传染病流行病学课件

傳染病流行病學EpidemiologyofInfectiousDisease**

研究傳染病在人群中發生、發展及其分佈，並研究預防和控制傳染病的策略和措施，最終達到消滅傳染病的目的。傳染病流行病學**第一節傳染病的流行趨勢一、傳染病的性病率和死亡率變遷中世紀，黑死病橫掃歐洲；20世紀，埃博拉從蝙蝠體內爆發；21世紀，神秘SARS襲擊全球。儘管1980年世界衛生組織宣佈，除了在少數國家保存病毒外，天花從地球消失，但危害人類的幾十種病毒至今仍無法根除。**根據史書記載，中世紀爆發的毀掉歐洲1/4人口的黑死病是淋巴腺鼠疫，通過藏在黑鼠皮毛內的跳蚤傳染。1347年到1352年期間，一種被稱為瘟疫的流行病開始在歐洲各地擴散,導致2500多萬人喪生。在隨後的300多年間，黑死病仍然週期性爆發傳染病的流行趨勢**雖然由於廣泛開展計畫免疫和相應的預防措施，一些常見傳染病的發病率和死亡率有所下降，但在占世界人口約75%的發展中國家，傳染病仍然是一個嚴重的公共衛生問題。據世界衛生組織報告，對人類危害最嚴重的48種疾病中，40種是傳染病和寄生蟲病，占總發病人數的85%。傳染病的流行趨勢**1995年全球死亡5200萬人中，1700萬人死於傳染病，占32%。特別是在20世紀70年代以後，全球傳染病發病率大幅度上升。“我們正處於一場傳染病全球危機的邊緣。沒有一個國家可以躲避這場危機！”1996年世界衛生日的主題就是：“全球警惕，採取行動，防範新出現的傳染病。”傳染病的流行趨勢**自20世紀70年代以來，嚴重肆虐人類的傳染病中，大致可分為4大類：（一）原已被控制的傳染病又死灰復燃，捲土重來。如黃熱病和登革熱等。據世界衛生組織報告，在非洲大陸，黃熱病呈地方性流行的33個國家，每年發生黃熱病20餘萬例。1996年全世界報告60餘萬例登革熱，死亡2400例。傳染病的流行趨勢**（二）疾病本身早已存在，但在發現病原體後才被真正認識，如丙型肝炎、戊型肝炎等。(三)疾病本身早已被認識，但未被認為是傳染病，如由人嗜T淋巴細胞病毒I型引起的T細胞淋巴瘤白血病、人皰疹病毒6型引起的突發性玫瑰疹、幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍病等。傳染病的流行趨勢**(四)疾病在人群中以往可能不存在，確實是新出現的傳染病，如我國的愛滋病、嚴重急性呼吸道綜合征等。傳染病的流行趨勢**（二）我國情況2002年我國報告的前10位傳染病發病例數

傳染病

1病毒性肝炎

2結核病

3腹瀉病

4淋病

5麻疹

6傷寒

7梅毒

8瘧疾

9出血熱

10猩紅熱每年病例數658185500181454595159422583415406453420329773137114369**傳染病的流行趨勢（一）再燃傳染流行趨勢結核病是一個全球性的嚴重公共衛生問題，現已引起國際社會的極大關注。結核病病人數都在增加。據世界衛生組織估算，全球已有近20億人口受結核菌的感染，有2000萬結核病人，每年新發生的結核病病人數為800—1000萬人，1995年全球結核病死亡創(自1850年以來)最高記錄，達300萬人**解放初期，我國一些大城市的統計，結核病患病率高達5000／10萬，死亡率約為300／10萬，至60年代分別下降至：2000／10萬和40／10萬。此後，在結核病控制方面雖取得了一定成績，但至今它仍是危害我國人民健康的重要慢性傳染病，我國結核病疫情在全球仍屬高發地區

