(2026版)医院安全责任制度

(2026版)医院安全责任制度为全面落实医院安全管理责任，防范化解各类安全风险，保障医务人员、患者及家属的生命财产安全和正常诊疗秩序，根据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国消防法》《中华人民共和国生物安全法》《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国特种设备安全法》《医疗机构管理条例》《医院安全秩序管理规定》《医疗质量管理办法》等法律法规和行业标准，结合医院实际，制定本制度。本制度适用于医院所有科室、全体工作人员（含正式职工、合同制职工、劳务派遣人员、实习进修人员、外包服务人员等），以及进入医院区域的所有外来人员、机构。医院安全管理坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“管业务必须管安全、管行业必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，实行全员安全生产责任制，构建“院级统筹、科室负责、岗位落实”的三级责任体系，实现安全管理全覆盖、无死角。一、安全责任体系（一）院级责任1.医院党政主要负责人是医院安全第一责任人，对医院安全工作全面负责，履行以下职责：（1）建立健全医院全员安全责任制，组织制定并批准安全规章制度、操作规程和应急预案；（2）组织制定并实施安全培训教育计划，保证安全投入满足医院安全工作需要，每年将安全工作纳入医院年度工作计划和预算；（3）每季度主持召开至少1次安全工作专题会议，研究解决安全工作重大问题，每半年至少带队开展1次全面安全检查；（4）组织开展安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制建设，及时消除重大安全隐患；（5）组织制定并实施生产安全事故应急救援预案，领导应急处置和事故调查处理工作；（6）及时、如实报告安全事故，配合上级部门开展事故调查，落实事故处理意见；（7）保障职工安全健康权益，落实职业健康防护措施。2.分管安全工作的院领导是医院安全工作直接责任人，协助主要负责人统筹推进安全管理工作，履行以下职责：（1）组织落实国家、地方及行业安全法律法规和标准，制定年度安全工作计划并组织实施；（2）组织建立健全安全管理体系，明确各科室、各岗位安全职责，定期考核安全责任落实情况；（3）每月组织召开至少1次安全工作例会，通报安全工作情况，部署阶段性工作任务；（4）每月至少带队开展1次安全专项检查，每季度组织1次全面安全隐患排查，督促隐患整改落实；（5）组织开展安全培训教育和应急演练，提升全员安全意识和应急处置能力；（6）组织或参与安全事故的调查处理，落实事故整改措施；（7）定期向主要负责人汇报安全工作情况，及时报告重大安全问题。3.其他分管院领导履行“一岗双责”，对分管领域的安全工作负直接领导责任，履行以下职责：（1）将安全工作与分管业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，每月至少研究1次分管领域的安全工作；（2）组织制定分管领域的安全管理制度和操作规程，并督促落实；（3）每月至少带队开展1次分管领域的安全检查，及时整改分管领域的安全隐患；（4）组织分管领域开展安全培训和应急演练；（5）参与分管领域安全事故的调查处理，落实整改措施；（6）及时向主要负责人和分管安全的院领导通报分管领域的重大安全问题。4.医院设立安全管理委员会，作为安全工作的统筹协调机构，由主要负责人任主任，分管安全和分管医疗的院领导任副主任，各职能科室、临床医技科室负责人为成员，主要职责是：（1）贯彻落实国家、地方及行业安全工作方针政策和法律法规；（2）审议医院安全工作重大决策、年度计划、规章制度和应急预案；（3）协调解决安全工作中的重大问题；（4）审议安全工作考核结果和奖惩意见；（5）组织或参与重大安全事故的调查处理。