(完整)国家基层糖尿病防治考试题库

(完整)国家基层糖尿病防治考试题库一、单项选择题（共40题，每题1分，共计40分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照《国家基层糖尿病防治管理指南（2022年版）》，下列可直接作为糖尿病确诊依据的检查结果是A.空腹毛细血管血糖7.8mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖11.3mmol/LC.随机静脉血浆葡萄糖10.9mmol/L且伴口渴、多饮症状D.社区快速检测的糖化血红蛋白6.7%2.国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是辖区内多少岁及以上常住居民中的2型糖尿病患者A.18岁B.35岁C.50岁D.65岁3.基层医疗机构对连续2次随访空腹血糖控制不满意的2型糖尿病患者，正确的处理措施是A.调整现有药物剂量，2周内随访B.更换不同类降糖药物，1个月内随访C.建议转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况D.增加运动指导，3个月后再随访4.2型糖尿病患者一般控制目标中，空腹血糖的合理范围是A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.4.4-10.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L5.2型糖尿病患者若无禁忌证，应作为一线首选用药并全程保留在治疗方案中的药物是A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.利拉鲁肽6.二甲双胍的绝对禁忌证是A.体重指数（BMI）≥28kg/m²B.eGFR<30ml/min/1.73m²C.合并高血压D.餐后血糖升高明显7.磺脲类降糖药物最常见的不良反应是A.胃肠道反应B.肝功能损害C.低血糖D.下肢水肿8.α-糖苷酶抑制剂主要降低的血糖类型是A.空腹血糖B.餐后血糖C.夜间血糖D.糖化血红蛋白9.糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖值低于或等于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L10.2型糖尿病患者中等强度有氧运动的推荐频次和时长是A.每周至少100分钟，分3-4次进行B.每周至少150分钟，分5-7次进行C.每周至少200分钟，分2-3次进行D.每周至少300分钟，分7次进行11.下列关于2型糖尿病患者饮食控制的说法，错误的是A.每日碳水化合物供能占总热量的50%-65%B.合并肾病患者应增加植物蛋白的摄入比例C.每日食盐摄入量不超过5gD.避免摄入添加蔗糖、蜂蜜的食物12.基层医疗机构应为2型糖尿病患者每年至少开展几次免费的较全面健康体检A.1次B.2次C.3次D.4次13.2型糖尿病患者足背动脉搏动检查的常规筛查频次是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次14.下列哪种降糖药物可通过促进尿糖排泄发挥降糖作用，同时具有肾脏及心血管保护作用A.西格列汀B.达格列净C.瑞格列奈D.吡格列酮15.下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变16.2型糖尿病患者合并高血压，血压的控制目标是低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.150/90mmHg17.对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状，首选的治疗方案是A.口服单药治疗B.口服两种降糖药联合治疗C.短期胰岛素强化治疗D.单纯生活方式干预18.糖尿病视网膜病变筛查的首选检查方法是A.视力检查B.眼压检查C.眼底照相D.荧光素眼底血管造影19.2型糖尿病患者筛查早期糖尿病肾病的首选指标是A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.24小时尿蛋白定量20.下列关于糖尿病患者血糖监测的说法，正确的是A.空腹血糖达标者无需监测餐后血糖B.使用胰岛素治疗者应每周监测1-2次空腹血糖即可C.血糖控制差的患者应每天监测血糖4-7次，直至达标D.糖化血红蛋白可反映近1个月的平均血糖水平21.下列人群中不属于糖尿病高危人群的是A.超重或肥胖者（BMI≥24kg/m²）B.一级亲属有糖尿病史C.有妊娠期糖尿病史的女性D.年龄30岁且长期坚持规律运动的健康人22.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需口服的无水葡萄糖剂量是A.50gB.75gC.100gD.125g23.2型糖尿病患者使用预混胰岛素治疗时，通常的注射频次是A.