傳染病的流行趨勢**據2000年全國結核病流行病學抽樣調查數據顯示：全人口結核感染率為44.5%，主要集中在25歲及以上人群；活動性和塗陽肺結核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國有活動性肺結核病人500萬，其中塗陽肺結核病人150萬；每年約有13萬人死於結核病，死亡平均年齡為55.2歲。傳染病的流行趨勢**耐藥是我國未來結核病控制需要重點關注的問題。目前初始耐藥率為18.6%，獲得性耐藥率為46.5%，估算全國現有耐藥的塗陽肺結核病人42萬；可能出現的TB/HIV雙重感染流行，將加重我國結核病疫情。據專家估計，2002年全國大約有85萬人感染了HIV,到2010年這個數字將達到1000萬。TB/HIV雙重感染的病人中估計一半病人最終發展為活動性結核。傳染病的流行趨勢**霍亂：世界第五、六次大流行與古典生物型有關，第七次則由印尼地方流行的愛爾托生物型所致，延續至今未止。而1992年於印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實是新血清型所致，該菌定名為0139。現已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢。傳染病的流行趨勢**第一次始於1817年，到1923年的百餘年間，霍亂6次大流行，造成損失難以計算，僅印度死者就超過3800萬。1961年後霍亂又開始第7次大流行。這次起於印尼，然後傳到亞洲其他國家和歐洲；1970年進入非洲，WHO統計，2001年非洲霍亂患者占了全球的94％；1991年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內就造成40萬病例和4000名死者，僅秘魯經濟損失就達7.7億美元。傳染病的流行趨勢**瘧疾：1955年WHO發起全球消滅瘧疾運動，使瘧疾發病一度下降。修正上世紀70處代以來亞洲許多地方又不同程度地受到瘧疾的威脅。據世界衛生組織的統計，目前世界約有４至５億瘧疾患者，其中約有３億左右來自非洲大陸，且絕大多數是５歲以下的兒童。傳染病的流行趨勢**（二）新發現傳染流行趨1、愛滋病2、瘋牛病3、SARS4、丙型肝炎**1995年9月，在愛丁堡國立克－雅二氏症監督小組中擔任病理學家的艾恩塞德（JamesIronside）大夫在一個死於克雅二氏症的十歲男童的腦部切片中發現一個普遍存在的不尋常特徵——大塊的如盛開般菊花的澱粉樣蛋白斑。傳染病的流行趨勢**到1996年2月底，掌握了一組流行病案例：8個年輕的克雅二氏症患者都出現了新型的花朵狀蛋白塊神經病理，都在患病初期就喪失了行動協調能力，後期則出現癡呆症狀。克雅氏症患者的病變組織樣本傳染病的流行趨勢**第二節傳染病流行病學基本原理與方法一、傳染病的流行病學分類按傳播方式分類1、接觸傳播2、經水和食物3、經空氣4、經生物媒介5、圍產期傳播按病原全在自然界儲存形式分類1、人：梅毒螺旋體等2、動物：狂犬病病毒3、土壤：破傷風桿菌4、水：軍團菌**二、傳染病發生與傳播的基本條件(一)病原體：一般是指致病的微生物，包括病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲和朊病毒(或朊蛋白)等。**1、病原體特性（1）傳染力：指病原體引起易感受者發生感染的能力。可以用最小微生物量來衡量；和繼發率來測量2、致病力：病原體侵入宿主後引起臨床疾病的能力3、毒力：病原體感染機體後引起起嚴重病變的能力（致死和致殘)**（1）耐藥性變異（2）抗原性變異（3）毒力變異2、變異性**

是指病原體在其中生長、繁殖並排出體外引起新的感染，主要是人和動物。宿主不僅能受微生物損害，也能抵禦其入侵。(二)宿主**1、免疫力：宿主機體針某種病原微生物或其毒素產生的特異性抵抗力2、免疫反應：宿主機體對病原體免疫瓜包括特異性反應和非特異性反應宿主**（三）傳染過程及感染譜感染（傳染）過程(infectionprocess)是指病原體進入機體後，病原體與機體相互作用的過程，它是在個體中發生的現象，是一種純生物學現象。機體對病原體反應輕重頻率稱為傳染梯度，又稱感染譜。**死亡隱性感染疾病嚴重程度傳染過程及感染譜**1．以隱性感染為主，顯性感染較少。如流行性乙型腦炎(1:500~2000)、脊髓灰質炎(1:100~1431)

