳期任何时间E.妊娠期37、脱疽的病因病机不包括：A.寒湿侵袭B.热毒炽盛C.肝肾亏损D.气滞血瘀E.脾胃虚弱38、肛痈的发病部位在：A.肛门直肠周围间隙B.肛周皮肤C.肛管D.结肠E.直肠下段39、下列哪项是瘿病的特征性表现？A.颈前喉结两旁结块肿大B.颈部一侧或两侧肿块C.腋下肿块D.腹股沟肿块E.锁骨上肿块40、瘤的特点是：A.发于皮里膜外B.局限一隅C.生长缓慢D.呈膨胀性生长E.以上都是41、岩的特点是：A.质地坚硬如石B.表面高低不平C.推之固定不移D.多见于中老年人E.以上都是42、疖的特点是：A.范围小B.根浅C.色红灼热D.疼痛E.易溃易敛43、有头疽的临床特点是：A.发病迅速B.局部光软无头C.溃后状如莲蓬、蜂窝D.范围大E.易脓易敛44、流注的特点是：A.多发于四肢肌肉深层B.局部漫肿疼痛C.皮色不变D.此处易愈，彼处又起E.以上都是45、发是一种：A.病变范围较痈小的急性化脓性疾病B.病变范围较痈大的急性化脓性疾病C.慢性化脓性疾病D.非化脓性疾病E.肿瘤性疾病46、丹毒的致病因素主要是：A.火邪B.风邪C.寒邪D.湿邪E.燥邪47、冻疮的好发部位是：A.鼻翼、面颊、耳廓、手指、足趾B.四肢近端C.躯干D.掌跖E.会阴部48、火疮（烫伤）的严重程度主要依据什么来判断？A.烫伤面积和深度B.烫伤部位C.患者年龄D.烫伤原因E.以上都是49、蛇串疮的病因病机主要是：A.肝胆湿热B.心脾两虚C.肺脾气虚D.肾精亏虚E.胃热炽盛50、面游风的临床特征为：A.头皮、面部皮肤红斑、鳞屑、瘙痒B.口腔黏膜溃疡C.咽喉肿痛D.发热E.淋巴结肿大51、乳岩的早期症状是：A.乳房无痛性肿块B.乳房皮肤橘皮样变C.乳头溢液D.乳头凹陷E.乳房红肿热痛52、下列哪项不属于肠痈的辨证要点？A.腹痛部位B.发热程度C.肿块性质D.排便情况E.月经史53、患者，男，45岁。右乳房部结块，疼痛剧烈，皮色红赤，高热不退，伴有恶寒，纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳核D.乳岩E.乳漏54、患者，女，32岁。产后一月，左乳房肿胀疼痛，皮色微红，扪及肿块，伴恶寒发热，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应首选A.瓜蒌牛蒡汤B.仙方活命饮C.透脓散D.五味消毒饮E.四妙丸55、患者，男，58岁。右下肢反复发作红肿热痛3年，近1月再发，局部红肿灼热，疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄腻，脉滑数。查体见右小腿内侧有红色条索状物。其诊断应首先考虑A.股肿B.膏淋C.红丝疔D.流火E.筋瘤56、患者，男，65岁。发现右腹股沟区可复性肿块10年，近2天肿块不能回纳，局部疼痛明显，伴恶心呕吐，腹胀，停止排气排便。查体：右腹股沟区肿块呈半球形，质地较硬，压痛明显。最可能的诊断是A.右侧斜疝嵌顿B.右侧直疝嵌顿C.右侧股疝嵌顿D.右侧睾丸鞘膜积液E.右侧精索静脉曲张57、患者，男，40岁。肛门口recurrent肿痛3年，近1周再发，局部红肿热痛，破溃后流脓，久不愈合，形成窦道。查体：肛门左侧3点钟位置有一外口，挤压有脓性分泌物溢出。其诊断是A.肛裂B.肛痈C.肛漏D.痔E.锁肛58、患者，女，50岁。右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧3天，疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，墨菲征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆石症E.肝癌59、患者，男，70岁。前列腺增生病史5年，近1个月来排尿困难加重，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热。查体：体温38.0℃，前列腺肿大、触痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。其诊断应首先考虑A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生合并尿路感染D.膀胱结石E.神经源性膀胱60、患者，男，25岁。左大腿后方外伤后出现肿胀、疼痛、活动受限，畸形明显。X线检查示：左侧股骨中段骨折，断端向后成角。其骨折类型属于A.横行骨折B.斜行骨折C.压缩骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折61、患者，女，45岁。左乳房内上象限可触及一肿块，约3cm×2cm大小，边界不清，质地硬，表面不平，活动度差，局部皮肤呈橘皮样改变。左腋窝可触及一枚肿大淋巴结，质硬，活动。其临床分期为A.0期B.I期C.II期D.III期E.IV期62、患者，男，38岁。突发上腹部剧烈疼痛2小时，呈刀割样，持续不缓解，伴恶心呕吐，腹肌紧张，呈板状腹。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻63、患者，男，55岁。进行性吞咽困难2月，初期为固体食物，后渐发展为半流质及流质食物也难以下咽，伴消瘦。胃镜检查示：食管中段黏膜粗糙、管腔狭窄。最可能的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管憩室D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症64、患者，女，30岁。右乳房周期性胀痛3年，月经前加重，月经后缓解。查体：双乳房内上象限可触及结节状肿块，质韧，边界不清，活动度好，触痛明显。最可能的诊断是A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳房结核65、患者，男，60岁。