超声试题及答案2025

超声试题及答案2025一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2024版《中国超声造影临床应用指南》，采用SonoVue六氟化硫微泡行肝脏低机械指数超声造影检查时，各时相的时间划分正确的是（）A.动脉相0~10s，门脉相10~30s，延迟相30s以后B.动脉相10~45s，门脉相45~180s，延迟相180s以后至微泡完全消退C.动脉相10~30s，门脉相30~120s，延迟相120s以后D.动脉相0~20s，门脉相20~90s，延迟相90s以后E.动脉相20~60s，门脉相60~240s，延迟相240s以后2.正常成年人静息状态下，经胸超声心动图测量主动脉瓣口的峰值流速正常参考范围是（）A.0.3~0.7m/sB.0.6~0.9m/sC.1.0~1.7m/sD.1.8~2.5m/sE.2.6~3.3m/s3.早孕期胎儿颈项透明层（NT）标准化测量的要求中，对应的孕周及头臀长范围正确的是（）A.孕10~12周，头臀长30~65mmB.孕11~13+6周，头臀长45~84mmC.孕12~14周，头臀长55~95mmD.孕9~11+6周，头臀长25~55mmE.孕13~15周，头臀长65~105mm4.超声检查诊断冈上肌腱全层撕裂的核心直接征象是（）A.冈上肌腱内见散在点状强回声，不伴纤维连续性中断B.肌腱厚度较健侧增加2mm，内部回声减低C.肌腱纤维连续性完全中断，断端可伴回缩，撕裂处可见无回声或低回声积液填充D.肱骨大结节表面骨皮质不光滑E.肩峰下-三角肌下滑囊积液深度>2mm5.产科超声检查的安全规范中，针对早孕期胚胎及胎儿结构检查时，要求机械指数（MI）、热指数（TI）的上限值分别为（）A.MI≤1.0，TI≤1.0B.MI≤0.5，TI≤0.7C.MI≤0.23，TI≤0.4D.MI≤0.8，TI≤0.9E.MI≤1.2，TI≤1.56.正常成年人空腹状态下，胆囊超声测量的正常参考值范围正确的是（）A.长径≤8cm，前后径≤2cm，壁厚≤2mmB.长径≤9cm，前后径≤3cm，壁厚≤3mmC.长径≤10cm，前后径≤4cm，壁厚≤4mmD.长径≤7cm，前后径≤2.5cm，壁厚≤1mmE.长径≤11cm，前后径≤3.5cm，壁厚≤5mm7.采用剪切波弹性成像（SWE）评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度时，提示显著肝纤维化（≥F2期）的肝脏杨氏模量临界值为（）A.<7.3kPaB.7.3~9.7kPaC.9.7~12.4kPaD.≥12.5kPaE.≥17.5kPa8.超声诊断二尖瓣重度狭窄时，二维平面法测量二尖瓣口面积的标准为（）A.>2.0cm²B.1.5~2.0cm²C.1.0~1.4cm²D.<1.0cm²E.<0.5cm²9.胆囊腺肌症的特征性超声表现是（）A.胆囊壁弥漫性或节段性增厚，壁内见罗-阿窦形成的小囊状无回声区，可伴彗星尾征B.胆囊腔内隆起性高回声结节，直径<1cm，不随体位移动C.胆囊壁不均匀增厚，黏膜层连续性中断，胆囊腔变形D.胆囊腔内强回声团伴声影，随体位移动E.胆囊壁均匀性增厚，呈双边征，伴胆囊周围渗出10.成人正常胰腺超声测量中，胰头、胰体的厚度上限及主胰管内径上限分别为（）A.胰头2.0cm，胰体1.5cm，主胰管1mmB.胰头2.5cm，胰体2.0cm，主胰管2mmC.胰头3.0cm，胰体2.5cm，主胰管3mmD.胰头3.5cm，胰体3.0cm，主胰管4mmE.胰头1.5cm，胰体1.0cm，主胰管0.5mm11.胰腺癌最好发的解剖部位是（）A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰腺弥漫受累12.下列甲状腺超声征象中，不属于2023版C-TIRADS分类恶性风险征象的是（）A.实性低回声或极低回声B.微钙化C.边界模糊/不规则/外侵D.纵横比>1E.结节周边完整薄晕环13.下肢深静脉瓣膜功能不全的超声诊断中，判断静脉反流的时间阈值为（）A.瓦氏动作或挤压远端肢体放松后，反流持续时间>0.5sB.