等。2．以顯性感染為主，隱性感染較少。如麻疹(接種疫苗後抗體下降者)、水痘等。3．極大部分感染者以死亡為結局。如天花、狂犬病等。感染譜可表現為以下種：**三、傳染病的流行過程流行過程(epidemicprocess)則是傳染病在群體中發生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者體內而形成新的感染，並不斷傳播的過程。**這一過程必須具備三個條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群，統稱為流行過程的三個環節。它不是一個純生物學的現象，受自然因素和社會因素的影響。如採取措施，切斷其中一個環節，其流行過程即告終止。

傳染病的流行過程**傳染源是指體內有病原體生長、繁殖，並能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染動物。1．病人作為傳染源(1)潛伏期病人作為傳染源(一)傳染源**①判斷患者受感染時間。②確定接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察期限。③可確定接觸者免疫接種時間。④評價預防措施效果。⑤評價疾病的流行特徵，一般潛伏期短的傳染病來勢猛，病例成簇出現，常呈現爆發，潛伏期長的傳染病流行持續時間可能較長。潛伏期在流行病學中的意義和用途

**(2)臨床症狀期病人作為傳染源此期有些臨床症狀有利於病原體排出，是傳染性最強時期。臨床症狀期病人作為傳染源意義最大。病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期是決定傳染病病人隔離期限的重要依據。傳染源**(3)恢復期病人作為傳染原此期主要臨床症狀消失，免疫力開始出現，體內病原體被清除，一般不再起傳染源作用。但有些傳染病在恢復期仍可排出病原體，如乙型肝炎、痢疾、傷寒、白喉等。有些傳染病排出病原體的時間很長，甚至終身。傳染源**2．病原攜帶者作為傳染源病原攜帶者是指沒有臨床症狀而能排出病原體的人。根據攜帶病原體的不同又可分為帶菌者、帶病毒者和帶蟲(原蟲或蠕蟲)者。病原攜帶者一般分為三類：傳染源**(1)潛伏期病原攜帶者指在潛伏期內攜帶病原體的人。只有少數傳染病存在著這種病原攜帶者，如麻疹、白喉、痢疾和霍亂等。這類攜帶者多數在潛伏期末排出病原體。傳染源**(2)恢復期病原攜帶者指臨床症狀消失後，仍能排出病原體的人。部分傳染病可有這種病原攜帶現象，如傷寒、霍亂、白喉、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等。凡臨床症狀消失後，三個月內仍有病原體排出的稱為暫時病原攜帶者，超過三個月的稱為慢性病原攜帶者。傳染源**(3)健康病原攜帶者指未曾患過傳染病，但卻能排出病原體的人。如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎等病原攜帶者作為傳染源意義大小，不僅取決於攜帶者類型、排出病原體數量和持續時間，更重要的是取決於病原攜帶者的職業、個人衛生習慣及社會活動範圍等。(一)傳染源**3．受感染的動物作為傳染源傳染人畜共患病的動物，種類繁多。其中以鼠類等齧齒類動物最為重要，其次是家畜，另有鳥、魚等多類動物可作為傳染源。傳染源**(二)傳播途徑

傳播途徑是指病原體從傳染源排出後，侵入宿主之前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。**

病原體停留和轉移必須依附於各種生物媒介和非生物媒介物。這種參與傳播病原體的媒介物，稱為傳播媒介或傳播因素。病原體更換宿主的過程稱為傳播機制或傳播過程。其過程包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。傳播途徑**空氣傳播的傳染病有以下特點:①冬春季節升高；②在未經免疫預防的人群中，發病可呈現週期性升高；③人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。空氣傳播包括三種方式：經飛沫傳播、飛沫核傳播和塵埃傳播。1．經空氣傳播**(1)飲用水傳播許多腸道傳染病和某些寄生蟲病可經飲用水傳播。其流行特徵為：①病例分佈與供水範圍一致，且有飲用同一水源水的歷史；②如水源經常受到污染，病例可終年不斷，發病呈地方性；除哺乳嬰兒外，發病無年齡、性別、職業差別；2．經水傳播**經水傳播③停止使用污染的水源或採取消毒、淨化措施後，爆發或流行即可平息。