右下肢静脉迂曲扩张10年，近1年出现右小腿水肿，皮肤色素沉着，足靴区皮肤湿疹样改变。近1月来，足靴区出现溃疡，久不愈合。其诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.下肢静脉曲张合并溃疡C.动脉硬化性闭塞症D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.动静脉瘘66、患者，男，42岁。突发右上腹剧烈疼痛2小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐，发热。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，墨菲征阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肝炎D.右肾结石E.急性胰腺炎67、患者，男，55岁。发现rightneck肿块1年，进行性增大，无疼痛，伴声音嘶哑、吞咽困难1月。查体：右颈部可触及一约5cm×4cm肿块，质地硬，边界不清，活动度差。颈部超声提示：右侧甲状腺实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀，可见血流信号。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎68、患者，男，7岁。左肘部摔伤后出现疼痛、肿胀、畸形，不敢活动。查体：左肘关节明显肿胀、瘀斑，肘后三角关系正常，可触及骨擦感。X线检查示：左肱骨髁上骨折。最适宜的治疗方法是A.保守治疗，石膏固定B.手法复位外固定C.切开复位内固定D.牵引治疗E.手术治疗69、患者，女，68岁。右侧腹股沟区肿块5年，近3天肿块不能回纳，局部疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：体温37.8℃，右侧腹股沟区可见一约6cm×5cm肿块，质地硬，压痛明显，局部皮肤无明显红肿。X线检查示：小肠低位肠梗阻。最可能的诊断是A.右侧斜疝嵌顿B.右侧直疝嵌顿C.右侧股疝嵌顿D.右侧腹股沟淋巴结炎E.右侧精索静脉曲张70、患者，男，48岁。右乳房无痛性肿块1年，近3个月肿块增大明显，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝可触及多枚肿大淋巴结，质硬，融合固定。最可能的诊断是A.乳房纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房结核E.乳腺导管内乳头状瘤71、患者，男，35岁。右小腿反复肿胀、疼痛2年，近1月来症状加重，伴局部皮肤色素沉着。查体：右小腿内后侧可见迂曲扩张静脉，如蚯蚓状，站立时明显，抬高患肢后减轻。大腿根部可闻及静脉杂音。最可能的诊断是A.下肢静脉曲张B.下肢深静脉血栓形成C.动静脉瘘D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢淋巴水肿72、患者，男，62岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，肿块可降至阴囊内。近2天肿块不能回纳，局部疼痛明显，伴恶心呕吐，腹胀，停止排气排便。查体：右侧阴囊内可触及一约8cm×6cm肿块，质地硬，压痛明显。最可能的诊断是A.右侧斜疝嵌顿B.右侧直疝嵌顿C.右侧股疝嵌顿D.右侧睾丸鞘膜积液E.右侧精索静脉曲张73、患者男性，45岁，右小腿红肿热痛3天，伴发热恶寒，口渴便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右小腿中段可见一片红肿，边界不清，压痛明显。最可能的诊断是A.流注B.丹毒C.有头疽D.痈E.发74、患者，男，32岁。左侧腹股沟区肿块2年，站立时突出，平卧可还纳，体检发现压迫内环后肿块不再突出。诊断应首先考虑A.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.切口疝75、患者男性，58岁，右乳房无痛性肿块1年，质硬，边界不清，活动度差，乳头内陷，表面皮肤呈橘皮样改变。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳房肉瘤76、患者，女，40岁。左乳房胀痛3个月，与月经周期有关，肿块呈片块状，质韧，边界不清，活动度可。最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生D.乳腺炎E.乳房结核77、患者男性，35岁，右手背肿胀疼痛5天，局部红肿热痛，中央明显，周围较淡，有脓头，伴发热恶寒。诊断为A.疖B.痈C.有头疽D.脓肿E.流注78、患者，男，62岁。进行性吞咽困难半年，吞咽食物时有阻塞感，逐渐加重至流质也难以下咽，消瘦明显。应首先考虑的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管静脉曲张D.贲门失弛缓症E.食管平滑肌瘤79、患者女性，28岁，产后3天，右乳房红肿热痛伴高热，查体见右乳房外上象限5cm×5cm红肿区，中央有波动感。最适宜的治疗方法是A.继续哺乳，局部热敷B.切开引流C.大剂量抗生素治疗D.中药外敷E.停止哺乳观察80、患者男性，42岁，左上腹被汽车撞伤4小时，腹痛逐渐加重，面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，腹膜刺激征阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胃破裂E.肠破裂81、患者女性，35岁，颈部前方正中肿块3年，吞咽时随食管上下移动，无疼痛，质中等，表面光滑。