2026年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2026年过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版国家严重过敏反应诊疗指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是A.Ⅰ型速发型超敏反应介导的全身血管扩张、毛细血管通透性增加、气道痉挛B.Ⅱ型细胞毒型超敏反应介导的红细胞破坏C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应介导的血管炎D.Ⅳ型迟发型超敏反应介导的接触性皮炎答案：A2.2026年临床急救流程明确，过敏性休克发作时的首选急救药物是A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙答案：B3.成人过敏性休克发作时，肾上腺素的首次推荐给药剂量及给药途径是A.0.5mg，皮下注射B.0.3-0.5mg，大腿前外侧肌内注射C.1mg，静脉推注D.2mg，雾化吸入答案：B4.按照2026年急诊质控要求，过敏性休克患者确诊后，肾上腺素给药的黄金窗口期为A.发病后5分钟内B.发病后10分钟内C.发病后15分钟内D.发病后30分钟内答案：A5.儿童过敏性休克发作时，肾上腺素的单次给药剂量计算标准是A.0.01mg/kg，最大剂量不超过0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量不超过0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量不超过1mgD.0.5mg/次，无年龄体重差异答案：A6.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素后，若症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B7.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、窒息先兆时，首选的气道开放措施是A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.喉罩置入D.口咽通气管放置答案：B8.下列哪项是过敏性休克与血管迷走性晕厥最核心的鉴别点A.发病前有疼痛、情绪紧张诱因B.皮肤出现瘙痒性荨麻疹、血管性水肿，伴血压进行性下降C.一过性面色苍白、出冷汗D.平卧后数分钟症状自行缓解答案：B9.对于正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若常规剂量肾上腺素效果不佳，可联合使用的药物是A.阿托品B.胰高血糖素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B10.过敏性休克患者初始液体复苏时，首选的液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液/平衡盐溶液C.低分子右旋糖酐D.人血白蛋白答案：B11.成人过敏性休克初始液体复苏的推荐输注量是A.100-200ml，30分钟内输完B.500-1000ml，5-10分钟内快速输注C.2000-3000ml，1小时内输完D.5000ml，2小时内输完答案：B12.下列药物在过敏性休克急救中属于二线辅助用药，不能替代肾上腺素的是A.0.1%盐酸肾上腺素B.糖皮质激素、抗组胺药C.生理盐水D.平衡盐溶液答案：B13.过敏性休克患者抢救成功后，需留观的最短时间要求是A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D14.双相过敏性反应指的是过敏症状缓解后再次出现休克表现，其高发时间段为首次发作后A.1-2小时B.4-8小时C.12-24小时D.48-72小时答案：B15.