-登革热和基孔肯雅热防控方案(2026年版)

_登革热和基孔肯雅热防控方案(2026年版)一、防控总体要求（一）防控目标1.输入性病例早发现、早报告、早处置率达100%，输入继发病例占比控制在5%以下；2.全国所有县（市、区）媒介伊蚊密度年度平均布雷图指数（BI）≤5，流行高峰期（5-10月）BI≤5的县（市、区）占比不低于90%；3.本地散发病例处置时长不超过24小时，聚集性疫情（5例及以上）处置响应时长不超过12小时，疫情持续时间不超过2个潜伏期（28天）；4.登革热重症发生率控制在0.3%以下，病死率控制在0.05%以下；基孔肯雅热重症发生率控制在0.1%以下，无本土死亡病例；5.流行区（近5年发生过本地疫情的县（市、区））公众防控知识知晓率≥85%，中小学生知晓率≥90%；6.2026年底前，市级及以上疾控中心核酸检测能力覆盖率100%，流行区县级疾控中心核酸检测能力覆盖率100%，非流行区县级疾控中心抗原快速检测能力覆盖率100%。（二）防控原则坚持预防为主、防治结合，关口前移、源头管控，科学精准、分类施策，联防联控、群防群控的基本原则，以媒介伊蚊防控为核心，以输入性疫情管控为重点，最大限度降低本地传播风险。（三）适用范围适用于全国范围内登革热和基孔肯雅热的日常防控、监测预警、应急处置及医疗救治工作，边境地区、沿海地区、既往流行区可结合本地疫情风险制定细化实施方案。二、病原学与流行病学核心依据（一）病原学特征登革病毒（DENV）属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，共4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各型间无交叉保护性免疫，二次感染异型病毒时重症风险升高10-20倍。病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，对乙醚、紫外线、含氯消毒剂敏感。2023-2025年全球DENV流行型别以DENV-2、DENV-3为主，分别占报告病例的47.2%、31.5%；我国输入性病例中DENV-2占比从2020年的28.9%升至2025年的42.1%，DENV-3占比从15.7%升至29.3%，型别分布与全球流行趋势高度一致。基孔肯雅病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，分为ECSA（东非/中南非）、亚洲、西非3个基因型，其中ECSA基因型携带的E1-A226V突变可显著提升白纹伊蚊的传播效率（较野生型提高10-100倍）。病毒对热敏感，58℃30分钟可灭活，对脂溶剂、紫外线、常用消毒剂敏感。2025年我国输入性基孔肯雅热病例中ECSA基因型占76.5%，其中携带E1-A226V突变株占91.2%，本地传播风险显著升高。（二）流行病学特征1.传染源：患者、隐性感染者为主要传染源。登革热患者发病前1天至发病后5天为病毒血症期，传染性最强；隐性感染率达70%-80%，是重要的隐匿传染源。基孔肯雅热患者发病前2天至发病后6天为病毒血症期；隐性感染率为30%-50%，成人显性感染率高于儿童。我国尚未发现丛林型疫源地，非人灵长类动物储存宿主暂未构成公共卫生风险。2.传播途径：主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊叮咬传播，其中白纹伊蚊为我国主要传播媒介，分布范围覆盖全国25个省（区、市），北界已达辽宁省沈阳市（北纬41.8°，2025年全国病媒生物监测数据），较2020年北移1.2个纬度；埃及伊蚊主要分布于广东雷州半岛、海南省、云南南部边境地区、台湾省南部。此外，可通过母婴垂直传播、血液传播、器官移植传播，但极为罕见，不构成主要传播途径。3.