2025年11月失智老年人模拟题(附答案)

2025年11月失智老年人模拟题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题只有1个正确答案）1.当前我国开展失智老年人照护服务所依据的国家标准《养老机构失智老年人照护服务规范》（GB/T43153-2023）的正式实施时间为（）A.2023年1月1日B.2024年1月1日C.2024年10月1日D.2025年1月1日2.根据国家卫健委2024年发布的《中国老年健康与养老服务发展报告》，我国65岁及以上老年人失智患病率约为（），对应失智老年人口规模约1540万A.3.2%B.5.9%C.8.7%D.11.3%3.按照失智症病程进展分期，患者出现明显的时间、地点定向力障碍，无法独立完成穿衣、如厕等日常活动，远记忆受损，常出现徘徊、激越等行为症状，通常属于（）A.轻度失智（遗忘期）B.中度失智（混乱期）C.重度失智（极度痴呆期）D.终末期失智4.按照失智照护的循证实践要求，针对失智老年人的行为精神症状（BPSD），首要的干预原则是（）A.立即使用抗精神病药物控制症状B.优先采用非药物干预，排查症状诱因C.第一时间采取约束措施防止伤人D.直接回避老年人的异常行为，不予回应5.根据《中国失智老年人吞咽障碍照护专家共识（2024版）》，中度及以上失智老年人吞咽障碍发生率可达（），是诱发吸入性肺炎的核心危险因素A.12.5%B.31.7%C.62.3%D.89.4%6.采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估失智老年人认知功能，当评分低于（）时，提示老年人存在较高走失风险，需落实针对性防走失措施A.27分B.24分C.20分D.10分7.失智照护中的伦理实践要求，当老年人存在残余认知决策能力时，应当首先（）A.尊重老年人的合理意愿，保障其自主权B.完全由家属代替老年人做所有决定C.照护人员根据经验直接安排照护方案D.等老年人完全失去决策能力后再提供服务8.多奈哌齐是失智老年人认知干预的常用药物，该类胆碱酯酶抑制剂的最常见不良反应为（）A.胃肠道反应（恶心、腹泻、食欲下降）B.肢体水肿C.皮肤过敏D.肝功能衰竭9.怀旧疗法是失智认知干预的常用非药物方法，通过引导老年人回忆过往人生经历、展示老物件、回顾老照片等方式改善情绪与认知，该方法主要适用人群为（）A.仅适用于轻度失智老年人B.轻中度失智老年人，尤其伴随抑郁情绪者C.仅适用于重度失智老年人D.所有失智老年人均无明确效果10.采用Braden压疮风险评估量表为失智老年人进行风险筛查，评分低于（）时提示为压疮高风险，需启动专项预防措施A.18分B.15分C.12分D.9分11.当失智老年人突发激越行为，出现摔砸物品、挥手打人的表现时，照护人员的首要处置措施是（）A.立刻冲上去抱住老年人，制止其动作B.大声呵斥老年人，让其冷静下来C.保持1米以上安全距离，移除周围危险物品，平缓语气安抚D.立即给老年人注射镇静药物12.失智老年人常见的“日落综合征”典型表现为傍晚时分出现烦躁、徘徊、定向力下降、情绪激动等症状，下列诱发因素中不包括（）A.白天活动量不足，下午睡眠时间过长B.傍晚环境光线昏暗，噪音刺激较多C.下午摄入浓茶、咖啡等兴奋性饮品D.早餐进食清淡的粥类食物13.采用简易营养评估简表（MNA-SF）为失智老年人进行营养筛查，评分低于（）时提示存在营养不良，需制定营养干预方案A.12分B.7分C.10分D.15分14.吸入性肺炎是失智老年人最常见的致死性并发症之一，下列预防措施中最核心的是（）A.每天给老年人拍背2次B.进食时保持30°-45°坐位，餐后保持体位30分钟C.定期给老年人吃抗生素预防感染D.让老年人尽量躺着进食减少体力消耗15.失智认知训练中的“无错误学习法”是指（）A.训练过程中一旦老年人回答错误就立刻严厉批评B.训练时通过及时提示引导老年人做出正确回答，避免错误体验，减少挫败感C.不设置任何训练难度，所有问题都让老年人自己回答D.让老年人反复背诵正确答案，错了就重复抄写16.根据2024年民政部修订的《养老机构服务安全基本规范》，对失智老年人采取保护性约束措施时，要求每（）观察一次约束部位血液循环，每2小时松解一次约束带，严禁长期无指征约束A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟17.