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状舌管囊肿C.淋巴结肿大D.甲状腺癌E.弥漫性甲状腺肿82、患者男性，55岁，便血1个月，血色鲜红，附着于粪便表面，伴排便习惯改变，大便变细。肛门指检触及直肠前壁菜花样肿物。最可能的诊断是A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.直肠息肉E.直肠脱垂83、患者，男，28岁。右大腿下方疼痛肿胀3天，局部红肿热痛明显，皮肤温度升高，关节活动受限，伴高热寒战。应诊断为A.附骨疽B.流痰C.环跳疽D.股肿E.历节风84、患者女性，45岁，左手示指末节肿胀疼痛3天，皮肤呈紫红色，触之有波动感，伴轻度发热。诊断为A.蛇眼疔B.蛇头疔C.蛇腹疔D.托盘疔E.足疔85、患者男性，50岁，右上腹剧痛伴高热寒战3天，黄疸明显，查体见右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.肝脓肿86、患者，女，38岁。右乳房外上象限可触及3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋下可触及肿大淋巴结。临床分期应为A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N1M0E.T1N0M087、患者男性，68岁，渐进性排尿困难5年，夜尿增多，尿线变细，排尿时间延长。肛门指检前列腺增大，质韧，表面光滑。最可能的诊断是A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄88、患者女性，30岁，妊娠8个月，左乳房红肿热痛3天，伴高热，体温39.5℃。查体见左乳房外上象限红肿，触之有波动感。首选的治疗措施是A.脓肿切开引流B.大剂量抗生素C.停止哺乳D.中药内服E.局部外敷89、患者男性，56岁，右侧阴囊内肿块2年，平卧可缩小，站立增大，透光试验阴性。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.精索鞘膜积液D.交通性鞘膜积液E.精索静脉曲张90、患者女性，42岁，颈部前方肿块2年，质地中等，吞咽时随喉上下移动，B超提示甲状腺单发结节，放射性核素扫描为冷结节。应首先考虑A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.亚急性甲状腺炎91、患者男性，45岁，右上腹反复绞痛3年，每次发作向右肩背部放射，伴恶心呕吐，进食油腻食物后易发作。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胆石症D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡92、患者，男，52岁。肛门周围红肿热痛7天，局部可触及一波动性包块，破溃后流出黄白色脓液，伴发热。诊断为A.肛门痔核B.肛裂C.肛痈D.肛漏E.锁肛93、中医外科疾病中，发于头面部的急性化脓性疾病，红肿热痛，边界不清，病情较急，多见于面部者称为：A.疔B.痈C.有头疽D.痄腮E.流痰94、患者，男，35岁。右手背部突然出现红肿热痛，局部肿胀明显，皮肤灼热，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。其辨证为：A.热毒炽盛B.风寒湿阻C.气滞血瘀D.肝郁痰凝E.脾虚湿盛95、中医外科中，发于项后部的多发性疖肿，反复发作，缠绵难愈者称为：A.蝼蛄疖B.有头疽C.无头疽D.代指E.眼丹96、患者，男，52岁。右小腿红肿热痛一周，局部灼热，肿势高突，疼痛剧烈，伴高热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗宜选：A.仙方活命饮B.透脓散C.五味消毒饮D.黄连解毒汤E.普济消毒饮97、中医外科中，发于足趾部的坏死性疾病，患处黑暗如墨，疼痛剧烈，状如足趾腐烂者称为：A.脱疽B.流注C.流痰D.骨痨E.肠痈98、患者，男，45岁。左侧腹股沟部肿块，初起漫肿，皮色不变，疼痛轻微，伴畏寒发热，舌淡苔白，脉弦紧。其诊断为：A.寒疝B.瘿瘤C.鼠瘰D.乳痈E.肠痈99、中医外科中，发于乳房部的急性化脓性疾病，多见于哺乳期妇女，局部红肿热痛，伴发热恶寒者称为：A.乳痈B.乳岩C.乳癖D.乳核E.乳腺增生100、患者，女，28岁。右侧乳房红肿热痛三天，局部肿胀，皮肤焮热，疼痛拒按，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜选用：A.瓜蒌牛蒡汤B.仙方活命饮C.透脓散D.五味消毒饮E.四妙汤

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】Addis计数是定量计数13小时尿中的有形成分，正常参考值：红细胞＜50万/13h，白细胞＜100万/13h，管型＜5000个/13h，用于判断泌尿系统疾病。2.【参考答案】B【解析】ALT和AST主要存在于肝细胞中，急性和慢性肝炎时明显升高，其中慢性肝炎和肝硬化呈中度升高，心肌梗死时AST可升高但ALT正常。3.【参考答案】B【解析】骨髓增生程度分为五级：增生极度活跃见于各种白血病，增生明显活跃见于白血病和增生性贫血，中度活跃见于正常骨髓，低下见于再障，极低下见于骨髓衰竭性疾病。4.【参考答案】B【解析】C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在细菌感染、组织损伤、恶性肿瘤等情况下可迅速升高，是反映机体炎症状态的敏感指标。5.【参考答案】E【解析】本证为脱疽湿热毒盛兼阴虚证，但更偏阴虚火旺。