易感人群：人群普遍易感。登革热感染后可获得同型病毒持久免疫力，对异型病毒仅能维持2-3年的交叉保护，再次感染异型病毒时重症风险显著升高。基孔肯雅热感染后可获得持久免疫力，二次感染极为罕见。4.流行特征：季节性与伊蚊活动周期一致，我国南方地区流行期为5-11月，高峰期为7-9月；海南、云南边境等热带地区可全年流行。流行区主要集中在广东、广西、海南、云南、福建、浙江等沿海、边境省份，近年来河南、山东、辽宁等北方省份也多次出现输入性相关的本地聚集性疫情。（三）全国流行现状与风险趋势据2025年全国传染病监测数据，全年报告登革热输入病例1287例，本地病例312例，涉及12个省（区、市）；报告基孔肯雅热输入病例217例，本地聚集性疫情2起（云南德宏州、广东东莞市各1起），较2020年分别增长142.7%、100%。受全球气候变化（气温升高、极端降雨增多）、国际旅行与贸易复苏、媒介伊蚊分布范围扩大、病毒基因型别变迁等因素影响，我国登革热和基孔肯雅热输入风险持续升高，本地传播范围逐步向北方扩展，聚集性疫情发生概率逐年上升，防控形势严峻。三、核心防控措施（一）传染源管理1.输入性病例全链条管控（1）口岸检疫防控：海关部门严格落实入境人员健康申报、体温监测、医学巡查制度，对来自登革热/基孔肯雅热高流行区（东南亚、非洲、南美洲等）的人员重点排查，发现有发热、皮疹、关节痛、肌肉痛等相关症状者，立即采集血液样本开展快速检测，2小时内将疑似病例信息推送至属地县级疾控机构，48小时内反馈实验室复核结果。口岸区域每月开展1次媒介伊蚊监测，每季度开展1次集中灭蚊，确保口岸核心区布雷图指数≤3。（2）入境人员健康管理：对从高流行区入境的人员，海关发放健康告知书，提醒其入境后14天内开展自我健康监测，出现发热、皮疹等症状时及时就医，并主动告知旅行史。社区卫生服务中心/乡镇卫生院对辖区内入境人员建立管理台账，对有症状者第一时间采样排查，对无症状者做好健康提醒，无需采取集中隔离措施。（3）跨境重点人群管控：对跨境货车司机、边民、口岸工作人员等高风险人群，每两周开展1次主动健康监测，出现症状立即排查；流行期每月开展1次抽样核酸检测，及时发现隐性感染者。2.本地病例管理（1）病例报告：责任报告单位（各级各类医疗机构、疾控机构、海关）发现散在疑似、确诊病例及隐性感染者，应于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统完成网络直报；发现1周内同一村（社区）、学校、工地等单位出现2例及以上病例，判定为聚集性疫情，应于2小时内向属地县级疾控机构报告，疾控机构核实后2小时内通过突发公共卫生事件报告系统报告。（2）病例隔离治疗：确诊病例、疑似病例应按照“早隔离、早治疗”原则，在具备防蚊条件的定点医疗机构或居家隔离治疗。登革热隔离期限为自发病之日起满5天，基孔肯雅热隔离期限为自发病之日起满6天，且均需满足体温恢复正常24小时以上。居家隔离病例需居住在有纱窗、纱门的独立房间，隔离期间避免外出，社区卫生服务人员每日上门监测体温和症状，指导做好家庭防蚊措施。（3）重症病例早识别早救治：各级医疗机构要明确重症预警指征，对符合以下条件的患者立即留观并密切监测病情变化：①持续高热（≥39℃）超过3天；②剧烈头痛、呕吐、意识障碍或脑膜刺激征；③皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿等出血表现；④血小板计数<50×10^9/L且进行性下降；⑤红细胞比容较基线升高≥20%；⑥丙氨酸氨基转移酶（ALT）/天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高超过正常上限2倍；⑦孕妇、老年人、婴幼儿、有基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病、慢性肝肾疾病等）者。