2025年《医院感染诊断标准》试题与答案

2025年《医院感染诊断标准》试题与答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.医院感染（2025版定义）2.导管相关血流感染（CRBSI）3.软式内镜相关感染4.表浅手术切口感染5.医院获得性肺炎（HAP）二、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版《医院感染诊断标准》，下列情形中肯定属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的细菌性痢疾，入院第2天出现腹痛、腹泻症状B.患者因慢性结石性胆囊炎入院，行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天切口出现脓性分泌物C.新生儿出生后36小时确诊先天性巨细胞病毒感染D.患者出院后第5天出现背部皮肤疖肿，无医院内病原体接触史2.2025版标准规定，下呼吸道感染诊断所需的合格痰标本，痰涂片镜检每低倍视野的细胞学标准为（）A.鳞状上皮细胞<10个，白细胞>15个B.鳞状上皮细胞<15个，白细胞>20个C.鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个D.鳞状上皮细胞<20个，白细胞>30个3.依据2025版标准，无植入物的深部手术切口感染的诊断时限为术后（）天内A.7B.14C.30D.904.导管相关血流感染的确诊依据是（）A.留置中心静脉导管期间发热，拔除导管后体温恢复正常B.导管尖端半定量培养出金黄色葡萄球菌（≥15cfu/片段），外周血培养出同型金黄色葡萄球菌，排除其他部位感染源C.单次外周血培养出凝固酶阴性葡萄球菌D.患者出现寒战、高热，C反应蛋白升高5.2025版标准规定，无症状菌尿纳入医院感染诊断的人群不包括（）A.中性粒细胞缺乏患者（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L）B.肾移植术后3个月内患者C.妊娠28周孕妇D.长期卧床的老年非免疫低下患者6.清洁中段尿定量培养诊断泌尿系统细菌感染，革兰阴性杆菌的菌落数阈值为（）A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/ml7.2025版新增的软式内镜相关感染，规定感染发生的时间窗为内镜操作后（）小时内A.24B.48C.72D.968.下列新生儿感染情形中，属于医院感染的是（）A.出生后48小时内确诊的先天性风疹病毒感染B.出生后24小时内出现的肺透明膜病C.出生后36小时出现的生理性黄疸D.出生后第5天出现脐部红肿、脓性分泌物，脐部分泌物培养示大肠埃希菌9.医院感染暴发的定义为：短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1010.诊断医院获得性肺炎的必要条件是（）A.外周血白细胞升高B.胸部影像学显示新发肺浸润影C.痰培养出致病菌D.C反应蛋白升高11.导尿管相关尿路感染的诊断时限为拔除导尿管后（）小时内A.24B.48C.72D.9612.下列手术部位感染中，属于器官/腔隙感染的是（）A.切口皮肤红肿、有脓性分泌物B.切口皮下脂肪层坏死、流脓C.术后腹腔脓肿，经超声引导穿刺证实为脓液D.切口缝线处小脓肿13.2025版标准中，发热的判定标准为腋下体温≥（）℃，或肛温≥（）℃A.37.0，37.5B.37.3，37.8C.37.5，38.0D.38.0，38.514.血培养单次检出下列病原体时，最可能为皮肤污染的是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.表皮葡萄球菌D.铜绿假单胞菌15.细菌性中枢神经系统感染的典型脑脊液改变为（）A.白细胞正常，蛋白正常，糖正常B.白细胞升高（淋巴为主），蛋白升高，糖正常C.白细胞升高（中性为主），蛋白升高，糖降低D.