静脉使用肾上腺素时，成人的初始推荐输注速度是A.0.05-0.1μg/(kg·min)，根据血压、心率调整B.1-2μg/(kg·min)C.5μg/(kg·min)D.10μg/(kg·min)答案：A16.下列哪种情况不属于过敏性休克的高危暴露场景A.静脉输注青霉素类抗菌药物B.蜂蜇伤C.进食坚果类食物D.吸入常温空气答案：D17.过敏性休克患者取休克体位（平卧位，抬高下肢20-30°）的核心目的是A.保持呼吸道通畅B.增加回心血量，改善重要脏器灌注C.防止呕吐误吸D.缓解皮肤瘙痒答案：B18.既往有严重食物过敏史的患者，2026年基层医疗机构健康教育推荐随身携带的急救药物是A.氯雷他定片B.自动注射式肾上腺素笔C.泼尼松片D.沙丁胺醇气雾剂答案：B19.过敏性休克抢救过程中，首先应采取的处置措施是A.立即停止接触可疑致敏原，如停用致敏药物、移除蜇伤毒刺B.立即静脉推注地塞米松C.立即肌肉注射异丙嗪D.立即吸氧答案：A20.下列哪项表现符合过敏性休克的诊断标准A.接触可疑致敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤黏膜受累（荨麻疹、瘙痒、口唇肿胀）+收缩压降至90mmHg以下/较基础值下降30%以上，伴意识模糊B.接触致敏原3天后出现皮肤皮疹C.劳累后出现头晕、血压下降，无皮肤过敏表现D.感染后出现发热、血压下降答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见致敏原包括A.药物：β内酰胺类抗菌药物、中药注射剂、疫苗、造影剂B.食物：坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果C.生物毒素：蜂毒、蛇毒、蚊虫叮咬毒液D.其他：乳胶、运动诱发的食物依赖过敏、生物制剂答案：ABCD2.过敏性休克发作时的典型临床表现包括A.皮肤黏膜表现：全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿（眼睑、口唇、舌体肿胀）B.呼吸系统表现：喉头堵塞感、声音嘶哑、喘息、气促、发绀、窒息C.循环系统表现：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压骤降、心律失常、心跳骤停D.神经系统表现：头晕、乏力、烦躁不安、意识模糊、抽搐、大小便失禁E.消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻答案：ABCDE3.过敏性休克急救的核心处置要点包括A.立即脱离致敏原B.首选肌内注射肾上腺素，必要时重复给药或静脉输注C.保持气道通畅、吸氧，必要时建立人工气道D.快速液体复苏，纠正循环衰竭E.合理使用糖皮质激素、抗组胺药等辅助药物，监测生命体征，防治双相反应答案：ABCDE4.下列关于肾上腺素使用的注意事项，正确的有A.严禁使用1:1000浓度的肾上腺素直接静脉推注，避免诱发高血压危象、室颤B.肌内注射优先选择大腿前外侧（股外侧肌），该部位吸收速度快于上臂三角肌C.对于心脏骤停的过敏性休克患者，可按照心肺复苏剂量静脉推注肾上腺素D.老年、有冠心病病史的患者，使用肾上腺素时需密切监测心率、血压变化答案：ABCD5.过敏性休克患者气道管理的正确措施包括A.常规给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上B.密切观察有无喉头水肿征象，如声音嘶哑、吸气性喘鸣、呼吸困难C.出现气道梗阻征象时，立即请麻醉科、耳鼻喉科会诊，紧急情况下行环甲膜穿刺D.对呕吐患者将头偏向一侧，及时清理口咽部分泌物，防止误吸答案：ABCD6.下列关于双相过敏性反应的描述，正确的有A.所有过敏性休克患者均可能发生，即使初始抢救成功B.发生机制与致敏原延迟吸收、炎症介质二次释放有关C.症状严重程度可能超过首次发作D.留观期间需密切监测生命体征，告知患者出院后24小时内若再次出现不适需立即急诊就诊答案：ABCD7.自动肾上腺素注射笔的适用场景及使用要点包括A.适用于有严重过敏史患者的院外急救B.