反流持续时间>1.0sC.反流持续时间>2.0sD.反流持续时间>3.0sE.只要存在反流即可诊断，无时间阈值14.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.宫颈D.腹腔E.子宫角部15.法洛四联症的病理畸形组成不包括（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损16.下列超声伪像中，因超声束在两个强反射界面之间来回反射，形成等距离多条回声带的是（）A.混响伪像B.镜面伪像C.侧边声影D.后方回声增强E.折射伪像17.正常成年人安静状态下，经胸超声心动图测量左室射血分数（LVEF）的正常参考范围是（）A.>40%B.>50%C.>55%D.>65%E.>70%18.子宫肌瘤发生红色变性最常见的临床场景是（）A.绝经后B.妊娠期C.口服避孕药期间D.月经周期黄体期E.子宫肌瘤恶变时19.腮腺最常见的良性肿瘤是（）A.腺淋巴瘤（Warthin瘤）B.多形性腺瘤（混合瘤）C.基底细胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.脂肪瘤20.房间隔缺损最常见的解剖类型是（）A.中央型（卵圆孔型）B.上腔型（静脉窦型）C.下腔型D.冠状静脉窦型E.原发孔型21.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声征象SAM征指的是（）A.主动脉瓣收缩中期提前关闭B.二尖瓣前叶收缩期前向运动，贴近室间隔C.室间隔非对称性肥厚D.左室流出道高速射流E.二尖瓣收缩期反流22.大量心包积液的超声判定标准为（）A.舒张期心包腔无回声区宽度<1cm，积液量<100mlB.无回声区宽度1~2cm，积液量100~500mlC.无回声区宽度>2cm，积液量>500ml，可伴心脏摆动征D.无回声区仅局限于左室后壁后方E.心包腔内无回声区宽度0.5~1cm23.超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNA）获取的标本类型为（）A.组织学标本B.细胞学标本C.体液标本D.微生物标本E.基因检测专用标本，无法完成病理诊断24.输尿管结石最容易嵌顿的部位不包括（）A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段跨腰大肌处25.睾丸扭转的典型超声表现是（）A.睾丸增大，回声减低，CDFI显示睾丸内血流信号明显减少或消失B.睾丸增大，回声增强，CDFI显示睾丸内血流信号明显增多C.附睾肿大，回声不均，CDFI显示附睾血流信号丰富D.睾丸鞘膜腔内大量积液，睾丸受压移位E.睾丸内可见强回声团，后方伴声影26.乳腺BI-RADS分类中，提示“已被病理证实为恶性病变”的分类为（）A.0类B.3类C.4类D.5类E.6类27.典型肝囊肿的超声表现不包括（）A.边界清晰，壁薄光滑B.内部为均匀无回声区C.后方回声增强D.侧壁回声失落E.内部可见实性乳头状突起，CDFI探及动脉血流28.超声检查发现肝内胆管扩张时，肝内胆管内径与伴行门静脉的比例达到多少可判定为扩张（）A.胆管内径为伴行门静脉的1/4B.胆管内径为伴行门静脉的1/3C.胆管内径≥伴行门静脉的1/2D.胆管内径与伴行门静脉内径相等E.胆管内径超过伴行门静脉2倍29.超声评估胎儿生长发育时，估算胎儿体重最常用的生物学测量参数不包括（）A.双顶径B.头围C.腹围D.股骨长E.肱骨长30.下列哪项是急性水肿型胰腺炎的超声表现（）A.胰腺弥漫性肿大，回声减低，边缘光滑，胰周可伴少量渗出B.胰腺实质内可见不规则无回声坏死区C.胰腺周围大量积液，形成包裹性假性囊肿D.胰腺区见气体强回声，胰腺结构显示不清E.胰管明显扩张，内见强回声结石二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下符合2024版指南中典型肝细胞癌（HCC）超声造影表现的是（）A.动脉期病灶整体均匀或不均匀高增强B.