2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新流行病学加权患病率为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：B。解析：2026版指南基于2023—2025年全国31个省（区、市）慢性病及危险因素监测数据更新，我国18岁及以上人群糖尿病加权患病率为11.9%，其中2型糖尿病占比超过90%。2.下列哪项不属于2026版指南明确的基层糖尿病高危人群判定标准（）A.年龄≥40岁B.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）和/或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.每周进行中等强度身体活动≥150分钟D.一级亲属中有2型糖尿病家族史答案：C。解析：2026版指南明确的高危因素包括：年龄≥40岁、超重/肥胖/中心性肥胖、静坐生活方式（即每周中等强度活动不足150分钟）、一级亲属糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿生育史、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病史、类固醇药物使用史、多囊卵巢综合征病史等，选项C属于健康生活方式，不属于高危因素。3.基层医疗机构对糖尿病高危人群的筛查频率要求为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B。解析：2026版指南要求对所有糖尿病高危人群每年开展1次空腹血糖检测，条件允许的机构同步开展糖化血红蛋白（HbA1c）检测，对筛查结果异常者及时转诊或进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。4.下列关于糖尿病诊断标准的表述，符合2026版指南要求的是（）A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断糖尿病B.典型糖尿病症状+随机血糖≥10.0mmol/L即可诊断C.空腹血糖≥7.0mmol/L且伴随典型糖尿病症状可诊断，无症状者需改日复查确认D.HbA1c≥6.0%即可作为独立诊断依据答案：C。解析：指南明确的糖尿病诊断标准为：①典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④已通过国家/区域标准化质控的实验室检测HbA1c≥6.5%。无典型症状者需改日重复检测确认，仅一次结果达标不能直接诊断；HbA1c检测未达标准化质控要求的机构不能将其作为独立诊断依据。5.2026版指南推荐基层医疗机构对2型糖尿病患者开展并发症初筛的频率为（）A.所有并发症每年筛查1次，足病每半年筛查1次B.视网膜病变、肾病、神经病变初诊时筛查，之后无异常者每2年1次，高危者每年1次；足病每次随访均需检查足部C.冠心病、脑卒中等大血管并发症每半年筛查1次D.血脂异常者每3年筛查1次答案：B。解析：指南要求2型糖尿病患者初诊时必须完成糖尿病视网膜病变、慢性肾脏病、周围神经病变的基线筛查，无异常者每2年复筛1次，合并血糖控制不达标、高血压、血脂异常等高危因素者每年复筛1次；糖尿病足相关危险因素需在每次常规随访时同步检查。6.对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，2026版指南推荐的个体化HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。解析：对年龄<65岁、无严重低血糖史、无严重慢性并发症或合并症、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，推荐HbA1c控制目标<7.0%；对老年、合并严重并发症、反复低血糖发作、预期寿命<5年的患者可适当放宽至<8.0%甚至<8.5%。7.2型糖尿病患者生活方式干预中，关于体重管理的要求正确的是（）A.所有患者BMI需控制在18.5kg/㎡以下B.超重/肥胖患者3~6个月内减轻体重的5%~10%，长期维持在健康范围C.消瘦患者体重增长不受限制D.只要血糖达标，体重无需管理答案：B。解析：指南要求超重和肥胖的2型糖尿病患者通过饮食控制联合运动干预，在3~6个月内实现初始体重减轻5%~10%，长期将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm、女性腰围<85cm；消瘦患者需通过合理营养计划逐步达到并维持理想体重，避免体重持续下降或过快增长。8.下列关于2型糖尿病患者运动干预的要求，表述错误的是（）A.每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上B.每周至少开展2次抗阻运动，锻炼主要肌肉群C.空腹血糖>16.7mmol/L且伴随酮症表现时，可正常开展中等强度运动D.运动时需随身携带糖块，避免低血糖发作答案：C。解析：当糖尿病患者空腹血糖>16.7mmol/L、合并酮症或酮症酸中毒、急性感染、严重心脑血管并发症（不稳定型心绞痛、严重心律失常、未控制的重度高血压）时，应暂停运动及时就诊，待病情稳定后再逐步恢复运动。