血管性失智是仅次于阿尔茨海默病的第二大失智类型，其典型的病情进展特点为（）A.持续性进行性加重，无明显平台期B.阶梯式进展，卒中事件后症状加重，之后可进入平台期C.发病后症状快速进展，6个月内进入重度失智D.症状可自行完全缓解，无需干预18.针对失智老年人的尿失禁照护，下列做法正确的是（）A.发现尿失禁立刻给老年人穿长期纸尿裤，减少更换衣物的麻烦B.首先评估老年人的排尿规律，开展定时如厕训练，尽量减少纸尿裤的使用C.为了减少排尿，每天严格控制老年人的饮水量在1000ml以内D.老年人尿湿裤子的时候要当众批评，让他记住要上厕所19.采用Zarit照护者负担量表（ZBI）评估失智老年人家庭照护者的负担水平，评分≥60分提示（）A.无明显照护负担B.轻度照护负担C.中度照护负担D.重度照护负担20.对于进入临终阶段的重度失智老年人，照护的核心目标是（）A.采取所有有创治疗手段延长生命B.以舒适照护为核心，做好疼痛与症状管理，提高生活质量C.强制开展认知训练，试图逆转认知功能D.减少营养供给，加速临终进程21.失智老年人的居室环境设计应当符合认知友好要求，下列标识设置方法正确的是（）A.采用抽象艺术图案作为功能区标识B.用大字体、高对比度、图文结合的标识，清晰标注厕所、卧室等区域C.门的颜色与墙面颜色保持一致，保持美观D.所有标识都用小字标注，避免影响墙面整洁22.失智老年人进食过程中突然出现剧烈呛咳、面色发绀、双手抓喉、无法说话，提示发生气道异物梗阻，首要的应急处置方法是（）A.立刻给老年人喝水冲下异物B.采用海姆立克法冲击腹部，排出异物C.拍老年人的后背让他自己咳D.立刻把老人扶到床上休息23.采用15条目老年抑郁量表（GDS-15）为失智老年人进行抑郁筛查，评分≥（）时提示存在明显抑郁症状，需进一步评估干预A.5分B.8分C.12分D.15分24.下列与失智老年人的沟通方法中，错误的是（）A.保持与老年人视线平齐，语速放缓，使用简短直白的语句B.交流时适当配合温和的肢体接触，如轻拍手背，获得老年人信任C.老年人出现错误记忆时反复纠正，直到他记住正确信息D.交流前先称呼老年人的名字，说明自己的身份25.照护存在激越行为风险的失智老年人时，照护人员的正确站立位置是（）A.站在老年人正对面，距离0.5米以内B.站在老年人侧方，保持一臂左右的安全距离C.站在老年人身后，避免被他看到D.站在门口，随时准备跑开二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.失智老年人的认知域损害通常涉及多个方面，下列属于认知损害范畴的有（）A.记忆能力下降B.时间、地点、人物定向力障碍C.计算力、执行功能下降D.语言表达与理解能力下降E.肢体肌力下降2.针对失智老年人的行为精神症状（BPSD），下列属于循证有效的非药物干预方法的有（）A.怀旧疗法B.个体化音乐疗法C.芳香疗法D.认知刺激疗法E.大剂量使用镇静催眠药物3.失智老年人走失风险高，下列属于规范防走失措施的有（）A.为老年人佩戴带有身份信息、定位功能的手环或胸牌B.在居室门口张贴老年人熟悉的个人标识，降低外出冲动C.老年人外出时由熟悉的照护人员全程陪同D.定期在机构内开展走失应急处置演练E.为了防止走失，将老年人锁在房间内禁止外出4.失智老年人进食照护的规范做法包括（）A.根据吞咽功能评估结果选择合适的食物性状，必要时使用增稠剂调整食物稠度B.控制进食速度，每口喂食量3-5ml，确认口腔内食物完全咽下后再喂下一口C.进食过程中不与老年人聊天、不看电视，保持进食环境安静，集中注意力D.餐后检查口腔内是否有食物残留，做好口腔清洁E.为了让老年人多进食，边看电视边喂饭，分散其注意力5.对失智老年人使用保护性约束时，下列操作符合规范要求的有（）A.必须由执业医师进行评估，开具约束医嘱B.提前告知家属约束的原因、时间、可能的风险，签署知情同意书C.约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，避免约束过紧影响血液循环D.准确记录约束的原因、时间、部位、局部皮肤情况、松解时间等信息E.为了减少夜间护理工作量，可在夜间持续约束老年人直至次日早晨6.失智老年人日落综合征的常见诱发因素包括（）A.