安全管理委员会下设办公室（安全管理科），作为专门的安全管理机构，负责日常安全管理工作。三级医院安全管理科配备专职安全管理人员不少于4人，二级医院不少于2人，专职人员应当具备相应的安全管理专业知识和技能，其中注册安全工程师占比不低于30%。（二）科级责任各科室主任、护士长（或科室主要负责人）是本科室安全第一责任人，对本科室的安全工作全面负责，履行以下职责：1.组织落实医院安全管理制度和操作规程，制定本科室各岗位安全责任清单，明确岗位安全职责，将安全责任落实到人；2.每周组织召开1次科室安全工作例会，传达医院安全工作要求，分析科室安全形势，部署安全工作任务；3.每周组织开展1次科室安全检查，及时排查整改安全隐患，对本科室无法整改的隐患，及时上报安全管理科；4.组织开展科室安全培训和应急演练，每月至少开展1次桌面演练，每季度至少开展1次现场处置演练，确保所有工作人员掌握本岗位安全技能和应急处置方法；5.督促科室工作人员严格遵守安全规章制度和操作规程，正确使用安全设施设备和劳动防护用品；6.及时报告本科室发生的安全事件和隐患，组织先期处置，防止事态扩大，配合医院开展事故调查处理；7.定期向安全管理科汇报本科室安全工作情况，每月底报送当月安全工作小结和下月计划。（三）岗位责任全体工作人员是本岗位安全直接责任人，对本岗位的安全工作负责，履行以下职责：1.严格遵守安全规章制度和操作规程，不违章作业、不违反劳动纪律，对本岗位的安全操作负责；2.参加安全培训和应急演练，掌握本岗位安全知识、操作技能和应急处置方法，考核合格后方可上岗；3.每日上岗前对本岗位的设备、设施、环境进行安全检查，及时发现和报告安全隐患，有权拒绝违章指挥和强令冒险作业；4.正确使用和维护安全设施设备、劳动防护用品，不得擅自拆除、停用安全设施；5.发生安全事故时，立即报告，开展先期处置，保护事故现场，配合调查处理；6.主动参与安全管理，提出改进安全工作的意见建议。二、各领域安全责任明细（一）医疗质量安全责任牵头部门：医务科、护理部、医院感染管理科协同责任部门：各临床医技科室、药剂科、设备科1.严格落实18项医疗质量安全核心制度，覆盖所有诊疗环节，制度落实率达到100%。（1）首诊负责制：首诊医师对首诊患者的诊疗、抢救、转运全程负责，严禁推诿、拒绝急危重症患者诊疗，急危重症患者抢救成功率不低于90%，首诊负责落实率100%。（2）三级查房制度：主任医师每周至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，住院医师每日至少查房2次（上、下午各1次），危重患者随时查房，三级查房记录及时、规范、完整，落实率100%。（3）手术分级管理制度：手术医师资质与手术级别严格对应，严禁超范围开展手术，手术分级管理覆盖率100%；术前讨论制度落实率100%，三、四级手术必须开展术前讨论，讨论内容包括手术方案、风险评估、应对措施等。（4）手术安全核查制度：手术医师、麻醉医师、巡回护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前共同核查患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、手术物品等信息，核查率100%，核查记录完整。（5）查对制度：临床诊疗、护理、检验、药房、输血等各环节严格执行查对制度，患者身份识别采用“姓名+住院号（或身份证号）”双标识，查对落实率100%。（6）危急值报告制度：检验、检查科室发现危急值后，10分钟内通知临床科室，临床医师接到通知后10分钟内处置，处置记录完整，危急值报告落实率100%。（7）病历管理制度：病历书写符合《病历书写基本规范》要求，入院记录24小时内完成，首次病程记录8小时内完成，急诊留观病历2小时内完成，手术记录术后24小时内完成，出院记录24小时内完成，甲级病历率不低于95%，无丙级病历；电子病历实行分级授权管理，操作全程留痕，可追溯。