2026年国家基本药物与合理用药培训考试题(附答案)

2026年国家基本药物与合理用药培训考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.2026版《国家基本药物目录》收录的化学药品和生物制品、中成药、中药饮片的总品种数，与2018版目录相比保持结构稳定，其中化学药品和生物制品分类的核心原则是（）A.按药理作用分类B.按临床科室用药需求分类C.按疾病治疗领域结合药理作用分类D.按药品价格区间分类答案：C2.国家基本药物制度要求，各级公立医疗机构基本药物配备使用金额占比的最低考核标准中，乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构的占比要求不低于（）A.70%B.75%C.80%D.90%答案：D3.根据2026年国家基本药物目录调整规则，以下不属于目录调出范畴的情形是（）A.发生严重不良反应，经评估不宜再作为基本药物使用的品种B.国家药品监督管理局撤销药品注册证书的品种C.同治疗领域中价格相对偏高的仿制药品种D.基于药物经济学评价，风险效益比劣于可替代品种的药品答案：C4.合理用药的核心要素不包含以下哪一项（）A.安全性B.有效性C.经济性D.创新性答案：D5.对于β-内酰胺类抗菌药物的皮肤过敏试验要求，以下说法正确的是（）A.所有口服β-内酰胺类药物均无需皮试B.青霉素类药物使用前必须常规开展青霉素皮试，皮试阳性者禁用青霉素类药物C.头孢菌素类药物使用前必须用原药配置皮试液开展皮试D.有青霉素过敏性休克史患者可谨慎使用第三代头孢菌素答案：B6.根据《国家基本药物临床应用指南（2026版）》，成人社区获得性肺炎无基础疾病的青壮年患者，经验性抗感染治疗首选的基本药物是（）A.莫西沙星B.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢他啶D.亚胺培南西司他丁答案：B7.以下关于基本药物“1+X”用药模式的表述，正确的是（）A.“1”为非基本药物目录内药品，“X”为基本药物B.各级医疗机构应将基本药物作为用药首选，在满足临床需求的基础上按需配备其他非基本药物C.“X”类药品配备数量不受限制，可根据临床科室申请随意增补D.三级公立医院基本药物配备金额占比要求不低于40%答案：B8.老年患者（≥65岁）使用经肾脏排泄的基本药物时，合理的剂量调整原则是（）A.按照成人常规剂量使用，无需调整B.直接按照成人剂量的1/2给药C.根据肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，结合说明书及临床指南个体化调整剂量D.所有经肾排泄药物均减量至常规剂量的1/3使用答案：C9.2026年国家基本药物目录中纳入的新型冠状病毒感染治疗相关小分子药物，在临床使用时需要重点关注的内容是（）A.仅可用于重型、危重型患者B.发病10天以后使用仍可获得显著临床获益C.需重点关注与合并用药的药物相互作用，避免与CYP3A4强诱导剂联用D.妊娠及哺乳期女性禁用答案：C10.以下哪类抗菌药物在围手术期预防感染时，属于Ⅰ类切口手术的常规预防用药选择（）A.第一、二代头孢菌素B.碳青霉烯类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：A11.根据《中成药临床应用指导原则（2026版）》，以下关于中成药使用的说法错误的是（）A.应遵循辨证论治原则，严格按照证候诊断选用对应中成药B.功效相似的多种中成药可随意联合使用，以增强临床疗效C.含毒性成分的中成药应严格控制疗程和剂量，避免长期过量使用D.中成药与西药联用时应注意间隔给药，避免不良相互作用答案：B12.国家基本药物目录中纳入的降压药物，对于合并2型糖尿病肾病的高血压患者，首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂答案：B13.以下关于儿童合理用药的表述，符合基本药物使用规范的是（）A.为快速退热，儿童发热时可联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚交替给药B.儿童细菌性腹泻首选喹诺酮类抗菌药物治疗C.