阿尔茨海默病英

阿尔茨海默病英病因及危险因素4

护理5

预防123临床表现定义定义•所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断,视空间辨认、情绪等方面的障碍➢阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统变性病,也是痴呆最常见的病因,其发病率随年龄逐渐增高,通常称老年痴呆。➢其临床特征为隐袭起病,进行性智能衰退而无缓解,多伴有人格改变。➢一般症状持续进展,病程通常为5-10年。

阿尔茨海默病（AD)•65岁以后的老年人

，年龄每增加5岁

，AD的发病率会增加1倍。•85岁以上的老年人中

，

约20%~50%患有AD。•女性多于男性

，

女性患者的病程通常较男性患者长。•通常为散发

，

约5%的患者可有明确的家族史。

流行病学•

AD的病因迄今不明

。但已知有很多原因都会引起老年

人痴呆病因及危险因素年龄增长阳性家族史

药物及其他

物质中毒胰岛素抵抗

血管因素血脂异常炎性因子高血压颅脑创伤受教育程度长期服用非甾体类抗炎药铝,汞,金,银,砷及铅元

素中毒早期抑郁独立危险因素危险因素和保护因素可能的危险

因素保护

因素•1.记忆障碍•2.对时间和地点的定向力逐渐丧失•3.计算能力障碍•4.理解力和判断力下降•5.语言障碍•6.思维情感障碍,•7.个性和人格改变•8.行为障碍•9.行动障碍临床表现临床表现•1.记忆障碍,老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘,如同一

内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就

忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘

记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬

的场面,而对过去的,曾有深刻印象的事件,即所谓远期记忆保持较好,但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构,虚构及妄想,如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情,记忆障碍

最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认

识。

临床表现•2.对时间和地点的定向力逐渐丧失,例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已

在何地,出了家门就找不到家等。

临床表现•3.计算能力障碍,轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发

生极明显的错误,严重时连简单的加减计

算也无法进行,甚至安全丧失数的概念。

临床表现•4.理解力和判断力下降,表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的

推理和判断,分不清主要的和次要的,是

本质的还是非本质的东西,因此不能正确

地处理问题。

临床表现•5.语言障碍,轻者说话啰嗦内容重复,杂乱无章,重者答非所问,内容闻题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支

离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。

临床表现•6.思维情感障碍,思维呈常出现片断性,大事被忽略,琐事却纠缠不清,同时伴有情感迟钝,对人淡漠,逐渐发展为完全茫然而无表情,或小儿样欣快症状很突出,有的则出现幻觉,如幻听,幻视等;有的出现片断妄想,如嫉妒妄想,被偷窃妄想,夸大妄想等。

临床表现•7.个性和人格改变,多数表现为自私,主观,或急躁易怒,不理智,或焦虑,多疑,还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。

临床表现•8.行为障碍,早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事,遗失物品,迷路走失等,中期多表现

为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异

常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休;不知冷暖,衣着紊乱,甚至以衣当裤,以帽当袜;不讲卫生,不辨秽洁,甚至玩弄便溺;不识尊卑,不分男女,甚至有性欲亢进的倾向。

临床表现•9.行动障碍,动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡亚临床阶段轻度ADAD的临床发展阶段重度ADAD的发展阶段中度

AD•影响大脑皮层功能•近似健康老年人年龄退行性改变•轻度AD患者的典型表现:•记忆力减退•迷路•需要比别人更久的时间完成日常工作•不能正确付钱和找零•判断力障碍导致做出错误的决定•自我控制能力差

，

易激惹•人格改变

，焦虑轻度AD中度AD—认知障碍•需要更多的照顾和日常监护•对于其配偶和家庭负担更重•认知障碍的典型表现:•记忆障碍和混淆更严重•注意力集中时间变短•不认识自己的老朋友或者家人•语言功能障碍•计算能力障碍

，不能正确读写或者运用数字•逻辑思维混乱•学习新知识或者适应新环境能力差•日落综合征（SundownSyndrome)·AD患者在黄昏时分出现一系列的情绪和认知功能的改变