9.2026版指南推荐的2型糖尿病患者一线起始降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.SGLT-2抑制剂答案：A。解析：排除二甲双胍禁忌证（严重肾功能不全eGFR<30ml/min·1.73㎡、乳酸酸中毒史、严重肝功能不全、造影检查前后48小时等）的前提下，二甲双胍是2型糖尿病患者的全程一线起始用药，可联合其他不同机制降糖药物实现血糖达标。10.下列哪类降糖药物在2026版指南中被明确为合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管高风险、慢性肾脏病、心力衰竭的2型糖尿病患者的优先联合用药（）A.磺脲类药物B.GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类药物答案：B。解析：循证医学证据证实，GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂具有明确的心血管和肾脏保护作用，可降低主要不良心血管事件、心力衰竭住院及肾病进展风险，对合并上述疾病的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平及二甲双胍使用情况，均应尽早联合使用。11.基层医疗机构中，使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者最需警惕的常见不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损伤D.皮疹答案：B。解析：胰岛素、磺脲类、格列奈类药物的常见不良反应为低血糖，2026版指南要求基层医护人员需对使用上述药物的患者开展低血糖识别、应急处置的健康教育，老年、肝肾功能不全患者需适当放宽血糖控制目标，降低低血糖发生风险。12.糖尿病患者合并高血压时，2026版指南推荐的血压控制目标为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B。解析：对大多数合并高血压的糖尿病患者，推荐血压控制目标为<130/80mmHg；年龄≥80岁、严重动脉硬化、体位性低血压风险高的患者可适当放宽至<140/90mmHg，降压药物优先选择ACEI/ARB类，兼具肾脏保护作用。13.2型糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.0mmol/L答案：C。解析：未合并ASCVD的糖尿病患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/L，合并ASCVD者为<1.8mmol/L；极高危患者（ASCVD合并糖尿病+多重心血管危险因素）可进一步降至<1.4mmol/L。14.基层医疗机构随访中，2型糖尿病患者空腹血糖连续2次超过多少时，需及时调整治疗方案或转诊至上级医院（）A.7.0mmol/LB.8.0mmol/LC.10.0mmol/LD.13.9mmol/L答案：C。解析：随访管理中，若患者连续2次空腹血糖≥10.0mmol/L，或HbA1c≥8.5%，提示血糖控制不达标，基层医生需先评估患者用药依从性、生活方式执行情况，及时调整治疗方案，经调整2~4周后仍不达标者需转诊。15.糖尿病慢性肾脏病患者，eGFR处于下列哪个水平时需停用二甲双胍（）A.<60ml/min·1.73㎡B.<45ml/min·1.73㎡C.<30ml/min·1.73㎡D.<15ml/min·1.73㎡答案：C。解析：二甲双胍的使用需根据eGFR水平调整剂量：eGFR≥60ml/min·1.73㎡可常规使用；eGFR45~59ml/min·1.73㎡需减量；eGFR<30ml/min·1.73㎡为明确禁忌，需停药。16.下列关于糖尿病患者低血糖诊断标准的表述，正确的是（）A.糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴B.糖尿病患者血糖<2.8mmol/L方可诊断低血糖C.低血糖仅表现为心慌、出汗、手抖，不会出现意识障碍D.发生低血糖时需大量饮用纯净水纠正答案：A。解析：非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖；轻度低血糖表现为交感神经兴奋症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感），重度低血糖可出现意识模糊、昏迷甚至死亡；发生低血糖时需立即给予15g碳水化合物（半杯果汁、3块方糖、4片苏打饼干等），15分钟后复测血糖，仍低者重复补充，纠正后需明确低血糖原因调整治疗方案，避免复发。17.糖尿病患者出现以下哪种情况时，无需紧急转诊（）A.意识或行为改变、呼气有烂苹果味、恶心呕吐，考虑酮症酸中毒可能B.空腹血糖8.2mmol/L，无不适症状C.突发视力骤降、肢体活动障碍D.足部出现皮肤破溃、红肿流脓答案：B。解析：2026版指南明确的基层紧急转诊指征包括：血糖≥16.7mmol/L伴酮症或低血糖昏迷、严重急性感染、急性心脑血管事件、糖尿病足溃疡合并严重感染、严重药物不良反应、视力突然丧失等；空腹血糖8.2mmol/L仅为血糖轻度升高，无不适症状可在基层调整随访，无需紧急转诊。