慢病养老机构慢病管理课件

医养照护系列课程养老机构慢病管理培训高血压·糖尿病·冠心病照护要点与安全管理汇报时间：2026课程导览课程导览全课五个模块，按认知、技能、安全、实操、规范的路径层层递进。壹慢病认知

与照护基础建立共病管理意识贰常见慢病

照护要点掌握三类慢病技能叁用药监测

与安全用药守住用药安全底线肆饮食运动

与跌倒防范落实日常照护实操伍制度流程

与政策标准规范管理守护安全慢病认知与照护基础慢病管理，从认识开始01慢病管理培训·认知基线慢病与共病是照护的现实起点慢病已是普遍现实约1.8亿老年人患有慢性病>75%60岁以上患病率我国老年慢性病患病规模庞大、比例极高，慢病照护已是日常工作的基本盘。高血压糖尿病心脑血管疾病共病才是照护常态约76%老年慢病患者同时患有两种及以上慢病多病共存意味着风险相互叠加、彼此影响，照护难度成倍上升。血压与血糖互相影响多药同服照护风险成倍叠加照护人员面对的不是单一疾病，而是一个相互关联的健康整体。理解这一点，是做好慢病照护的第一课。养老机构慢病管理培训课件04/30慢病管理培训慢病照护为什么不能只看吃药常见误区照护人员和家属常认为，慢病管理只要按时吃药就够了。实际照护老年慢病照护是一项系统性工程，需覆盖五个环节用药饮食运动监测心理调节任一环节疏漏，都可能引起病情波动风险背景慢病起病隐匿、病程漫长、难以彻底治愈，控制不当易引发严重并发症心梗中风肾衰竭糖尿病足照护着力点须放在吃药之外，覆盖老人日常生活的方方面面。养老机构慢病管理培训课件05/30慢病管理培训照护人员要具备哪些核心意识风险意识高龄、独居、失能、合并多种慢病、有跌倒风险、营养不良的老人是重点关注人群，日常照护要主动识别风险。记录意识生命体征、用药反应、异常事件都要如实记录，记录是医生调整方案的重要依据。协作意识慢病照护需要护士、护理员、营养师、康复师、医生共同配合；照护人员要清楚职责边界，同时能与其他岗位顺畅衔接。养老机构慢病管理培训课件06/30慢病管理培训一堂义诊暴露的照护现实2026年7月一场社区义诊，照护现实问题集中暴露。血压45人测量约38%控制不佳服药不规律用药32人咨询约45%自行停药用药时间不当血糖38人检测约25%餐后偏高未规律监测慢病管理最难的，是长期坚持与规范执行“没感觉”不等于“没问题”——照护人员的职责，就是在老人放松的时候守住规范。常见说法“症状好了就不吃了”“担心副作用”养老机构慢病管理培训课件07/30常见慢病照护要点照护有重点，病种有章法02慢病管理培训高血压照护的总体原则老年高血压不同于年轻人：血压波动大清晨偏高收缩压升高明显照护核心：平稳控压、减少波动、保护靶器官——

而非快速降压控制目标一般老人140/90mmHg以下高龄老人遵医嘱适当放宽日常测量要点重点关注晨起血压，早晚定时测量测量前安静休息

5～10

分钟每次测

2～3

遍取平均值手臂与心脏保持同一水平养老机构慢病管理培训课件09/30慢病管理培训高血压老人的用药与生活照护擅自停药是最大风险点血压正常就自行停药、头昏再临时补药，血压会剧烈反弹，脑出血和脑梗风险大幅上升。主动提醒三类行为易引发血压剧烈波动突然起身用力排便情绪激动寒冷天气注意保暖养老机构慢病管理培训课件10/30协助规律服药分装药、设提醒，杜绝漏服错服。生活照护·控盐每日食盐不超过