（8）抗菌药物分级管理制度：抗菌药物实行非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级管理，门诊抗菌药物使用率不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，特殊使用级抗菌药物会诊率100%。（9）临床用血审核制度：输血前必须完成血型鉴定、交叉配血、传染病筛查，严格执行双人查对制度，输血不良反应及时报告、处置，临床用血审核率100%。2.临床路径管理：三级医院临床路径覆盖病种不少于300种，覆盖率不低于85%，入组率不低于70%，完成率不低于80%；二级医院临床路径覆盖病种不少于150种，覆盖率不低于70%，入组率不低于60%，完成率不低于75%。3.医疗质量安全事件报告：实行分级报告制度，一般质量安全事件（造成患者轻度损害或无损害，直接经济损失5万元以下）24小时内上报医务科；较大质量安全事件（造成患者中度损害，直接经济损失5万元以上10万元以下）2小时内上报；重大质量安全事件（造成患者重度损害或死亡，直接经济损失10万元以上）1小时内上报，不得迟报、瞒报、谎报。4.医患沟通制度：医务人员应当及时向患者或家属告知病情、诊疗方案、风险、费用等信息，签署知情同意书，沟通记录完整；医患沟通满意度不低于95%。（二）消防安全责任牵头部门：后勤保障科（消防管理岗）协同责任部门：各科室、微型消防站、驻院警务室1.严格落实消防安全责任制，院长为消防安全责任人，分管安全院领导为消防安全管理人，各科室负责人为本科室消防安全责任人，逐级签订消防安全责任书。2.消防控制室实行24小时双人值班制度，值班人员持中级及以上消防设施操作员职业资格证书上岗，熟练掌握消防设施操作方法和应急处置流程，值班记录完整、准确，留存期限不少于2年；消防设施联网接入属地消防救援部门远程监控系统，联网率100%。3.防火巡查实行24小时全覆盖，诊疗区域（门诊、急诊、住院部、医技科室）每2小时巡查1次，夜间（22:00-次日6:00）每2小时巡查1次，重点巡查疏散通道、安全出口、消防设施、电气设备、用火用气情况，巡查记录留存不少于1年；重点防火部位（氧气站、锅炉房、配电室、药房、检验科、手术室、ICU、档案室）每日巡查2次。4.每月开展1次全面防火检查，每季度开展1次消防设施专项检查，每年委托具备资质的机构开展1次消防设施全面检测，检测报告存档备查，消防设施完好率100%。5.疏散通道、安全出口保持畅通，净宽度不小于1.4米，严禁占用、堵塞、封闭疏散通道和安全出口，严禁在安全出口设置卷帘门、转门等影响疏散的设施；疏散指示标志、应急照明设施完好，设置间距不大于20米，袋形走道不大于10米，应急照明持续时间不少于30分钟，地下室、封闭楼梯间、防烟楼梯间不少于1小时。6.消防设施配置符合《建筑设计防火规范》要求，室内消火栓间距不大于30米，每个消火栓配置2支水枪、2盘水带；灭火器配置符合场所危险等级，每具灭火器压力正常，在有效期内，每月检查1次并记录。7.电气安全管理：每年开展1次电气防火检测，严禁私拉乱接电线，严禁在病房、门诊诊室等区域使用功率大于1000W的大功率电器，严禁使用明火（蜡烛、酒精炉、蚊香等）；医疗区域电气设备每月维护保养1次，老旧电气线路每5年更换1次。8.重点防火部位管控：氧气站、锅炉房、配电室、药库、检验科危险品库等重点部位设置明显防火警示标志，配备防爆电器和足够的消防器材，落实双人双锁管理，严禁无关人员进入。9.微型消防站建设：三级医院建设一级微型消防站，配备队员不少于10人，24小时值守，装备包括电动消防车、灭火器、消火栓扳手、防毒面具、灭火防护服、破拆工具等，接到报警后3分钟内到场处置；二级医院建设二级微型消防站，队员不少于6人，接到报警后5分钟内到场处置。10.