使用时直接将笔端垂直按压在大腿前外侧，可隔着薄衣物注射C.注射后需保持按压5-10秒，按摩注射部位10秒促进药物吸收D.注射后仍需前往医院就诊，观察病情变化答案：ABCD8.过敏性休克液体复苏的正确操作包括A.建立至少2条粗大的外周静脉通路（18G及以上留置针）B.初始快速输注等渗晶体液，根据血压、心率、尿量调整输注速度C.若晶体液复苏后血压仍不回升，可使用去甲肾上腺素等血管活性药物维持灌注D.避免使用低渗葡萄糖溶液作为复苏液体，防止加重组织水肿答案：ABCD9.过敏性休克需鉴别的疾病包括A.血管迷走性晕厥B.感染性休克C.心源性休克D.遗传性血管性水肿E.严重哮喘急性发作答案：ABCDE10.下列关于过敏性休克预防措施的描述，正确的有A.用药前详细询问药物过敏史，按要求做药物皮试，皮试阳性者禁用对应药物B.中药注射剂需单独输注，严格控制输注速度，输注前30分钟密切观察反应C.过敏体质患者就诊时需随身携带过敏标识卡，明确标注致敏原D.碘造影剂过敏高风险患者，检查前可预防性使用抗组胺药、糖皮质激素，选用等渗造影剂答案：ABCD11.过敏性休克抢救过程中需持续监测的指标包括A.心率、血压、呼吸、血氧饱和度B.意识状态、皮肤色泽及温度C.尿量D.心电图、血气分析、电解质答案：ABCD12.胰高血糖素在过敏性休克中的适用情况及使用要点包括A.适用于正在服用β受体阻滞剂、对肾上腺素无反应的患者B.成人推荐剂量为1-2mg静脉推注，随后以5-15μg/min的速度静脉维持C.常见不良反应有恶心、呕吐、高血糖、低钾血症D.可替代肾上腺素作为一线急救药物答案：ABC13.过敏性休克患者出院指导内容包括A.明确告知致敏原，今后严格避免接触同类及结构类似的致敏物质B.指导患者及家属掌握肾上腺素笔的使用方法，建议常规随身携带C.告知双相反应的发生风险，出院后若出现皮疹、呼吸困难、头晕等症状立即就诊D.建议患者到变态反应科就诊，完善过敏原特异性诊断及脱敏评估答案：ABCD14.下列过敏性休克的处置措施中，错误的有A.确诊过敏性休克后先给予地塞米松、异丙嗪，无效时再使用肾上腺素B.常规选择上臂三角肌进行肾上腺素肌内注射C.患者血压下降时减慢输液速度，避免加重心脏负担D.喉头水肿出现窒息时等待麻醉科会诊气管插管，不做有创操作答案：ABCD15.疫苗接种场景下过敏性休克的应急处置要点包括A.疫苗接种后必须留观30分钟，留观区配备肾上腺素、吸氧装置、抢救车B.接种后数分钟内出现全身皮疹、呼吸困难、血压下降时立即启动急救流程C.第一时间给予肾上腺素肌内注射，同时呼叫120转诊至上级医院D.详细记录接种信息、发作时间、处置过程，按要求上报药品不良反应答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.过敏性休克属于临床急危重症，死亡原因多为喉头水肿窒息、循环衰竭，抢救不及时可在10分钟内死亡。（√）2.抗组胺药、糖皮质激素是过敏性休克的首选急救药物，起效快，可快速逆转循环衰竭。（×）3.1:1000浓度的肾上腺素可以直接静脉推注用于普通过敏性休克患者，不会诱发严重心律失常。（×）4.过敏性休克患者若出现呕吐，应保持平卧位头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸。（√）5.所有过敏性休克患者，即使初始症状缓解，也必须留观至少24小时，防范双相反应。（√）6.皮试阴性的患者在输注药物过程中不会发生过敏性休克，无需密切观察。（×）7.蜂蜇伤导致过敏性休克时，若毒刺残留于皮肤内，可用镊子夹除或卡片刮除，避免挤压毒囊加重毒液释放。（√）8.过敏性休克患者抢救成功后，不需要告知患者具体致敏原，避免造成患者心理负担。（×）9.妊娠期女性发生过敏性休克时，肾上腺素使用无绝对禁忌，因为母体低血压会导致胎儿缺氧死亡，需优先抢救母体生命。（√）10.运动诱发的过敏性休克多发生在进食特定食物（如小麦、海鲜）后运动的场景，可通过避免进食后2小时内剧烈运动预防。（√）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年临床路径中过敏性休克的完整急救处置流程。