白细胞降低，蛋白降低，糖升高三、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版《医院感染诊断标准》，下列情形中不属于医院感染的有（）A.入院时已存在的慢性支气管炎急性发作（病原体与入院前一致）B.住院期间出现的过敏性皮炎C.新生儿经产道获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）D.患者因糖尿病足合并感染入院，入院后第2天出现发热，血培养示金黄色葡萄球菌（与糖尿病足分泌物培养一致）E.无植入物手术术后第30天出现的表浅切口化脓2.2025版标准中，下呼吸道医院感染的诊断依据包括（）A.住院期间出现发热、咳嗽、咳脓痰等呼吸道症状，或原有呼吸道症状加重B.胸部影像学检查显示新发斑片状浸润影、实变影或磨玻璃影C.合格痰标本定量培养致病菌菌落数≥10^6cfu/mlD.痰涂片见白细胞内吞噬致病菌E.排除心力衰竭、肺栓塞、肿瘤等非感染性因素导致的肺部阴影3.下列属于导管相关血流感染确诊依据的有（）A.留置中心静脉导管期间发热、寒战，无其他明确感染源B.导管尖端定量培养≥10^2cfu/片段，且与外周血培养为同一病原体C.导管血培养阳性时间较外周血早≥2小时，且为同一病原体D.导管血培养菌落数为外周血的≥5倍，且为同一病原体E.拔除导管后发热症状快速消退4.2025版标准明确的手术部位感染分类包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.手术相关血流感染E.手术相关皮肤软组织感染5.软式内镜相关感染的高危因素包括（）A.内镜清洗消毒不彻底B.操作人员手卫生执行不到位C.患者存在免疫功能低下D.内镜操作时间超过30分钟E.内镜存储环境温湿度超标6.下列关于医院感染病原学特点的说法，符合2025版标准的有（）A.病原体以条件致病菌为主B.多重耐药菌占比呈逐年升高趋势C.内源性感染的病原体多来源于患者自身正常菌群D.所有医院感染均能分离到明确的病原体E.免疫低下患者易发生真菌、病毒等条件致病性感染7.泌尿系统医院感染的高危人群包括（）A.长期留置导尿管患者B.妊娠晚期孕妇C.前列腺增生致尿路梗阻患者D.长期使用糖皮质激素患者E.接受膀胱镜检查患者8.下列可诊断为医院感染性腹泻的有（）A.住院期间出现急性腹泻（每日≥3次稀水样便，连续2天），大便培养艰难梭菌阳性B.入院时已有的慢性溃疡性结肠炎腹泻，住院期间症状加重C.住院期间使用广谱抗生素后出现腹泻，大便艰难梭菌毒素B检测阳性D.出院后第2天出现腹泻（每日≥4次），住院期间曾与同病房诺如病毒感染患者密切接触，大便诺如病毒核酸阳性E.住院期间因饮食不当出现的功能性腹泻9.下列符合皮肤软组织医院感染诊断的有（）A.住院期间出现的皮肤红肿热痛，伴脓性分泌物B.手术切口周围的蜂窝织炎C.烧伤创面出现脓性分泌物，伴发热D.住院期间发作的带状疱疹E.压疮创面培养出细菌，无红肿、渗出等感染征象10.下列关于医院感染诊断的说法，正确的有（）A.潜伏期不明的感染，入院48小时后发生的可判定为医院感染B.医院感染必须有明确的病原学证据才能诊断C.医疗机构工作人员在院内获得的感染也属于医院感染D.住院期间出现的发热均应考虑医院感染E.出院后发生的感染，只要与住院期间的诊疗操作直接相关，就属于医院感染四、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.入院时处于潜伏期的感染，入院后发病的不属于医院感染。（）2.有植入物的手术部位感染，诊断时限为术后1年内。（）3.留置导尿管患者只要尿培养阳性，即可诊断为导尿管相关尿路感染。（）4.痰培养阳性是诊断下呼吸道医院感染的必要条件。（）5.新生儿经产道获得的感染，出生后48小时内发病的属于医院感染。（）6.软式内镜相关感染均发生在操作后24小时内。（）7.单次血培养检出表皮葡萄球菌即可诊断为血流感染。（）8.表浅手术切口感染仅累及切口皮肤和皮下组织。（）9.