门脉期病灶内造影剂消退，回声低于周围肝实质C.延迟期病灶持续低增强，呈“快进快出”模式D.延迟期病灶呈等增强E.动脉期病灶无强化2.以下属于经皮肝穿刺活检绝对禁忌症的是（）A.严重凝血功能障碍，INR>2.0，血小板计数<50×10^9/L，经临床纠正后无改善B.患者意识不清或无法配合屏气、保持固定体位C.穿刺路径无法避开大血管、肝内外胆管、胆囊、肺底等重要结构，无安全进针通道D.大量腹腔积液，肝脏随呼吸活动度大E.病灶位于肝包膜下，突出于肝表面3.中晚孕系统产前超声筛查（III级）必须观察并记录的胎儿结构包括（）A.颅脑结构：丘脑、小脑、侧脑室、大脑镰、透明隔腔B.心脏结构：四腔心切面、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面C.腹部结构：肝脏、胃泡、双肾、膀胱、脐带腹壁入口D.四肢结构：双侧肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨，确认双手、双足可见E.脊柱结构：颈、胸、腰、骶段椎体连续，无明显中断或膨出4.下列属于乳腺恶性结节典型超声征象的是（）A.形态不规则，边缘呈毛刺状或成角B.纵横比>1C.内部可见微钙化D.后方回声衰减E.CDFI探及高阻动脉血流信号（RI>0.7）5.典型胆囊结石的三大核心声像图表现是（）A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰的无回声或低回声声影C.改变体位时，强回声团沿重力方向移动D.胆囊壁均匀性增厚E.胆囊收缩功能减退6.扩张型心肌病的典型超声心动图表现包括（）A.左心室或双心室扩大，室壁运动普遍减低B.二尖瓣开放幅度减小，形成“大心腔、小瓣口”征象C.左室射血分数显著降低D.各瓣膜口可见继发性反流E.室间隔非对称性肥厚，厚度>15mm7.超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）的常见适应症包括（）A.直径≥5cm的单发性细菌性肝脓肿B.腹腔包裹性积液、积脓，经保守治疗无吸收C.梗阻性黄疸患者术前经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）减黄D.单纯性肾囊肿的硬化治疗前置管E.大量心包积液出现心包压塞症状时的引流减压8.以下关于结节性甲状腺肿的超声表现描述正确的是（）A.甲状腺双侧叶不对称增大，实质回声不均B.甲状腺内可见多发大小不等的结节，结节边界可辨，回声多样C.结节间可见散在的点状或条状纤维分隔样高回声D.较大结节可伴出血、囊性变、钙化E.结节周边常可见完整的薄晕环，血流环绕结节9.下列属于超声物理特性的是（）A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减与吸收D.多普勒效应E.电离辐射效应10.卵巢成熟畸胎瘤的常见超声表现包括（）A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征（垂柳征）D.壁立结节征（乳头征）E.杂乱结构征，内含牙齿、骨骼强回声伴声影11.下列关于下肢动脉粥样硬化闭塞症的超声表现描述正确的是（）A.动脉内膜增厚、粗糙，可见多发硬化斑块形成B.管腔不同程度狭窄或闭塞C.狭窄处CDFI可见五彩镶嵌的高速血流信号，频谱多普勒测量峰值流速升高D.闭塞段管腔内无血流信号充盈，远端可见侧支循环供血E.病变段动脉管壁均匀性增厚，呈“通心粉征”12.超声弹性成像的临床应用场景包括（）A.甲状腺、乳腺结节的良恶性风险评估B.慢性肝病肝纤维化程度的分期评估C.肌肉、肌腱损伤程度的评估D.前列腺癌的靶向穿刺定位E.胎儿结构畸形的筛查13.下列属于先天性心脏病中左向右分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位14.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的典型超声表现包括（）A.囊肿壁厚、毛糙，与周围组织粘连B.