3.密切接触者与隐性感染者管理（1）密切接触者判定：与病例在病毒血症期内共同居住、工作、学习，或在同一密闭空间/半密闭空间停留超过4小时的人员，判定为密切接触者。（2）管理要求：密切接触者无需集中隔离，自最后接触病例之日起开展14天健康监测，每日测量体温，出现发热、皮疹等症状立即报告并就医，就医时全程做好防蚊措施。（3）隐性感染者管理：疫情处置中发现的隐性感染者，需自采样之日起开展5天居家健康监测，期间避免被蚊虫叮咬，防止病毒进一步传播。（二）媒介伊蚊防控坚持“治本为主、标本兼治”，以孳生地清理为核心，以成蚊杀灭为补充，持续降低媒介伊蚊密度至传播阈值以下。1.媒介监测（1）监测网络：构建“国家-省-市-县-社区”五级监测网络，全国设置不少于2000个国家级监测点，每个县（市、区）设置不少于5个固定监测点，覆盖居民区、公园、工地、学校、医院、城中村、城乡结合部等重点场所。（2）监测指标与方法：①布雷图指数（BI）：调查100户居民住宅及周边5米范围内的积水容器，计算阳性容器数占调查户数的比例。BI<5为安全水平，5≤BI<10为传播风险，BI≥10为高传播风险。②诱蚊诱卵指数（MOI）：在监测点放置诱蚊诱卵器，放置4天后回收，计算阳性诱蚊诱卵器占总放置数的比例。MOI<5为安全水平。③容器指数（CI）：调查所有积水容器中阳性容器的占比，CI<10%为安全水平。（3）监测频次：非流行区每季度开展1次常规监测；流行区每月开展1次常规监测，流行高峰期（5-10月）每2周开展1次；发生疫情的区域每日开展1次监测，直至疫情终止后2周。（4）监测能力升级：2026年底前，地级及以上城市主城区智能化伊蚊监测点覆盖率不低于30%，推广应用红外诱蚊灯、AI图像识别伊蚊计数、物联网实时传输等技术，提高监测效率和数据准确性。每2年开展1次媒介伊蚊抗药性监测，流行区每年监测1次，建立省级抗药性数据库，指导科学合理用药。2.孳生地治理（治本措施）落实“属地管理、部门负责、全民参与”原则，分类开展孳生地清理，实现“清积水、灭幼蚊、断传播”：（1）居民区：物业或社区组织居民每周清理阳台、窗台、楼道的花盆托盘、闲置瓶罐、饮水机接水盘等积水，花盆托盘可铺撒细沙或投放灭蚊幼剂；闲置容器倒扣放置，废弃容器统一收集清运。（2）市政公共区域：城管、市政部门负责疏通下水道、清理雨水井积水，安装防蚊闸；定期清理绿化带中的废弃容器、树洞、竹筒，树洞、竹筒用沙土填塞；喷泉、景观水池定期换水，投放观赏鱼或灭蚊幼剂。（3）建筑工地：住建部门督促施工单位清理工地内的积水坑、建筑材料堆放区积水、工棚内的闲置容器，废弃轮胎打孔堆放或覆盖防雨布，地下室积水及时抽排。（4）学校、医院、企事业单位：各单位落实主体责任，每周开展1次积水清理，重点检查教室、办公室、卫生间、绿化带、停车场等区域，食堂的剩水桶、泔水桶加盖密封。（5）农村地区：村委会组织村民清理房前屋后的水缸、水桶、废弃轮胎、竹筒、瓦罐等积水容器，水缸加盖并每周刷缸换水1次，畜禽养殖场的饮水槽、饲料槽定期清理积水。（6）重点场所专项整治：对城中村、城乡结合部、老旧小区、旅游景区等重点区域，每季度开展1次集中专项整治，流行期每月开展1次，确保重点区域BI持续控制在5以下。3.成蚊杀灭（治标措施）（1）常规杀灭：流行期前1-2个月（3-4月），各地组织开展1次全域集中灭蚊活动；流行期每1-2个月对公共区域、重点场所开展1次预防性灭蚊，重点杀灭地下室、楼道、绿化带、垃圾桶周边、厕所等区域的成蚊。（2）应急杀灭：发生本地病例或聚集性疫情时，24小时内启动应急灭蚊，处置范围为病例居住地及活动轨迹周边500米区域，聚集性疫情扩大至1000米区域。采用超低容量空间喷雾与滞留喷洒相结合的方式，连续杀灭3天，之后根据媒介密度监测结果调整频次，直至BI降至5以下连续2周。