日间活动量不足，过度疲劳B.傍晚时光线昏暗，环境缺乏安全感C.日间睡眠过多，昼夜节律紊乱D.环境嘈杂、人员流动频繁，造成感官过载E.下午饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品7.失智老年人是压疮高发人群，下列压疮预防措施正确的有（）A.长期卧床老年人每2小时翻身一次，骨突部位使用减压垫保护B.保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、尿湿的床单和衣物C.为卧床、坐轮椅的老年人配置减压床垫、轮椅减压坐垫D.改善老年人营养状况，保证蛋白质、维生素等营养素摄入E.发现局部皮肤发红时用力按摩发红部位，促进血液循环8.下列与失智老年人沟通的技巧中，表述正确的有（）A.语速缓慢，语句简短，每次只提一个简单的问题B.对听力下降的老年人适当提高音量，但不要大声喊叫C.当老年人出现错认时，先共情接纳老年人的情绪，不生硬纠正D.用老年人熟悉的方言、常用的称呼交流，降低理解难度E.交流时保持视线接触，让老年人感受到被关注9.下列属于失智老年人常见行为精神症状（BPSD）的有（）A.无目的徘徊B.无诱因的激越、攻击行为C.幻视、被窃妄想D.情绪淡漠、抑郁E.脑卒中后一侧肢体瘫痪10.失智老年人照护人员需要具备的核心职业能力包括（）A.认知功能评估与训练能力B.照护风险识别与应急处置能力C.老年人与家属的心理支持能力D.跨团队沟通协调能力E.照护伦理决策能力三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确选√，错误选×）1.失智是老年人正常衰老的表现，属于“老糊涂”，不需要就医干预，只要在家照顾就行。（）2.失智老年人出现虚构、错认的表现时，照护人员应当反复纠正其错误表述，直到老年人记住正确信息为止。（）3.重度失智老年人无法用语言准确表达疼痛感受，因此不需要为其进行疼痛评估，只要他不哭闹就说明没有疼痛。（）4.失智老年人的居室地面应当铺设防滑性能好、边角固定的地垫，清除通道上的障碍物，预防跌倒。（）5.多奈哌齐、卡巴拉汀等认知改善药物可以逆转失智症的病程进展，彻底治愈失智。（）6.为了预防失智老年人跌倒，居室内应当清空所有家具和个人物品，减少障碍物。（）7.为失智老年人洗澡时，水温应当控制在38-40℃，先开冷水再开热水，避免烫伤，洗浴时间不超过20分钟。（）8.失智老年人出现囤积旧物、垃圾的行为时，照护人员应当趁老年人不在房间时将所有囤积物品全部丢弃，无需告知老年人。（）9.认知刺激疗法是面向轻中度失智老年人的循证干预方法，通过开展主题讨论、手工活动、感官刺激等团体活动，改善认知功能与社会参与能力。（）10.血管性失智的病情进展呈持续进行性加重特点，不存在症状稳定的平台期。（）11.按照国家标准要求，失智老年人的照护计划应当每3个月进行一次全面评估调整，当老年人健康状况发生明显变化时随时调整。（）12.失智照护中的“治疗性谎言”是指当告知真实情况会引发老年人严重焦虑、激越时，可使用善意的表述安抚老年人情绪，该做法符合不伤害的伦理原则。（）13.为失智卧床老年人喂食时，应当将床头抬高90度，保持完全坐位，避免误吸。（）14.针对存在淡漠症状的失智老年人，应当根据其既往兴趣爱好引导参与力所能及的活动，避免强迫其参与不喜欢的活动。（）15.失智老年人的攻击、激越行为通常存在明确诱因，如躯体疼痛、需求未被满足、环境刺激过度等，照护人员应当首先排查诱因，而非单纯制止行为。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.案例资料：张奶奶，76岁，2年前在记忆门诊确诊为阿尔茨海默病，近期MMSE评分15分，为中度失智，目前与独生女共同居住。近3个月来，张奶奶每日傍晚17点到19点期间会出现明显的情绪烦躁，在家中无目的来回走动，反复念叨“我要回家找我妈”（其母亲已去世40余年），多次试图打开家门外出，家人阻拦时会出现推搡、哭闹、摔东西的表现；夜间睡眠差，每晚会起床3-4次翻找物品，白天则坐在沙发上长时间打瞌睡。张奶奶的女儿38岁，全职工作，近期因照护母亲经常失眠，工作频繁出错，情绪低落，多次向社区工作人员表示“感觉自己快撑不下去了”。