医院感染暴发是指短时间内发生5例以上同种同源感染病例。（）10.与手术操作直接相关的腹腔脓肿属于器官/腔隙型手术部位感染。（）五、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.患者，男，78岁，因“脑梗死恢复期、陈旧性肺炎”入院，入院时体温36.7℃，偶有干咳，无脓痰，胸部CT示双下肺纤维条索影。入院后予鼻饲饮食、康复训练等处理，入院第5天患者出现发热（腋下体温38.6℃），咳嗽加重，咳大量黄脓痰，双肺可闻及湿啰音。复查胸部CT示双下肺新发斑片状浸润影，留取合格痰标本（涂片示每低倍视野鳞状上皮细胞7个、白细胞35个）培养，结果为铜绿假单胞菌，菌落数1.3×10^6cfu/ml。外周血白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比90%，C反应蛋白72mg/L。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？（2）属于哪一类型医院感染？（3）写出诊断依据。2.患者，女，54岁，因“慢性结石性胆囊炎”入院，行开腹胆囊切除术，手术时间95分钟，术中放置腹腔引流管1根，术后予头孢呋辛预防感染24小时。术后第7天患者出现切口红肿、疼痛，伴发热（腋下体温37.9℃），切口有黄色脓性分泌物渗出，量约6ml。查体：切口红肿范围3.2cm×2.1cm，累及皮下脂肪层，未触及筋膜坏死。留取切口分泌物培养示大肠埃希菌，菌落数+++。外周血白细胞10.5×10^9/L，中性粒细胞占比79%。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？（2）属于哪一类型手术部位感染？（3）写出诊断依据。参考答案一、名词解释1.医院感染（2025版定义）：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医疗机构工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.导管相关血流感染（CRBSI）：指患者在留置血管导管期间或拔除血管导管后48小时内发生的原发性血流感染，且排除其他部位明确感染源导致的血流感染。3.软式内镜相关感染：2025版标准新增条目，指患者接受软式内镜操作后72小时内发生的、与内镜操作直接相关的感染，可累及消化道、呼吸道、泌尿道、胆道等部位，需排除操作前已存在的感染或潜伏感染激活。4.表浅手术切口感染：指手术后30天内发生的，仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，符合临床或病原学感染诊断标准。5.医院获得性肺炎（HAP）：指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在医院内发生的肺炎，包括长期照护机构（老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。二、单项选择题1.B解析：A为入院时潜伏期感染，不属于；C为经胎盘获得的宫内感染，不属于；D为院外获得的皮肤感染，无院内接触史，不属于；B为术后手术部位感染，为住院期间获得，属于医院感染。2.C解析：2025版标准明确合格痰标本的细胞学标准为每低倍视野鳞状上皮细胞<10个、白细胞>25个，可有效减少上呼吸道定植菌污染的干扰。3.C解析：2025版标准规定，无植入物的深部手术切口感染诊断时限为术后30天内，有植入物者为90天内，替代了旧版有植入物1年的时限。4.B解析：A为临床疑诊依据，C单次凝固酶阴性葡萄球菌阳性多为污染，D为全身炎症反应非特异性表现；B符合CRBSI病原学确诊标准，且排除其他感染源。5.D解析：2025版标准明确仅免疫功能低下者、妊娠妇女、泌尿外科术后患者住院期间新发的无症状菌尿纳入医院感染诊断，普通老年患者的无症状菌尿多为定植，不诊断为感染。