每日1次，早餐前B.每日2次，早晚餐前C.每日3次，三餐前D.每日1次，睡前24.下列哪种情况不属于基层医疗机构需向上级医院转诊的指征A.连续2次随访空腹血糖8.2mmol/L，调整用药后无改善B.出现糖尿病足溃疡C.新诊断的2型糖尿病，空腹血糖7.2mmol/L，无明显症状D.疑似1型糖尿病的青少年患者25.糖尿病患者出现轻度低血糖反应（清醒、能自主进食）时，首选的处理措施是A.静脉推注50%葡萄糖20mlB.口服15-20g糖类食品，如葡萄糖片C.肌内注射胰高血糖素1mgD.喝大量白开水26.2型糖尿病患者体重指数（BMI）的控制目标是低于A.22kg/m²B.24kg/m²C.26kg/m²D.28kg/m²27.下列降糖药物中，属于GLP-1受体激动剂的是A.恩格列净B.利拉鲁肽C.沙格列汀D.格列齐特28.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是A.肢体麻木、疼痛，呈对称性B.肢体无力，单侧发病C.肢体肿胀D.皮肤瘙痒29.2型糖尿病患者未合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是低于A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L30.下列关于糖尿病患者运动治疗的注意事项，错误的是A.避免在空腹时运动B.运动时随身携带糖果，预防低血糖C.合并严重视网膜病变者应增加有氧运动强度D.运动前后应监测血糖31.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者多长时间的平均血糖水平A.1-2周B.2-3个月C.4-6个月D.6-12个月32.儿童和青少年糖尿病中最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病33.2型糖尿病患者经生活方式干预和二甲双胍治疗后，HbA1c仍未达标（≥7.0%），下一步的处理原则是A.继续观察3个月B.增加第二种不同作用机制的降糖药物C.直接换用胰岛素治疗D.加大二甲双胍剂量至最大剂量的2倍34.糖尿病患者足部护理的注意事项，错误的是A.每日用温水洗脚，水温<37℃B.定期自行修剪趾甲，剪平锉光C.穿紧口袜以促进血液回流D.避免赤脚行走35.下列哪种降糖药物不会导致低血糖反应A.格列本脲B.二甲双胍C.瑞格列奈D.门冬胰岛素36.国家基层糖尿病防治管理中，血糖控制满意且无不良反应的患者，随访频次是A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次37.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.头晕、头痛C.恶心、呕吐D.皮肤干燥、脱水38.2型糖尿病患者的腰围控制目标是A.男性<85cm，女性<80cmB.男性<90cm，女性<85cmC.男性<95cm，女性<90cmD.男性<100cm，女性<95cm39.下列关于妊娠期糖尿病的说法，正确的是A.妊娠期糖尿病患者产后血糖恢复正常，无需定期筛查B.妊娠期糖尿病首选口服降糖药物治疗C.妊娠期糖尿病的诊断标准比普通人群更严格D.妊娠期糖尿病只发生在妊娠晚期40.基层医疗机构对2型糖尿病患者随访时，需测量的体格检查指标不包括A.血糖B.血压C.体重D.眼底检查二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.2型糖尿病的核心发病机制包括A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.胰高血糖素分泌减少D.肝糖原合成增加2.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的是A.多饮B.多食C.多尿D.体重减轻3.2型糖尿病的综合控制目标包括A.HbA1c<7.0%B.血压<130/80mmHgC.非空腹血糖<10.0mmol/LD.甘油三酯<1.7mmol/L（未合并血脂异常者）4.二甲双胍的常见不良反应包括A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒（罕见）C.低血糖D.维生素B12缺乏5.下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.糖尿病周围血管病变6.基层医疗机构2型糖尿病患者随访的内容包括A.血糖监测B.用药依从性评估C.生活方式干预指导D.并发症筛查7.下列降糖药物中，单独使用不会导致低血糖的有A.二甲双胍B.磺脲类C.SGLT2抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂8.2型糖尿病患者需要紧急转诊的情况有A.