消防培训与演练：每年组织全员消防培训不少于2次，新员工入职消防培训不少于4学时，考核合格后方可上岗，员工达到“一懂三会”（懂本岗位火灾危险性，会报警、会灭火、会疏散逃生）；每半年组织1次全院性消防应急演练，科室每季度组织1次消防现场处置演练。（三）治安秩序安全责任牵头部门：保卫科协同责任部门：各科室、驻院警务室、医患沟通办公室1.严格落实平安医院建设要求，维护正常诊疗秩序，保障医务人员和患者人身财产安全，涉医违法犯罪事件发生率为0，患者就医安全感满意度不低于98%。2.安检管理：医院主入口、急诊入口、住院部入口、儿科入口等重点入口设置安检设备，三级医院配备双通道X光安检机及手持金属探测器，安检人员每班次不少于3人，实行24小时安检，逢包必检、逢疑必查，严禁管制刀具、易燃易爆物品、有毒有害物品等危险物品进入诊疗区域；安检记录留存不少于30天，安检人员持证上岗率100%。3.视频监控与一键报警：重点区域（急诊、儿科、精神科、收费窗口、药房、检验科、医患沟通办公室、停车场）安装高清视频监控，视频覆盖率100%，录像留存时间不少于90天；所有诊室、护士站、检验窗口、收费窗口设置一键报警装置，与警务室、保卫科监控中心联动，接到报警后，重点区域安保人员3分钟内到场，一般区域5分钟内到场。4.警务室与安保队伍：驻院警务室实行24小时值守，三级医院配备驻院民警不少于2人、辅警不少于4人，二级医院配备驻院民警不少于1人、辅警不少于2人；安保人员按照不低于在岗医务人员总数的3%或每20张床位1名的标准配备，持保安员证比例不低于90%，每年培训不少于40学时，考核合格后方可上岗。5.医患纠纷处置：落实“三调解一保险”（院内调解、人民调解、司法调解、医疗责任保险）机制，纠纷发生后，科室负责人10分钟内到场处置，医务科、保卫科20分钟内到场，分管领导30分钟内到场，引导患者及家属通过合法途径解决纠纷；对扰乱诊疗秩序的行为，安保人员及时制止，涉嫌违法犯罪的，移交公安机关处理。6.重点人员管控：建立涉医重点人员台账，对有过激行为、扬言报复、多次无理取闹的人员，落实管控措施，及时报告属地公安机关，防止发生极端事件。7.停车场管理：停车场实行24小时值守，车辆进出登记，监控覆盖率100%，设置消防通道标识，保障消防通道畅通，车辆被盗、被损事件发生率不超过0.1‰。8.防暴处突演练：每半年组织1次防暴处突应急演练，提高安保人员和医务人员的应急处置能力。（四）生物安全与医院感染管理责任牵头部门：医院感染管理科、检验科协同责任部门：各临床科室、病理科、医疗废物暂存站、设备科1.严格落实《中华人民共和国生物安全法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医院感染管理办法》等法律法规，建立健全生物安全和院感管理制度，落实生物安全责任制。2.病原微生物实验室管理：二级及以上生物安全实验室必须取得卫生健康行政部门备案证明，方可开展相应实验活动，严禁超范围开展实验；实验室工作人员经生物安全培训合格后上岗，每年再培训不少于8学时，考核合格率100%。3.菌（毒）种管理：病原微生物菌（毒）种实行双人双锁管理，建立出入库登记台账，做到账物相符，每季度盘点1次；菌（毒）种的运输、销毁严格执行国家规定，严禁私自携带、转让、赠送。4.医疗废物管理：医疗废物实行分类收集、规范处置，感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类标识清楚，使用专用包装物收集，损伤性废物放入利器盒内，封口严密、标识清晰；医疗废物日产日清，暂存时间不超过48小时，由具备资质的机构转运，转运联单保存不少于3年；医疗废物暂存站每日消毒2次，消毒记录完整，防止泄漏、流失。5.职业暴露防护：医务人员掌握职业暴露处置流程，发生职业暴露后，1小时内报告感控科，2小时内完成风险评估，需要预防性用药的，4小时内启动，最迟不超过24小时，随访率100%。6.