6.C解析：清洁中段尿定量培养诊断阈值为：革兰阴性杆菌≥10^5cfu/ml，革兰阳性球菌≥10^4cfu/ml，真菌≥10^3cfu/ml。7.C解析：2025版标准规定软式内镜相关感染的时间窗为操作后72小时内，覆盖常见病原体（如幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、沙门菌等）的潜伏期。8.D解析：A为经胎盘宫内感染，不属于；B、C为非感染性疾病，不属于；D为出生48小时后发生的脐部感染，为住院期间获得，属于医院感染。9.B解析：医院感染暴发定义为短时间内发生3例以上同种同源感染病例。10.B解析：胸部影像学新发浸润影是HAP诊断的必要条件，其余选项为非特异性支持依据。11.B解析：导尿管相关尿路感染的诊断时限为留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内。12.C解析：A、D为表浅切口感染，B为深部切口感染，C为手术涉及的腹腔腔隙感染，属于器官/腔隙感染。13.B解析：2025版标准统一发热判定标准：腋下体温≥37.3℃，或肛温≥37.8℃。14.C解析：表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，单次血培养阳性多为采血时皮肤污染所致，需多次同型阳性结合临床才能判定为感染。15.C解析：细菌性中枢神经系统感染的典型脑脊液改变为白细胞升高（以中性粒细胞为主）、蛋白升高、糖降低，病毒性感染多为淋巴细胞升高、糖正常。三、多项选择题1.ABD解析：C为经产道获得的院内感染，E为术后30天内的表浅切口感染（无植入物），均属于医院感染；A为原有感染急性发作、B为非感染性疾病、D为入院时已存在的感染，均不属于。2.ABCDE解析：均为2025版下呼吸道感染的诊断依据，其中影像学新发浸润影+排除非感染因素为必要条件，其余为临床或病原学支持依据。3.BCD解析：A为临床疑诊依据，E为临床支持点，均非确诊依据；B、C、D为2025版标准明确的CRBSI病原学确诊依据。4.ABC解析：2025版标准明确手术部位感染分为表浅切口、深部切口、器官/腔隙三类，D、E属于其他类型医院感染，不属于手术部位感染范畴。5.ABCDE解析：均为软式内镜相关感染的高危因素，涵盖内镜处理、操作、患者、存储全流程风险点。6.ABCE解析：D错误，部分病毒、非典型病原体感染无法常规分离培养，且临床诊断型医院感染无需明确病原学证据。7.ABCDE解析：均为尿路感染高危人群，涉及侵入性操作、尿路梗阻、免疫低下等危险因素。8.ACD解析：B为原有非感染性疾病加重，E为功能性腹泻，均不属于感染性腹泻；A、C为住院期间发生的感染性腹泻，D为住院期间获得、出院后潜伏期内发病，均属于医院感染性腹泻。9.ABC解析：D为潜伏病毒再激活，不属于院内获得；E为细菌定植，无感染征象，不诊断为感染。10.ACE解析：B错误，医院感染分为临床诊断和病原学诊断，符合临床诊断标准即可确诊；D错误，住院期间发热可能为非感染性因素（术后吸收热、药物热等）导致。四、判断题1.√解析：符合医院感染定义，入院时处于潜伏期的感染为院外获得，不属于医院感染。2.×解析：2025版标准将有植入物的手术部位感染诊断时限调整为术后90天内，替代旧版1年的规定。3.×解析：导尿管相关尿路感染需结合临床症状，普通患者无症状菌尿多为定植，不诊断为感染，仅特定人群（免疫低下、妊娠等）的无症状菌尿纳入医院感染。4.×解析：下呼吸道感染分为临床诊断和病原学诊断，符合临床诊断标准（影像学新发浸润影+感染症状+排除非感染因素）即可诊断，痰培养为病原学诊断依据，非必要条件。5.√解析：经产道获得的感染为分娩过程中（院内）获得，不属于经胎盘宫内感染，因此属于医院感染。6.×解析：软式内镜相关感染的时间窗为操作后72小时内，部分病原体潜伏期可达24-72小时。7.×解析：表皮葡萄球菌为皮肤正常菌群，单次血培养阳性多为采血污染，需多次同型阳性结合临床感染征象才能确诊。8.√解析：符合表浅手术切口感染的定义，深部切口感染累及筋膜、肌肉层。9.×