（3）用药规范：优先选用拟除虫菊酯类、有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫剂，严格按照说明书使用剂量和操作规范，避免长期单一使用同一种药剂，根据抗药性监测结果轮换或复配用药。空间喷雾施药时间选择清晨（6-8点）或傍晚（17-19点）伊蚊活动高峰期，避免在雨天、大风天施药；施药人员需佩戴防护口罩、手套、护目镜，避免食品、水源、蜂蚕养殖区域被污染。（4）生物防治：鼓励采用生物灭蚊技术，比如在积水容器中投放苏云金杆菌以色列亚种（Bt-i）、球形芽孢杆菌（Bs）等微生物灭蚊幼剂，在景观水池、稻田中投放食蚊鱼；稳步扩大沃尔巴克氏体蚊媒防控技术试点范围，减少化学药剂使用量，降低媒介抗药性风险。（三）易感人群保护1.健康教育与健康促进（1）宣传内容：重点普及登革热/基孔肯雅热的传播途径、主要症状、防控方法、就医指南等知识，明确“清积水、灭蚊虫、防叮咬、早就诊”的核心防控要点，告知公众登革热/基孔肯雅热不会通过日常接触传播，避免不必要的恐慌。（2）宣传方式：采用“线上+线下”相结合的方式，线下通过社区宣传栏、村广播、入户宣传、健康讲座、学校健康课等方式，覆盖老年人、儿童、农村居民等重点人群；线上通过短视频平台、官方公众号、社区微信群、短信推送等方式，扩大宣传覆盖面。流行期每周至少开展1次集中宣传活动。（3）效果评估：每半年开展1次公众知识知晓率调查，及时调整宣传策略，确保流行区公众知晓率达到85%以上。2.个人防护指导（1）日常防护：指导公众做好家庭防蚊，安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐，尤其是孕妇、儿童、老年人等重点人群；外出时穿长袖长裤，尽量选择浅色衣物，在裸露皮肤涂抹驱蚊剂，避免在伊蚊活动高峰时段（清晨、傍晚）长时间在户外树荫、草丛等蚊虫较多的地方逗留。（2）驱蚊剂选用：推荐使用含避蚊胺（DEET，浓度10%-30%）、派卡瑞丁（浓度10%-20%）、驱蚊酯（浓度5%-20%）的正规驱蚊产品，按照说明书正确使用；2个月以下婴儿不建议使用化学驱蚊剂，可采用物理防蚊（蚊帐、纱衣）。（3）旅行防护：前往登革热/基孔肯雅热高流行区的人员，出行前了解目的地疫情情况，准备好防蚊用品，旅行期间做好防蚊措施，回国后14天内出现症状及时就医并告知旅行史。3.疫苗接种（1）登革热疫苗：目前我国已获批上市的四价登革热疫苗适用于9-45岁人群，接种程序为0、6个月2剂次。重点接种人群包括：①边境地区、既往发生过本地聚集性疫情的县（市、区）的9-45岁常住人口，尤其是12-25岁青少年；②前往高流行区的务工人员、留学生、旅行者；③医疗卫生人员、口岸检疫人员、病媒生物防控人员等高危职业人群。各地要按照“知情、同意、自愿”原则，稳妥有序推进疫苗接种工作，2026年底前，边境重点地区适龄人群接种率不低于60%。（2）基孔肯雅热疫苗：目前我国尚无获批上市的基孔肯雅热疫苗，重点做好个人防护，加快推进疫苗研发和临床试验。（四）监测预警体系建设构建“口岸-医疗机构-疾控-社区”四位一体的监测预警网络，实现疫情早发现、早预警、早处置。1.监测体系（1）口岸监测：海关负责入境人员、入境交通工具、口岸区域的监测，及时发现输入性病例和输入性媒介，每日推送输入病例信息至属地疾控机构。（2）医疗机构监测：二级及以上医疗机构设立发热门诊和传染病科，将登革热/基孔肯雅热纳入发热、皮疹、关节痛病例的常规排查范围；流行区的社区卫生服务中心/乡镇卫生院设立监测哨点，每周上报可疑病例数。（3）疾控监测：各级疾控机构负责病例流行病学调查、媒介监测、病原学检测、疫情分析研判，每周汇总分析疫情数据，及时发现异常信号。（4）社区监测：社区网格员、村医负责辖区内可疑病例的主动搜索，协助开展媒介监测和健康宣教，及时上报异常情况。