传染病防控：落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，甲类传染病（含按甲类管理的乙类传染病）2小时内网络直报，乙类、丙类传染病24小时内网络直报，报告准确率100%，不得迟报、瞒报、谎报；发热门诊（若设置）落实“三区两通道”要求，闭环管理。7.医院感染管理：三级医院医院感染发病率不超过8%，二级医院不超过10%；手卫生依从率不低于95%，手卫生知晓率100%；消毒灭菌合格率100%，无菌切口感染率不超过0.5%；高压蒸汽灭菌器每锅开展工艺监测、化学监测，每月开展生物监测；内镜消毒灭菌符合规范，每月开展生物学监测，合格率100%。（五）网络与数据安全责任牵头部门：信息科协同责任部门：各科室、医务科、护理部、财务科1.严格落实《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《网络安全等级保护条例》等法律法规，建立健全网络安全和数据安全管理制度，落实网络安全责任制。2.等级保护管理：医院核心信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS、收费系统等）按照国家网络安全等级保护要求建设，三级医院核心系统达到等保三级要求，每年开展1次等级保护测评；二级医院核心系统达到等保二级要求，每2年开展1次等级保护测评，测评合格后方可运行。3.数据分级分类管理：按照数据敏感程度分为核心数据（患者电子病历、身份信息、诊疗记录、医院核心运营数据）、重要数据（医疗质量数据、财务数据、人事数据）、一般数据（公开信息），核心数据实行加密存储，访问权限最小化，访问日志留存不少于6个月。4.个人信息保护：严格保护患者个人信息，严禁泄露、篡改、出售患者个人信息；工作人员因工作需要访问患者信息的，必须经授权，严禁越权访问；患者信息的查询、修改、导出等操作全程留痕、可追溯，个人信息泄露事件发生率为0。5.安全防护设施：配备防火墙、入侵检测系统、防病毒系统、数据备份系统、漏洞扫描系统等安全设施，核心数据实行异地实时备份，每日备份数据保存不少于90天；核心系统配备冗余设备，系统可用性达到99.9%以上，每年计划外停机时间不超过8.76小时。6.账号与密码管理：工作人员账号实行实名制，一人一号，密码长度不少于8位，包含大小写字母、数字、特殊字符，每90天更换一次，严禁共享账号、泄露密码；离岗人员账号24小时内注销。7.应急响应：制定网络安全事件应急预案，每半年开展1次应急演练；发生网络安全事件后，1小时内上报信息科和分管领导，重大事件（系统瘫痪超过4小时、数据泄露超过1000条）2小时内上报属地网信、卫健、公安部门，不得迟报、瞒报。8.培训：每年组织全员网络安全培训不少于2次，新员工入职培训不少于2学时，考核合格后方可上岗，全员网络安全意识合格率100%。（六）特种设备与后勤设施安全责任牵头部门：后勤保障科、设备科协同责任部门：各使用科室、维保单位1.严格落实《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》等法律法规，建立特种设备“一台一档”台账，登记率、定期检验率100%，严禁使用未经检验或检验不合格的特种设备。2.特种设备操作人员必须持特种设备作业人员资格证上岗，严禁无证操作，每年参加安全培训不少于8学时，按规定定期复审，复审不合格的不得上岗。3.电梯管理：电梯由具备资质的单位维保，每月至少维保2次，每年检验1次，检验合格标志张贴在电梯内显著位置；电梯内紧急报警装置24小时有效，接到困人报警后，维保人员30分钟内到场处置；电梯年故障率不超过0.5次/台。4.压力容器与压力管道：高压灭菌锅、高压氧舱、氧气瓶等压力容器定期检验，安全阀每半年校验1次，压力表每半年检定1次，严禁超压、超温运行；压力管道每年检查1次，每3年全面检验1次，确保无泄漏。5.