5～6克，远离咸菜、腌肉等隐形盐。慢病管理培训糖尿病照护的总体原则照护基调安全平稳，不追严苛数值老年糖尿病以2型糖尿病为主，核心是避免低血糖、保护身体机能。老年人对低血糖耐受差，心慌、出汗、头晕一旦出现，低血糖风险远高于高血糖。日常照护三件事壹协助监测血糖协助监测空腹与餐后两小时血糖，掌握每日血糖波动情况。贰定期检测糖化血红蛋白定期提醒到医院检测糖化血红蛋白，掌握近2～3个月控糖情况。叁备好应急食品留意老人随身携带糖果等应急食品，低血糖时立即补充。养老机构慢病管理培训课件11/30慢病管理培训·糖尿病糖尿病老人的饮食照护要点饮食管理是糖尿病控制的基础，核心不是过度节食，而是定时定量·粗细搭配·少食多餐主食替换糙米、燕麦、玉米替代部分精米白面每餐控制合理分量蛋白与蔬菜绿叶蔬菜保证膳食纤维鸡蛋、牛奶、鱼肉提供优质蛋白严格避免甜食、含糖饮料熬煮过烂的稀粥——餐后血糖快速升高机构配餐时，照护人员协助执行分餐定量，并引导老人

先吃菜、后吃主食。先吃菜后吃主食养老机构慢病管理培训课件12/30糖尿病照护要点糖尿病足护理是照护重点为什么重点盯足部：糖尿病足一旦发展成溃疡，治疗困难且可能面临截肢风险。每日两件事温水洗脚水温不可过烫，洗后擦干，尤其注意脚趾之间检查双脚看有无破损、红肿、麻木、水泡，发现问题及时报告三个禁忌不赤脚走路剪趾甲不过短不用热水袋直接敷脚足部感觉减退者，以免烫伤而不自知鞋袜选择宽松舒适养老机构慢病管理培训课件13/30慢病管理培训冠心病照护的总体原则冠心病是冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血缺氧，是老年人猝死的重要原因，常与高血压、糖尿病、血脂异常并存。照护主线主线壹稳定斑块，改善供血预防心绞痛与急性心梗。主线贰规律用药，不可中断协助服用抗血小板药、他汀类药。主线叁控制活动，避免诱因防过度劳累、剧烈运动；保持大便通畅，

避免用力排便诱发心脏意外

。养老机构慢病管理培训课件14/30冠心病照护冠心病急性发作的识别与处置识别信号胸闷胸痛压榨感大汗现场处置三步第一步立即停止活动、就地休息第二步协助舌下含服硝酸甘油第三步第一时间拨打

120关键禁忌含药后症状不缓解或加重，不能反复给药等待，必须尽快送医。反复给药等待会延误救治时机。日常准备急救药品放老人随手可取处，照护人员须清楚存放位置与用法留意胸闷、气短等早期信号，发现异常及时报告养老机构慢病管理培训课件15/30慢病管理培训慢阻肺与骨质疏松的照护提醒慢阻肺防感染，保呼吸居室通风，温度