，例如：

情绪紊乱、焦虑、亢奋和方向感消失等

，持续时间为几个小时或者整个晚上

。发病时他们甚至记不清自己是谁

，在什么地方

，

正在干什么。·日落综合症的发病机理是由于急性大脑供血不足所致

。虽然大多能在数小时或数日内恢复正常

，但这种急性脑供血不足往往是脑血管意外、心脏病

发作的前兆

，切不可以轻心。

中度AD

—日落综合征中度AD—行为异常•重复性动作增多或无目的的徘徊•出现幻觉、错觉、怀疑、

易怒•易激惹

，

不能控制自己的情绪（不穿衣

服或言语粗俗)•日常生活和工作能力下降重度AD•生活完全依赖家人的日常监护•完全不认识家人•以特殊的方式与人交流•二便失禁•卧床时间延长•合并其他疾病,吸入性肺炎最为常见护理对策•阿尔茨海默病目前尚无有效的根治措施,而重点、有效的护理能够延缓患者的病情

发展,同时提高患者的生活质量

。

因此

针对本次调查中出现的问题,现将其护理

对策总结如下记忆和智能护理表现为近记忆力差、不记得家里电话号码和亲人姓名及在谈话时出现思路中断现象；90.32%的患者出现智能下降

，

表现为计算、理解、判断、逻辑能力方面

。

由于以上两方面的原因

，

极易导致患者走失等意外事故的发生记忆和智能护理可以通过强化记忆训练的方式

，

鼓励和帮助患者认识目前生活中的人和熟悉的事情

，

回忆过去的经

历等（如一起看以前的照片、

听唱老歌、看老电

视等)，

同时避免患者单独外出

，

指导家属在患

者衣兜内放置卡片（卡片内容：

患者姓名、疾病、

家庭住址和联系方式等)，

若出现走失情况

，

方

便与监护人取得联系；记忆和智能护理对智力障碍和思维不清者,应该以患者感兴趣的话题启发患者,从而刺激其大脑皮层的兴奋性,以

便调动患者用脑的积极性,同时护理上注意对患

者进行推理和计算能力的训练,例如给患者数张

数字卡片,让其按照从大到小的顺序排列,并进

行简单的数字加减等。

心理和行为异常护理患者生活不能自理、

需要他人照顾,就常常容易导致患者出现焦虑、沮丧,甚至易激惹、有暴力倾向和破坏性行为。

•对于焦虑患者要给予足够的照顾,保证病房的安静,同

时安排有趣的活动,可以指导患者听一些轻松

、舒缓•对于抑郁患者,要耐心倾听其叙述

、不要强迫患者做一

些不情愿做的事情,同时鼓励患者多活动•对于存在暴力倾向的患者,应避免一切能够引发暴力的

原因,避免刺激性语言,鼓励他们规律性地锻炼,从而

达到放松的目的交流障碍的护理•要注意态度和蔼、言语温和、避免争论,对于思维和言语表达困难的患者,应给予鼓励、赞赏、同时要耐心倾听

。

并且鼓励家属多探视、陪伴。

生活的护理•在生活上多给予细致的照顾,例如防止跌倒、注意热水的温度、长期卧床或大小便失禁的

患者防止压疮和泌尿系的感染等并发症的问

题等等,同时注意避免让患者直接接触利器、

电器开关等,防止意外事故的发生。

生活的护理•另外在饮食上要定时、定量,对重症患者应以高

蛋白、低脂肪、高维生素的软食或半流质饮食为

主

。

对于服药的问题,应注意在患者服药时应有

人在旁监督,防止患者将药吐掉,服完药物后将

其放到安全位•多食富含锌及卵磷脂的食物,如牡蛎、

肉、蛋、奶、

大豆、动物内脏、鱼、芝麻等。

预防•第一、饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪,一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性

脂肪及糖,蛋白质,食物纤维,维他命,矿物质等都要均衡摄取。•第二、适度运动,维持腰部及脚的强壮,手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜,写日记,吹奏乐器,画画等都有预防痴呆的效果。

•第三

、避免过度喝酒,抽烟,生活有规律,喝酒

过度会导致肝机能障碍,引起脑机能异常,一天

喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管

性痴呆,抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心

肌梗塞等危险疾病的重要原因。•第四

、预防动脉硬化,高血压和肥胖等生活习惯

病,早发现,早治疗。

•第五、小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆,高龄者必要时应使用拐杖。•第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退,老

年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动,社会活动等来强化脑部神经。

•第七、要积极用脑,预防脑力衰退,即使在

看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可

以达到活用脑力的目的,读书发表心得,下

棋,写日记,写信等都是简单而有助于脑力

的方法。•第八、

随时对人付出关心,保持良好的人际

关系,找到自己的生存价值。

•第九

、保持年轻的心,适当打扮自己。•第十

、避免过于深沉,消极,唉声叹气,要以开

朗的心情生活,高龄者常须面对退休,朋友亡故

等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫

机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。

关爱老人是全社会的责任定义•所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)是发生在老年期