**病原體主要是通過皮膚粘膜侵人體內。這種傳染病的流行特徵為：①病人有接觸疫水歷史；②呈地方性或季節性特點，多見於水網地區、雨季和收穫季節；③大量易感人群進入流行區，可呈爆發或流行；④對疫水採取措施或加強個人防護可控制其病發生。(2)疫水接觸傳播**腸道傳染病、某些寄生蟲病及個別呼吸道傳染病均可經食物傳播。致病食物大體可分兩類。1、本身存在病原體2、在生產、加工、運輸、貯存及銷售等環節被污染。3．經食物傳播**①病人有進食某一食物的歷史，不食者不發病；②如系一次大量污染，在用餐者中可呈現爆發，其潛伏期較短，臨床表現往往較重。

③停止供應污染食物後，爆發可平息經食物傳播的傳染病主要流行特徵**(1)直接接觸傳播它是指在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸的一種傳播途徑，如性病、某些被動物咬傷而引起的傳染病(狂犬病、鼠咬熱)。4．經接觸傳播**它是指間接接觸了被污染的物品所造成的傳播。該類傳染病流行特徵有：①一般呈現散發，很少造成流行；②無明顯季節性；③個人衛生習慣不良和衛生條件較差的地區發病較多。(2)間接接觸傳播**亦稱蟲媒傳播。一些人畜共患病、腸道傳染病和瘧疾等均可經此方式傳播。傳播方式有：

1．機械性傳播：節肢動物接觸或吞食病原體後，病原體在其體表或體內均不繁殖，但一般可存活2～5天，通過接觸、反吐或排泄糞便而使病原體污染食物或食具。

（五）經節肢動物傳播**

即病原體必須在吸血的節肢動物體內經過增殖成完成生活週期的某個階段才具有傳染性的傳播方式，這個時期被稱為外潛伏期。如乙腦病毒在蚊體內、鼠疫桿菌在蚤體內。2．生物性傳播**土壤在傳播寄生蟲病和能形成芽胞的病原體（炭疽、破傷風和肉毒桿菌）中具有特殊意義。（六）經土壤傳播**指在醫療、預防工作中由於未能嚴格執行規章制度和操作規程，而人為的造成傳染病的傳播。隨著科技發展，先進診療技術進入臨床，如纖維內鏡應用，血液透析裝置的應用或器官移植均可引起一些疾病傳播。因此，對醫源性傳播應有足夠重視。（七）醫源性傳播**病原體在人與人之間相互傳播統稱為水準傳播。而病原體通過母體傳給子代的傳播則稱為垂直傳播或母嬰傳播。包括經胎盤傳播、上行性傳播、分娩時引起傳播三種方式。（八）圍產期傳播（垂直傳播）**(九)多途經傳播許多傳染病可以通過一種以上途徑傳播，以哪個一種途徑傳播取決於病原體所處的環境的流行病學特徵。**(三)人群易感性

人群作為一個整體對傳染病易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決於總人口中易感人口所占比例。**①新生兒增加；②易感人口遷入；③免疫人口免疫力自然消退；④免疫人口死亡。影響人群易感性升高的主要因素有：

**影響人群易感性降低的主要因素有：①計畫免疫②傳染病流行；③隱性感染。**

當免疫人口增加時，可大大降低傳染病的發病率。這是因為具有免疫力的人除了免於發病外，由於大量免疫者分佈在傳染源周圍，對易感者起到屏障和保護作用。人群易感性高低與傳染病的流行關係**（四）疫源地疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的地區稱為疫源地。形成疫源地的第一個條件就是有傳染源存在，第二個條件是病原體能夠繼續傳播。疫源地範圍大小可因病而異，主要決定傳染源活動範圍、傳播途徑的特點與疫源地條件。**①傳染源被移走(如隔離、死亡)或己消除排出病原體狀態；②傳染源散播在外環境中病原體被徹底清除③所有易感的接觸者，經過該病最長潛伏期未出現新病例或證明末受感染。疫源地的消滅必須同時具備**四、影響傳染病流行過程的因素流行過程(epidemicprocess)則是傳染病在群體中發生和蔓延的過程，即病原體從感染者體內排出，經過一定的傳播途徑，侵入易感者體內而形成新的感染，並不斷傳播的過程。**