出现糖尿病酮症酸中毒症状B.出现意识障碍或昏迷C.血糖<3.9mmol/L且伴意识不清D.连续2次随访空腹血糖7.2mmol/L9.糖尿病高危人群的筛查项目包括A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.尿糖10.下列关于糖尿病患者饮食治疗的说法，正确的有A.控制总热量摄入B.主食定量，粗细搭配C.多吃精制米面，补充能量D.定时定量进餐11.胰岛素治疗的适应症包括A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并严重感染C.妊娠期糖尿病D.2型糖尿病早期血糖轻度升高12.糖尿病足的危险因素包括A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病周围血管病变C.足部畸形D.足部外伤史13.下列属于SGLT2抑制剂常见不良反应的是A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒（罕见）C.低血糖（单独使用时）D.体重降低14.2型糖尿病患者每年必做的辅助检查项目包括A.肝肾功能B.血脂C.眼底检查D.冠状动脉造影15.下列关于糖尿病患者低血糖的预防措施，正确的有A.合理使用降糖药物，避免自行增减剂量B.定时定量进餐，避免漏餐C.运动前适当减少降糖药物剂量或增加碳水化合物摄入D.避免空腹饮酒三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确的选“√”，错误的选“×”）1.毛细血管血糖可用于糖尿病的诊断。（）2.2型糖尿病患者在应激状态（如严重感染、手术）时，应暂时改用胰岛素治疗。（）3.糖尿病患者只要空腹血糖控制达标，就不需要监测餐后血糖。（）4.二甲双胍可用于所有年龄段的2型糖尿病患者。（）5.糖尿病肾病患者应优先选择具有肾脏保护作用的降糖药物，如SGLT2抑制剂。（）6.2型糖尿病患者健康管理的服务对象仅包括已确诊的2型糖尿病患者，不包括糖耐量减低人群。（）7.糖尿病患者运动治疗应选择中等强度的有氧运动，避免剧烈运动。（）8.糖化血红蛋白不受进食的影响，可任意时间采血检测。（）9.糖尿病足患者可使用热水袋直接热敷足部，促进血液循环。（）10.所有2型糖尿病患者一经确诊，应立即启动口服降糖药物治疗。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分。请根据案例背景回答问题，要求条理清晰，符合指南规范）案例1患者男性，52岁，体型肥胖（BMI28.3kg/m²），有2型糖尿病病史3年，目前口服二甲双胍0.5g每日3次，饮食控制不严格，每周运动不足1次，近期多次自测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，无明显多饮多尿症状，无药物不良反应，既往有高血压病史2年，血压最高150/95mmHg，目前口服氨氯地平5mg每日1次，血压控制在135/85mmHg左右。本次社区随访测空腹血糖8.1mmol/L，血压138/82mmHg，足部检查未见异常。问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）请结合患者情况，给出下一步的治疗调整方案及随访建议。（3）请列出该患者的综合控制目标。案例2患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，目前口服格列美脲2mg每日1次、阿卡波糖50mg每日3次，饮食运动基本规律，近期常出现夜间心慌、出汗、饥饿感，进食后可缓解，未重视。今日晨起在家中摔倒，伴意识模糊，家属紧急送往社区卫生服务中心，测指尖血糖2.8mmol/L，血压160/90mmHg，呼之能应，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。问题：（1）该患者目前的紧急诊断是什么？依据是什么？（2）请给出社区层面的紧急处理措施。（3）请分析该患者低血糖的可能原因，并给出后续的长期管理建议。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：糖尿病诊断采用静脉血浆葡萄糖值，标准为：空腹≥7.0mmol/L，OGTT2小时≥11.1mmol/L，随机≥11.1mmol/L且伴典型高血糖症状；标准化检测的HbA1c≥6.5%可作为补充诊断依据，但社区快速检测的HbA1c未经过严格质量控制，不能作为确诊依据。毛细血管血糖仅用于筛查，不能用于诊断。2.答案：B解析：国家基本公共卫生服务规范明确，2型糖尿病患者健康管理的服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中的2型糖尿病患者。3.