传染病疫情的应急救援课件

傳染病疫情的應急救援

第一節突發公共衛生事件概述1.概念***2.特徵3.危害4.分類***5.分級***1.突發公共衛生事件概念指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。（《突發公共衛生事件應急條例》第一章第二條）要素：突然發生、健康損害、事件對象：公眾2003年5月國務院通過2.特征突發性（不可預知）公共性（不特定的群體）危害嚴重（健康、環境、經濟）（直接、間接）處理的綜合性、系統性3.分類重大傳染病疫情

短時間、範圍廣、大量病或死、遠超平均法定傳染病的暴發或流行非法定傳染病的暴發罕見病或已消滅的再發新發傳染病的出現法定傳染病三類，共39種甲類：2種，2小時上報。鼠疫、霍亂。乙類：26種，24小時上報，其中：傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽屬於乙類傳染病甲類管理。病種的確認須相關單位認可後方能上報。丙類：11種，24小時上報。3.分類群體不明原因疾病

短時間（2周內）集中區域症狀相同（３例以上）病例不斷增加範圍不斷擴大不能明確診斷（縣以上專家）3.分類重大食物或職業中毒由於食品污染和職業危害的原因，而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件2002年9月14日，南京市湯山鎮發生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白溝鎮苯中毒事件，箱包生產企業數名外地務工人員中，陸續出現中毒症狀，並有6名工人死亡。三鹿奶粉事件食用三鹿集團生產的嬰幼兒奶粉的嬰兒被發現患有腎結石，隨後在其奶粉中發現化工原料三聚氰胺。截至2008年9月21日，因使用嬰幼兒奶粉而接受門診治療諮詢且已康復的嬰幼兒累計39,965人，正在住院的有12,892人，此前已治癒出院1,579人，死亡4人，另截至到2008年9月25日，香港有5人、澳門有1人確診患病。3.分類

其他嚴重影響公眾健康事件自然災害（地震、洪、風）醫源性感染（HIV、HCV）免疫接種群體反應水、環境、食品污染放射、化學洩漏江蘇鹽城龍捲風江蘇鹽城龍捲風2016年6月23日下午14點30分，造成98人死亡，800多人受傷遼寧東港HCV感染事件2013年1月28日，接到群眾舉報，多名患者在東港市社保門診部接受靜脈曲張治療後，疑似感染丙肝病毒。經調查，先後有120人在該門診接受過治療，這120人全部進行了血樣樣本檢測，檢出感染丙肝病毒99人。遼寧省衛生廳迅速派出醫療救治專家組，初步判斷疑集體感染丙肝與門診部的醫療行為有關。該門診部一個針頭多名患者使用，是導致集體感染的一個主要原因。事件暴露社保門診部外包經營，管理混亂等問題。主治醫生薛峰為社保門診部外聘人員。他承包之後，違反“一人一針一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器給不同患者導致交叉傳染。事故責任人、東港市社保門診部外科醫生薛峰涉嫌刑事犯罪，已被移送司法機關依法追究刑事責任。

山東200餘小學生注射疫苗出現群體反應

2001年，學校所在村的200餘名孩子昨天被緊急送往冠縣人民醫院診治。11月20日上午，學校給小學生打流腦疫苗。第二天就有孩子出現發燒、頭疼、皮疹等症狀。人數太多，院方不得不在走廊裏接診。

調查結果：癔病大連，氯洩漏已造成104人住院治療，其中3人病情較重（20160624）化學泄漏4.分級***I級（特別重大）

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生並有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，並有進一步擴散趨勢。

(2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，並有擴散趨勢。

(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，並有擴散趨勢。

(4)發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，並有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。

(5)發生烈性病菌株、毒株、致病因數等丟失事件。

(6)周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，並出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。（MERS）

(7)國務院衛生行政部門認定的其他特別重大突發公共衛生事件。4.分級***II級（重大）(1)在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內(6天)發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣(市)。(2)發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行範圍波及2個以上市(地)。(4)霍亂在一個市(地)行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市(地)，有擴散趨勢。(5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣(市)，1周內發病水準超過前5年同期平均發病水準2倍以上。(6)我國尚未發現的傳染病發生或傳人，尚未造成擴散。(7)發生群體性不明原因疾病，擴散到縣(市)以外的地區。(8)發生重大醫源性感染事件。(9)預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。(10)一次食物中毒人數超過100人並出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。(11)一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。(12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。(13)省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。4.分級***III級（較大）(1)發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行範圍在一個縣(市)行政區域以內。(2)腺鼠疫發生流行，在一個縣(市)行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣(市)。(3)霍亂在一個縣(市)行政區域內發生，1周內發病10～29例，或波及2個以上縣(市)，或市(地)級以上城市的市區首次發生。(4)一周內在一個縣(市)行政區域內，乙、丙類傳染病發病水準超過前5年同期平均發病水準1倍以上。(5)在一個縣(市)行政區域內發現群體性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。(7)預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。(8)一次發生急性職業中毒10~49人，或死亡4人以下。(9)市(地)級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。4.分級***IV級（一般）