構成流行過程必須具備三個環節，而傳染源、傳播途徑和易感人群能否相互連接往往受自然因素和社會因素的影響和制約。其中社會因素作用更為重要。自然因素十分複雜，其中對流行過程影響最明顯的是氣候因素和地理因素。影響傳染病流行過程的因素**社會因素包括人類的一切活動，如生活條件、居住環境、醫療衛生狀況、文化水準、衛生習慣、人口移動、社會動盪、風俗習慣、宗教信仰等。社會因素不僅可以擴大傳染病的流行，而且也可以制止傳染病的發生、蔓延，以至消滅。影響傳染病流行過程的因素**第三節傳染病的預防和控制

預防為主是我國一貫的衛生工作方針。一、預防與控制傳染病的策略二、加強傳染病監測三、傳染病的全球化控制**二、傳染病的預防和控制(一)傳染病報告疫情報告又稱傳染病報告。1989年2月21日第七屆全國人民代表大會通過了“中華人民共和國傳染病防治法”，該法於1989年9月1日起正式實施。該法規定法定報告的傳染病分為甲類、乙類和丙類共35種。2003年增加嚴重急性呼吸綜合征(尚未歸類)，共36種。**修訂草案將原來按照甲類傳染病管理的愛滋病改為按照一般乙類傳染病管理，將傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感列入乙類傳染病並按照甲類傳染病管理，將原來丙類傳染病中的肺結核、新生兒破傷風、血吸蟲病調整為乙類傳染病。目前，列入修訂草案的法定傳染病共３７種，其中甲類２種，乙類２５種，丙類１０種。傳染病的預防和控制**甲類：鼠疫、霍亂乙類：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。傳染病的預防和控制**丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。傳染病的預防和控制**國務院可根據情況決定增加或減少甲類傳染病病種，並予以公佈；國務院衛生行政部門可根據情況增加或減少乙類和丙類傳染病病種，並予以公佈。衛生部2008年5月2日決定將手足口病納入丙類傳染病管理。

傳染病的預防和控制**責任報告人及報告時限：凡執行職務的醫療保健人員和衛生防疫人員皆為責任疫情報告人。責任疫情報告人當發現甲類和乙類傳染病中愛滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮於6小時內，農村於12小時內，以最快方式向發病地的衛生防疫機構報告，並及時報出傳染病報告卡。二、傳染病的預防和控制**發現乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似病人時，城鎮於12小時內，農村於24小時內向發病地區的衛生防機構報出傳染病報告卡；在丙類傳染病監測區內發現丙類傳染病時，應於24小時內向發病地區的衛生防機構報出傳染病報告卡。傳染病的預防和控制**發現傳染病爆發、流行，應以最快的通訊方式向當地衛生防疫機構報告疫情。省級政府衛生行政部門接到甲類傳染病和發生爆發、流行的報告後，應於6小時內報告國務院衛生行政部門。傳染病的預防和控制**從2004年4月1日起，我國傳染病報告完成逐級報告向網路直報系統的過渡，疫情報告的及時性由原來由醫療機構發現疫情到國家收到疫情報告的平均5天縮短到網路直報的1.4天傳染病的預防和控制**(1)病人：要早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，即所謂“五早”。甲類傳染病病人和病原攜帶者、乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽病人必須隔離治療。如拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自逃離隔離治療者，診治單位可提請公安部門協助採取強制隔離治療措施。（二）對傳染源的措施**乙類傳染病病人：根據病情可住院隔離或在家隔離治療，直至治癒。其中有些病人，其傳染源作用不大，如腎綜合症出血熱、鉤端螺旋體病、布魯桿菌病等病人可不必隔離。丙類傳染病中瘤型麻風病人必須經臨床和微生物學檢查證實痊癒後方可恢復工作和學習。傳染病的預防和控制**疑似病人應儘早明確診斷。甲類傳染病的疑似病人必須在指定場所進行隔離觀察和治療。乙類傳染病疑似病人應在醫療機構的指導下治療或隔離治療。傳染病疑似病人必須接受醫學檢查、隨訪和隔離治療措施，不得拒絕。傳染病的預防和控制**(2)病原攜帶者：對病原攜帶者應作好登記並進行管理，指導他們養成良好的衛生習慣；在飲食行業、服務行業及托幼機構工作的病原攜帶者應暫時調離工作崗位，久治不愈的傷寒或病毒性肝炎的病原攜帶者不得從事威脅性職業。愛滋病、乙型和丙型肝炎及瘧疾的病原攜帶者嚴禁獻血。傳染病的預防和控制**(3)接觸者：指曾接觸傳染源而有可能感染者，應接受檢疫或醫學觀察，期限為從最後接觸之日算起相當於該病的最長潛伏期。留驗：對甲類傳染病的接觸者應收留在指定場所進行觀察，限制其活動範圍，實施診查、檢驗和治療等。傳染病的預防和控制**醫學觀察：一般是對乙類和丙類傳染病接觸者的措施，他們可照常工作和學習，但要接受體檢、測量體溫、病原學檢查和必要的衛生處理。應急接種：對潛伏期較長的疾病如乙型肝炎，對接觸者可接種乙型肝炎疫苗。藥物預防：對有特效藥物預防的傳染病，必要時可用藥物預防，但要防止濫用預防藥物。傳染病的預防和控制**(4)動物傳染源：對人類危害大且無經濟價值的動物應予消滅，如滅鼠；危害性較大的病畜或野生動物，應予捕殺、焚燒、深埋，如患瘋牛病和炭疽的家畜，患狂犬病的狗等；危害不大且有經濟價值的病畜，應於隔離治療。應做好家畜和寵物的預防接種和檢疫工作。傳染病的預防和控制**主要是針對傳染源污染的環境所採取的措施。如腸道傳染病，主要是消毒由糞便排出的病原體所污染的物品和外環境；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環境，一般是通風和空氣消毒；蟲媒傳染病重點是殺蟲。4．對傳播途徑的措施：**消毒：用化學、物理和生物的方法殺滅和消除環境中致病性微生物。消毒可分預防性消毒和疫源地消毒。預防性消毒：針對可能被致病微生物污染的場所和物品消毒，如飲水消毒、公共場所的空氣消毒等。對傳播途徑的措施**疫源地消毒：對現有或曾經有傳染源存在的場所進行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒又分隨時消毒和終末消毒。對傳播途徑的措施**