答案：C解析：对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制、出现新的并发症或原有并发症加重的患者，应建议转诊上级医院，2周内主动随访转诊情况。首次出现血糖控制不满意者，调整用药后2周内随访。4.答案：B解析：2型糖尿病一般控制目标为：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。5.答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中。6.答案：B解析：二甲双胍的绝对禁忌证包括：eGFR<30ml/min/1.73m²、严重感染、缺氧、接受大手术、酗酒、乳酸性酸中毒史、对二甲双胍过敏等。BMI≥28kg/m²、合并高血压、餐后血糖升高均为二甲双胍的适用场景。7.答案：C解析：磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，最常见的不良反应为低血糖，尤其见于老年患者、肝肾功能不全者、饮食不规律者。8.答案：B解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高的患者。9.答案：C解析：糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖；非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L诊断为低血糖。10.答案：B解析：2型糖尿病患者推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少5天，每次30分钟左右，避免连续2天不运动。11.答案：B解析：合并糖尿病肾病的患者应限制蛋白质摄入，优先选择优质动物蛋白，减少植物蛋白比例，以减轻肾脏负担。其余选项均符合饮食控制要求。12.答案：A解析：基层医疗机构应为管理的2型糖尿病患者每年提供至少1次免费的较全面健康体检，内容包括血糖、血压、体重、血脂、肝肾功能、眼底检查、足部检查等。13.答案：D解析：2型糖尿病患者每年应至少进行1次足部检查，包括皮肤状态、足背动脉搏动、神经感觉筛查（10g尼龙丝试验）等，评估糖尿病足风险。14.答案：B解析：SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）通过抑制肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少尿糖重吸收、增加尿糖排泄发挥降糖作用，同时具有肾脏保护、心血管保护作用，可降低心衰及终末期肾病风险。15.答案：C解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒、严重低血糖等；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变均为慢性并发症。16.答案：B解析：2型糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg；老年患者（≥65岁）可适当放宽至<140/90mmHg。17.答案：C解析：新诊断的2型糖尿病患者若HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L，伴明显高血糖症状，应给予短期胰岛素强化治疗，快速解除高糖毒性，改善胰岛功能。18.答案：C解析：眼底照相是糖尿病视网膜病变筛查的首选方法，可直观观察视网膜病变情况，无需散瞳，适合基层开展。19.答案：C解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是筛查早期糖尿病肾病的首选指标，需采集晨尿检测，UACR30-300mg/g提示微量白蛋白尿，为早期肾损伤表现。20.答案：C解析：血糖控制差、使用胰岛素治疗或出现低血糖的患者，应每天监测血糖4-7次，包括空腹、三餐前后、睡前，直至血糖稳定。空腹血糖达标者仍需定期监测餐后血糖，糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平。21.答案：D解析：糖尿病高危人群包括：年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、有妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、静坐生活方式等。年龄30岁且规律运动的健康人不属于高危人群。22.答案：B解析：OGTT试验需口服75g无水葡萄糖，溶于250-300ml温水中，5分钟内饮完，分别检测空腹及服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖。23.