22～24℃、湿度

60%

左右指导腹式呼吸、噘嘴呼气锻炼每天协助叩背排痰，按医嘱用化痰药或雾化吸入骨质疏松防跌倒，防骨折增加钙和维生素D摄入适当户外活动，增加日照重点预防跌倒导致的骨折两类慢病共同点：防感染、防跌倒，把基础动作做细做实。养老机构慢病管理培训课件16/30用药监测与安全用药用药无小事，安全是底线03慢病管理培训老年人为什么容易吃错药双重风险叠加身体条件肝肾功能减退，药物代谢和排泄变慢，血药浓度容易升高用药现状多病共存、多重用药普遍数据警示3种及以上药物每天服药3次及以上60%～70%会发生药物安全管理问题2～3倍药物不良反应发生率是青壮年的照护人员面对的用药风险不是偶发事件，而是日常照护中的高频隐患，必须用规范和流程来兜底。养老机构慢病管理培训课件18/30慢病管理培训养老机构用药管理的基本流程环节01收药护士记录老人姓名、药名、数量、用法、厂家、有效期，接药人与家属签字确认。环节02分装按老人一人一盒，注明早、中、晚、睡前等服药时间。环节03发药两名护士或医护交叉核对，确认无误后分发到楼层。环节04给药护理员先核对老人姓名，确认是本人再给药，拍照或记录备案，几点几分服的什么药都要留痕。每个环节都留记录，出了问题才能追溯。养老机构慢病管理培训课件19/30安全用药·误区识别照护人员要盯住的用药误区误区01擅自停药症状一好转就停，降压药、降糖药反弹风险极大。误区02凭自测指标自行调药测到血压正常就减量，属于危险的自我决策。误区03轻信保健品与偏方用保健品替代药品，直接延误治疗。误区04重复用药不同科室开的药成分相似，叠加服用导致过量。发现以上行为，及时劝导并报告医护人员，不能听之任之。养老机构慢病管理培训课件20/30安全用药·持续观察用药监测要盯住哪些指标用药监测不是发完药就结束，而是持续观察——从指标、反应到复查，三层盯住老人的用药安全。基础指标协助记录血压、血糖，掌握日常波动不良反应关注头晕、恶心、皮疹、嗜睡等服药后表现地高辛、华法林等治疗窗口窄的药物，严格按医嘱剂量，发现异常立即报告定期复查提醒老人复查肝肾功能，长期服药需了解器官功能变化首次使用新药时格外留意，出现不适及时停药并告知医护人员养老机构慢病管理培训课件21/30慢病管理培训分装药盒是照护的好帮手适用对象：记忆力下降、视力不佳的老人——分装药盒是减少漏服错服最实用的工具。机构分装做法1护士按天分装，把每天不同时间段的药分别放进标注清楚的小格2服药时打开对应格子即可，降低拿错药的风险3药盒上贴老人能看懂的标签，标注用法用量使用边界1只能装口服固体药；眼药水、胰岛素等特殊剂型不能分装2定期清理药盒，发现药品松散、变色、粘连、霉变立即停用并更换养老机构慢病管理培训课件22/30饮食运动与跌倒防范吃动有度，防跌有方04慢病管理培训·饮食照护慢病老人的饮食照护总框架总原则：三减三健减盐每日

5克

以内减油烹调用油

20～25克减糖清淡烹调，少油炸、少重红烧三健健康口腔、健康体重、健康骨骼量化目标每日12种·每周25种食物种类多样化，优先蒸、煮、炖、汆蒸煮炖汆机构实操配餐兼顾营养与口感协助进食时控制顺序与速度，细嚼慢咽每餐七分饱养老机构慢病管理培训课件24/30营养膳食搭配蛋白质与蔬果怎么配更合适蛋白质要足量、均匀分配动物性食物每日

120～150克，鱼、瘦肉、蛋轮换牛奶每日

300～400毫升，乳糖不耐受可换酸奶或无乳糖奶豆制品折合每日约

15克

大豆蔬果定量、不可互替蔬菜每日

300～500克，深色蔬菜占一半以上水果每日

200～350克，糖尿病人宜两餐之间吃低糖水果特别注意：肾功能严重衰退的老人，豆制品要遵医嘱减量。养老机构慢病管理培训课件25/30慢病管理培训·运动照护运动照护要量力而行运动处方

照护人员指导老人执行项目快走、太极拳、八段锦等低强度有氧运动时长每周不少于

150分钟，每次

30分钟

左右强度心率不超过

120次/分钟四个禁忌

出现下列情况须谨慎1晨起低温、血压高峰时不剧烈运动2饭后半小时以上再运动，避免空腹或饱腹锻炼3骨关节痛、胸闷气短立即停止休息480岁以上高龄、严重心脑血管病、重度骨质疏松者，运动前先咨询医生照护人员陪同运动时，注意观察老人状态。养老机构慢病管理培训课件26/30跌倒防范专题跌倒为什么是照护的重中之重高发，且随年龄攀升30%65岁以上老年人每年跌倒发生率约>50%80岁以上老年人每年跌倒发生率后果不可逆20%髋部骨折患者一年内因并发症死亡50%永久丧失行走能力髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”伤害不止于身体跌倒后老人因恐惧不敢活动，进一步加速机能衰退。结论：防范是系统工作跌倒防范不是单一环节，而是贯穿照护各环节的系统工作。饮食运动用药环境观察养老机构慢病管理培训课件27/30慢病管理培训·防跌照护跌倒风险要从评估开始管控评估时机：三个节点一个不落新入住老人·入院24小时内完成首次评估，入住即建档常规复评·每季度一次固定周期动态跟踪风险变化随时复评·事