答案：（1）立即脱离致敏原：停用致敏药物、停止输注可疑液体；若为蜂蜇伤移除残留毒刺；若为接触性过敏立即移除接触物，结扎接触部位近心端（每15分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死），避免致敏原进一步吸收。（2）体位管理：立即协助患者取平卧位，抬高下肢20-30°，增加回心血量；若存在严重呼吸困难、喉头水肿可适当抬高上半卧位；呕吐患者头偏向一侧，清除口咽部分泌物，避免误吸。（3）首选肾上腺素给药：立即给予0.1%肾上腺素（1:1000浓度），成人0.3-0.5mg、儿童0.01mg/kg（最大不超过0.3mg），于大腿前外侧肌内注射，若5-15分钟后症状无缓解可重复给药；若出现严重循环衰竭、心脏骤停，可将肾上腺素稀释为1:10000浓度后静脉推注或持续静脉泵入，严格控制输注速度，监测生命体征。（4）气道管理与氧疗：立即给予高流量吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度≥95%；密切观察有无喉头水肿、气道梗阻征象，出现声音嘶哑、吸气性喘鸣时立即请耳鼻喉科、麻醉科会诊，紧急情况下立即行环甲膜穿刺/切开开放气道，必要时行气管插管接呼吸机辅助通气。（5）快速液体复苏：立即建立2条以上18G及以上的外周静脉通路，30分钟内快速输注等渗晶体液（生理盐水或平衡盐溶液），成人首剂500-1000ml、儿童20ml/kg，根据血压、心率、尿量调整后续输注量；若晶体液输注1000-2000ml后血压仍低于90/60mmHg，给予去甲肾上腺素0.05-0.1μg/(kg·min)静脉泵入维持血压。（6）二线辅助用药：给予糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg或地塞米松5-10mg静脉推注）防治迟发相反应；给予第二代抗组胺药（如异丙嗪25mg肌内注射或西替利嗪10mg口服/静脉滴注）缓解皮肤过敏症状；若患者为β受体阻滞剂服用者、肾上腺素疗效不佳，给予胰高血糖素1-2mg静脉推注后维持输注；出现支气管痉挛时给予沙丁胺醇雾化吸入。（7）监测与评估：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、意识状态、尿量，完善心电图、血气分析、电解质检查，及时纠正酸中毒、电解质紊乱。（8）留观与随访：抢救成功后留观至少24小时，密切监测双相反应发生；出院时明确告知致敏原，指导携带肾上腺素笔，进行健康教育，嘱不适随诊，建议变态反应科专科随访。2.简述过敏性休克的诊断标准，以及与血管迷走性晕厥的鉴别要点。答案：过敏性休克诊断需符合以下3项中的任意1项：①接触明确或可疑致敏原后数分钟至数小时内，急性出现皮肤黏膜受累表现（全身瘙痒、荨麻疹、潮红、口唇/舌/悬雍垂肿胀），同时伴随以下至少1项：a.呼吸系统受累（呼吸困难、喘息、声音嘶哑、喉头水肿、低氧血症）；b.循环系统受累（血压下降、收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%、循环衰竭、意识障碍）；②接触已知致敏原后数分钟至数小时内，急性出现循环系统受累表现（血压骤降、意识障碍），可伴或不伴典型皮肤黏膜表现；③接触可疑致敏原后数分钟至数小时内，急性出现以下至少2项表现：a.皮肤黏膜受累；b.呼吸系统症状；c.循环系统症状；d.胃肠道症状（剧烈腹痛、呕吐、腹泻），且排除其他病因导致的休克。与血管迷走性晕厥的鉴别要点：①诱因：过敏性休克有致敏原接触史，血管迷走性晕厥多有疼痛、情绪紧张、空腹、站立过久等诱因；②皮肤表现：过敏性休克多有瘙痒性荨麻疹、血管性水肿，血管迷走性晕厥多表现为一过性面色苍白、出冷汗，无瘙痒性皮疹及血管性水肿；③血压变化：过敏性休克为进行性血压下降，伴四肢湿冷、脉搏细速，不干预无法自行恢复；血管迷走性晕厥为一过性血压下降，平卧后数分钟内血压、意识可自行恢复，无进行性循环衰竭表现；④呼吸道症状：过敏性休克常伴呼吸困难、喉头水肿、喘息，血管迷走性晕厥无呼吸道梗阻及支气管痉挛表现。