儿童使用抗菌药物时应按照体重计算给药剂量，避免自行按照成人剂量折算D.2岁以下儿童可常规使用复方感冒药缓解鼻塞、流涕症状答案：C14.处方点评工作中，判定为超常处方的情形不包括（）A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.处方字迹难以辨认答案：D15.2026版国家基本药物目录调整过程中，优先纳入的药品类型不包含（）A.通过一致性评价的仿制药B.临床必需、安全有效、价格合理的罕见病治疗用药C.临床价值明确的儿童适宜剂型药品D.上市时间不足1年、临床循证证据尚不充分的创新药答案：D16.患者诊断为2型糖尿病，既往有反复低血糖发作史，首选的降糖基本药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.二甲双胍C.速效胰岛素类似物D.α-糖苷酶抑制剂答案：B17.以下关于基本药物报销政策的表述，正确的是（）A.国家基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录甲类报销范围，报销比例明显高于非基本药物B.基本药物报销比例与非基本药物保持一致C.基层医疗机构使用基本药物不纳入医保报销范畴D.中药饮片类基本药物不予医保报销答案：A18.糖皮质激素类药物作为基本药物使用时，以下用法符合合理用药规范的是（）A.用于普通感冒发热患者常规退热B.类风湿关节炎患者长期大剂量使用糖皮质激素控制症状，无需监测不良反应C.严重细菌感染患者，在足量有效抗菌药物治疗的前提下，短期加用糖皮质激素辅助控制感染中毒症状D.支气管哮喘急性发作时首选静脉输注大剂量糖皮质激素作为一线治疗答案：C19.药品不良反应监测工作中，医疗机构发现基本药物导致的严重药品不良反应，上报时限要求是（）A.立即上报，最迟不得超过24小时B.发现之日起7日内上报C.发现之日起15日内上报D.发现之日起30日内上报答案：C20.以下关于基本药物供应保障的说法，错误的是（）A.国家对临床必需、用量小、市场供应短缺的基本药物建立定点生产制度B.医疗机构可以网下采购短缺的基本药物，无需通过省级药品集中采购平台备案C.基本药物实行全品种电子监管，实现药品全程可追溯D.基层医疗机构可与上级医院建立基本药物联动调配机制，保障急抢救用药供应答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年国家基本药物目录调整坚持的基本原则包括（）A.防治必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.中西医并重D.临床首选、基层能够配备E.动态调整、保障供应答案：ABCDE2.临床用药过程中，属于不合理用药范畴的情形有（）A.无明确指征使用抗菌药物B.选择药物不符合适应证C.给药剂量、疗程不符合诊疗规范D.联合用药存在配伍禁忌或不良相互作用E.患者依从性差，未按医嘱规范服药答案：ABCDE3.根据2026版基本药物目录管理要求，以下关于基本药物配备使用的说法正确的有（）A.政府办基层医疗机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%B.医疗机构应优先采购、优先使用国家基本药物，将基本药物使用情况纳入科室和医务人员绩效考核指标C.鼓励非公立医疗机构参照公立医疗机构要求配备使用基本药物D.对于同一通用名药品，应优先选择通过一致性评价的基本药物仿制药，与原研药疗效一致的前提下优先选择价格适宜的品种E.医疗机构可以设置基本药物使用金额限制，控制基本药物使用占比答案：ABCD4.抗菌药物临床应用实行分级管理，以下属于特殊使用级抗菌药物的有（）A.第四代头孢菌素B.碳青霉烯类抗菌药物C.抗真菌药物中的两性霉素B脂质体D.万古霉素E.阿莫西林克拉维酸钾答案：ABCD5.以下关于基本药物相关的国家政策，表述正确的有（）A.基本药物实施零差率销售，基层医疗机构不得在药品进价基础上加价销售B.建立基本药物临床应用指南和处方集动态更新机制，定期发布用药规范指导临床使用C.对纳入国家集中带量采购范围的基本药物，医疗机构需优先选用中选品种，完成约定采购量D.基本药物的质量抽检结果定期向社会公开，保障用药质量安全E.