答案：B解析：预混胰岛素通常每日注射2次，分别于早晚餐前30分钟注射，可同时覆盖基础及餐时胰岛素需求，适合多数2型糖尿病患者。24.答案：C解析：新诊断的2型糖尿病，空腹血糖7.2mmol/L、无明显症状者，可在基层启动生活方式干预及药物治疗，无需转诊。其余选项均为转诊指征。25.答案：B解析：清醒的轻度低血糖患者，首选口服15-20g快速糖类食品（如葡萄糖片、糖水、糖果），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L可重复补充。静脉推注葡萄糖、肌内注射胰高血糖素用于意识不清的严重低血糖患者。26.答案：B解析：2型糖尿病患者体重指数（BMI）控制目标为<24kg/m²，超重肥胖患者应减轻体重，改善胰岛素抵抗。27.答案：B解析：利拉鲁肽属于GLP-1受体激动剂，通过激动GLP-1受体发挥降糖作用，同时可减轻体重、降低心血管事件风险。恩格列净属于SGLT2抑制剂，沙格列汀属于DPP-4抑制剂，格列齐特属于磺脲类。28.答案：A解析：糖尿病周围神经病变最常见的类型为远端对称性多发性神经病变，表现为双侧肢体远端麻木、疼痛、感觉异常，呈手套袜套样分布。29.答案：B解析：2型糖尿病患者未合并ASCVD时，LDL-C控制目标为<2.6mmol/L；合并ASCVD时，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L。30.答案：C解析：合并严重视网膜病变的糖尿病患者应避免剧烈运动及高强度有氧运动，防止眼底出血。其余选项均为运动治疗的正确注意事项。31.答案：B解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的结合产物，红细胞寿命约120天，因此HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平。32.答案：A解析：儿童和青少年糖尿病以1型糖尿病为主，近年随着肥胖率上升，儿童青少年2型糖尿病发病率有所增加，但仍以1型为最常见类型。33.答案：B解析：2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗（足量）及生活方式干预后，HbA1c仍未达标，应联合第二种不同作用机制的降糖药物治疗；若两种口服药联合治疗3个月仍不达标，可加用胰岛素或第三种口服药。34.答案：C解析：糖尿病患者应穿宽松、透气的棉袜，避免穿紧口袜影响下肢血液循环。其余选项均为正确的足部护理方法。35.答案：B解析：二甲双胍单独使用不会导致低血糖，磺脲类、格列奈类、胰岛素单独使用可能导致低血糖。36.答案：C解析：对血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L）、无药物不良反应、无并发症加重的患者，每3个月随访1次。37.答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体蓄积，丙酮可通过呼吸道排出，表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，为特征性表现。其余症状为非特异性表现。38.答案：B解析：2型糖尿病患者腰围控制目标为男性<90cm、女性<85cm，减少腹型肥胖带来的代谢风险。39.答案：C解析：妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、OGTT1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，比普通人群诊断标准更严格。妊娠期糖尿病首选胰岛素治疗，产后需定期复查血糖，避免发展为2型糖尿病。40.答案：D解析：眼底检查属于年度健康体检项目，常规随访时需测量血糖、血压、体重、心率等指标，评估一般情况。二、多项选择题1.答案：AB解析：2型糖尿病的核心发病机制为胰岛β细胞功能缺陷导致的胰岛素分泌不足，以及胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性下降），同时伴随胰高血糖素分泌增加、肝糖原输出增多等病理改变。2.答案：ABCD解析：糖尿病典型“三多一少”症状为多饮、多食、多尿、体重减轻，因高血糖导致渗透性利尿、能量代谢紊乱所致。3.答案：ABC解析：2型糖尿病综合控制目标包括血糖（空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L、HbA1c<7.0%）、血压<130/80mmHg、血脂（LDL-C根据ASCVD风险分层）、体重等。甘油三酯无单独的常规控制目标，合并高甘油三酯血症者需控制在<1.7mmol/L。4.答案：ABD解析：二甲双胍的常见不良反应为胃肠道反应（恶心、腹胀、腹泻等），长期使用可能导致维生素B12缺乏，罕见严重不良反应为乳酸酸中毒。二甲双胍单独使用不会导致低血糖。5.