2.预警分级与发布根据输入病例数量、媒介密度、本地病例情况，将预警分为三级：（1）蓝色预警（Ⅲ级，一般风险）：单个县（市、区）1个月内报告输入性病例≥5例，或连续2周布雷图指数≥10，提示存在本地传播风险。由县级疾控机构发布，报县级卫生健康局和市级疾控机构备案。（2）黄色预警（Ⅱ级，较大风险）：单个县（市、区）1个月内出现本地散发病例1-4例，或连续2周布雷图指数≥20，提示存在聚集性疫情风险。由市级疾控机构发布，报市级卫生健康委和省级疾控机构备案。（3）红色预警（Ⅰ级，重大风险）：单个县（市、区）1个月内出现本地聚集性疫情（≥5例），或出现重症/死亡病例，或疫情波及2个及以上乡镇（街道），提示存在疫情扩散风险。由省级疾控机构发布，报省级卫生健康委和国家疾控局备案。3.风险评估与预测各级疾控机构每月开展1次常规风险评估，流行期每两周开展1次，发生疫情时实时评估。评估内容包括输入疫情形势、媒介密度、气候因素（气温、降雨量、湿度）、人口流动、防控措施落实情况等，结合大数据分析（国际旅行数据、气象数据、人口流动数据）建立疫情预测模型，提前2-4周预测疫情风险，为防控决策提供科学依据。2026年底前，省级疾控中心均要建立登革热/基孔肯雅热预测预警模型，预测准确率不低于80%。（五）疫情应急处置按照“分级响应、快速处置、精准管控”原则，第一时间控制疫情扩散。1.疫情分级根据疫情严重程度，将登革热/基孔肯雅热疫情分为四级：（1）一般疫情（Ⅳ级）：单个县（市、区）出现散在本地病例（1-4例），无聚集性疫情，未发生重症/死亡病例。（2）较大疫情（Ⅲ级）：单个县（市、区）1周内出现5-29例本地病例，或出现2个及以上乡镇（街道）的本地病例，或出现1例重症病例。（3）重大疫情（Ⅱ级）：单个县（市、区）1个月内本地病例≥30例，或疫情波及2个及以上县（市、区），或出现死亡病例。（4）特别重大疫情（Ⅰ级）：疫情波及2个及以上省份，或出现大规模流行（单个县1个月内病例≥1000例），或重症病例占比超过1%。2.应急响应启动根据疫情分级，分别启动相应级别的应急响应：（1）Ⅳ级响应：由县级卫生健康部门启动，县级疾控机构牵头开展处置工作。（2）Ⅲ级响应：由市级卫生健康部门启动，市级疾控机构牵头指导处置，必要时派出市级专家组现场支援。（3）Ⅱ级响应：由省级卫生健康部门启动，省级疾控机构牵头指导处置，统筹全省检测、救治、灭蚊等资源支援疫情发生地。（4）Ⅰ级响应：由国家疾控局启动，统筹全国资源开展防控工作。3.核心处置措施（1）流行病学调查：接到病例报告后，24小时内完成个案调查，明确病例的发病时间、活动轨迹、感染来源、密切接触者等信息，绘制传播链，排查可能的隐匿传染源。聚集性疫情要开展全基因测序，明确病毒型别和传播关系。（2）病例主动搜索：在疫情波及区域开展入户调查，对近14天内有发热、皮疹、关节痛等症状的人员全部采样检测，及时发现隐性感染者和轻型病例，减少传播风险。（3）媒介应急防控：立即开展疫点疫区的孳生地清理和成蚊杀灭工作，动员群众开展室内外积水清理，对公共区域开展集中灭蚊，每日监测媒介密度，直至降至安全水平。（4）区域管控：发生大规模聚集性疫情时，可根据防控需要，对疫点采取临时性管控措施，比如暂时关停人员密集的密闭场所（网吧、KTV等），学校、幼儿园暂时停课3-5天，待媒介密度降至安全水平后恢复正常秩序，严禁过度管控。（5）信息发布：及时、准确、公开透明发布疫情信息和防控进展，回应社会关切，引导公众主动配合防控工作，避免谣言传播。4.应急响应终止疫情得到有效控制，最后1例病例发病后14天内无新发病例，且疫点疫区媒介伊蚊密度连续2周维持在安全水平，由原启动响应的部门宣布终止应急响应，转入常规防控。