高压氧舱管理：实行专人操作，每次开舱前检查设备性能，舱内严禁携带易燃易爆物品，氧浓度控制在23%以下；每季度开展1次全面维保，每年检验1次，安全附件每半年校验1次。6.配电系统：配电室实行24小时双人值班，值班人员持电工证上岗，每日巡查2次，每月对高低压设备进行1次检查，每年开展1次预防性试验；配备双回路供电和应急发电机，应急发电机每月启动1次，续航时间不少于24小时，停电后15秒内自动切换，供电可靠性达到99.99%。7.供氧系统：供氧站实行24小时专人值守，每日巡查2次，氧气浓度报警装置每月校准1次；罐区严禁明火，设置防爆设施，严禁无关人员进入；氧气管道每2年检测1次，确保无泄漏，供氧可靠性达到99.99%。8.中央空调系统：每年至少清洗2次，冷却水、冷凝水每季度检测1次，防止军团菌滋生，送风质量符合国家标准；每季度维保1次，每年检测1次，故障率不超过1%。9.后勤设施报修：紧急故障（停水、停电、氧气泄漏、电梯困人）10分钟内到场处置，一般故障30分钟内到场，维修合格率100%，维修及时率不低于98%。（七）危险化学品安全责任牵头部门：药剂科、检验科、后勤保障科协同责任部门：各使用科室、保卫科1.严格落实《危险化学品安全管理条例》《易制毒化学品管理条例》《易制爆危险化学品治安管理办法》等法律法规，建立危化品全生命周期管理制度，实行统一采购、统一储存、统一管理。2.危化品由具备资质的供应商供货，入库前验收核对品名、规格、数量、安全技术说明书、安全标签，验收合格后方可入库，严禁私自采购危化品。3.储存管理：危化品专用仓库符合防火、防爆、通风、防潮、防雷、防静电要求，配备相应的消防器材和泄漏应急处置设备；危化品分类存放，严禁混存，易燃易爆危化品储存量不超过7天的使用量；易制毒、易制爆危化品实行单独存放、双人双锁管理，建立出入库台账，账物相符，台账保存不少于2年。4.领用管理：危化品实行双人领用、限量领用，领用人员经危化品安全培训合格，严格按照操作规程使用；剩余危化品当日退回仓库，严禁私存。5.使用管理：使用危化品的岗位配备泄漏应急处置器材和个人防护用品，操作人员掌握危化品危险特性和应急处置方法；使用场所保持通风，严禁违规操作。6.废弃危化品管理：废弃危化品按照危险废物处置要求，由具备资质的单位处置，严禁私自倾倒、丢弃，处置记录保存不少于3年。7.培训与演练：每年组织危化品安全培训不少于2次，每半年开展1次泄漏应急演练。（八）职业健康安全责任牵头部门：人事科、医院感染管理科、工会协同责任部门：各科室、财务科1.严格落实《中华人民共和国职业病防治法》《医务人员职业健康监护管理办法》等法律法规，建立职业健康管理制度，保障医务人员职业健康权益。2.职业健康体检：建立医务人员职业健康档案，一人一档，每年组织1次全员职业健康体检；放射、消毒供应、病理、检验等接触有毒有害因素的岗位每半年开展1次专项体检，体检率100%。3.放射防护：放射工作人员个人剂量监测每3个月1次，年有效剂量不超过20mSv，5年累计剂量不超过100mSv，超过限值的及时调离岗位并进行医学随访。4.劳动防护：按照规定配备个人防护用品（医用外科口罩、N95口罩、防护面屏、防护服、手套、护目镜等），配备率100%，医务人员正确佩戴使用率100%。5.休息权益：落实带薪休假制度，保障医务人员休息权利，对连续工作超过6小时的医务人员安排休息时间，严禁过度劳累；孕期、哺乳期女职工调离有毒有害岗位，保障女职工权益。6.心理健康：建立医务人员心理健康服务体系，每年开展1次全员心理健康评估，设立心理咨询室，配备专业心理咨询师，开展心理疏导和干预，心理健康服务覆盖率100%。7.工伤管理：发生工伤事故后，24小时内上报人事科，30日内完成工伤认定申请，按规定落实工伤待遇，工伤认定率100%。（九）应急管理责任牵头部门：安全管理科协同责任部门：各科室、应急救援队伍1.