症见创面紫暗、脓水稀少、夜痛甚、五心烦热、舌红少苔，均为阴虚内热之象。知柏地黄丸滋阴降火，四妙丸清热利湿，合用切中病机。仙方活命饮用于初期热毒壅盛；五味消毒饮用于热毒疮疡；透脓散用于正气不足、托毒无力；桃红四物汤用于血瘀证。6.【参考答案】B【解析】乳癖是以乳房疼痛和肿块为主要表现的疾病，多与情志内伤、肝气郁结有关。本例乳房胀痛与月经周期相关，肿块质韧、边界不清、推之可动，伴情志抑郁、胸闷胁胀、脉弦，均为肝郁气滞之候，符合乳癖诊断。乳痈为急性化脓性疾病，多见于哺乳期；乳岩为乳房恶性肿瘤；乳疬为乳晕部异常肿物；乳发为乳房部急性化脓性疾病，病情严重。7.【参考答案】C【解析】丹毒是皮肤突然发红，色如涂丹的急性感染性疾病。临床特点为局部红肿热痛，边界清楚，中央色淡而周边较深，常伴全身症状如发热恶寒。本例症状典型，边界清楚、片状红肿符合丹毒特征。痈为急性化脓性疾患，局部光软无头；有头疽生于肌肤间，红肿热痛，范围较大，有多个脓头；疔为发病迅速、易于恶化，危险性较大的急性感染性疾病；发为病变范围较痈为大，容易腐烂化脓。8.【参考答案】C【解析】狐疝类似于西医的腹股沟斜疝，特点是阴囊肿大，时上时下，行走站立或腹压增加时出现，平卧时可回纳。本例阴囊肿大，久站加重、平卧缓解，符合狐疝特点。透光试验阴性可排除水疝（鞘膜积液）。子痈为急性附睾炎，起病急、疼痛明显；囊痈为阴囊急性化脓性疾患；脱囊为阴囊坏疽，病情危重。9.【参考答案】A【解析】本病为蛇眼疔，生于指甲旁，形如蛇眼，相当于甲沟炎。其病因多为外伤染毒，如手指刺伤、咬伤、倒刺撕扯等，致毒邪侵袭，气血凝滞而成。手足多汗为臁疮、脚湿气等病的诱因；过食辛辣为消渴、疮疡的病因；情志内伤为乳癖、瘿瘤的病因；感受风邪为头面部的病因。10.【参考答案】B【解析】肉瘿相当于甲状腺腺瘤或囊肿，特点是颈前结喉两侧肿块，质柔而韧，随吞咽上下移动。本例病程长、肿块表面光滑、活动度好、随吞咽移动，符合肉瘿特征。瘿痈为甲状腺急性化脓性疾病，起病急、红肿热痛明显；瘿瘤为多发性甲状腺结节；石瘿为甲状腺恶性肿瘤，肿块坚硬如石、表面凹凸不平；气瘿与情志有关，肿块柔软。11.【参考答案】C【解析】本证为蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛，属气滞血瘀证。症见疼痛如针刺、夜间加重、局部皮肤色暗、舌紫暗、脉细涩，均为瘀血阻滞之象。桃红四物汤活血化瘀、通络止痛，切中病机。龙胆泻肝汤用于肝经湿热证；补阳还五汤用于气虚血瘀证；柴胡疏肝散用于肝气郁结证；六神煎用于湿热火毒证。12.【参考答案】A【解析】脱疽是发于四肢末端，严重者可导致趾（指）坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。本例老年男性，患肢发凉、麻木，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，均为脱疽典型表现。脉管炎（血栓闭塞性脉管炎）多见于青壮年男性，多有吸烟史；肢体筋痿为痿证；股肿为下肢深静脉血栓形成；骨痨为骨与关节结核。13.【参考答案】D【解析】本病为乳痈初起，属肝郁胃热证。症见乳房红肿热痛、肿块硬痛、发热恶寒，为乳痈初起特征。瓜蒌牛蒡汤清热解毒、消肿散结、疏肝理气，为乳痈初起之首选方。仙方活命饮用于疮疡肿毒初起；五味消毒饮用于疔疮初起；透脓散用于疮疡中期脓成不溃；黄连解毒汤用于三焦火毒证。14.【参考答案】A【解析】本病为背部痈，属热毒蕴结证。痈的特点为局部红肿高突、根盘紧束、灼热疼痛，易脓易溃。仙方活命饮清热解毒、消肿溃坚、活血止痛，为疮疡肿毒初起之通用方，切合本证病机。五味消毒饮偏于治疔疮；黄连解毒汤用于三焦火毒炽盛；透脓散用于脓成不溃；托里消毒散用于气血两虚、托毒无力。15.【参考答案】B【解析】本病为肛痈，即肛周脓肿。临床表现肛周红肿热痛、有波动感，说明脓已成熟。肛痈一旦成脓，应及早切开引流，否则脓毒内陷，病情加重。清热利湿适用于未成脓时；外敷膏药适用于初期；坐浴为辅助治疗；换药为术后处理。切开引流是已成脓肛痈的首选治疗方法。16.【参考答案】C【解析】瘰疬是发生于颈部的慢性化脓性疾病，相当于淋巴结结核。临床特点是颈侧结块，如豆如卵，皮色不变，不痛不热，日久可融合成串，破溃后流出稀薄脓液，形成瘘管。本例颈侧结块、皮色不变、推之可动、无压痛，符合瘰疬特征。痄腮为腮腺炎；发颐为急性化脓性腮腺炎；有头疽为急性化脓性疾患；失荣为颈部恶性肿瘤。17.【参考答案】B【解析】本病为疔疮走黄，属火毒炽盛证。疔疮生于面部，高热神昏、烦躁谵语，为毒邪内陷、火热炽盛、扰乱心神之候。火毒炽盛证见高热、神昏、烦躁，舌红绛苔黄燥，脉数，治宜清热解毒、凉血开窍。热毒蕴结证以局部红肿热痛为主，全身症状较轻；阴虚火旺证见于恢复期；气血两虚证见于久病体弱。18.【参考答案】A【解析】蛇头疔生于手指末端，形如蛇头，肿胀疼痛明显，色黄晦暗，麻木疼痛剧烈。本例右手指端肿胀、指腹张力高、触之疼痛，符合蛇头疔特征。蛇腹疔生于手指腹部；螺疔生于手指螺纹处；爪疔生于指甲旁；蛀节疔生于指节间。蛇头疔因指端神经丰富，疼痛最为剧烈。19.【参考答案】A【解析】狐疝即腹股沟疝，肿块站立时突出、平卧时可回纳为其特点。本例病史10年，符合腹股沟疝特征。近1天肿块不能回纳，伴腹痛、呕吐、腹胀，为疝嵌顿合并肠梗阻表现。肠鸣音亢进提示机械性肠梗阻。肠痈为急性阑尾炎；肠结为肠梗阻的中医病名；肠梗阻为西医诊断。20.【参考答案】A【解析】锁骨折疔生于手掌部，形如鼠穴，溃口深陷，脓水淋漓，病程迁延难愈。本例位于右手掌横纹处，溃口深陷、脓水淋漓，符合锁骨折疔特征。托盘疔生于手掌心，肿胀如托盘；足底疔生于足底；鱼际疔生于鱼际处；蛇肚疔生于手指腹部。锁骨折疔因手部劳作频繁，脓水难敛，故病程迁延。21.