答案：ABD解析：糖尿病慢性并发症包括微血管并发症（肾病、视网膜病变、神经病变）、大血管并发症（冠心病、脑血管病、周围血管病变）、糖尿病足等。高渗高血糖综合征属于急性并发症。6.答案：ABCD解析：基层糖尿病随访内容包括：血糖、血压、体重等指标检测，用药依从性及不良反应评估，饮食、运动等生活方式指导，并发症筛查及风险评估，健康宣教等。7.答案：ACD解析：单独使用不会导致低血糖的降糖药物包括：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、噻唑烷二酮类等。磺脲类、格列奈类、胰岛素单独使用可能导致低血糖。8.答案：ABC解析：需要紧急转诊的情况包括：急性并发症（酮症酸中毒、高渗综合征、严重低血糖伴意识障碍）、严重感染、急性心脑血管事件等。连续2次随访空腹血糖7.2mmol/L属于控制不满意，可调整用药后随访，无需紧急转诊。9.答案：ABC解析：糖尿病高危人群筛查可选择空腹血糖、糖化血红蛋白、OGTT试验，其中OGTT是诊断糖代谢异常的金标准。尿糖受肾糖阈影响较大，不能作为筛查或诊断依据。10.答案：ABD解析：糖尿病饮食治疗的核心是控制总热量，主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆比例，减少精制米面摄入，定时定量进餐，多吃蔬菜，适量优质蛋白。11.答案：ABC解析：胰岛素治疗的适应症包括：1型糖尿病、2型糖尿病合并急性并发症/严重感染/手术/妊娠等应激状态、口服降糖药治疗效果不佳、新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖等。2型糖尿病早期血糖轻度升高可先予生活方式干预或口服药物治疗。12.答案：ABCD解析：糖尿病足的危险因素包括：周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部外伤史、吸烟、血糖控制差、病程长等。13.答案：AB解析：SGLT2抑制剂的常见不良反应为泌尿生殖系统感染（因尿糖排泄增加），罕见不良反应为酮症酸中毒。单独使用时不会导致低血糖，体重降低是其治疗获益，不属于不良反应。14.答案：ABC解析：2型糖尿病患者每年必做的辅助检查包括：肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、足部检查、心电图等。冠状动脉造影为有创检查，仅用于怀疑冠心病的患者，不作为常规筛查项目。15.答案：ABCD解析：低血糖的预防措施包括：合理用药、定时进餐、规律运动、避免空腹饮酒、随身携带糖果及糖尿病识别卡、定期监测血糖等。三、判断题1.答案：×解析：糖尿病诊断必须采用静脉血浆葡萄糖值，毛细血管血糖仅用于糖尿病筛查及日常血糖监测，不能作为诊断依据。2.答案：√解析：应激状态下，体内升糖激素分泌增加，血糖升高，口服降糖药效果不佳，且可能诱发酮症酸中毒，应暂时改用胰岛素治疗，待应激状态解除后再调整回原有方案。3.答案：×解析：部分患者空腹血糖达标但餐后血糖升高，长期餐后高血糖会增加并发症风险，因此需定期监测餐后血糖，确保全天血糖达标。4.答案：×解析：二甲双胍禁用于10岁以下儿童，10-16岁青少年2型糖尿病患者可使用，老年患者需根据肾功能调整剂量，并非所有年龄段均可使用。5.答案：√解析：SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂具有明确的肾脏保护作用，可减少尿蛋白、延缓肾病进展，是合并糖尿病肾病患者的优先选择药物。6.答案：×解析：2型糖尿病患者健康管理不仅包括已确诊患者，还包括对高危人群的筛查和干预，糖耐量减低人群属于糖尿病前期，应纳入健康管理范畴，定期随访干预。7.答案：√解析：中等强度有氧运动适合大多数2型糖尿病患者，可有效改善胰岛素抵抗、降低血糖，剧烈运动可能诱发低血糖、心血管事件等风险，需根据个体情况选择。8.答案：√解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的不可逆结合产物，不受进食、药物等短期因素影响，可任意时间采血，无需空腹。9.答案：×解析：糖尿病患者因周围神经病变导致足部感觉减退，对温度不敏感，使用热水袋直接热敷容易导致烫伤，诱发糖尿病足，应避免直接接触高温物品。10.答案：×解析：新诊断的2型糖尿病患者若血糖轻度升高（HbA1c<6.5%或空腹血糖<7.0mmol/L），可先给予3个月生活方式干预，若血糖仍不达标再启动药物治疗。四、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者目前血糖控制未达标。（1分）依据：2型糖尿病一般控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。该患者多次自测空腹血糖7.8-8.5mmol/L，本次随访空腹血糖8.1mmol/L，均高于控制目