应急预案体系：编制医院总体应急预案，以及火灾、地震、突发公共卫生事件、医疗纠纷、信息系统故障、停水停电、危化品泄漏、生物安全事件等专项应急预案，各科室编制现场处置方案；应急预案每3年修订1次，遇有机构调整、职能变化、法律法规更新等情况及时修订。2.应急队伍：建立医疗应急救援队、消防应急队、治安应急队、后勤应急队、信息应急队等专业应急队伍，每季度组织1次培训，提升应急处置能力。3.应急演练：院级综合应急演练每年至少1次，专项应急演练每半年至少1次，科室桌面演练每月至少1次，现场处置演练每季度至少1次，演练覆盖率100%；演练后开展评估，持续改进应急预案。4.应急物资：储备应急药品、防护用品、应急照明、应急食品、饮用水、救援器材等，储备量满足72小时满负荷运转需求；专人管理，每月检查1次，及时补充更新，物资完好率100%。5.值班值守：实行24小时值班和领导带班制度，法定节假日、重大活动期间，院领导带班，值班人员坚守岗位，不得擅离职守，每日上报安全情况。6.突发事件处置：发生突发事件后，第一时间启动应急预案，按照“先救人、后救物，先控制、后处置”的原则开展处置，防止事态扩大；按规定及时上报属地政府和相关部门，不得迟报、瞒报、谎报；处置结束后，及时总结评估，完善管理制度。（十）重点科室特殊安全责任1.手术室、ICU、新生儿科：严格落实查对制度和身份识别制度，新生儿科实行全封闭门禁管理，无关人员不得进入，每15分钟巡视1次；ICU严格探视制度，探视人员登记消毒后进入；手术室严格无菌操作，落实手术安全核查制度。2.精神科：落实防自杀、防伤人、防走失、防自伤“四防”责任，每15分钟巡视1次病房；患者入院时进行安全检查，严禁危险物品带入病房，每日排查危险物品；重点患者24小时专人监护。3.检验科、病理科：严格落实生物安全管理制度，实验操作符合规范，防止职业暴露和病原微生物泄漏；易燃、易爆、有毒化学试剂专人管理，规范使用。4.药房、药库：严格落实药品管理制度，麻醉药品、第一类精神药品实行双人双锁管理，账物相符率100%；药品储存符合温湿度要求，每日监测温湿度，过期药品及时销毁，严禁销售过期、不合格药品。5.信息中心：24小时值守，实时监控信息系统运行情况，及时处置系统故障，保障系统安全稳定运行；严格落实数据安全管理制度，防止数据泄露、丢失。6.配电室、锅炉房、供氧站、制冷站：严格落实岗位操作规程，24小时专人值守，每日巡查，做好运行记录；严禁无关人员进入，定期维护保养设备，确保安全运行。三、责任落实保障机制（一）教育培训机制1.建立“三级安全培训”体系，院级培训由安全管理科牵头，科级培训由各科室负责人牵头，岗位培训由带教老师或岗位负责人牵头，培训内容覆盖所有安全领域。2.新员工入职安全培训不少于24学时，考核合格后方可上岗；转岗、复工人员必须开展转岗、复工培训，考核合格后方可上岗。3.每年组织全员安全复训不少于12学时，考核合格率100%，培训记录保存不少于3年。4.特种作业人员、特种设备操作人员、消防设施操作员等特殊工种必须经专门培训合格，取得相应资格证书后方可上岗，按规定定期复审。（二）隐患排查治理机制1.建立“岗位每日排查、科室每周排查、院级每月专项排查、每季度综合排查”的隐患排查机制，排查覆盖所有科室、岗位、环节，做到无死角、无盲区。2.隐患分级：一般隐患是指危害程度较低，能够立即整改的隐患；重大隐患是指危害程度较高，整改难度较大，需要全部或局部停产停业，经一定时间整改方能排除的隐患。3.隐患整改：建立隐患排查治理台账，落实整改责任、措施、资金、时限、预案“五落实”；一般隐患72小时内整改完成，重大隐患30日内整改完成；不能立即整改的，采取有效管控措施，防止发生事故。4.隐患验收：隐患整改完成后，由安全管理科组织验收，验收合格后方可销号；验收不合格的，重新制定整改方案，限期整改。5.举报奖励：鼓励职工举报安全隐患和违法违规行为，对举报属实的，给予500-2000元的奖励；对隐瞒隐患、拒不整改的，从重处罚。（三）经费保障机制1.建立安全投入长效机制，按照上年度业务收入的1