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，多见于40-60岁女性，乳房肿块质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，可与皮肤粘连，晚期可见乳头凹陷、橘皮样变。本例乳房肿块质硬、表面不平、边界不清、推之不移，伴乳头凹陷，高度怀疑乳岩。乳癖肿块质韧、边界清楚、活动度好；乳疬为乳晕部异常；乳痈为急性化脓性疾病；乳发为乳房部急性化脓性疾病。22.【参考答案】B【解析】本病为臀痈，属痈之一种。临床特点是红肿热痛明显，已化脓，中心软化，有波动感。臀痈一旦成脓，应及时切开引流，使脓毒外泄，否则脓毒内陷，病情加重。内服清热解毒药适用于初期未成脓时；外敷金黄散为初期外治法；针刺排脓适用于浅表脓肿；穿刺抽脓适用于较小脓肿。切开引流是已成脓臀痈的首选治疗。23.【参考答案】B【解析】本病为臁疮，即下肢静脉曲张合并溃疡。患者病程20年，溃疡经久不愈，疮面肉色灰暗，渗出物稀少，伴神疲乏力、面色少华、舌淡脉细，均为气虚血瘀之象。气虚则推动无力，血行不畅，瘀血阻滞，新肉不生，故溃疡难愈。治宜补气活血、祛瘀生新。湿热下注证见溃疡红肿热痛、渗出物多；脾虚湿盛证见渗出版较多；肝肾不足证见腰膝酸软。24.【参考答案】B【解析】蛇腹疔生于手指腹面，肿胀如蛇腹，疼痛剧烈，患指始终处于微屈状态。本例指全长肿胀、皮肤发红、压痛明显，符合蛇腹疔特征。蛇头疔限于指端；螺疔生于指螺纹处；手指丹毒为皮肤感染，边界清楚；脓性指头炎相当于蛇头疔。蛇腹疔因手指腹面筋膜rich，肿胀时张力大，疼痛最为剧烈。25.【参考答案】B【解析】本病为脱疽后期，属寒湿阻络证。患者足趾坏死脱落，创面久不愈合，疼痛遇冷加重、得温则减，伴畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细，均为寒湿阻络、气血运行不畅之象。寒湿凝滞，血脉不通，故疼痛遇冷加重；阳气不振，故畏寒肢冷。治宜温阳散寒、活血通络。血脉瘀阻证以疼痛为主，遇热缓解不明显；气血两虚证见面色萎黄、乏力；肝肾亏损证见腰膝酸软。26.【参考答案】B【解析】本病为乳癖，属肝郁气滞证。乳房胀痛随情志变化、肿块随喜怒增减，为肝郁气滞之特征。胸闷胁胀、善太息、脉弦均为肝气郁结表现。治宜疏肝理气、散结止痛。清热解毒适用于热毒证；化痰散结适用于痰凝证；益气养血适用于气血两虚证；活血通络适用于血瘀证。乳癖与情志密切相关，疏肝理气为基本治疗原则。27.【参考答案】E【解析】失荣是发于颈部淋巴结的恶性肿瘤，临床特点是颈部肿块，坚硬如石，高低不平，推之不动，晚期可出现消瘦、面色萎黄等恶病质表现，相当于颈部恶性肿瘤淋巴结转移。本例颈部肿块坚硬如石、高低不平、推之不动、伴消瘦，符合失荣特征。石瘿为甲状腺癌，肿块在甲状腺部位；瘰疬为淋巴结结核，肿块质韧、可有波动感；肉瘿为甲状腺腺瘤；瘿瘤为多发结节。28.【参考答案】D【解析】气瘤的特点为皮下肿块，柔软有弹性，按压后可缩小，松手后复出，表面光滑，推之可动，无明显疼痛，相当于皮下囊肿。本例右腕部肿块、表面光滑、按压缩小、松手复出，符合气瘤特征。脂瘤为皮脂腺囊肿，中央有黑点；肉瘤为脂肪瘤，质软如绵；筋瘤为静脉曲张；血瘤为血管瘤，触之柔软，按压可褪色。29.【参考答案】C【解析】乳岩即乳腺癌，临床特点是乳房肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不动，晚期可破溃呈菜花样，流出血性分泌物，疮面边缘隆起如岩穴。本例左乳房肿块迅速增大、破溃流脓血、疮面呈菜花样，高度提示乳岩。乳癖肿块质韧、边界清楚；乳痈为急性化脓性疾病；乳核为乳腺纤维腺瘤；乳发为乳房部急性化脓性疾病。30.【参考答案】A【解析】破伤风是由破伤风杆菌引起的急性特异性感染，临床特点是伤口逐渐红肿热痛，伴有阵发性肌肉痉挛，最早出现张口困难、咀嚼肌痉挛，进而出现角弓反张、苦笑面容。本例有铁钉刺伤史，伤口红肿热痛，出现张口困难、苦笑面容，为破伤风典型表现。破伤风为外科急症，需早期清创、抗毒素治疗。31.【参考答案】C【解析】本病为臁疮，属脾虚湿盛证。患者病程长，溃疡经久不愈，疮面肉色灰暗，渗出物如水肿样，伴下肢浮肿、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉濡滑，均为脾虚湿盛、水湿下注之象。脾虚运化失职，湿浊下注，故溃疡难愈。治宜健脾渗湿、活血化瘀。湿热下注证见溃疡红肿热痛、渗出物稠厚；气虚血瘀证见疮面灰暗、神疲乏力；寒湿凝滞证见遇冷加重。32.【参考答案】C【解析】本病为手臂疔，已进入收口期。脓头已破，肿胀渐退，疼痛减轻，体温正常，说明毒邪已泄、热毒渐清。此时疮口脓水已尽、新肉未生，治疗重点应转向促进生肌收口。外敷生肌散可生肌长肉、促进创面愈合。内服清热解毒药适用于热毒炽盛期；切开引流适用于脓成未溃期；针刺排脓适用于脓肿未完全破溃时；口服补益药适用于气血两虚者。33.【参考答案】A【解析】肠痈脓未成期以实证为主，表现为腹痛阵发加剧、发热、恶心呕吐，麦氏点压痛反跳痛，白细胞升高，尚未形成脓肿。脓已成期可见右下腹可触及包块，体温反而降低或出现寒战高热交替，脉洪数。本例符合脓未成期的临床表现。34.【参考答案】A【解析】痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，临床特征是局部光软无头，红肿热痛（少数皮色不变），range约6～9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，但也有不敛者。选项A描述有误，光软无头实为疖的特征，痈虽有头或无头但范围较大。35.【参考答案】A【解析】疔疮走黄是指疔疮生于面部或手上，因早期失治、误治，或挤压碰撞，或过早切开，或未能忌口等，导致火毒炽盛，内攻脏腑的一种急性危重证候。面疔位于危险三角区，处理不当极易引发走黄，表现为寒战高热、头痛、意识障碍等全身中毒症状。36.【参考答案】A【解析】乳痈多发于初产妇哺乳期，尤以产后3～4周为多见，故称"奶痈"。