（六）医疗救治按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，做好医疗救治工作，降低重症发生率和病死率。1.定点医院设置：每个地级市至少设置1家定点救治医院，每个县（市、区）至少设置1家定点收治医院，具备防蚊隔离条件和重症救治能力。定点医院要预留不少于10张重症床位，储备足够的救治药品和设备。2.救治原则：目前登革热和基孔肯雅热均无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。（1）一般治疗：卧床休息，清淡易消化饮食，补充足够水分和电解质，密切监测生命体征、尿量、血小板、红细胞比容等指标。（2）对症治疗：高热优先采用物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚退热，成人每日剂量不超过2g，儿童按体重计算剂量；禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药，避免加重出血风险。有出血倾向者给予维生素K、止血敏等止血药物，出血严重者输注血小板、新鲜血浆。休克患者快速补液，纠正酸中毒和电解质紊乱，必要时使用血管活性药物。（3）重症救治：重症病例尽早转入ICU救治，组建多学科诊疗团队，针对休克、出血、脑炎、心肌炎、急性肾损伤等并发症开展综合治疗，提高救治成功率。3.基层诊疗能力建设：定期对基层医疗机构医务人员开展培训，提高对登革热/基孔肯雅热的识别能力和规范诊疗水平，避免漏诊、误诊和不合理用药。流行期组织市级专家下沉基层巡诊，指导基层开展救治工作。（七）实验室检测能力建设构建分级分类的实验室检测网络，提高检测效率和准确性。1.检测网络布局：（1）国家级疾控中心：负责病毒分离、全基因测序、检测试剂质量控制、疑难样本复核，开展相关科学研究。（2）省级疾控中心：具备病毒分离、核酸检测、基因测序、抗药性检测能力，负责辖区内实验室检测的质量控制和技术指导。（3）市级疾控中心：具备核酸检测、抗原快速检测、抗体检测能力，负责辖区内病例样本的复核和疑难样本检测。（4）县级疾控中心：流行区县级疾控中心具备核酸检测能力，非流行区具备抗原快速检测和抗体检测能力，负责辖区内病例样本的初筛。（5）医疗机构：二级及以上医疗机构具备抗原快速检测或抗体检测能力，有条件的可开展核酸检测，负责就诊病例的快速筛查。2.检测试剂与质量控制：各级疾控机构和医疗机构要选择经国家药监局批准的检测试剂，储备足够的检测试剂和耗材，流行区县级疾控中心储备不少于1000人份核酸检测试剂、5000人份抗原快速检测试剂。每年开展2次实验室检测能力比对，省级对市级、市级对县级，确保检测结果准确率达到95%以上。3.生物安全管理：严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》要求开展检测工作，登革热病毒和基孔肯雅病毒均为二类病原微生物，样本检测需在生物安全二级实验室进行，做好个人防护和样本管理，避免实验室感染。四、部门职责与联防联控建立健全多部门联防联控机制，明确各部门职责，形成防控合力：1.卫生健康部门：牵头制定防控方案，组织开展监测预警、疫情处置、医疗救治、健康教育、实验室检测、队伍培训等工作，统筹协调防控措施落实。2.海关部门：负责口岸入境人员、交通工具的检疫排查，及时发现并移交输入性病例，开展口岸区域媒介监测和灭蚊工作，与属地疾控建立信息共享机制。3.住建部门：负责督促建筑工地落实环境卫生整治和灭蚊措施，清理工地内积水，将蚊媒防控纳入建筑工地文明施工考核内容。4.城管部门：负责市政公共区域（道路、绿化带、雨水井、下水道等）的环境卫生整治和灭蚊工作，清理卫生死角和积水点位。5.教育部门：负责各级各类学校、幼儿园的防控工作，开展学生健康教育，清理校园内积水，配合做好疫情处置工作，落实校园防蚊措施。6.交通运输