村卫生室全部配备使用基本药物，不得配备非基本药物答案：ABCD6.妊娠期女性使用基本药物时，符合合理用药原则的有（）A.妊娠期用药需有明确指征，避免不必要的用药B.优先选择临床使用时间长、循证证据充分、安全级别高的药物，避免使用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药C.尽量单独用药、小剂量用药、短疗程用药，避免联合用药D.若妊娠早期病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药E.为避免药物对胎儿的影响，妊娠期任何疾病都不使用药物答案：ABCD7.以下纳入2026版国家基本药物目录的药品中，属于国家集中带量采购覆盖的慢性病常用药有（）A.阿托伐他汀B.氨氯地平C.二甲双胍D.奥美拉唑E.卡泊芬净答案：ABCD8.开展合理用药培训与考核的核心目的包括（）A.提升医务人员基本药物临床应用能力B.规范临床诊疗行为，减少不合理用药导致的药源性损害C.控制医药费用不合理增长，降低患者用药负担D.提高基本药物使用占比，落实国家基本药物制度要求E.保障患者用药安全、有效、经济、适宜答案：ABCDE9.以下关于中药饮片作为基本药物使用的说法，正确的有（）A.中药饮片基本药物全部纳入医保报销范围，按照甲类药品管理B.中药饮片使用应遵循中医辨证论治原则，严格掌握配伍禁忌，严格执行毒性中药饮片管理规定C.医疗机构炮制的中药饮片需符合国家药品标准及地方炮制规范，不合格饮片不得用于临床D.中药饮片煎煮、服用方法需按照规范告知患者，保障临床疗效E.为增强疗效，可随意加大毒性中药饮片的使用剂量答案：ABCD10.处方审核是保障合理用药的核心环节，处方审核的主要内容包括（）A.处方合法性审核，即医师处方权、药师调剂资质是否符合规定B.处方规范性审核，即处方格式、书写内容是否符合规范要求C.用药适宜性审核，包括适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等D.处方药品费用高低审核，优先选用价格最高的药品E.处方开具的药品是否为基本药物，非基本药物一律不予调剂答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.国家基本药物目录中的药品都是价格最低的药品，价格是目录遴选的首要标准。（）答案：×2.基本药物在各级医疗机构实行零差率销售，这一政策可有效降低患者用药的直接经济负担。（）答案：√3.抗菌药物预防感染的原则是“用广谱、用足疗程”，围手术期预防用药应常规选择广谱抗菌药物，疗程至少7天。（）答案：×4.所有零售药店均应配备和销售国家基本药物，满足患者购药需求，不得拒绝调配基本药物处方。（）答案：√5.为提高治疗效果，西药和中成药开具处方时，可以多张处方分别开具，也可以同一张处方混合开具，无格式要求。（）答案：×6.药品上市许可持有人是基本药物质量安全的第一责任人，对其生产的基本药物质量负全部责任。（）答案：√7.对于老年患者、儿童、孕产妇、肝肾功能异常患者等特殊人群，使用基本药物时无需调整给药方案，按常规剂量使用即可。（）答案：×8.国家基本药物目录实行动态调整机制，调整周期原则上不超过3年，必要时可以临时调整目录品种。（）答案：√9.合理用药要求患者接受的药物适合其临床疾病需求，药物剂量符合患者个体化需求，疗程适当，药费对患者和社会而言是可负担的。（）答案：√10.医疗机构可以将基本药物使用占比指标直接分解到医师个人，要求所有医师的处方中基本药物占比必须达到100%，禁止开具非基本药物。（）答案：×四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.请简述2026年国家基本药物目录调整的核心导向是什么？