主要因肝气不疏，胃热壅滞，乳汁淤积所致。初起乳汁淤积，乳房胀痛，结块，皮色微红或不红，继而发热、肿块增大、疼痛加剧，成脓后波动感明显。37.【参考答案】E【解析】脱疽多见于四肢末端，尤其是下肢。主要病因是寒湿侵袭、情志内伤、长期吸烟、肝肾亏损等，导致气血凝滞、脉络闭塞。临床分寒湿证、血瘀证、热毒证、气血两虚证等。脾胃虚弱不是脱疽的主要病因病机。38.【参考答案】A【解析】肛痈又称肛痈，是发生于肛门直肠周围间隙的急性化脓性疾病，相当于西医的肛门直肠周围脓肿。多因肛痈感染，或肛裂、痔疮感染，湿热下注所致。常见有肛门痈、坐骨直肠窝痈、骨盆直肠间隙痈等类型。39.【参考答案】A【解析】瘿病是颈前喉结两旁结块肿大的疾患，可随吞咽动作上下移动，多由情志内伤、饮食及水土失宜所致。分为气瘿、肉瘿、石瘿、筋瘿、瘿痈等类型，其中气瘿与缺碘有关，石瘿需警惕癌变。40.【参考答案】E【解析】瘤是机体组织细胞异常增生而形成的一种肿块，特征为：发于皮里膜外，局限一隅，生长缓慢，呈膨胀性生长，活动度好，边界清楚。常见的有脂瘤、肉瘤、气瘤、血瘤、筋瘤、骨瘤等。41.【参考答案】E【解析】岩通"癌"，是一类发病率高、危害性极大的疾病。特征是：初起为肿块质硬，如岩石之坚；表面高低不平，形似岩穴；推之固定不移；多见于中老年人；发展迅速，预后差。42.【参考答案】E【解析】疖是发生于体表浅部的急性化脓性疾病，特征是：范围小（直径约3cm），根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。多发于头面部、项背、臀部。多发于臀部者称"座疖"，反复发作不愈者称"疖病"。43.【参考答案】C【解析】有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，特点是：发病迅速，局部光软无头（初期），红肿热痛明显，范围可达9～10cm以上，易肿、易脓、易溃、易敛，但溃后脓出不畅，状如莲蓬、蜂窝，疮口难敛。多见于中老年人。44.【参考答案】D【解析】流注是发于肌肉深部的多发性脓肿，其特征为：好发于四肢躯干肌肉丰厚之处，漫肿疼痛，皮色如常，此处好了，他处又起，病程较长。多由疔疮、乳痈、肠痈等病失治、误治，火毒未解，流窜经脉，结于肌肉之间而成。45.【参考答案】B【解析】发是病变范围较痈为大，容易溃破，容易损伤皮肉的急性化脓性疾病。病发深处，局部掀红肿痛，边界不清，易脓、易溃、易敛，但溃后肿痛消退较慢。多因外感六淫邪毒，或内伤七情，或平素嗜食辛辣厚味所致。46.【参考答案】A【解析】丹毒是皮肉之间突然鲜红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。因火邪入侵，郁阻肌肤所致。发病急骤，局部皮肤灼热疼痛，色如丹砂，边界清楚，严重者可见水疱、紫斑，可伴有发热恶寒等全身症状。47.【参考答案】A【解析】冻疮是因寒冷侵袭所致的局限性炎症性皮肤病，好发于鼻翼、面颊、耳廓、手指、足趾等exposed部位。初起局部肿胀瘙痒，遇热更甚，皮肤紫红或青紫，严重时出现水疱、溃疡。48.【参考答案】A【解析】火疮（烫伤）严重程度的判断主要依据烫伤面积和深度。一度烫伤仅伤及表皮，二度烫伤伤及真皮层，三度烫伤伤及全层皮肤甚至皮下组织。面积大小根据九分法或手掌法估算。深度结合创面颜色、渗出、疼痛程度判断。49.【参考答案】A【解析】蛇串疮即带状疱疹，是由肝胆湿热所致。初起局部皮肤潮红，簇集粟粒大小的丘疹、水疱，沿身体一侧呈带状分布，痛如针刺。常因情志内伤，肝气郁结，久而化火，或脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热搏结所致。50.【参考答案】A【解析】面游风相当于西医的脂溢性皮炎，好发于头皮、面部皮脂腺丰富部位。特征是：皮肤潮红，附着油腻性鳞屑，瘙痒明显，反复发作。多因湿热内蕴，外受风邪，或血热风燥所致。51.【参考答案】A【解析】乳岩相当于乳腺癌，早期表现为乳房内无痛性肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。随病情发展可出现乳头凹陷、溢液、皮肤橘皮样变、乳头回缩等表现。好发于40～60岁女性。52.【参考答案】E【解析】肠痈的辨证要点包括：腹痛部位以右下腹为主，发热程度反映病情的轻重，肿块性质判断脓已成或脓未成，排便情况了解肠道功能状态。月经史对肠痈辨证意义不大，虽需询问但非核心辨证要点。53.【参考答案】B【解析】乳痈多见于哺乳期妇女，以乳房红肿热痛、伴发热恶寒为主要表现。本例患者乳房部结块、疼痛剧烈、皮色红赤、高热不退，符合乳痈阳证表现。乳癖多为乳房无痛性肿块；乳核为单发、边界清楚肿块；乳岩为乳房无痛性肿块晚期破溃；乳漏为乳房部瘘管形成。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。54.【参考答案】A【解析】本例为乳痈初期，症见乳房肿胀疼痛、皮色微红、伴恶寒发热、头痛，舌苔薄黄、脉浮数，属肝郁胃热、乳汁壅滞之证。瓜蒌牛蒡汤具有疏肝清热、通乳消肿之功，为乳痈初期首选方剂。仙方活命饮适用于痈疡肿毒初起；透脓散用于痈疽中期脓成不溃；五味消毒饮清热解毒为主；四妙丸清热利湿，适用于湿热下注证。55.【参考答案】D【解析】流火相当于西医的急性蜂窝织炎或急性淋巴管炎，多发于下肢，以局部红肿热痛、皮肤发红如丹、发热恶寒为特征。本例患者下肢反复发作红肿热痛，局部红肿灼热疼痛剧烈，伴发热，舌红苔黄腻、脉滑数，小腿内侧可见红色条索状物，符合流火诊断。股肿以肢体肿胀、疼痛、皮温升高为主；红丝疔为急性淋巴管炎，表现为皮肤红线条；膏淋为尿出如脂膏；筋瘤为静脉曲张。56.【参考答案】A【解析】斜疝多见于儿童和青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆或梨形，可进入阴囊。