(1)免疫預防：包括被動免疫和主動免疫。

(3)藥物預防。

(4)個人防護（四）對易感者的措施**對傳染病爆發或流行的應急措施：根據“中華人民共和國傳染病防治法”規定，在有傳染病爆發或流行時，除立即組織力量進行防治外，當地政府報經上一級政府決定，可採取下列緊急措施：（五）傳染病爆發、流行的緊急措施**(1)限制或停止集市、集會、劇院演出或其他群眾集會等。(2)

停工、停業、停課。(3)

臨時徵用房屋和交通工具等。(4)

封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源等。傳染病爆發、流行的緊急措施**如甲類或乙類傳染病爆發、流行時，縣級以上地方政府可以宣佈劃定疫區。甲類傳染病疫區，經省、市、自治區政府決定可實施封鎖。封鎖疫區導致中斷幹線交通或封鎖國境須由國務院決定傳染病爆發、流行的緊急措施**(1)甲類傳染病病人、病原攜帶者全部治癒；(2)乙類傳染病病人、病原攜帶者得到有效的隔離治療；(3)病人的屍體得到嚴格的消毒處理；解除疫區的條件**(4)污染的物品及環境已經過消毒等衛生處理；(5)有關病媒昆蟲、染疫動物已消除；(6)經過該傳染病的最長潛伏期後，未發現新的病人，疫情得到有效控制。解除疫區的條件**第四節計畫免疫及其評價

計畫免疫是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定免疫程式，有計畫地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水準，達到控制或最終消滅針對性疾病的目的。**

指將疫苗接種到機體，使之產生特異性免疫，從而預防傳染病發生的措施。凡具有抗原性接種於機體可產生特異的自動免疫力，可抵禦傳染病的發生或流行的總稱為疫苗，目前應用的疫苗主要有四類：一、人工自動免疫（artificialactiveimmunity）**

用免疫原性強的病原微生物或其代謝產物，經培養繁殖，或接種於動物、雞胚、組織、細胞生長繁殖後，使之完全喪失