囊内呈细密点状低回声，部分可见分隔C.囊肿大小可随月经周期发生变化D.CDFI显示囊壁、囊内分隔上可见丰富的低阻动脉血流E.囊内可见实性乳头状突起，突起内探及血流信号15.介入超声操作的基本原则包括（）A.严格掌握适应症与禁忌症，术前充分告知风险并签署知情同意书B.全程在超声实时监视下完成操作，确保穿刺路径安全C.严格执行无菌操作规范，避免感染D.穿刺路径尽量避开大血管、神经、空腔脏器等重要结构E.术后常规监测患者生命体征，及时处理并发症三、判断题（共20题，每题0.5分，正确填“√”，错误填“×”）1.超声检查中，典型胆囊结石的声像图表现为胆囊腔内强回声团，后方伴清晰声影，随体位改变沿重力方向移动。（）2.异位妊娠最常见的发生部位是卵巢，占异位妊娠总数的90%以上。（）3.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现为二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征），可导致左室流出道动态狭窄，跨流出道压差升高。（）4.产科超声检查时，为获得更清晰的图像，可随意提高机械指数、延长单次检查时间，不会对胎儿造成潜在生物学效应。（）5.甲状腺结节超声评估中，纵横比>1、微钙化、边界不规则、极低回声是C-TIRADS分类中提示恶性风险的核心征象。（）6.正常肝实质的回声强度一般略高于肾皮质，低于胰腺实质回声。（）7.经阴道超声检查的分辨率高于经腹超声，无需憋尿即可清晰显示盆腔结构，适合所有年龄段的女性患者。（）8.二尖瓣脱垂的超声诊断标准为二尖瓣叶收缩期脱入左房，超过瓣环连线水平≥2mm。（）9.超声检查显示肾脏集合系统分离>10mm时，可诊断为肾积水。（）10.单纯性甲状腺肿的超声表现为甲状腺弥漫性对称性增大，实质回声均匀，早期无明显结节形成。（）11.所有胆囊息肉样病变直径≥1cm时，均建议手术切除，因恶变风险显著升高。（）12.超声检测颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm时，判定为内中膜增厚；IMT≥1.5mm时，判定为粥样硬化斑块形成。（）13.完全性葡萄胎的典型超声表现为子宫增大，宫腔内充满蜂窝状无回声区，无正常胎儿结构，卵巢可伴黄素化囊肿。（）14.超声引导下粗针穿刺活检（CNB）获取的是组织学标本，可满足病理组织学诊断及免疫组化检测需求。（）15.肾结石的典型超声表现为肾窦内强回声团，后方伴声影，CDFI可显示快闪伪像。（）16.房间隔缺损患者的超声心动图可显示右心容量负荷增加，即右房、右室扩大，肺动脉增宽。（）17.乳腺增生症的超声表现具有特征性，与月经周期变化无关，不会出现结节样改变。（）18.外周神经鞘瘤的典型超声表现为沿神经走行分布的低回声结节，边界清晰，两端可见与神经相连的“鼠尾征”。（）19.肝硬化的典型超声表现为肝包膜不光滑呈锯齿样，肝实质回声增粗呈网格样改变，门静脉增宽，脾大，可伴腹腔积液。（）20.超声造影所使用的微泡造影剂直径与红细胞相当，无法通过肺循环，仅能存在于体循环血管内，无肾毒性，不良反应发生率极低。（）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述2024版《中国超声造影临床应用指南》中，肝脏常见良恶性占位的超声造影鉴别要点。2.简述下肢深静脉血栓的临床超声分期及各期典型声像图表现。3.简述胎儿NT测量的标准化操作要求及测量值异常的临床意义。4.简述超声引导下甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（FNA）的适应症与禁忌症。5.简述临床常见的超声伪像类型、形成机制及鉴别方法。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，62岁，因“活动后胸痛、呼吸困难2年，加重伴夜间不能平卧1周”就诊。既往高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，未规律服药控制。