本例患者右腹股沟区可复性肿块10年，现肿块不能回纳、疼痛明显，伴恶心呕吐、腹胀、停止排气排便，提示并发肠梗阻，为斜疝嵌顿的典型表现。直疝多见于老年男性，由直疝三角突出，极少嵌顿。股疝多见于中年以上女性，肿块位于腹股沟韧带下方。睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张无肠梗阻表现。57.【参考答案】C【解析】肛漏又称肛瘘，是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的慢性感染性管道，多由肛痈破溃后形成。本例患者肛门recurrent肿痛，破溃后流脓久不愈合形成窦道，肛门左侧有外口且挤压有脓性分泌物，符合肛漏诊断。肛裂主要表现为排便时剧痛和便血；肛痈为肛门周围急性化脓性感染；痔以便血和脱出为主；锁肛为肛门狭窄。58.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，向右肩部放射，伴发热、恶心呕吐，可出现黄疸。墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。本例患者症状和体征均符合急性胆囊炎诊断。急性胃炎主要表现为上腹痛、恶心呕吐，一般无发热和黄疸；急性胰腺炎疼痛向腰背部放射；胆石症可为无症状或有胆绞痛；肝癌主要表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等。59.【参考答案】C【解析】患者有前列腺增生病史，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴发热，前列腺肿大触痛，尿常规白细胞明显增多，提示在前列腺增生基础上合并尿路感染。前列腺增生可导致urinaryretention，继发感染。前列腺炎多见于青壮年，前列腺明显触痛；前列腺癌主要表现为排尿困难、bonepain等；膀胱结石主要表现为排尿中断、会阴部疼痛；神经源性膀胱多有神经系统疾病史。60.【参考答案】A【解析】横行骨折是指骨折线与骨干纵轴接近垂直的骨折，多见于外力直接打击所致。本例患者外伤后出现肿胀、疼痛、活动受限、畸形，X线示股骨中段骨折、断端向后成角，符合横行骨折特点。斜行骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角度；压缩骨折多见于松质骨；粉碎性骨折为骨碎成三块以上；嵌插骨折常见于干骺端，骨折端相互嵌插。61.【参考答案】C【解析】乳腺癌临床分期依据TNM分期系统。本例患者肿瘤最大径3cm（T2），同侧腋窝可触及活动淋巴结（N1），无远处转移（M0），属于II期乳腺癌。0期为原位癌；I期肿瘤≤2cm，无淋巴结转移；II期为T1-2N1M0或T0-1N2M0；III期为T3-4N1-2M0或T任何N3M0；IV期为任何T任何NM1。橘皮样改变提示皮肤淋巴管受累。62.【参考答案】C【解析】急性胃十二指肠溃疡穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速波及全腹，腹肌紧张呈板状腹，压痛反跳痛明显。本例患者症状体征典型，符合穿孔表现。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛；急性胆囊炎表现为右上腹痛向右肩放射；急性胰腺炎表现为中上腹持续痛向腰背部放射；急性肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。63.【参考答案】B【解析】食管癌主要表现为进行性吞咽困难，早期为固体食物困难，逐渐发展为半流质及流质食物困难，伴消瘦、乏力。本例患者症状典型，胃镜检查示食管中段黏膜粗糙、管腔狭窄，符合食管癌表现。食管炎多有反酸、烧心症状；食管憩室表现为吞咽困难、食物反流；食管平滑肌瘤为良性肿瘤，病程长，症状轻；贲门失弛缓症表现为间歇性吞咽困难，多与精神因素有关。64.【参考答案】B【解析】乳腺囊性增生病（乳癖）主要表现为乳房周期性胀痛，月经前加重、月经后缓解，乳房内可触及结节状或颗粒状肿块，质韧，边界不清，活动度好，触痛明显。本例患者症状和体征典型，符合该病诊断。乳房纤维腺瘤表现为乳房无痛性肿块，边界清楚，活动度好；急性乳腺炎多见于哺乳期，乳房红肿热痛伴发热；乳腺癌为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差；乳房结核少见，多有结核病史。65.【参考答案】B【解析】下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，病程长者出现小腿水肿、皮肤色素沉着、湿疹样改变，足靴区易发生溃疡。本例患者病史10年，出现典型并发症表现，符合下肢静脉曲张合并溃疡诊断。血栓闭塞性脉管炎多见于年轻吸烟男性，表现为肢体缺血疼痛；动脉硬化性闭塞症多见于老年人，有高血压、糖尿病等基础病；深静脉血栓形成后遗症主要表现为下肢肿胀、色素沉着；动静脉瘘表现为局部皮温升高、血管杂音。66.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆囊管引起，表现为右上腹剧烈疼痛，向右肩部放射，伴恶心呕吐、发热，右上腹压痛，墨菲征阳性。本例患者有胆囊结石病史，出现典型症状和体征，符合急性胆囊炎诊断。急性胃炎表现为上腹痛、恶心呕吐，无右肩放射痛；急性肝炎表现为乏力、食欲减退、黄疸；右肾结石表现为腰腹部绞痛向会阴部放射；急性胰腺炎表现为中上腹痛向腰背部放射。67.【参考答案】C【解析】甲状腺癌多见于中年人，表现为颈部无痛性肿块，进行性增大，可压迫气管、食管、喉返神经等出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。查体肿块质地硬、边界不清、活动度差。