18.基层糖尿病患者健康管理中，对血糖控制达标、无并发症或并发症稳定的患者，随访频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次答案：B。解析：指南要求血糖控制达标、并发症稳定的患者每3个月随访1次，每年完成1次全面并发症筛查；血糖控制不达标、治疗方案调整期、并发症进展期的患者每1个月随访1次，必要时增加随访频次。19.妊娠糖尿病患者的血糖控制目标，2026版指南推荐为（）A.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LB.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，无低血糖发生C.HbA1c<7.0%D.随机血糖<11.1mmol/L即可答案：B。解析：妊娠糖尿病患者需严格控制血糖同时避免低血糖，推荐空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L，HbA1c尽可能控制在<6.0%，避免高血糖导致的巨大儿、早产、新生儿低血糖等不良妊娠结局。20.下列关于糖尿病患者健康教育的表述，不符合2026版指南要求的是（）A.健康教育需覆盖患者及家属，包含饮食、运动、用药、血糖监测、并发症防护、心理支持等内容B.要引导患者主动参与疾病管理，提高用药依从性C.为避免患者焦虑，无需告知患者低血糖的危害及处置方法D.鼓励患者记录血糖、饮食、运动日记，提高自我管理能力答案：C。解析：健康教育需包含低血糖识别与应急处置相关内容，帮助患者及家属掌握应对方法，降低严重低血糖的致残致死风险。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南明确基层医疗卫生机构在糖尿病防治中的职责包括（）A.糖尿病高危人群筛查与健康宣教B.2型糖尿病患者的诊断、常规随访与治疗方案调整C.糖尿病慢性并发症的初筛与稳定期管理D.急危重症和疑难病例的向上转诊E.上级医院转回稳定期患者的接续管理答案：ABCDE。解析：基层医疗机构是糖尿病防治的网底，承担“筛、诊、管、转、教”全链条职责，落实国家基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理项目要求，构建分级诊疗格局。2.下列符合2026版指南糖尿病患者膳食指导要求的有（）A.主食定量，优选全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上B.每日蔬菜摄入量≥500g，深色蔬菜占比1/2以上C.成人每日烹调油摄入量控制在25~30g，食盐摄入量<5gD.避免添加糖摄入，不推荐饮用含糖饮料E.合并高尿酸血症的患者需限制动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物摄入答案：ABCDE。解析：指南推荐糖尿病患者采取平衡膳食模式，碳水化合物供能占总能量的50%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，戒烟限酒，足量饮水。3.基层医疗机构为糖尿病患者建立的健康档案需包含的内容有（）A.患者基本信息、家族史、生活方式、既往病史B.历次体检结果、血糖、血压、血脂等实验室检测数据C.并发症筛查结果D.用药方案调整记录、随访记录E.健康教育记录、转诊记录答案：ABCDE。解析：健康档案需实现动态更新，确保诊疗信息连续可追溯，与上级医疗机构实现信息互联互通。4.下列关于2型糖尿病患者血糖自我监测的表述，正确的有（）A.口服降糖药治疗且血糖达标者，每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖即可B.使用基础胰岛素治疗的患者，需重点监测空腹血糖C.使用预混胰岛素治疗的患者，需监测空腹及晚餐前血糖，必要时加测餐后2小时血糖D.出现心慌、出汗、手抖等不适时需立即监测血糖E.血糖监测结果仅作为就诊时医生调整方案的参考，患者无需记录答案：ABCD。解析：患者需做好血糖监测记录，包含监测日期、时间、血糖值、饮食运动情况、用药情况，便于自我管理及医生调整方案。5.2026版指南要求基层机构为糖尿病患者每年开展1次的全面健康评估包含的项目有（）A.身高、体重、BMI、腰围、血压、足背动脉搏动、足部皮肤检查B.空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、血脂四项、肝功能、肾功能、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值C.视力、免散瞳眼底检查D.10g尼龙丝周围神经病变检查E.心电图检查，有条件者开展颈动脉超声、四肢多普勒检查答案：ABCDE。解析：年度评估需覆盖血糖、血压、血脂控制情况，以及急慢性并发症、合并症的筛查，及早发现并发症并干预。6.下列降糖药物中，单独使用时低血糖发生风险较低的有（）A.二甲双胍B.α-糖苷酶抑制剂C.SGLT-2抑制剂D.DPP-4抑制剂E.GLP-1受体激动剂答案：ABCDE。