入院查体：血压165/100mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图提示：左室舒张末期内径58mm，室间隔厚度14mm，左室后壁厚度13mm，室壁运动普遍轻度减低；主动脉瓣为三叶式，瓣叶回声稍增强，开放不受限，瓣口峰值流速1.6m/s；二尖瓣口血流频谱E峰0.8m/s，A峰1.1m/s，E/A=0.73；二尖瓣环室间隔侧e'=5.8cm/s，E/e'=17.2；左室射血分数（LVEF）=52%，心包腔内未见明显积液。请回答：（1）该患者最可能的超声诊断是什么？（3分）（2）该疾病需与哪些可导致左室壁增厚的心血管疾病鉴别？（3分）（3）根据2023版《中国心力衰竭超声诊断指南》，左室舒张功能不全的分级标准是什么？（4分）2.患者女性，27岁，因“停经44天，阴道少量流血伴右下腹隐痛3天”就诊。平素月经规律，周期28~30天，血β-HCG为2680IU/L，孕酮12ng/ml。经阴道超声检查显示：子宫前位，大小约52mm×46mm×50mm，肌层回声均匀，内膜厚13mm，宫腔内未见明确孕囊、卵黄囊及胎芽结构；右侧卵巢旁可见一大小约20mm×18mm的混合回声包块，边界尚清，内部可见直径约5mm的类圆形无回声区，周围见环状高回声（“输卵管环征”），CDFI显示包块周边可见半环状血流信号；左侧附件区未见明显异常；盆腔子宫直肠陷凹可见深约15mm的游离无回声区，透声可。请回答：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（4分）（2）该疾病需与哪些常见急腹症鉴别？（3分）（3）若采用超声引导下局部注射甲氨蝶呤介入治疗，其适应症是什么？（3分）3.患者男性，48岁，慢性乙型病毒性肝炎病史22年，未规律抗病毒治疗，常规体检腹部超声发现肝右叶S6段一大小约22mm×19mm的低回声结节，边界尚清，形态欠规则，内部回声不均，CDFI显示结节内可见条状动脉血流信号，峰值流速36cm/s，阻力指数0.69；其余肝实质回声增粗增强呈网格样，肝包膜不光滑，门静脉主干内径12mm，脾厚42mm，脾静脉内径7mm，腹腔内未见游离积液。请回答：（1）该患者的基础肝脏疾病超声诊断是什么？针对肝内结节需进一步完善哪些超声检查？（3分）（2）若超声造影显示结节动脉期均匀高增强，门脉期快速消退呈低增强，延迟期持续低增强，该表现最支持的诊断是什么？对应的LI-RADS分类为哪一类？（3分）（3）若行超声引导下穿刺活检明确病理性质，操作中的注意事项有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.答案：B。解析：2024版指南更新肝脏CEUS时相划分：动脉相10~45s、门脉相45~180s、延迟相180s至微泡消退，较旧版延长门脉相时长，提升不典型恶性病灶的检出率。2.答案：C。解析：正常成人主动脉瓣口峰值流速1.0~1.7m/s；0.3~0.7m/s为三尖瓣口流速范围，0.6~0.9m/s为二尖瓣、肺动脉瓣口流速正常范围；流速>1.8m/s提示瓣口狭窄或高动力循环状态。3.答案：B。解析：NT标准化测量的时间窗口为孕11~13+6周，对应头臀长45~84mm，超出该孕周范围测量值无临床筛查价值。4.答案：C。解析：冈上肌腱全层撕裂的直接征象为肌腱纤维连续性完全中断，断端可回缩，撕裂处为积液填充；其余选项为肌腱退变、部分撕裂或间接征象。5.答案：C。解析：根据我国产科超声安全规范，早孕期胚胎检查时机械指数需≤0.23，热指数≤0.4，避免空化效应与热效应对胚胎发育的潜在影响。6.答案：B。解析：正常空腹胆囊长径≤9cm，前后径≤3cm，壁厚≤3mm；胆囊前后径增大对胆囊肿大的诊断价值优于长径。7.答案：D。解析：SWE评估慢性乙肝肝纤维化时，杨氏模量<7.3kPa为无显著纤维化（F0~F1），7.3~9.6kPa为F1~F2，9.7~12.4kPa为F2，≥12.5kPa提示≥F2期显著纤维化，≥17.5kPa提示肝硬化（F4）。8.答案：D。解析：二尖瓣口面积正常为4~6cm²，1.5~2.0cm²为轻度狭窄，1.0~1.4cm²为中度狭窄，<1.0cm²为重度狭窄。