3.简述医疗机构过敏性休克预防与应急准备的核心要求。答案：（1）前置预防管理：①建立致敏原筛查机制：门诊、住院患者就诊时必须详细询问药物、食物过敏史，将过敏标识醒目标注于病历、腕带、床头卡，皮试类药物用药前严格按规范进行皮试，皮试阳性者严禁使用；②高风险环节管控：中药注射剂、抗菌药物、造影剂、生物制剂等易致敏药物单独输注，严格控制输注速度，输注前30分钟安排专人巡视，告知患者过敏反应早期表现；疫苗接种点、门诊输液室、造影检查室等高危区域，必须明确标注过敏性休克急救提示；③健康教育：对过敏体质、有严重过敏史的患者，发放过敏标识卡，指导规避致敏原、识别早期过敏症状、掌握肾上腺素笔使用方法。（2）应急物资配置：①所有可能发生过敏性休克的诊疗区域（输液室、注射室、疫苗接种点、病房、造影室、急诊）必须配备标准抢救车，常规存放1:1000肾上腺素、1:10000肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、等渗晶体液、吸氧装置、环甲膜穿刺包、气管插管用物、监护仪、自动注射式肾上腺素笔，安排专人每周检查药品效期、设备功能，确保随时可用；②急救区域张贴标准化过敏性休克急救流程图，明确肾上腺素剂量、给药途径、处置步骤，避免抢救时流程混乱。（3）人员培训与考核：①所有临床一线医护人员（含规培生、护士、急诊急救人员、疫苗接种人员）每年必须接受不少于2学时的过敏性休克急救专项培训，考核合格后方可上岗，培训内容包含理论知识、肾上腺素给药实操、气道管理、急救流程演练；②每半年开展1次多场景过敏性休克应急演练，覆盖药物输注、疫苗接种、蜂蜇伤、造影检查等常见场景，演练后复盘流程漏洞，持续优化。（4）事件上报与管理：发生过敏性休克事件后，按要求24小时内上报医疗不良事件及药品/疫苗不良反应，组织病例讨论分析原因，针对薄弱环节落实整改，避免同类事件重复发生。五、案例分析题（共1题，25分）患者，男，32岁，体重70kg，因“呼吸道感染”在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松钠（皮试结果阴性），输注3分钟时突发全身皮肤瘙痒、大片风团，随即出现胸闷、喉头堵塞感、呼吸困难、烦躁不安、视物模糊。护士立即停止输液，测量血压为72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，查体见口唇肿胀、双肺散在哮鸣音、四肢湿冷。患者既往有青霉素过敏史。请结合案例回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.请写出该患者的立即处置措施。（12分）3.该患者经抢救后症状缓解，血压恢复至115/75mmHg，心率82次/分，血氧饱和度99%，后续处置要点有哪些？（5分）答案：1.诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克。（2分）诊断依据：①有明确的致敏原接触史：静脉输注头孢曲松，患者本身为青霉素过敏史的高风险人群；（2分）②症状发作符合速发型超敏反应时间规律：输注致敏药物后3分钟急性起病；（2分）③典型临床表现：皮肤黏膜表现（全身瘙痒、大片风团、口唇肿胀）、呼吸系统表现（胸闷、喉头堵塞感、呼吸困难、血氧饱和度下降、双肺哮鸣音）、循环系统表现（血压骤降至72/40mmHg、心率增快、四肢湿冷、视物模糊），完全符合过敏性休克的诊断标准，可排除其他类型休克。（2分）2.立即处置措施：（1）致敏原控制：立即停止头孢曲松输注，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，在穿刺部位近心端结扎止血带，每15分钟放松1-2分钟，减少致敏药物继续吸收。（2分）（2）体位管理：立即将患者置于平卧位，抬高下肢20-30°，头偏向一侧，清除口咽部分泌物，防止误吸。（1分）（3）肾上腺素给药：立即抽取0.1%盐酸肾上腺素0.35mg（符