答案：2026年国家基本药物目录调整坚持以人民健康为中心，以临床需求为核心，核心导向主要包括五个方面：一是强化基本药物“突出基本、防治必需”的功能定位，重点覆盖常见病、慢性病、多发病、急危重症、公共卫生防治等领域的用药需求，补齐全人群、全生命周期用药短板，重点增加儿童适宜剂型、老年慢性病常用药、罕见病必需用药、公共卫生应急保障用药的纳入比例；二是坚持“安全有效、质量优先”的遴选标准，所有纳入目录的品种均需具备充分的循证医学证据，不良反应监测数据提示安全性良好，其中化药仿制药需通过国家药品一致性评价，中药品种需符合国家药品标准且临床价值明确，中药饮片需符合炮制规范且质量可控；三是落实“价格合理、保障供应”的要求，纳入目录的品种需经药物经济学评价，具备性价比优势，同时对临床必需、短缺的药品通过定点生产、储备预警等机制保障稳定供应，避免出现“有目录、无药品”的情况；四是坚持“中西医并重”的原则，统筹兼顾化学药、生物制品和中药的比例，优化中成药目录结构，将经过临床长期验证、疗效确切、广泛应用的经典名方中成药纳入目录，支持中医药适宜技术推广；五是突出“临床首选、基层适配”的特点，目录品种优先选择基层医疗机构能够配备、医务人员能够规范使用、患者可获得性强的剂型和规格，同时衔接二级、三级医疗机构诊疗需求，实现各级医疗机构用药目录上下联动，推动分级诊疗制度落地。2.请简述临床合理用药中抗菌药物不合理使用的主要危害，以及医疗机构落实基本药物中抗菌药物合理使用的核心管控措施有哪些？答案：抗菌药物不合理使用的主要危害包括：一是诱导细菌耐药性产生，导致耐药菌感染发生率升高，未来临床面临“无药可用”的公共卫生风险；二是增加药品不良反应发生风险，包括过敏反应、肝肾毒性、神经系统损害、肠道菌群失调等，严重时可导致患者死亡；三是增加患者不必要的医药费用支出，浪费医药卫生资源，加重医保基金运行压力；四是破坏人体正常微生态平衡，导致二重感染、抗生素相关性腹泻等不良结局，延长患者住院时间，影响疾病预后。医疗机构落实抗菌药物合理使用的核心管控措施包括：一是严格执行抗菌药物分级管理制度，按照非限制使用级、限制使用级、特殊使用级划分抗菌药物管理权限，明确各级医师的处方权限，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后由具备相应资质的医师开具；二是将基本药物中的抗菌药物作为临床抗感染治疗的首选，严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染、无明确细菌感染指征的病例不得使用抗菌药物；三是规范抗菌药物使用的全流程管理，包括经验性治疗需结合当地细菌耐药监测数据选择适宜药物，及时开展病原学检测和药敏试验，根据结果调整为目标性治疗，严格控制抗菌药物的给药剂量、疗程和给药途径，围手术期预防用药严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》选择药物、确定给药时机和疗程，避免无指征的长疗程、广谱抗菌药物联合使用；四是加强抗菌药物临床应用监测和处方点评，定期公示科室及医师抗菌药物使用强度、使用率等指标，对不合理用药行为开展约谈、整改、考核挂钩等干预措施；五是开展医务人员抗菌药物合理使用培训，提升临床医师对基本药物中抗菌药物的认知水平和规范使用能力，同时加强患者用药宣教，减少患者主动要求使用抗菌药物的不合理需求。3.请简述国家基本药物制度实施后，在提升基层合理用药水平方面的主要工作要求有哪些？答案：基层是基本药物制度实施的主阵地，提升基层合理用药水平的核心工作要求包括：一是强化基层医疗机构基本药物配备使用管理，严格落实基层医疗机构基本药物配备品种占比、金额占比要求，实现基层常见病、慢性病用药全部覆盖基本药物，保障基层患者用药可及性；二是建立基层用药目录联动机制，推动县域医共体、城市医疗集团内部上下级医疗机构用药目录衔接，对下转的慢性病、康复期患者，基层医疗机构可延续上级医疗机构的治疗方案，选用相同的基本药物，保障患者用药连续性，支撑分级诊疗制度落地；三是加强基层医务人员合理用药培训，定期组织基层医师、药师开展国家基本药物临床应用指南、处方集、合理用药相关知识的培训考核，提升基层医务人员对基本药物的掌握程度，能够规范诊疗、对症选药，避免不合理用药行为；四是完善基层药学服务体系，加强基层医疗机构药师队伍建设，落实处方审核、处方点评、用药交代、用药咨询等药学服务职责，为基层患者尤其是老年、慢性病、多重用药患者提供用药指导，提升患者用药依从性；五是落实基层药品供应保障，通过省级药品集中采购平台统一采购基本药物，落实零差率销售政策，加强短缺基本药物预警储备，保障基层急抢救药、慢性病常用药稳定供应