9.答案：A。解析：罗-阿窦为胆囊壁内增生的腺体与憩室样结构，是胆囊腺肌症的特征性表现；选项B为胆囊息肉表现，C为胆囊癌表现，D为胆囊结石表现，E为急性胆囊炎表现。10.答案：B。解析：成人胰腺测量正常值为胰头≤2.5cm，胰体、胰尾≤2.0cm，主胰管内径≤2mm。11.答案：A。解析：约70%~80%的胰腺癌发生于胰头部，常因压迫胆总管导致梗阻性黄疸就诊。12.答案：E。解析：C-TIRADS的恶性征象包括实性低/极低回声、微钙化、边界不规则/外侵、纵横比>1；完整薄晕环提示良性结节可能性大。13.答案：B。解析：瓦氏动作或挤压远端肢体放松后，下肢静脉反流持续时间>1.0s即可诊断瓣膜功能不全，反流时间越长提示瓣膜功能损害越重。14.答案：B。解析：输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%，其中壶腹部妊娠占输卵管妊娠的70%以上。15.答案：E。解析：法洛四联症的四大畸形为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚；房间隔缺损不属于法洛四联症组成部分。16.答案：A。解析：混响伪像由超声束在两个相邻强反射界面之间多次往返反射形成，表现为等距离排列的多条回声带，常见于膀胱前壁、胆囊底等表浅部位。17.答案：C。解析：正常成人LVEF参考值≥55%，50%~54%为轻度减低，40%~49%为中度减低，<40%为重度减低。18.答案：B。解析：子宫肌瘤红色变性为肌瘤内小血管退行性变导致的溶血、坏死，多见于妊娠期及产褥期，表现为急性腹痛、肌瘤增大。19.答案：B。解析：腮腺良性肿瘤中多形性腺瘤占比约70%，腺淋巴瘤占比约20%，其余良性肿瘤占比低。20.答案：A。解析：中央型房间隔缺损占所有房间隔缺损的70%~75%，缺损位于卵圆窝部位，适合介入封堵治疗。21.答案：B。解析：SAM征即二尖瓣前叶收缩期前向运动，是肥厚型梗阻性心肌病的特征性征象，可导致左室流出道动态梗阻。22.答案：C。解析：少量心包积液（<100ml）表现为左室后壁后方无回声区宽度<1cm；中量积液（100~500ml）无回声区宽1~2cm，延伸至心尖、右室前壁前方；大量积液（>500ml）无回声区宽>2cm，心脏出现摆动征。23.答案：B。解析：FNA采用细针抽吸获取细胞标本，完成细胞学诊断；粗针活检（CNB）获取组织学标本。24.答案：D。解析：输尿管三个生理狭窄为肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处、膀胱壁内段，是结石最易嵌顿的部位。25.答案：A。解析：睾丸扭转时精索血管扭转阻断睾丸血供，超声表现为睾丸增大、回声减低、血流信号明显减少或消失，需与附睾睾丸炎（血流增多）鉴别。26.答案：E。解析：BI-RADS0类为评估不完全，需补充检查；3类为良性可能（恶性率<2%）；4类为可疑恶性；5类为高度提示恶性；6类为病理证实恶性。27.答案：E。解析：单纯性肝囊肿表现为壁薄无回声、后方回声增强、侧壁失落；囊内实性突起伴血流提示囊性肿瘤或囊肿合并感染、恶变。28.答案：C。解析：正常肝内胆管内径为伴行门静脉的1/3以下，当胆管内径≥伴行门静脉内径的1/2时，可判定为肝内胆管扩张。29.答案：E。解析：胎儿体重估算的常规参数为双顶径、头围、腹围、股骨长，肱骨长不纳入常规体重估算公式。30.答案：A。解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺弥漫性肿大、回声减低、边缘光滑、胰周少量渗出；其余选项为出血坏死性胰腺炎或慢性胰腺炎的表现。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：典型HCC的CEUS表现为“快进快出”，即动脉期高增强，门脉期、延迟期造影剂消退呈低增强。2.答案：ABC。解析：严重凝血功能障碍无法纠正、患者无法配合、无安全穿刺路径为绝对禁忌症；大量腹水、包膜下病灶为相对禁忌症，经术前处理后仍可完成活检。