请结合案例回答以下问题：（1）张奶奶出现的典型失智照护相关症状是什么？可能的诱发因素有哪些？（8分）（2）针对张奶奶的症状，可采取哪些非药物干预措施？（8分）（3）针对张奶奶女儿的照护负担，可提供哪些支持服务？（4分）2.案例资料：王爷爷，83岁，4年前确诊血管性失智，既往有高血压、2次缺血性脑卒中病史，遗留右侧肢体活动不利，日常需借助轮椅移动，MMSE评分11分，目前入住养老机构失智照护单元。近1个月来，照护人员发现王爷爷进食时频繁出现呛咳，进食量较之前减少约1/3，嘴角经常漏饭，体重1个月内下降3.2kg；昨日照护人员为其喂饭时，王爷爷突然出现剧烈呛咳、面色发绀、双手抓住颈部、无法发出声音，经紧急处置后症状缓解。此外照护人员检查发现王爷爷骶尾部皮肤有一处2cm*2cm的红斑，压之不褪色，局部皮温稍高，皮肤完整无破溃。请结合案例回答以下问题：（1）王爷爷目前存在哪些主要的照护问题？（6分）（2）王爷爷骶尾部的皮肤改变属于压疮哪一期？应采取哪些处置与预防措施避免压疮进展？（7分）（3）王爷爷进食时突发的症状是什么？应如何规范开展应急处置？后续需采取哪些措施预防类似事件再次发生？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.D13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.D20.B21.B22.B23.B24.C25.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.（1）症状判断：张奶奶的典型表现为日落综合征（黄昏综合征），伴随激越行为、睡眠节律紊乱，属于失智老年人常见的行为精神症状（3分）。诱发因素：①生理因素：日间活动量不足，下午睡眠时间过长导致昼夜节律颠倒，需排查是否存在便秘、尿路感染、慢性疼痛等未被发现的躯体不适，此类不适会加重傍晚时段的情绪烦躁（2分）；②环境因素：傍晚光线逐渐变暗，环境中噪音、人员流动等刺激增多，熟悉的物品摆放位置变动，导致老年人定向力下降、安全感缺失（2分）；③心理因素：张奶奶存在时间定向障碍，傍晚天色变化触发其早年放学回家找母亲的远期记忆，因无法识别当前环境、无法找到亲人而产生焦虑情绪（1分）。（2）非药物干预措施：①作息调整：控制日间午休时长在20-30分钟以内，下午3点后避免让老年人入睡，白天安排1-2小时的低强度活动，如户外散步、择菜、叠衣服等力所能及的家务活动，增加日间清醒时长；睡前1小时关闭电视、减少声光刺激，建立固定的睡前仪式（如泡脚、听舒缓音乐），改善夜间睡眠（3分）；②环境优化：傍晚17点前提早打开室内主灯，保持光线充足，减少环境噪音，居室内摆放张奶奶熟悉的老照片、常用的个人物品，在门口加装安全感应锁，避免其独自开门外出（2分）；③情绪引导：当张奶奶提出要找母亲时，不生硬纠正其记忆，先共情接纳情绪，如“我知道你想妈妈了，她要是知道你现在过得好肯定很开心”，再通过翻看老照片、播放其年轻时喜欢的戏曲、一起整理旧衣物等方式转移注意力，避免强行阻拦引发激越（2分）；④症状排查：密切观察张奶奶的饮食、排便、排尿情况，若存在躯体不适及时协助就医，排除躯体疾病诱发的情绪异常（1分）。（3）家属支持措施：①技能支持：为张奶奶女儿提供失智照护实用技能培训，包括沟通技巧、非药物干预方法、激越行为处置要点，降低其照护挫败感（1分）；②资源链接：对接社区日间照料中心、喘息服务资源，白天可将张奶奶送至日间照料中心参与活动，每周安排1-2次专业照护人员上门服务，为女儿留出休息时间（1分）；③心理支持：邀请张奶奶女儿参与失智照护家属支持小组，与其他照护者交流经验，疏解负面情绪，必要时提供一对一心理疏导（1分）；④医疗对接：告知女儿若张奶奶的激越、睡眠症状经非药物干预无明显改善，及时带其到记忆门诊复诊，遵医嘱调整药物，避免自行给老年人服用安眠类药物（1分）。2.（1）主要照护问题：①中度血管性失智，认知功能下降，无法准确表达躯体不适（1.5分）；②吞咽功能障碍，存在明确的进食呛咳表现，有误吸、窒息的高风险（1.5分）；③营养不良，近1个月体重下降3.2kg，进食量不足，存在营养摄入不足问题（1.5分）；④Ⅰ期压疮（骶尾部），因长期坐轮椅、局部受压、营养状况差导致皮肤损伤；同时存在跌倒、坠床等照护风险（1.5分）。（2）压疮分期：骶尾部压