(1)腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。

(2)霍亂在一個縣(市)行政區域內發生，1周內發病9例以下。

(3)一次食物中毒人數30~99人，未出現死亡病例。

(4)一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。

(5)縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。

比較I級(特大)II級（重大）III級（較大）IV級（一般）鼠疫炭疽肺鼠、炭；2省5例以上，2縣少5例，1縣腺鼠，2市，>20例腺鼠，1市，>10例腺鼠，10下非典禽流流行疑示霍亂1w30C或2市1w10-29C或2縣1w9C或1縣食物中毒>100，有死;或死>10>100;或死30-99，未死職業中毒>50;或死>510-49；死<4<9，未死不明疾病多省1省，多縣市1縣市第二節傳染病的應急救援一、基本環節二、影響因素三、救援要點一、基本環節1.傳染源2.傳播途徑3.易感人群病人隱性感染者攜帶者受感染的動物一、基本環節1.傳染源2.傳播途徑3.易感人群空氣水食物接觸蟲媒血、製品垂直傳播一、基本環節傳染源傳播途徑易感人群新生兒易感人群遷入免疫人口消退免疫人口死亡二、影響因素1.自然因素2.社會因素氣候地理政治經濟人文風俗習慣三、救援要點1.應急準備2.應急處置我國應急管理體制一案三制第一階段：2004----預案建設第二階段：2005----體制建設第三階段：2006----機制建設第四階段：2007----法制建設我國應急管理體制應急預案：是應急管理的重要基礎，是中國應急管理體系建設的首要任務。管理體制：國家建立統一領導、綜合協調、分類管理、分級負責、屬地管理為主的應急管理體制。管理機制：是指突發事件全過程中各種制度化、程式化的應急管理方法與措施。管理法制：在深入總結群眾實踐經驗的基礎上，制訂各級各類應急預案，形成應急管理體制機制，並且最終上升為一系列的法律、法規和規章，使突發事件應對工作基本上做到有章可循、有法可依。1.應急准備A.組織機構B.疫情監測系統C.建立傳染病預警系統D.制定應急預案E.組建救治隊伍F.加強物質儲備A.組織機構根據事件的級別，不同層次的組織機構多方面參與，統一指揮，分級負責，屬地主負責，部門協作I級國家II級省政府III級市級政府IV級縣級政府B.疫情監測系統長期、連續收集資料分析、回饋評價、決策採取干預措施是控制疫情的有效措施之一主要負責單位：CDC哨點網路直報系統C.建立預警系統歷史資料、調研，分析；總結發生、發展、變化趨勢估計危害程度發佈預警希望像天氣預報一樣准不要像地震預報，，，，，免疫水準D.制定預案概據分級，制定不同的預案不同的單位，依法制定不同的預案（1）指揮部門、職責；（2）收集、分析、報告資訊制度（3）應急處理技術（4）分級工作方案（5）應急設施、設備、藥品（6）應急隊伍E.應急隊伍隊伍應包括：疾控醫療管理人員

經常性培訓、演練F.加強物資儲備根據疫情的不同建立清單包括：設施設備藥品器械

需注意更新、換代2、應急處置A.疫情報告（甲：2小時報告）（乙，丙：診斷後，24小時內）B.疫情調查個案；接觸者；標本採集、分析；確證；監測，污染程度2、應急處置C.疫情控制（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群防控MERS不力韓國部長道歉韓國保健福祉部長官文亨杓（2015.5.30）5月21日，第1例；5月30日，15例SARS經驗教訓2003年春季,兩岸三地之間,尤其是我國大陸地區遭受了嚴重的SARS。2003.7.14日全球非典型肺炎患者為8437人,死亡813人。其中中國大陸患者為5327人,占患者總數的63.13%,死亡348人,占總死亡人數的42.8%。SARS經驗教訓建立了疫情報告體系（全球，最快，最先進）建立了應急預案體制硬體建設法制建設SARS經驗教訓（疫情通報）（1）政府自建國以來對負面資訊是不通報的廣東出現SARS初期，政府並沒十分重視，沒公開整個事實，結果感染擴大，謠言四起，搶購藥品、食品現象十分嚴重。（2）廣東疫情已經出現三個月了，北京政府以為SARS只是廣東局部地區的地方病，不會跑到北京作亂。（3）當北京已出現上百例SARS患者的時候，北京政府仍然認識不到SARS的危險和隱瞞的危害，仍然隱瞞疫情。SARS經驗教訓（預案）

（1）政府在應對SARS上，初期一片混亂。直到2003年4月21日，衛生部才建立每日疫情發佈制度。兩天後，4月23日，國務院才成立防治SARS指揮部，統一指揮、協調全國SARS的防治工作。之後，抗擊SARS工作才走上正軌。（2）2006年1月，國務院《國家突發公共事件總體應急預案