本例患者症状和体征典型，超声提示恶性特征，符合甲状腺癌诊断。甲状腺腺瘤多为单发、边界清楚、活动度好的肿块；甲状腺囊肿为囊性肿块；亚急性甲状腺炎有疼痛和压痛；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多为弥漫性肿大。68.【参考答案】B【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，分伸直型和屈曲型，以伸直型多见。治疗以手法复位外固定为主，多数患儿可获得良好疗效。本例患儿左肘部摔伤后疼痛、肿胀、畸形，肘后三角关系正常（排除肘关节脱位），X线确诊为肱骨髁上骨折，应首选手法复位外固定治疗。保守治疗适用于无移位或移位轻微的骨折；切开复位内固定适用于手法复位失败或不稳定骨折；牵引治疗适用于某些特殊骨折；手术治疗为非首选。69.【参考答案】C【解析】股疝多见于中老年女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，容易嵌顿。本例患者为老年女性，腹股沟区肿块5年，近3天不能回纳，伴肠梗阻表现，X线示小肠低位肠梗阻，符合股疝嵌顿诊断。斜疝多见于儿童和青壮年，疝块位于腹股沟韧带上方；直疝多见于老年男性，极少嵌顿；腹股沟淋巴结炎有红肿热痛；精索静脉曲张为阴囊内蚯蚓状团块。70.【参考答案】C【解析】乳腺癌多见于40-60岁女性，早期表现为乳房无痛性单发肿块，质地硬，边界不清，活动度差。晚期可出现皮肤橘皮样改变、乳头内陷、腋窝淋巴结转移等。本例患者右乳房无痛性肿块，近期增大明显，皮肤橘皮样改变、乳头内陷，腋窝淋巴结肿大融合固定，符合乳腺癌典型表现。乳房纤维腺瘤为无痛性肿块，活动度好；乳腺囊性增生病有周期性疼痛；乳房结核少见，可有冷脓肿形成；乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。71.【参考答案】A【解析】下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状，站立时明显，抬高患肢后减轻，病程长者出现小腿肿胀、色素沉着、湿疹样改变。本例患者症状典型，大隐静脉瓣膜功能不全导致血液反流，在大腿根部可闻及静脉杂音，符合下肢静脉曲张诊断。下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀疼痛；动静脉瘘表现为局部皮温升高、血管杂音；血栓闭塞性脉管炎多见于年轻吸烟男性；下肢淋巴水肿表现为肢体肿胀、皮肤增厚。72.【参考答案】A【解析】斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊，多见于儿童和青壮年。本例患者右侧腹股沟区可复性肿块10年，肿块可降至阴囊内，现肿块不能回纳、疼痛明显，伴肠梗阻表现，阴囊内触及硬肿块，压痛明显，符合右侧斜疝嵌顿诊断。直疝由直疝三角突出，极少进入阴囊，也极少嵌顿；股疝多见于女性，肿块位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液无肠梗阻表现；精索静脉曲张为阴囊内蚯蚓状团块。73.【参考答案】B【解析】丹毒特征为皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚或不清，局部灼热疼痛，常伴全身症状。本例右小腿红肿热痛伴发热恶寒，符合丹毒表现。流注多发于四肢躯干深处肌肉；有头疽有明显脓头；痈边界较清；发范围更大。74.【参考答案】C【解析】腹股沟斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后肿块不再突出是其重要特征。直疝从直疝三角突出，压迫内环后仍可突出；股疝经股管突出，多见于女性；脐疝位于脐部；切口疝有手术史。本例病史及体征符合斜疝诊断。75.【参考答案】C【解析】乳腺癌典型表现为乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，可出现乳头内陷、皮肤橘皮样改变等体征。乳腺纤维腺瘤多见于年轻女性，边界清活动好；乳腺囊性增生与月经周期相关；导管内乳头状瘤以溢液为主；乳房肉瘤罕见。76.【参考答案】C【解析】乳腺囊性增生症（乳癖）典型表现为乳房胀痛与月经周期相关，肿块呈片块状或结节状，质韧，边界不清，活动度好。乳腺癌肿块多无痛、质硬；纤维腺瘤边界清、活动度好；乳腺炎有红肿热痛；乳房结核较少见且多有结核病史。77.【参考答案】B【解析】痈为急性化脓性炎症，发生于皮肤丰厚处，特点是局部红肿热痛，易脓易溃，溃后状如莲蓬。疖范围较小；有头疽多见于项后背部，范围更大；脓肿为局限性的脓腔；流注为深部脓肿，此起彼伏。本例右手背红肿疼痛，中央明显，符合痈的诊断。78.【参考答案】B【解析】食管癌典型表现为进行性吞咽困难，初期为干硬食物困难，逐渐发展为半流质、流质也困难，常伴消瘦。食管炎多为胸骨后烧灼感；食管静脉曲张有肝硬化病史；贲门失弛缓症吞咽困难时轻时重；食管平滑肌瘤症状较轻进展慢。79.【参考答案】B【解析】乳房脓肿已形成，中央有波动感提示脓肿成熟，应行切开引流术。继续哺乳和热敷仅适用于早期蜂窝织炎期；大剂量抗生素不能替代引流；中药外敷适用于未化脓期；停止哺乳观察延误治疗时机。本例脓肿已形成，切开引流是最适宜方法。80.【参考答案】B【解析】脾破裂是最常见的腹部闭合性损伤，表现为左上腹疼痛，内出血导致休克，腹膜刺激征和移动性浊音阳性。肝破裂多为右上腹痛，可有右肩放射痛；胰腺损伤疼痛剧烈但出血不明显；胃破裂和肠破裂主要表现为腹膜炎。本例左上腹外伤伴失血性休克，符合脾破裂。81.【参考答案】B【解析】甲状舌管囊肿位于颈部正中线，吞咽时可随舌骨上下移动，为本病特征性表现。甲状腺腺瘤多在甲状腺内，不随吞咽上下移动；淋巴结肿大不在正中线；甲状腺癌质地硬、边界不清；弥