3.答案：ABCDE。解析：III级系统产前超声需涵盖所有上述结构，排查严重结构畸形，指趾数目、耳结构等不属于III级筛查必查内容。4.答案：ABCDE。解析：上述征象均为乳腺恶性结节的典型超声表现，单个征象诊断价值有限，多征象联合可提升诊断准确率。5.答案：ABC。解析：胆囊结石三大典型征象为强回声团、后方声影、随体位移动；胆囊壁增厚、收缩功能减退为胆囊炎表现。6.答案：ABCD。解析：扩张型心肌病以心腔扩大、室壁运动普遍减低、收缩功能下降为主要表现；室间隔非对称性肥厚为肥厚型心肌病表现。7.答案：ABCDE。解析：上述场景均为PCD的常见适应症，微创置管引流可避免开腹手术，提升治疗效果。8.答案：ABCD。解析：结节性甲状腺肿常为多发结节，无完整包膜，结节周边无规则薄晕环；完整薄晕环多见于甲状腺腺瘤。9.答案：ABCD。解析：超声为机械波，无电离辐射效应，其余选项均为超声的基本物理特性。10.答案：ABCDE。解析：上述征象均为卵巢成熟畸胎瘤的常见超声表现，由瘤内含有的脂肪、毛发、牙齿、骨骼等成分形成。11.答案：ABCD。解析：动脉管壁均匀增厚呈“通心粉征”为大动脉炎的表现，其余选项均为下肢动脉粥样硬化闭塞症的表现。12.答案：ABCD。解析：弹性成像通过组织硬度判断病变性质，可用于浅表器官结节、肝纤维化、肌骨病变、前列腺病变的评估；胎儿筛查为常规灰阶与彩色多普勒超声的应用场景，弹性成像不用于胎儿常规检查。13.答案：ABC。解析：房缺、室缺、动脉导管未闭为左向右分流型先心病；法洛四联症、大动脉转位为右向左分流型（发绀型）先心病。14.答案：ABC。解析：巧克力囊肿为异位内膜出血形成的包裹性积液，囊壁可粘连，囊内为陈旧性血液呈细密点状回声，随月经周期变化；囊内及分隔无丰富血流，丰富血流提示恶性肿瘤可能。15.答案：ABCDE。解析：上述选项均为介入超声操作需遵循的基本原则，保障操作安全与诊断准确性。三、判断题1.√。2.×（最常见部位为输卵管壶腹部）。3.√。4.×（需严格控制MI、TI与检查时间，避免潜在生物学效应）。5.√。6.√。7.×（无性生活史女性、阴道畸形患者禁忌经阴道超声）。8.√。9.√。10.√。11.√。12.√。13.√。14.√。15.√。16.√。17.×（乳腺增生表现与月经周期相关，可出现增生结节）。18.√。19.√。20.√。四、简答题1.参考答案：（1）肝细胞癌：动脉期高增强，门脉期、延迟期造影剂快速消退，呈“快进快出”表现；（2）肝血管瘤：动脉期周边结节状高增强，逐步向中心填充，延迟期持续高增强或等增强，呈“慢进慢出”表现；（3）局灶性结节增生（FNH）：动脉期轮辐状高增强，中央瘢痕延迟强化，门脉期及延迟期呈等增强；（4）肝转移癌：根据原发灶血供不同可表现为动脉期环形高增强或整体高增强，门脉期、延迟期快速消退，呈“黑洞征”；（5）肝脓肿：动脉期脓肿壁环形高增强，脓腔无强化，可见分隔强化，延迟期脓肿壁持续强化，呈“三环征”或“双环征”。2.参考答案：（1）急性血栓（病程2周以内）：血栓呈低回声甚至无回声，管腔明显增宽，加压不能压瘪，CDFI无血流充盈或仅见周边缝隙样血流；（2）亚急性血栓（病程2周~6个月）：血栓回声逐渐增强，管腔内径较急性期缩小，血栓可部分再通，CDFI可见血栓内不规则血流信号；（3）慢性血栓（病程6个月以上）：血栓呈强回声或混合回声，管壁增厚、毛糙，管腔不规则狭窄，瓣膜增厚、活动僵硬，继发瓣膜功能不全，瓦氏动作时可见反流。3.参考答案：标准化操作要求：（1）孕周11~13+6周，头臀长45~84mm；（2）胎儿自然屈曲位，正中矢状切面显示胎儿鼻骨、丘脑、菱脑；（3）将图像放大至胎儿头颈部占屏幕1/2以上，测量NT最宽处的垂直厚度，测量3次取最大值；（4）注意区分胎儿皮肤与羊膜囊，避免误测量。临床意义：NT≥2.5mm为NT增厚，提示胎儿染色体异常（21-三体、18-三体等）、心脏结构畸形、淋巴系统发育异常、遗传综合征等风险升高，需进一步行产前诊断与系统结构筛查。4.参考答案：适应症：（1）C-TIRADS4类及以上结节，直径≥1cm；（2）直径<1cm的4类以上结节，若伴颈部淋巴结异