解析：磺脲类、格列奈类、胰岛素单独使用时存在明确低血糖风险，其余几类降糖药单独使用时低血糖风险极低，与其他高风险药物联用时需注意调整剂量。7.糖尿病足的高危因素包括（）A.既往足部溃疡或截肢史B.周围神经病变（足部麻木、痛觉减退）、周围血管病变（足背动脉搏动减弱、下肢发凉、间歇性跛行）C.足部畸形（爪形趾、夏科足）、胼胝、皮肤干裂D.视力下降、独居老年、糖尿病知识缺乏E.合并吸烟、高血压、血脂异常答案：ABCDE。解析：对存在上述高危因素的患者，每次随访需重点检查足部，指导患者每日自查足部、穿宽松软底鞋、避免烫伤，降低足溃疡发生风险。8.2026版指南中，基层医疗机构可独立开展的糖尿病防治适宜技术包括（）A.指尖血糖检测B.标准化HbA1c检测（经国家卫健委室间质评合格）C.免散瞳眼底照相D.10g尼龙丝神经病变检查、足背动脉触诊E.尿白蛋白/肌酐比值快速检测答案：ABCDE。解析：鼓励基层机构配备适宜设备，开展并发症快速筛查，提升基层糖尿病管理能力。9.下列关于糖尿病合并血脂异常管理的表述，正确的有（）A.所有2型糖尿病患者均需在生活方式干预基础上，根据心血管风险分层启动调脂治疗B.首选他汀类药物降脂，若他汀不耐受可选择依折麦布或PCSK9抑制剂C.服用他汀类药物的患者初始用药4~6周需复查肝功能、肌酶、血脂，达标后每6~12个月复查1次D.甘油三酯>5.6mmol/L时需首先使用贝特类药物降低急性胰腺炎风险E.血脂达标后可立即停用调脂药物，无需长期维持答案：ABCD。解析：糖尿病患者调脂治疗需长期坚持，达标后可根据血脂水平调整药物剂量，不可随意停药，避免血脂反弹升高心血管事件风险。10.下列关于老年糖尿病患者管理的表述，符合2026版指南要求的有（）A.遵循个体化原则，根据患者健康状态、认知功能、预期寿命制定控制目标，避免“一刀切”B.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效磺脲类等易引发严重低血糖的药物C.重视老年患者的多重用药风险，定期梳理用药清单，避免药物相互作用D.关注老年患者的认知功能、跌倒风险、营养状态，开展综合评估E.无论老年患者基础状态如何，均需将HbA1c控制在7.0%以下答案：ABCD。解析：对预期寿命<5年、合并严重认知功能障碍、终末期慢性病、反复严重低血糖史的老年患者，HbA1c可放宽至<8.5%，以减少低血糖及不良事件风险为核心原则。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“多饮、多尿3个月”到乡镇卫生院就诊，有高血压病史5年，长期口服氨氯地平5mg/日，血压波动在138~152/82~94mmHg，吸烟史20年，每日吸烟10支，母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，血压146/90mmHg，心肺腹未见异常，双侧足背动脉搏动可，足部皮肤无破溃。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，总胆固醇5.4mmol/L，LDL-C3.3mmol/L，肝肾功能正常，尿常规无异常，尿白蛋白/肌酐比值25mg/g。请结合2026版指南回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请为该患者制定初步的综合管理方案。（3）该患者的随访要求是什么？参考答案：（1）初步诊断（5分）：①2型糖尿病；②原发性高血压1级（很高危组）；③血脂异常；④中心性肥胖。诊断依据：患者存在糖尿病高危因素（年龄≥40岁、肥胖、一级亲属糖尿病史、高血压、静坐生活方式），存在多饮多尿典型症状，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%，符合2型糖尿病诊断标准；合并高血压、血脂异常、中心性肥胖，心血管风险分层为很高危。（2）综合管理方案（7分）：①生活方式干预：制定个性化膳食方案，每日总热量按25kcal/kg标准体重计算，主食中全谷物占1/2以上，每日蔬菜500g，烹调油25g/日，食盐<5g/日，戒烟；运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑车等），每周2次抗阻运动，3~6个月内减重5%~8%，目标BMI<24kg/㎡，腰围<90cm。②药物治疗：二甲双胍0.5g每日3次餐后口服起始，逐步调整至1.0g每日2次，监测血糖调整剂量；降压药物调整为ACEI类（如依那普利10mg每日2次），目标血压<130/80mmHg；启动中等强度他汀类药物（如阿托伐他汀20mg每晚1次）调脂，目标LDL-C<1.8mmol/L。③健康教育：向患者及家属讲解糖尿病相关知识，指导血糖监测方法，告知低血糖的识别与处置，引导患者建立自我管理行为。（3）随访要求（3分）：初始治疗阶段每1个月随访1次，监测空腹及餐后2小时血糖、血压，评估用药依从性及不良反应，2~3个月复查HbA1c，待血糖、血压、血脂达标后每3个月随访1次，每年完成1次全面并发症筛查（眼底、肾功能、神经病变、心电图等）。2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12